KARDIOLOGIA SPORNA PYTANIA NA ZALICZENIE LEKARZE
Rozległe zakażenie: wzrost limfocytów, wzrost crp, spadek Mg, spadek TSH i T4, zakażenie dr.mocz.
Co może powodować zb.rytmu u dzieci: gorączka
Wirusy kardiotropowe: Coxakie, adenowirusy, para grypy, grypy, parvowirus, herpeswirus
Ciś tętnicze zależy od: wieku, płci, wzrostu
Nadciśnienie >lub= 95 centyl, wysokie prawidłowe 90-95 centyl, prawidłowe < 90 centyla
Nadciśnienie może wystąpić u dziecka:
zależnie od chorób nerek (torbielowatość, zapalenie, zespół nerczycowy),
wady tętnic nerkowych (brak tętnicy, zwężenie)
koarktacja aorty
zab. Hormonalne
sterydy
tabletki antykoncepcyjne
Jak określić wiek dziecka w usg płodu:
Obwód brzuszka
Obw główki
Profil dwuciemieniowy głowki ? jakoś tak
Dł kości udowej
Zespół Williamsa: duże usta, mała żuchwa, wysokie czoło, siodełkowaty nos, opóźnienie w rozwoju, niedoczynność tarczycy.
Zespoły dające zab przewodzenia: WPW, LGL, Me
ABLACJA – niszczenie dodatkowych dróg przewodzących dodatkowe bodźce w sercu ( prądem-dorośli, zimnem-dzieci, temp. Wysoka)
Najczęstsza wrodzona wada serca: ubytek w przegrodzie miedzykomorowej – 30% wad wrodzonych
Wady wrodzone : to 1 % schodzeń dzieci
U dzieci jakie najczęściej wady występują? – wady serca
Najczęstsze zakażenia u dzieci co powoduje? TORCH
Tetralogia Fallota:
Ubytek w przegrodzie miedzykom
Zwężona zastawka płucna
Dekstrapozycja aorty (zbiera krew z L i P komory)
Przerost prawej komory
Wady przewodozależne: powstają z połączenia krążenia dużego i małego. TZN. związane z niezarośniętym przewodem owalnym i przewodem tętniczym
Co to jest przewód owalny
Co to jest przewód tętniczy
Wady nieprzewodowe : niezwiązane z krążeniem płodowym omijającym płuca, np. ubytek w przegr. Miedzykom, miedzyprzeds, itp.
Co hamuje zamknięcie przewodu tętniczego? PROSTAGLANDYNA Prostil wlew ciągły od momentu urodzenia dziecka do czasu operacji
Koarktacja aorty:
Nadciśnienie tętnicze rozpoznane
Wyższe ciśnienie na kończynach górnych niż dolnych
Słabe tętno na tętnicach udowych
Wady genetyczne niebezpieczne dla zdrowia dziecka – operowane zaraz po urodzeniu:
Zarośnięcie nozdrzy tylnych
Zarośnięcie odbytu
Zarośniecie przełyku
Wytrzewienie
ONFALOCELE??? ------- wszystkie powinny być wykryte w usg płodu
Zespół Downa : trisomia 21
Ubytek przegr miedzykom
IQ < 80
Zagr ch. Nowotworową – białaczka
Potwierdzenie Downa cechy zewnętrzne i robi się KARIOTYP
Fizycznie:
Dodatkowy fałd na karku
Krótkie palce
Kciuk daleko od palców
Duży język
Niski wzrost
Mongolska twarz
Płaskie, wysokie czoło
Objawy cukrzycy: dziecko dużo pije, sika, śpi, zmęczone, ospale, szybko oddycha
Częstoskurcz napadowy to dziecko:
Apatyczne
Blade
Stęka
Obrzęki powiek, twarzy, lędźwi
Powiększona wątroba, śledziona
Wilgotne zmiany w płucach
Testy bibułkowe : 2-5 doby życia , krew z pięty, wykrywają
Hipotypozę
Fenyloketonurię
Mukowiscydozę
Mukowiscydoza : co to za choroba.
Mukowiscydoza powoduje zakażenie organizmu dziecka pałeczką ropy błękitnej !
Fenyloketonuria : co to za choroba
Fenyloketonuria niewykryta może powodować upośledzenie umysłowe
Hipotyreoza : co to za choroba
Hipotyreoza niewykryta może powodować kretyznizn i upośledzenie umysłowe
Jak przerwać napad częs u dziecka?
Farmakologicznie – ADENOZYNA Adenocor
Niefarmakologicznie
Próba Valsalvy
Szok termiczny
Masaż zatoki szyjnej
TORCH
Toksoplazma
Inne
Różyczka
Cytomegalia
Herpes wirusy
Co to jest zjawisko RE-ENTRY
Częstoskurcz u dziecka > 200/min
Kiedy najwcześniej możemy wykryć wadę serca u dziecka???? U PŁODU !!!
Kiedy należy mierzyć ciśnienie u dziecka? > 3 r.ż.
Kiedy w wyjątkowych syt należy mierzyć dziecku ciśnienie wcześniej? Gdy u dziecka jest podejrzenie wady serca lub choroby nerek
Na której ręce mierzymy ciśnienie u dziecka? Na PRAWEJ ZAWSZE !
Dlaczego na prawej? – bo może być koarktacja aorty i na lewej ręce będzie normo ciśnienie a na prawej zawsze wyjdzie nadciśnienie.
Kiedy pierwsze skrzyżowanie, kiedy drugie skrzyżowanie… te limfocyty…
Dziecko ma wysypke na twarzy , malinowy język, 2 tyg po chorobie stopy i dłonie się łuszczą. Co mu jest? SZKARLATYNA
Co wywołuje szkarlatynę
Dziecko na twarzy zaczerwienienie w kształcie motyla, wypadają włosy, leukopenia, wrażliwość na światło. Co mu jest? TOCZEŃ RUMIENIOWATY UKŁADOWY