OMENTOPEKSJA -operacje przy przemieszczeniu trawieńca -met. Dickensa -ścianę brzuch. Otwiera po Prawej , Zn. Miejscowe nasiekowe Belingera, premedykacja, Cięcie- trójkąt :tylna krawędź ost. Żebr. Linia łącz. Końce poprz.wyrost lędzwiow. Górno przednia krawędz m skośnego brzucha zewn. Ostrożnie przecinać otrzewna-przylega dwunastn. Igłą punkcyjn. Przekłuć żwacz i spuścić gazy ostrożnie wycofać igłę, naciskać dłonia na górną część przemieszcz.trawieńc.spowod.powrót do naturaln. Położenia krawędź sieci podciągnąć wyjąć z rany , igła przebijamy fałd krawędzi sieci, przez utworzona pętlę przekładamy obydwa wolne końce nici- uchwycony szwem fałd sieci zostaje zamknięty. Szyjemy fałd otrzewnej i leżących pod nia tk. W okolicy fałdu kolanowego, igłę odłaczyć a obydwa wolne końce związać węzłem chirurgicznym. W ten sposób napiety i przyszyty do wnętrza sciany brzusznej fałd sieci utrzymuje trawieniec we właściwym położeniu. Otrzewną -ciagły materac, mm-materac przerywany, skóra- materac przerywany
PERIKARDIOTOMIA nacięcie osierdzia PERIKARDIEKTOMIA wycięcie torakotomia 5p.m.ż. płaty płuc przykr.serwet.mkrymi przesuwa na bok wypreparow. N.phrenicus i lekko unosi za pomocą pętli, najpierw niewielki otwór w pericardium -odessać wys. Potem przeciąć osierdzie na całej długości zgodnie z osia serca, dren Przecięcie LIG. ARTERIOSUM lub DUCTUS ARTERIOSUS PERISISTENS przy aorcie prawostronnej (zaciśnięcie przełyku przez pierścień naczyniowy) przełyk uciskany z P str. Przez wywodząc. Z łuku skrzelowgo przetrwały prawostronny łuk aorty L-a. pulmonalis, dobrzbietowej nad przełykiem ligam. Arteriosum. Na P boku, trokarotomia w 4-5 p.m.ż. opłucna śródpiersiowa przecina się podłużnie nad przełykiem na takim odcink, aż uda się odsłonić lig. Arteriosum od strony aorty. Podwiązuje się lig. Arteriosum od str. Aorty i pień płucny, odcina się, dren PODWIĄZANIE DUCTUS ARTERIOSUS PERISTENS BOTAL przeciek lewo-prawy, P bok,trokarotomia 4p.m.ż.L ductus arteriosus przebiega podłużnie w kierunku pnia płucnego na wys. nX Najpierw przecina się opłucna śródpiersiowa równolegle i poniżej n.X pomiędzy aortą a pień płucny . Pod nerw podkłada się nici i unosi go, wypreparowuje sie ductus arteriosus za pomocą wygiętych kleszczy zakłada się wokół niego 2 przewiazki z cienkich niewchłanialnych nici, 1 przy aorcie, 2 przy pniu płucnym. Gwałtowne zamkniecie ductus arteriosus pow. Wzrost ciśnien. Tętn. Jeżeli ductus art. Jest szerszy niż dłuższy, jest duże niebezpieczeństwo uszkodz. Naczyń. W celu opanowania możliwych komplikacji można pod ductus i powyżej przeciąć tk. Łączna oras opłucną przeciwległej str. Pomiędzy aortą a pniem płucnym i powstałe taśmy przełożyć wokół aorty za pomocą tępokończystej igły. Po podwójnym podwiązaniu ductus przecina się a jego kikuty zabezpieczyć szwami. Przed szyciem zakłada się atraumatyczne kleszcze, dren, usuwa się po normalizacji oddechów
SKRĘT ŻOŁĄDKA torsio ventriculi duże rasy Przycz- przeładowanie i rozszerzenie, atonia, dysfunkcja odźwiernika rozłużn, więzadeł ruch po jedzeniu, wymioty Żołądek zastój zylny, wchłan toksyn, wstrząs, rozszerzenie bez skrętu-wchodzi zgłębnik, zwalczać wstrząs, p/bóle kwasica- Singer z dwuwęglanem sodu, glikokortykoidy. Sonda, punkcja-usuniecie gazu
