To co zapamietalem
Pytania sa sformulowane pod stare wytyczne.
1.Amiodaron w jakiej dawce - 300 mg i byla odpowiedz ze w VF
2.Jaka pierwsza energia defibrylacji u osoby doroslej, byly podane
rozne opcje, 200 w jednofazowym, 200 w dwufazowym, 300 w dwufazowym
3.Byl gosc z tachykardia z tetnem, co robimy u niego, przytomny i bylo
ekg - waskie QRS, miarowy, odp- masaz zatoki
4. Przy jakim pH podajemy wodorweglan sodowy - odp popr - <7,1
5.gosc z zawalem serca widocznym w EKG (jest fala pardiego) - co u
niego - wg schematu MONA tylko bez nitro bo mial cisnienie 85mmHg
6.Pytanie o to w jakim czasie powinna sie zjawic karetka poza miastem,
jezeli miasto ma do 10 tys mieszkancow
no i bylo np ze powinna w czasie 20 min ale nie dłużej niz 30 min, lub
w czasie 15min ale nie dłużej niz 25. jeszcze dwie inne opcje.
7Kilka pytan o skale Glasgow, dla dzieci i doroslych, plus jakas jej
modyfikacja nie pamietam jak sie nazywala
8.Pytanie co to jest Low Volume Fluid Resuscitation - ze ograniczona
podaz krystaloidow, koloidow, podanie malej objetosci koloidow,
podanie soli fizjo.
9Kilka EKG - na jednym obraz asystolii - ze babka w szpitalu
nieprzytomna i co u niej zrobimy jak zobaczymy taki obraz - odp
poprawna ze ocenimy czynnosci zyciowe, jeszcze bylo masaz serca.
10.Morfina ze moze dawac efekty uboczne trzeba bylo zaznaczyc jakie -
hipotonia + zab osr oddechowego.
11. Mlody mezczyzna jechal z zawrotna predkoscia 60km/h i wjechal w
drzewo - nie mial pasow, na szybie tam gdzie walnal lbem pajaczek, co
u niego najpierw - rozne odp udroznic drogi i usztywnic kregoslup,
usztywnic miednice, zaopatrzyc krwawiaca rane na glowie.
12.Pytania o kardiowersje,o sytuacje w jakiej ja zastosujemy -
poprawna byla ze czestoskurcz z tetnem u niestabilnego pacjenta.
13.Trzeba bylo zaznaczyc bledne i byla jakas arytmia z tetnem w kazdym
razie, bledna byla defibrylacja.
14. Kiedy mozemy zastosowac amiodaron, ze w migotaniu komor
15Objawy przedawkowania glikozydow naparstnicy odp widzenie barwne -
na pewno, bradykardia- tez, i jakies arytmie- chyba czestoskurcz
komorowy, na pewno nie ze pobudza wezel zat-przed.
16. 4h i 4t kilka kombinacji co nalezy a co nie - poprawna byla
hipotonia, zatrucie antyarytmikami, hipoksja i odma prezna
17.sporo pytan o resuscytacje u dzieci, i co po kolei, bezposrednio po
tym jak zobaczymy ze nie reaguje - wolamy o pomoc, jak zobaczymy ze
nie oddchya to 5 oddechow ratowniczych, jedno pytanie trzeba bylo
ulozyc po kolei co robimy - sprawdzenie bezpieczenstwa, czy przytomny,
wolanie pomocy,oddycha? udroznienie drog, 5 oddechow, oddycha ? to
chyba prawidlowa kolejnosc.
18 W cholere pytan o segregacje czy ten to zolty, czy moze zielony.
(byl gosc, 20 oddechow/min, wykonuje proste polecenia) i cos tam
jeszcze
19 Pytanie zdarzenie/wypadek? mnogi (nie pamietam dokladnego
sformulowania) i odp ze trzeba przeprowadzic segregacje, ze nie
trzeba, a moze ze trzeba kogos wezwac ?
