Resuscytacja a reanimacja

  1. Resuscytacja a reanimacja- różnice (resuscytacja to przywracanie samoistnego oddechu i krążenia. Reanimacja to samo jak wyżej + przywracanie świadomości).

  2. Dźwięki niedrożności oddechowej:

- na poziomie krtani i wyżej- pianie (stridor wdechowy)

-na poziomie dolnych dróg oddech.- świsty wydechowe

3. Najczęstsza przyczyna stosowania defibrylatora- migotanie komór

4. Najbardziej wrażliwe na niedotlenienie- kora mózgowa i hipokamp (uszkodzenie po 4-6 min)

5. Sercowe przyczyny zatrzymania krążenia:

-bloki przedsionkowo-komorowe II i III stopnia, choroba wieńcowa, zawał m. sercowego, zapalenia m. serc., kardiomiopatie, tamponada osierdzia.

Krążeniowe przyczyny:

- wstrząs hipowolemiczny, septyczny, anafilaktyczny, zator tętnicy płucnej.

6. Gdy proces umierania zaczyna sie od zatrzymania krążenia krwi, to w ciągu sekund dochodzi do ustania oddechu. Gdy proces zaczyna się od zatrzymania oddechu to serce działa jeszcze przez kilka minut.

7. Do 6 min się reanimuje, po 6 min tylko resuscytuje.

8. Hipotermię stwierdzamy poniżej 35 stopni Celsjusza.

9. Kobiete ciężarną do resuscytacji układamy na plecy a pod prawy bok wsuwamy zwiniety koc, tak aby leżała bardziej na lewym boku (w innym wypadku uciska na żyłę główną dolną- niebezpieczeństwo dla płodu).

10. Należy unikać zbyt wczesnego stwierdzenia zgodu u osób w hipotermii- mogą jeszcze żyć (hipotermia ochrania mózg).

11. Powikłania resuscytacji- złamanie żeber, mostka, odma lub krwiak opłucnej, uszkodzenie płuc, wątroby lub śledziony, zator tłuszczowy.

12. choroba poresuscytacyjna- zespół zaburzeń ogólnoustrojowych powstałych po NZK w następstwie powikłań oraz współistniejących chorób podstawowych. Zaburzenia: homeostazy, metabolizmu (kwasica, hiperglikemia), elektrolitowe (hiperkaliemia, hipomagnezemia), gospodarki wapniowej, neurohormonalne (zwiększenie kortyzolu, amin katecholowych, beta-endorfin), nadkrzepliwość, zatorowość, zmniejszenie odporności, rozwój zakażeń( zapalenie płuc, sepsa).

13. Ochrona mózgu po NZK:

- farmakoterapia- poprawa perfuzji mózgowej, zmniejszenie obrzęku, poprawa metabolizmu oraz utrzymanie homeostazy wewnątrzczaszkowej i poza.)- mannitol, vit C, furosemid, barbiturany.

- stosowanie hipotermii umiarkowanej (do 34 st.C). Hipotermię należy wdrozyć już na etapie pomocy doraźnej, a nastepnie kontynuować przez 12-24h.

- optymalizacja wentylacji (monitorowanie wymiany gazowej-pulsoksymetria, kapnometria, gazometria), diagnostyka ukł. Odd.- RTG, CTK, wentylacja wspomagana tlenem, głowa kąt 30 st.

14. Rokowania choroby poresuscytacyjnej:

- może nastąpić całkowity powrót do zdrowia z dobrż czynnością OUN,

- nagła śmierć sercowa lub postępujące uszkodzenie mózgu,

- przewlekły stan wegetatywny.

15. O resuscytacji dzieci i dorosłych praktycznie nie piszę bo to wszystkie umiemy- prawda??? (jest w internecie).

16. RURKI- (przyrządowe udrażnianie dróg oddechowych)

* rurka ustno-gardłowa- dobieramy mierząc kąt żuchwy i siekaczy (numery najczęściej stosowane u dorosłych-2,3 i 4). Stosujemy tylko u osób głęboko nieprzytomnych.

* rurka nosowo-gardłowa- u przytomnych, może uratować życie w przypadku szczękościsku czy urazów twarzoczaszki. Przez nos jak sondę, nie mocno! Dobieramy mierząc kąt nosa i płatka usznego (dł. 6, 7). Najpierw próbujemy w prawym nozdrzu, bo z reguły jest większe.

* krtaniowa- LMA- po wypełnieniu mankietu rurkę wysuwa się z ust 1-2 cm,

* krtaniowa PRO SEAL- ulepszony mankiet przystosowany do uzyskania wyższego ciśnienia, drenażu wydzieliny i założenia zgłębnika żołądkowego;

* krtaniowa FLEXIBLE- przewód oddechowy wzmocniony metalową spiralą, bardziej elastyczny niż w klasycznej LMA.

* intubacyjna- LMA FASTRACH- do trudnej intubacji. Rurka dotchawicza może być do niej wprowadzana „na ślepo” lub za pomocą fiberoskopu.

* Combitude- rurka o podwójnym świetle (kanał tchawiczy i przełykowy). Jej budowa umozliwia wentylację niezależnie czy rurka trafi do przełyku czy do tchawicy (wysoki koszt);

To jest bardzo ważne: rurkę intubacyjną u nieprzytomnego stosujemy 10-12 dni (potem zakłada się rurkę tracheostomijną). Powód- ODLEŻYNY w krtani! Rurka intubacyjna facet- 23, kobieta- 21.

Zestaw do intubacji- żel, kleszczyki Magilla, prowadnica, plaster do mocowania rurki, stetoskop, laryngoskop, strzykawka do napełnienia balonika.

Konikopunkcja- nakłucie igłą błony pierścienno-tarczowej. Stosowana gdy nie można pacjenta zaintubować w wyniku urazu twarzy, niedrozności na poziomie krtani wywołaną obrzękiem lub ciałem obcym.

Konikotomia- w to samo miejsce co konikopunkcja wkłada się rurke z balonikiem.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Procedura postępowania w reanimacji i resuscytacji v 1
Procedura postępowania w reanimacji i resuscytacji
PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE (BLS) U DZIECI
Podstawowe zabiegi resuscytacyjne wykład 6
11 Resusc 2id 12604 ppt
Resuscytacja dzieci i noworodków PRR zmiany wytycznych
Resuscytacja Krążeniowo Oddechowa
RESUSCYTACJA I
resuscytacja noworodka
1304767595 specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne a
Resuscytacja dzieci
PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U DOROSŁYCH
PODSTAWOWE CZYNNOŚCI RESUSCYTACYJNE III

więcej podobnych podstron