14. Prisol/Pinol

1. Wskazania do stosowania GKS

1. Terapia zastępcza (substytucyjna)

2. Terapia pozasubstytucyjna (farmakodynamiczna)

1. Przeciwzapalna

2. Przeciwuczuleniowa

3. Immunosupresyjna

4. Kolagenozy – toczeń trzewny, sarkoidoza, polyartheritis nodosa

5. Choroby skóry – łuszczyca, choroby alergiczne, pęcherzyca

6. Choroby przewodu pokarmowego – colitis ulcerosa, choroba Crohna

7. Choroby hematologiczne – białaczki, anemia hemolityczna

8. Stwardnienie rozsiane

9. Zespół nefrotyczny

10. Choroby układu oddechowego – astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zachłystowe zapalenie płuc

11. Choroby reumatoidalne – reumatyczne zapalenie stawów, osteoarthritis

12. Przeszczepy tkanek i narządów

1. Przyspieszenie dojrzewania płuc płodu

1. Porównanie insuliny izofanowej z glargine

Insulina	Izofanowa	Glargine
Rodzaj	ludzka	Analog insuliny
Czas działania	Średni długi	Przedłużony
Max	4-12h	Bezszczytowa
Zakres	18-20h	24h
Początkowe	0,5-1,5h	1,2-2h

1. Działania niepożądane Budezonidu i jak im zapobiegać.

1. Przemijające pieczenie błony śluzowej nosa lub gardła

2. Chrypka

3. Kandydoza jamy ustnej i gardła

4. Krwawienia z nosa

5. Skurcz oskrzeli

6. Osutka, pokrzywka

7. Obrzęk naczynioruchowy

8. Niepokój, depresja

9. Nadpobudliwość nerwowa, zaburzenia zachowania

Zapobieganie:

1. Stosować wyłącznie w ściśle określonych przypadkach

2. Jak najkrótszy czas leczenia

3. Stosować GKS o krótkim i pośrednim czasie działania

4. Miejscowo

5. Po inhalacji przepłukać jamę ustną wodą i umyć zęby aby usunąć resztki leku znajdujące się na błonie śluzowej

1. Tabelka z lekami w chorobie refleksowej przełyku (bez pharmindexu) + recepty na nie

Nazwa leku	Omeprazol	Ranitydyna
Grupa	Inhibitory pompy protonowej	Antagoniści receptora H2
Mechanizm działania	Wiąże się wybiórczo i nieodwracalnie z grupami cysty nowymi ATPazy K+/H+ co powoduje zahamowanie aktywności pompy protonowej	Antagonista histaminy, blokuje kom petycyjnie i odwracalnie receptory H2.
Dlaczego w tej chorobie stosowane	Zmniejsza wydzielanie jonów wodorowych do światła żołądka przez co redukuje wydzielanie żołądkowe. (Łagodzi zgagę i zarzucanie treści żołądkowej w refluksie żołądkowo-przełykowym.)	Zmniejsza wydzielanie kwasu solnego.

1. Tabelka – uzupełnić przykłady leków + recepta na nasenny

IMAO	Moklobemid, Lazabemid
Bloker receptora neurokininowego-1 substancji P	Aprepitant
Agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego 1 (GLP-1)	Eksenatyd, Liraglutyd
Niebenzodiazepinowy nasenny	Zolpidem

Rp.

Stilnox 10mg

in tabl.

op. 1 a 20

S. Stosować doustnie 1 tabl. bezpośrednio przed snem (do 2tyg.), w leczeniu bezsenności.

Łączna dawka Zolpidemu dwieście mg.

1. Mirtazapina – grupa leków i działanie

Lek przeciwdepresyjny blokujący receptory adrenergiczne i serotoninergiczne. (Nasila neuroprzekaźnictwo noradrenergiczne i serotoninergiczne za pośrednictwem rec. 5-HT 1A poprzez hamowanie ośrodkowych autoreceptorów i heteroreceptorów alfa2-adrenergicznych oraz postsynaptycznego blokowania receptorów 5-HT2 i 5-HT3.)

1. Inhalatory proszkowe – DPI

Inhalatory wziewne – MDI

Przy DPI nie jest potrzebna przystawka ciśnieniowa, łatwy i wygodny sposób przyjęcia leku.

1. Lansoprazol – przewlekłe stosowanie – skutek uboczny

- infekcje jelitowe – Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, E. coli, Camphylobacter

1. Leki przeciwkaszlowe I ich mechanizm działania – 4

1. Dekstrometorfan – lek o działaniu ośrodkowym, opioidowy – blokuje wychwyt zwrotny dopaminy i serotoniny, blokuje otwarte kanały NMDA, agonista receptorów sigma i nikotynowych

2. Butamirat – lek o działaniu ośrodkowym, nieopioidowy – hamuje odruch kaszlu na poziomie rdzenia przedłużonego, rozkurcza mięśniówkę oskrzeli

3. Lewodropropizyna – lek o działaniu obwodowym – zmniejsza wrażliwość receptorów w oskrzelach, hamuje uwalnianie neuropeptydów i kinin

4. Benzonatat – lek o działaniu obwodowym – znieczula zakończenia czuciowe w pęcherzykach płucnych, oskrzelach i opłucnej, hamuje transmisję odruchu kaszlowego na poziomie rdzenia przedłużonego

Rp.

Acodin 15mg

In tabl.

Op. 1 a 30

S. Stosować doustnie 2 tabl. 3x dziennie.

1. Gliklazyd a akarboza

Nazwa	Gliklazyd	Akarboza
Grupa	Pochodne sulfonylomocznika	Leki hamujące alfa-glukozydazę
Mechanizm	Zamknięcie kanałów Katp błony komórkowej Komorek beta trzustki	Hamowanie alfa-glukozydazy
Wchłanianie z przew pok	Szybko się wchłania	<2% aktywnej postaci leku się wchłania
Hipoglikemia	W monoterapii może powodować	W monoterapii nie powoduje
Wzdęcia i ból brzucha	nie	Tak
Insulina endogenna	Zwiększa	Zmniejsza poposiłkową insulinemię

1. SNRI na depresję

Rp.

Alventa 37,5mg

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu

Op. 1

S. Stosować doustnie 2 tabletki 1x dziennie z posiłkiem.

1. Metformina

Rp.

Metformax 500 0,5

In tabl.

Op. 1

S. Stosować doustnie 3x dziennie 1 tabletkę po posiłku.

13. Lek złożony – GKS + b2-mimetyk długodziałający

Rp.

Symbicort Turbuhaler

Inhalator proszkowy

Op.1

S. Stosować wziewnie 1 dawkę 2x dziennie.

14. Hydroksyzyna - lek przeciwhistaminowy o słabym działaniu przeciwlękowym

Rp.

Hydroxyzinum Espefa 25mg

In tabl.

Op. 1

S. Stosować doustnie 2x dziennie po 1 tabletce.

15. Mieszanka insulin 50/50 waga pacjenta 100kg, zap. 0,2j.m./kg.m.c./d = 20j.m.

Rp.

Mixtard 50 Penfill 100 j.m.

Wkłady No. 5

D.S. Stosować podskórnie 30min przed posiłkiem.

16. Omalizumab

- poprawa kontroli astmy oskrzelowej z ciężką przewlekłą astmą alergiczną

- humanizowane przeciwciało monoklonalne

- kategoria B

17. Aprepitant

- wybiórczy antagonista o dużym powinowactwie do ludzkich receptorów neurokininowych 1 substancji P

- zapobieganie wczesnym i opóźnionym nudnościom i wymiotom związanych z chemioterapią.