Materiałoznawstwo wykład 3, 7.03.2012

MATERIAŁY PROTETYCZNE

1. Uzupełnienia protetyczne możemy podzielić na stałe i ruchome.

• Uzupełnienia stałe: korony, mosty, uzupełnienia dotyczące samych tkanek zębów (I i II klasa Blacka) inlay, onlay, overlay- wkłady koronowe, wkłady koronowo- korzeniowe

• Korony i mosty możemy podzielić na proste i złożone:

  • Korony i mosty proste- do których wykonania wykorzystano jeden materiał (metalowe, pełno lane, akrylanowe, kompozytowe, pełnoceramiczne)

  • Korony i mosty złożone- najczęściej składają się już z dwóch materiałów- podbudowę stanowi najczęściej metal, później na to jest nakładane lico- metalowo- akrylanowi, metalowo- kompozytowe, metalowo- ceramiczne.

• Wkłady koronowe (I i II klasa Blacka z modyfikacjami)- inlay, olany, overlay- metal (stopy metali) na to może być nałożona ceramika, kompozyt- także dzielimy je na proste i złożone.

• Wkłady koronowo- korzeniowe- mogą być wykonane ze stopów metali, kompozyt wzmacniany włóknem szklanym bądź samo włókno szklane lub tlenek cyrkonu.

• Implanty i odbudowy na implantach- osobna grupa uzupełnień stałych.

• Protezy ruchome

• protezy osiadające wykonane z akrylu

• protezy szkieletowe wykonane z metalu i z akrylu

Praca protetyczna kombinowana- sytuacja w której pacjent ma różnego rodzaju prace protetyczne w jamie ustnej.

1. Podział protez w zależności od sposoby przenoszenia sił:

• ozębnowe- wszystkie protezy stałe

• protezy o podparciu śluzówkowym- wszystkie protezy osiadające

• protezy które przenoszą siły żucia w sposób mieszany- ozebnowo- śluzówkowy, śluzówko-ozębnowy- protezy szkieletowe (np. pacjent ma braki skrzydłowe po obu stronach)

Protetyka stomatologiczna, mamy dwie grupy materiałów:

1. Materiały pomocnicze- wszystkie materiały które wykorzystujemy w trakcie wykonywania uzupełnień protetycznych- masy wyciskowe, woski, gipsy protetyczne, materiały izolacyjne, materiały kompozytowe służące do wykonywania łyżek indywidualnych

2. Materiały podstawowe- materiały z których wykonujemy protezy ostatecznie- akryl, porcelana, metale i ich stopy, niektóre grupy silikonów, acetale i teflon.

Wstęp do materiałoznawstwa protetycznego: procedury wykonywania protezy całkowitej osiadającej (zastosowanie materiałów protetycznych)

Proteza akrylanowa

Podział czynności wykonywanych przez lekarza i technika (zastosowanie materiałów)

1. Lekarz: wykonanie wycisku orientacyjnego (anatomicznego) użyte materiały: masa wyciskowa najczęściej alginatowa, standardowe łyżki indywidualne

2. Technik: wykonanie modelu orientacyjnego, użyte materiały: gips modelowy miękki. Wykonanie łyżek indywidualnych: akryl szybkopolimeryzujący, szelak, materiał kompozytowy światłoutwardzalny

3. Lekarz: dopasowanie łyżek indywidualnych w jamie ustnej pacjenta, wykonanie wycisku czynnościowego (masa wyciskowa: wosk wyciskowy lub 1-wsza warstwa elastomeru, masa tlenkowo- cynkowo- eugenolowi lub 2-ga warstwa elastomeru lub masa polieterowa)

4. Technik: odlanie modelu roboczego z gipsu utwardzonego (najlepiej dwóch egzemplarzy na wycisk) wykonanie wzorników zwarciowych na płycie woskowej (wosk modelowy różowy, czerwony) lub na płycie twardej (szelak, akryl, kompozyt)

Neogenat, Izoe- masy tlenkowo- cynkowo- eugenolowe

Testy Herbsta- służą do zaznaczenia ruchomej i nieruchomej błony śluzowej, mogą być czynne albo bierne.

