Tabela 4. Algorytm leczenia obrażeń w okresie przedszpitalnym.

LSMR - lekarz specjalista medycyny ratunkowej. POMR - pielęgniarka oddziału medycyny ratunkowej. W pierwszej kolejności: 1.Kontrola górnych dróg oddechowych a. w nagłych przypadkach intubacja dotchawicza przez usta w laryngoskopie, po unieruchomieniu głowy: LSMR-POMR, b. intubacja „ślepa” przez nos, gdy pacjent jest pobudzony, zaciska zęby, ale nadal ma wydolny oddech: LSMR. Obserwacja częstości oddechów: POMR. Wentylacja kontrolowana jeżeli pacjent jest nieprzytomny , we wstrząsie lub ma objawy hipowentylacji: LSMR-POMR . a. nakłucie ściany klatki piersiowej w linii środkowo-obojczykowej w drugim międzyżebrzu przypadku odmy zastawkowej oraz/lub wyraźnej odmy podskórnej. W drugiej kolejności: Ocena czynności serca. tętno na tętnicy szyjnej i udowej: LSMR-POMR, resuscytacja krążeniowo - oddechowa w zatrzymaniu krążenia LSMR-POMR, monitorowanie EKG: POMR, kontrola ciśnienia tętniczego: POMR. Dożylne podawanie płynów: LSMR-POMR. wkłucie dożylne o przekroju min. 14G, maksymalny czas uzyskiwania dostępu do żyły 2 min., maksymalnie 2 litry krystaloidów, maksymalnie 2 litry płynów osoczozastępczych. W trzeciej kolejności: Kołnierz Schanza, gdy pacjent jest nieprzytomny lub występuje podejrzenie urazu kręgosłupa szyjnego: POMR. Ocena wg Skali Śpiączek Glasgow: LSMR-POMR. Ocena wg Skali Ciężkości Obrażeń: POMR. Unieruchomienie na materacu próżniowym: POMR. Sterylne opatrunki na rany oraz zatamowanie krwotoków: POMR. Nastawienie i unieruchomienie złamań przy pomocy rękawów pneumatycznych: LSMR-POMR. 7. Zawiadomienie Oddziału Intensywnej Terapii o przyjęciu ofiar(y) urazu: LSMR.

Za: H Delooz, 1993 r.

199

---