20 Babka po wypadku komunikacyjnym z odma prężną i krwawieniem, byl
opis ze w końcu ja nakłuto i odbarczano odmę, ale ciśnienie zaczęło
spadać i jej stan się pogarsza. Jedna z odpowiedzi było ze - ma odmę
prężna i krwawi do jamy opłucnowej.
21.U kogo wykujemy wstępne oddechy ratownicze - odp u tego co sie
topił, u pacjenta z migotaniem komór, ze w ogóle nie wykonujemy u
dorosłych.
22.Babka z niewyrównaną cukrzycą co mogło spowodować to zaburzenie :
trzeba zaznaczyc falszywa, odp alkohol, 2 paczki, stres zwiazany ze
smiercia bliskiej osoby i cos jeszcze.
23. Jakie powikłania moze spowodować wentylacja bezprzyrzadowa -
skurcz oskrzeli i krtani, napompowanie żołądka i rzyg, uszk zebow i
ust, żadnych z powyzszych - moim zdaniem ostatnia odp jesli
bezprzyrzadowa:)
24.2 lub 3 pytania o leczenie trombolityczne co bezwzględnie wyklucza
jego zastosowanie - byl tętniak, leczenie przeciwzakrzepowe, udar
krwotoczny w wywiadzie i cos jeszcze.
25. Pytanie o zespol hornera - ze opada powieka
26.Dzieciak dusi sie, co po kolei - ale ne pamietam odp
27.łancuch ratunkowy - ze drugie ogniwo to medyczne czynności
ratunkowe, jeszcze kilka takich mądrych pytań z tej serii.
28. Było pytanie o odmę otwarte i co robimy dalej - nie bylo odp ze
opatrunek typu flater. odp nastepujace- utrzymujemy drożność drog
oddechowych, szczelnie zamykamy, podajemy plyny i cos jeszcze.
29 Kiedy zakladamy opatrunek zaciskajacy - zmiazdzenia, amputacja
konczyny, owarte zlamanie z krawiewieniem, wszystkie poprawne - chyba
to byla dobra odp
30. Gosciu ofiara wypadku, w ktorym doszlo do prawie calkowitej
amptuacji konczyny i co robimy jako pierwsza czynnosc - sprawdzamy
tetno na konczynie, zakladamy opatrunek zaciskajacy, oceniamy podst
czynnosci zyciowe. i cos tam jeszcze
31. Babka pobita przez meza, dostala cios w glowe i brzuch, zglasza
bol lewego barku - co podejrzewasz - rozerwanie przepony, pekniecie
sledziony, -||- watroby, i jeszcze dwie mozliwosci.
32. Kiedy stoujemy strategie bierz i uciekaj - kilka mozliwosci - rana
penetrujaca jamy ciala, uszk kregoslupa, jeszcze kilka
33.Hiperwentylacja w obrzeku mozgu - jaki czas jest skuteczna - przez
1-2h, 3-4h, caly czas az nie przestaniemy i 5-6h.
34. Na jaki czas mozemy przerwac RKO zeby zaintubowac chorego - 5s,
10s, 20s, 50s, intubacje wykonuje sie bez przerywania RKO -takie
odpowiedzi.
35 Co to jest overtriage - jak sie poszkodowanego potraktuje jako
ciezej rannego niz jest w rzeczywistosci
36 Kto jest wg jakiejs tam ustawy uwazany za lekarza medycyny
ratunkowej - odp ze tylko lekarz med
ratunkowej, potem jakas laczona ze anestezjolog, kardiolog i lekarz
med rat, a potem odp zawierajace wiekszosc specjalnosci medyczny -
chirurg, pediatra itd. Pytanie do sprawdzenia.
37. Jak mozemy zapewnic pelne usztywnienie kregoslupa szyjnego- odp
dluga deska rat, dluga deska + kolnierz - chyba to, dluga deska +
jakas kamizelka
Generalnie sporo pytan o segregacje, kilka przypadkow medycznych,
wszelkiej masci skale, ktorych nazw nie pamietam, oraz pytania o
organizacje M ratunkowej.