Wosk- chimeryczny materiał, duża rozszerzalność termiczna, sprężystość utajona, rodzaj wosku powinien być zbliżony do warunków w jakich się znajduje

1. Lekarz: ustalenie wysokości zwarcia (docięcie wzorników zwarciowych do prawidłowej wysokości),zaznaczenie linii anatomicznych na wzorniku (linie: pośrodkowa, uśmiechu, kłów), dobór koloru przyszłych zębów sztucznych

2. Technik: oprawienie modeli w zwieraku bądź w artykulatorze (gips modelowy miękki) ustawienie wg obowiązujących zasad zębów akrylanowi na płycie wzornika zwarciowego- powstaje proteza próbna.

Firma Viedent- firma produkująca zęby akrylowe do protez.

Zwierak- pseudo staw skroniowo- żuchwowy.

1. Lekarz: przymiarka próbnych protez w jamie ustnej pacjenta, analiza zgryzowa

2. Technik: ochrona pobrzeża (wosk miękki) zatopienie protezy na modelu w puszce polimeryzacyjnej (gips modelowy) izolacja dwóch części puszek polimeryzacyjnych (materiał izolacyjny), zatopienie protezy w drugiej części puszki (gips modelowy), rozdzielenie puszek wyparzenie wosku, aplikacja akrylu na etapie ciasta (w miejsce wyparzonego wosku), polimeryzacja akrylu, uwolnienie spolimeryzowanych protez z puszek, obróbka protez, reartykulacja protez na modelach roboczych, polerowanie protez)

3. Lekarz: przymiarka protez ostatecznych, końcowe dopasowanie protez

4. Technik: polerowanie protez

5. Lekarz: oddanie protez pacjentowi

Wykonywanie protezy stałej:

- korona złożona lub most złożony na podbudowie metalowej licowany porcelaną.

1. Ząb przed preparacją

2. Umieszczenie nitek retrakcyjnych- odsuwamy dziąsło od zęba, wpychamy je do kieszonki dziąsłowej, odsłania pole protetyczne (retrakcja jedną nitką lub dwoma)

3. Dobranie wierteł do preparacji

4. Preparacja zęba- 1,7 mm ~ 2 mm

5. Przymiarka łyżki na łuku zębowym

6. I warstwa masy wyciskowej- masa silikonowa, polieterowa, wykonanie wycisku metodą dwuwarstwową- dwuwarstwową

7. Wycinanie zbędnych elementów wycisku

8. Uzupełniamy całość drugą warstwą- płynną- aplikujemy specjalnym pistoletem, masę kładziemy na kikuta i na wyciętą i warstwę na łyżce

9. Pobranie wycisku

10. Wycisk -> do pracowni technika- zalewanie wycisku gipsem syntetycznym

11. Wytwarzanie modelu złożonego

12. Okrawanie modelu (tarcze tnące, frezy)

13. Wykonanie czapeczki woskowej na modelu gipsowym

14. Czapeczka woskowa wraz z kanałem i podstawką odlewniczą

15. Zalewanie modelu woskowego masą osłaniającą (krzemionka, negatyw dla korony)

16. Wtłaczanie płynnego stopu metali

17. Otrzymujemy odlew po uwolnieniu z masy osłaniającej- piaskujemy

18. Dopasowywanie odlewu do modelu gipsowego

19. Przymiarka odlewu na kikucie zęba sprawdzenie szczelności pracy

20. Czapeczka metalowa na podstawce ceramicznej- wyrzażanie, powstanie warstwy tlenków metali (tlenki chemiczne reagują z porcelaną)

21. Czapeczka metalowa po oksydacji- nakładanie pierwszej warstwy wiążącej tlenki metali

22. Nałożenie opakera

23. Nakładanie dentyny (papka wodno- ceramiczna)

24. Wypalenie dentyny

25. Nakładanie warstwy szkliwnej

26. Przymiarka korony na kikucie zęba