Gastrotomia -znieczul.miejsc cięcie za lewym żebrem, przyszywa się ścianę żołądka do skóry, nacina. Repozycja gdy dobry stan ogólny, Zn. Ogólnecięcie w lini pośrodkowej, od wyrostka mieczykowatego, położenie odźwiernika grzbietowo w stos. Do żołądka i wzdłuż środkowej lini grzbietu za przełykiem, śledziona na P , repozycja po upuszczeniu gazów,
GASTROPEKSJA przyszycie ściany żołądka do lewej ściany brzucha by szwy nie przebijały na wylot sciany żołądka na grzbiecie laparotomia w linii białej część odźwiernikową chwyta się kleszczami Allisa i przemieszcza w przedni kąt rany ściany brzucha ścianę żołądka w najsłabiej unaczynionym miejscu włącza się w szew obejmujący otrzewną powięź poprzeczną i pochwę mm prostego brzucha na odc. 4-5cm dogłowoej cz rany chwytając nicią bł. surowiczą i mięśniową, nicie niewchłanialne, szwów nie zaciskać Dalsze zamykanie jamy brzusznej tak jak zawsze
ENTEROTOMIA -przecięcie ściany jelita ENTERECTOMIA- resekcja JEJUNOPEXIA -przyszycie sąsiednich pętli do siebie CYSTOSTOMIA -nacięcie pęcherza Uretrotomia nacięcie cewkiCYSTECTOMIA -usunięcie części pęcherza KRWIAK MA ŁŻOWINY otheamatoma pośrednie nastepst.zap ucha zew.opadanie małżow. Otwarcie jamy po przyśrodkowej str. Małżowiny i zbliżenie skóry i chrząstki. Operacja 4-5dni od powst cięcie pionowe, esowate, krzyżyk, usunięcie zawartości, szwy przebijające na wylot małżowinę, gdy jest krwawiace naczynie-podwiązac rany po przyśrodkowej str. Nie zszywa się-odpływ ODSŁONIĘCIE ZEW>PRZEW. SŁUCHOWEGO oczyszczenie wykon. Otworu w bocznej ścianie pionowego odcinka zew.przewdolna krawędz otworu musi znajdować się poniżej wylotu poziomej części przewodu, wycięcie klina z zewnętrznej ściany pionowej części zewn.przew wprowadza się peany do przewodna wysok. Przewodu poziomego tworzy się dodatkowy okrągły otwór chwyta się skórę z zewnątrz i łączy ze skórą pozostałego przew.słuchowego, szycie rozpoczyna się od dolnego otworu UCHYŁEK PROSTNICY -przepuklina błony sluzowej końcowego odcink. J.prostego na boku, wprowadz.gumowego węża do odbytu, półkoliste cięcie na szczycie uwypuklenia, wyosobnić ścianę uchyłkuuchyłek tworzy workow. Rozszerzenie bocznej ściany które rozpocz. Za zewn.zwieraczem odbytu sięga kilka cm do przodu, zmarszczenie sciany uchyłka bez otwierania go robi się kilkanaście poprzecznie układających się do osi długiej jelita szwów które chwytaj acz.zgrubiałej scianyuchyłak, na igłę nabiera się po kawałku ściany w odstępach ok. 1cm i sciagniecie podskórna-ciągły skóra-przerywany w dolnym kącie rany-sączek WYŁUSZCZENIE ZATOK PRZYODBYTOWYCH extirpatio sinuum paraanalium zaoki między wew. I zew. Zwieraczem odbytu przew.wyprowadz między skóra a bł. sluzową narkoza na boku skórę golić , przepłukać j.proste po wyciśnięciu zawartości wypełnia się przez naturalny otwor gazą palec wskazujący wprowadza się do odbytu za pomocą kciuka uciska na zewnątrz -powst. Wyniosłość ciecie 2-3 cm na największej wypukłości pionowo, w bok od odbytu przeciąć skóre zewn. Zwieracz odbytu, ścianę zatoki uchwycić kleszczykami, podciągnąć odreparować odcina się przewów wyprowadzający najbliżej jego wylotu, zszyć ranę pozost. Otwór można wprowadzic rozgrzan. Stearynę igłą z oliwką CZYRACZYCA OKOŁOODBYTOWA furunculosis perianalis tzw. Przetoki okołoodbytowe ubytki skóry na nieowłosionej cz. Odbytu wyciekmogą sięgać do światła jelita na skutek zap.zatok dochodzi do zapalenia gruczołow martwica skóry, lewatywa, na boku 2 koliste cięcia 1-wokół odbytu obwodowo od przetok w obrębie zdrowej skóry 2- w świetle odbytu za linia zatokprzez bł. śl. Odreparować od zwieracza skórę zewn. Cz. Odbytu usunąć zatoki przyodbytowe, usuwanie wszystkich przetok i miejsc zajętych zapaleniem powst. Okrągła rana z otworem w srodku, zszywa się 2 warst.szwów przerywanych 1-łączy tk.podskórna brzegów dużego cięcia ze sciana jelita(bez bł.śl) 2- bł.śł jelita ze skórą pokrywa się naciągnięta ścianą jelita zwieracz odbytu