1.W leczeniu zakażenia laseczką wąglika zastosowanie ma:
- cyprofloksacyna +
2. W zdarzeniu masowym, wybierz odpowiedz prawidłową:
- przeprowadzasz segregacje +
3. U dziecka 10 letniego ucisniecia klatki piersiowej na jakiej
wysokości?
- 1/3 dolna mostka +
4. U kobiety ciężarnej ucisnięcia mostka na wysokości?
- 1/2 mostka +
5. Dawka adrenaliny podanej domięśniowo u dziecka?
- 150 - 200 mikro gr
- 300 - 400 mikro gr
6. O ile zwiększymy defibrylacje u dziecka po pierwszej nieskutecznej
defibrylacji?
- 9 J/kg+
7. Dziecko z Wielunia, uległo wypadkowi, brak zmian w badaniach
labolatoryjnych, przytomne w kontakcie logicznym, złamane żebro IX i X
po prawej stronie, zepsuty jest tomograf i nie mozna tez zrobic usg,
jest z rodzicami na SOR do Wielunia maja jakies 300 km, rodzice
koniecznie chca wziać dziecko do domu, co robisz jako lekarz?
- przekonujesz rodziców ze dziecko powinno zostać w szpitalu na
obserwacji, gdyż moze miec obazenia wewnetrzne +
8. BLS u dziecka, wybrać odp od 1 do 6:
- jesli oddycha to układamy w pozycji bezpiecznej i kontrolujemy
oddech +
- jeśli nie oddycha, udrażniamy drogi oddechowe i wykonujemy 5 wdechów
+
9. W jakiej pozycji transportujemy chorego z cięzkim napadem astmy?
-półsiedzącej +'
10. W jaki sposób zabezpieczyć odc szyjny kręgosłupa?
- deska i kołnierz +
11. pacjent z otwartym złamaniem podudzia, co robisz?
- opatrunek pneumatyczny i szybki transport do szpitala +
12. Opis faceta..pytanie co podasz oprócz MONA?
- beta-bloker +
13. U os. starszych występuje nadwrażliwość na?
- beta-blokery +
14. Podjęcie resuscytacji przez świadka zdarzenia zmniejsza
skuteczność defibrylacji o? czy jakos tak
- 3-4 %
15. Skala Ramsey'a służy do?
- ocena sedacji
16. klasyfikacja niestabilnej choroby wieńcowej wg Braunwalda?
17. Przypadek i ocena wg skali Glasgow
18. Przypadek i ocena wg RTS
19. Uraz tępy klatki piersiowej może spowodować najczęściej?
- stłuczenie serca+
20. Pacjent z urazem głowy i utrata przytomności, po 2 godzinach
wezwał pogotowie, ma silny ból głowy, nudności, wymioty, zaburzenia
widzenia, w badaniu prawa źrenica rozszerzona, nie reagująca na
swiatlo, co mu moze być?
- ostry krwiak podtwardówkowy+
21. Do zatorowości płucnej może doprowadzić?
- operacja na dużych naczyniach miednicy
- otwarte złamanie podudzia
- długotrwała hospitalizacja i pobyt w domu opieki
- udar
22. Co to jest sepsa?
- zespół określonych objawów chorobowych spowodowany uogólnioną
reakcją organizmu na zakażenie +
23. P/wskazania do nitrogliceryny?
- ciśnienie skurczowe <90 mmHg +
24. rozmiar igły do odbarczania odmy, konikotomi, wkłucia dozylnego?
25. RKO u osoby wyłowionej z wody (topielca)?
- oddechy przez 1 minute +
26. 4 H, 4T
27. Triada Becka?
- tamponada serca, wstrząs, ściszone tony serca, wzrost tetna
paraodoksalnego o 10 mmHG, obj Kussmaula .. +
28. Fenomen Cushinga?
- bradykardia...
29. Kto jest koordynatorem na miejscu wypadku/
- oddział pogotowia ratunkowego który przyjeżdza jako pierwszy +
30. W katastrofie ruchu drogowego nadzór sprawuje?
- Państwowa straż pożarna +
31. ile jedzie karetka poza miasto <10 tyś mieszkańców?
