47-letnia wieloródka (P-3x, Ab-0x), regularnie miesiączkująca, zgłosiła się do kliniki z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego: tarcza części pochwowej szyjki macicy - IIIb (stop. wg klasyfikacji Papanicolau), kanał szyjki macicy - liczne prawidłowe komórki gruczołowe. Badanie kolposkopowe: kolposkopia satysfakcjonująca, zmiana dobrze odgraniczona, test z kwasem octowym - nabłonek acetopozytywny, pogrubiały, nieprzezierny, wyniosły, zawierający ogniska mozaiki wyniosłej w otoczeniu ujścia zewnętrznego pomiędzy godziną 6 a 8. Pobrano celowany wycinek z tarczy części pochwowej szyjki macicy do badania histologicznego, obserwowano: dyskariozę w obrębie górnej ⅓ warstwy nabłonka, komórki dolnych ⅔ - brak cech zróżnicowania cytoplazmatycznego, znaczna utrata biegunowości, figury mitotyczne nieprawidłowe, obserwowany pleomorfizm komórkowy. Kolposkopowo oraz histologicznie opisywane cechy odpowiadają przyporządkowaniom:

Odp. A - Lg-CIN kolposkopowo oraz CIN 3 (badanie histologiczne);

B - Hg-CIN kolposkopowo oraz CIN 1 (badanie histologiczne);

C - Hg-CIN kolposkopowo oraz CIN 2 (badanie histologiczne);

D - Lg-CIN kolposkopowo oraz CIN 2 (badanie histologiczne);

E - wszystkie błędne

Opisywane zmiany obserwowane w badaniu kolposkopowym są typowymi zmianami klasyfikowanymi jako zmiany o charakterze Hg-CIN: zmiana ograniczona, typowe zbielenie nabłonka po kwasie octowym, jego wyniesienie, pogrubienie i nieprzezierność. Kolejna charakterystyczną cechą jest obecność mozaiki wyniosłej sugerującej nieprawidłowości oraz przynależność nabłonka do grupy określanej mianem Hg-CIN. Opisane w badaniu histologicznym zmiany to charakterystyczne wykładniki CIN 2.

Które ze zdań opisujących działanie tamoksifenu jest prawdziwe:

1. we wszystkich tkankach estrogenozależnych tamoksifen działa jako antyestrogen i stosowany jest w leczeniu raka gruczołu piersiowego i endometrium;

2. u kobiet po menopauzie w gruczole piersiowym działa jako kompetytywny antagonista, w endometrium jako agonista, a w kościach zmniejsza proces resorpcji;

3. u kobiet po menopauzie w gruczole piersiowym wywiera działanie antyestrogenne, w endometrium jako słaby estrogen, nie zmniejsza resorbcji kostnej;

4. wywiera selektywne działanie wybiórcze na gruczoł piersiowy;

5. nie różni się w działaniu od raloksifenu.

Które zdania opisujące budowę i funkcję osłonki przejrzystej (zona pellucida) są prawdziwe:

1. zbudowany jest z glikoprotein wydzielanych przez komórkę jajową w czasie follikulogenezy

2. białka osłonki indukują proces kapacytacji i reakcję akrosomalną

3. białka osłonki indukują reakcję akrosomalną

4. reakcja kortykalna zmienia strukturę osłonki i zapobiega zapłodnieniu polispermicznemu

5. w rozwoju przedimplantacyjnym postępuje trawienie osłonki i blastocysta jest jej już pozbawiona

Prawdziwe są:

1. 1, 3, 4 i 5

2. 1, 3 i 4

3. 1, 2, 4 i 5

4. 2, 4 i 5

5. 1, 2 i 5

---