.. Zanokcica ( paronychia ) - to ograniczona forma ropowicy palca u przeżuwaczy, świń, mięsożernych. Ma tendencję do rozprzestrzeniania się w głąb , obejmuje liczne tkanki wokół, tu btak tendencji do rozpadu.ROPOWICA ( PHLEGMONA ) to najczęściej następstwo zakażenia czyracznego, ale może rozwinąć się na drodze hematogennej, przeżutów przez kanał. Warunkiem jest zakażenie tkanki łącznej. Naczynia krwionośne i limfatyczne w ognisku objętym zapaleniem są niedrożne ( wypełnione skrzepami ) - bolesne, powiększone, przy ostrym przebiegu w ciągu 1-2 dni może dojść do martwicy skóry, tkanek podskórnych, powięzi, mięśni. Obok zmian miejscowych występują ogólne : ↑ CTO, spojówki żółtawo - brudno - czerwone, osowiałość, brak apetytu i przeżuwania, pocenie się. Zależnie od stanu organizmu zakażenie może ulec zresorbowaniu, a po resorbcji lub odrzuceniu tkanki zmienionej, może wygoić się lub rozwijać dalej - wtedy powstają nadżerki naczyń krwinośnych, rozszerzenie infekcji po całym organizmie i wytworzenie zawałów ropnych ( zatorów ). W okolicy bramy wejścia - w szczelinach tkankowych powstaję wysięk surowiczy - surowiczo - ropny, ropny, gnilny.Forma surowiczo - ropna nie wyraznie zaznaczona. Forma ropna - lokalny rozpad tkanek, martwica rozpływna, ropnie. Forma surowicza - kończy się rozpuszczeniem i resorbcją nacieku zapalnego. Ropowica podskórna - tu objawy ostrego zapalenia, obrzęk rozlany, poduszkowaty, w postaci schodkowej w stosunku do zdrowego otoczenia, zaczerwiona, niepigmentowana skóra, na zmienionym obszarze uwidaczniają się naczynia limfatyczne,gorąca, wrażliwa na ucisk. Obrzęk - tęgi, sprężysty, stany ostre - nie można zostawić odcisków palców. Potem na brzegach obrzęk jest plastyczny. Występuje głównie na kończynach - kulawizna.Ropowica pod powięziowa - poniżej mocno napięta skóra, powyżej też. Ból - lokalny, duży. Ropienie trudno potwierdzić przez obmacywanie. Gdy podejrzenie - zrobić punkcję. Skłonność do rozpadu tkanek, a po przebiciu lub rozpuszczeniu tkanek - dołączają się objawy ropowicy podskórnej. Jeśli wysięk nie znajdzie ujścia na zewnątrz- liczne ropnie - otwierają się na zewnątrz do jam ciała, do sąsiadujących tkanek Ropowica międzymięśniowa - tworzy się w tkance łącznej międzypalcowej, najczęściej wzdłuż naczyń i nerwów. Jeśli mięśnie otoczone są powięzią - dodatkowo objawy ropowicy podpowięziowej. Infekcja pochodzi głównie z ran kłutych, kąsanych. Przebieg kliniczny rózny, zależy od rodzaju, ilości, zjadliwości bakterii, od nasilenia zmian a/ p i od właściwości organizmu ( zdolności obronne, regeneracja Ropowica surowicza - najczęściej goi się drogą resorbcji , wraz z nią ↓ obrzęk i ustępują objawy kliniczne. Ropowica z wytworzeniem ropni - też łagodny przebieg.Ropowica ropna - dochodzi do martwicy tkanek i powstają ropnie różnych rozmiarów. Często objęte jest tym procesem