- 15-20 min +
32. Wg START?
- os która nie chodzi, brak tetna na t. promieniowej, oddechy 30/min
jest zaliczona do koloru czerwonego +
33. Intubacja u dzieci jest mniej skuteczna niż u dorosłych ponieważ?
od 1 do 6
- duzy jezyk u dzieci +
- wysoko połozona nagłośnia +
34. Intubacje dotchawiczą zastosujesz u:
- os z oparzeniem klatki piersiowej +
- uraz twarzoczaszki +
- uraz głowy i pkt wg Glasgow >8 +
- wszystkie +
35. Oparzenie II' charakteryzuje sie?
- pęcherze ze skóra zmieniona martwiczo i rumień powodujący zaburzenia
czucia +
36. W kwasicy mleczanowej z hipoksja zastosujez:
- odpowiedzi z podaniem wodorowęglanu sodu, czy szybko czy wolno czy
pełna dawka czy polowa
- odp ze nie podajemy wodorowęglanu sodu
37. Rękoczyn Heimlicha?
- przeprowadzany przy ciele obcym w dolnych drogach oddechowych +
- przeprowadzany przy ciele obcym w górnych dr oddechowych
38. Drugim etapem lańcucha przeżycia jest?
39. Wybrać leki MONA
40. Zatrucie glikozydami naparstnicy?
- widzenie barw
-migotanie i trzepotanie przedsionków
-zwolnienie węzła zatokowego
-blok A-V II'
41. Adenozyna może powodować?
- niepokój, ucisk w kl piersiowej, nudności, wymioty +
42. Bierz i pędź zastosujesz gdy?
- splątany, zdezorientowany
- otwarte złamanie podudzia -
- silne bóle glowy i zawroty
43. Doszpikowo podajemy?
- adrenalina
- preparaty krwionoslne
- kwasny wodoroweglan sodu
- wszystkie +
44. Przyjezdzasz do pacjenta u którego w momencie wezwania było
zatrzymanie krążenia, karetka jechala 8 minut, przykładasz elektrody i
jest migotanie komór co robisz?
- od razu defibrylacja -
- rko, intubacja, wkłucie dożylne, leki i defibrylacja +
45. Pacjent przyszedł na SOR od kilku dni ma bóle za mostkiem, obrzęk
kostek, rzęrzenia nad polami płucnymi, dusznosć wysilkową po 2-3 m, co
robimy/
- furosemid i morfina +
46. Hiperwentylacja w obrzęku mozgu, skutecznosć po?
- 3-4 h -
- 1-2 h -
- 5-8
47. Babcia męczy się przy wchodzeniu na pietro, ból za mostkiem od 2
h...u tej pacjentki wskazaniem do tlenoterapii jest:
- saturacja <90
- nwd krązenia
- duszność
- zawał m sercowego
48. Pacjent ze stabilizacją kręgoslupa narażony jest na?
- wtórny uraz kręgosłupa -
- zaburzenia ośrodka krązenia
- trudności i zaburzenia ruchu i czucia
- aspiracja
49. Z jaka częstości uciskamy kl piersiową?
- 100/min
50 Kiedy Amiodaron 300 mg?
- po 3 nieskutecznej defibrylacji
51. Kiedy odczyt pulsoksymetru bedzie zły?
- gdy świeci na niego lampa o ostrym świetle
- gdy jest założony na palec na uszkodzonej kończynnie
- u os po spożyciu żrącej substancji
- u os z niedokrwistościa
I kilka pytań z ekg ale trudno sie tam dopatrzec czegokolwiek
niestety ;/
Pytania wydaja sie proste ale możliwosci odpowiedzi w niektórych sa do
siebie bardzo podobne i trudno wybrać, poza tym przypadki kliniczne sa
bardzo rozpisane i przeczytanie ich z uwaga zabiera sporo czasu.
Pozdrawiam.
Pojawiły się może ze dwa pytania ze strony z wytycznymi są one proste więc po prostu warto zrobić te 50pyt
dawka analgetyczna ketaminy
-0,2-05mg/kg
Co nie jest pilnym wskazania do torakotomii?
