Mława, dnia ………….

^(data)

                                                  Sąd Rejonowy

                                                  Wydział Rodzinny i Nieletnich

                                                  w ………………….

^{(miejscowość)}

Powód/ka: małoletni …………..,

^{(imię i nazwisko dziecka/i)}

działający przez matkę …………….,

^{(imię, nazwisko i adres)}

Pozwany/a: …………….

^{(imię, nazwisko, adres)}

Pozew

o alimenty z wnioskiem o udzielenie zabezpieczenia

Działając w imieniu małoletniego/ch powoda/ów wnoszę o:

1. zasądzenie od pozwanego/ej na rzecz małol. powoda/ów alimentów w kwocie po ………… zł miesięcznie, płatnych do rąk matki ……………. do dnia 10 każdego

^{(suma pieniędzy) (imię, nazwisko)}

miesiąca z góry, poczynając od dnia ………… r., z ustawowymi odsetkami w razie

^(data)

uchybienia terminu płatności którejkolwiek z rat;

1. zasądzenie od pozwanego/ej na rzecz małol. powoda/ów do rąk matki kosztów procesu według norm przepisanych.

Ponadto wnoszę o:

1. zabezpieczenie przez zobowiązanie pozwanego/ej …………….. do uiszczania małol.

^{(imię, nazwisko)}

powodowi/om przez czas trwania procesu po ……… zł miesięcznie, płatnych do rąk

^(kwota)

matki ………….. do dnia 10 każdego miesiąca z góry, z ustawowymi odsetkami w

^{(imię, nazwisko)}

razie uchybienia terminu płatności którejkolwiek z rat.

Uzasadnienie

Matka małol. powoda i pozwany pozostawali w konkubinacie od ……….r. do

^(data)

………….. r. Z tego związku w dniu ………….. r. urodził/a się małol. powód/ka, którego/ą

^{(data) (data narodzin)}

pozwany uznał za swego/ją syna/córkę przed kierownikiem USC w dniu ………… r.

^(data)

Dowód: odpis zupełny aktu urodzenia małol. powoda/ódki.

W ……….. r. pozwany przekazał matce dziecka ……… zł i oświadczył, że jest

^{(data) (kwota)}

zadłużony i przez jakiś czas nie będzie łożył na utrzymanie dziecka.

Na zaspokojenie niezbędnych potrzeb dziecka potrzebna jest kwota ……… zł miesięcznie, na którą składają się koszty utrzymania i opieki. Matka dziecka bowiem pracuje, a opiekę nad dzieckiem w czasie jej pracy sprawuje ………….. za wynagrodzeniem

^{(osoba opiekująca się dzieckiem, np. sąsiadka, opiekunka)}

………. zł miesięcznie.

^(kwota)

Dowód: zeznania świadka ……………………….

^{(imię, nazwisko i adres świadka)}

Matka małol. powoda/ódki pracuje w ……… jako …….i zarabia ……..zł miesięcznie.

^{(miejsce pracy) (stanowisko) (kwota)}

Jest to jedyne jej źródło utrzymania, żadnego majątku nie posiada. Poza małol. powodem/ódką nie ma nikogo na utrzymaniu. Pozwany jest kawalerem, pracuje w …………………. i zarabia ……… zł miesięcznie. Na utrzymaniu nie ma nikogo.

^{(miejsce pracy) (kwota)}

Dowód: zaświadczenie o wysokości zarobków matki dziecka;

              zaświadczenie o wysokości zarobków pozwanego, które powinien przedłożyć;

         zeznania stron.

W tym stanie rzeczy powództwo jest uzasadnione, a wobec uwiarygodnienia roszczenia zasadny jest również wniosek o udzielenie zabezpieczenia.

Załączniki:

1) odpis zupełny aktu urodzenia małol. powoda/ódki;

2) zaświadczenie o wysokości zarobków matki dziecka;

3) odpis pozwu i kserokopie załączników.