regionalny układ chłonny. Gdy ropa wypłynie, ropnie goją się samodzielnie przez ziarninowanie - powstaje blizna i zgrubienie. Ostrożnie postępowaź jeśli ropnie są w pobliżu jam maziowych lub stawowych, albo po punkcji kaletek, bo powodują stany zapalne - wtedy, wypełnienie lub zgrubienie ścian jam maziowych i towarzyszy kulawizna.Ropowica gnilna ( posokowata ) - infekcja prowadzi do ciężkich zaburzeń stanu organizmu i śmierci.Leczenie : odnalezć ranę, otworzyć jak możliwe antybiotyki -..leczenie objawowe leczenie miejscowe - gdy rana nie jest jeszcze otwarta, brak resorbcji a brzeg tęgi i bolesny - stosować środki ↑ przekrwienie : maści jodowo - kamforowe, kamforowe, ichtiolowe oraz środki ↑ resorbcję obrzęku : Cedemaxon ( zawiera DMSO ), Retisolon. Opatrunek rozgrzewający upuścić wysięk
.ROPIEŃ ( ABSCESUS ) - nagromadzenie się wysięku ropnego w tkance, która ulega rozpadowi i powstaje jama. Tu w końcowym stadium zaczyna narastać tkanka łączna i tworzy się wal ochronny. Może rozwijać się: przy ranach zakazonych, przy których jest urudniony odpływ; na drodze przeżutów drogą hematogenną ; naczyniami limfatycznymi.Mogą je powodować ciała obce albo przy zakażeniach krwiaka, limfiaka, przy punkcji. Podział ze względu na przebieg i powstawaniadojrzewania : ropień gorący ( abscesus calidus ) - w następstwie infekcji lub zanieczyszczeń. Pojawiają się typowe objawy zapalne ( objawy zakażenia ), objawy zaburzenia stanu organizmu . W zależnosci od bakterii i gatunku zwierzęcia wysięk może być ciągliwy, gęsty, rzadki, surowiczy, różnie zabarwiony.Ropień zimny ( abscesus frigidus ) - chroniczny rozpad tkanki. Brak widocznych objawów zapalnych. Ropnie aseptyczne - pod wpływem działania środków drażniących Ropnie swoiste - występują, gdy zakażeania swoiste np.: promienica, gruzlica, nosacizna.Ropień - wyrazny wysięk ropny, zmieniona krew, ciałka ropne, banieczki gazu.Postępowanie chirurgiczne: otworzyć ropień, wielokrotnie punktować, przemywać r-rem antybiotyków, KMNO4.ROPNIAK (EMPYEMA) - nagromadzenie wysięku ropnego w j ciała, stawach, zatokach. Powst przy ropnym zap bł śluzowych, bł surowiczych, które wyścielają jamy. Wysięk jest, ale brak odprowadzenia na zewn - można naciąć, otworzyć, płukać. CZYRAK ( FURUNCULUS ) - to ropne, ostre zapalenie mieszka włosowego i gruczołów łojowych z ropnym naciekiem zapalnym otaczających tkanek. Na skórze powstaje twardy, bolesny guz. Tkanki w jego centrum ulegają rozpuszczeniu pod wływem toksyn bakteryjnych i powstaje kuliste, nekrotyczne ognisko ropne, które wierzchołkiem sięga do tkanek naskórka.Leczenie : musi zmierzać do szybkiego gojenia się pojedynczych czyraków, zapobiegania tworzenia się nowych....... można przyspieszyć przez ciepłe kąpiele i maści gojące pod opatrunkiem. Gdy brak ropienia lub przebiega powoli - nacięcie krzyżowe i resekcja znekrotyzowanych tkanek CZYRACZYCA ( FURONCULOSIS ) - powstaje, gdy : kiedy jednocześnie wiele czyraków w jednej okolicy, gdy jeden czyrak rozprzestrzenia się na większe obszary skóry. U psów - na grzbiecie nosa, fałdach międzypalcowych. W zaawansowanym stopniu - wytworzenie ropni, wysięku ropnego, wypadanie włosow. Leczenie : długie, trudne, nie zawsze skuteczne. Najbardziej skuteczne leczenie chirurgiczne operacja plastyczna z wycięciem chorej skóry, o ile pozwalają na to warunki anatomiczne