A uraz przelyku
B tepy uraz klatki
C drenaz krwiaka oplucnej >1000ml
A i B- ja to zaznaczyłam bo podobno samo B nie wchodziło i też było źle więc nie wiem może jednak samo B
Pyt. O skale Glasgow i pytanie o RTS
Pyt o START
Maksymalny i średni czas dotarcia karetki poza miastem <10 tys.
Dwa pytania o NaHCO3 trzeba było policzyć ile w pierwszej dawce: Dawka= 0,3xkgxBE, i w pierwszej dawce dajemy połowę to jest w skrypcie z chirurgii
Policzyć energię defibrylacji u dziecka jeżeli pierwsza była nieskuteczna 9J/kg!!!
Energia w kardiowersji w dwufazowym defibrylatorze
Rytmy do defibrylacji
EKG z zawałem ściany dolnej
EKG z zawałem i ciś. 80Mmhg- jakie leki, (bez nitro)
2 razy to samo EKG z częstoskurczem komorowym w pierwszym bez tętna, w drugim z tętnem i kombinacje z algorytmów, czy defibrylacja, czy amiodaron itp.
EkG u 21- letniej dziewczyny i co robimy- było migotanie przedsionków- masaż zatoki
RKO u dziecka co po kolei robimy- str.110 w wytycznych
Co jest na wyposażeniu karetek P- na pewno nie mają respiratora i pompy infuzyjnej- więc resztę da się wykombinować
Pytanie o toczenie krwi z giełdy kaniulą 16G i 5cm przepływem grawitacyjnymâ�� nie wiem czego oni tutaj chcą, ja zaznaczyłam 100ml/min (z wikipedii o kaniuli żylnej) ale było źle
Pierwsze ogniwo lancucha ratunkowego w obrazaniach ciala
a. podtsawowe czynnosci medyczne
b. zaawansowane czynnosci medyczne
c. transport medyczny
d. rozpoznanie zagrozenia i wezwanie pomocy
Wg wytycznych 2010 !!!jakich dróg można używać w RKO:
a.dotętniczej
b.dożylnej
c.doszpikowej
d.dotchawiczej
i kombinacje
pytanie o zadławienie- co robimy najpierw, było pytanie o dorosłego, ale to właściwie to samo- odp. że pytamy co mu jest i zachęcamy do kaszlu
5. Biegunka powoduje
-hipernatremię
-hipochloremię
-hipokaliemie(zaznaczyłam samo to i było źle)
-i chyba kombinacje
8.Drożność dróg oddech u noworodka jest trudna do utrzymania bo:
wchodzi tak jak wcześniej już zostało napisane: duży język i wysoko położona nagłośnia
Entanox czy na działanie:
-sedacyjne
-przeciwbólowe
-jakieś jeszcze
-wszystkie (ok)
w jakim mechanizmie zatrzymanie w tamponadzie? PEA
ile czasu sprawdzamy oddech u zmarzlaka- 1min
I niestety DUŻA seria pytań, przyjeżdżasz do pacjenta, a jemu coś tam strzyka, opis na pół strony, kilka parametrów i co dalej z nim robisz, ciężko to w ogóle w jakikolwiek sposób zapamiętać
Był jakiś koleś w zimę za klubem nocnym z zatrzymaniem krążenia- pytanie o hipertermię w czy zmniejszamy dawki leków, czy defibrylujemy itp. odp. prawidłowa to że nie możemy przerwać RKO dopóki go nie ogrzejemy
Facet z jakimiś parametrami: na pewno pH 7,2, potem wysokie Pco2 140?, Po2 130?, BE jakieś wysokie wartości 20?? i wysoki wodorowęglany, Fi02chyba 100%, podany przepływ tlenu
kwasica oddechowa(+)
kwasica metaboliczna(-)
zasadowica metaboliczna z kompesacja oddechową(-)
przepływ tlenu adekwatny do paramtrów(+)
Jakiś dziad po zatrzymaniu krążenia podano mu już 3mg atropiny, ma bradykardie co mu robisz:
atropina we wlewie
adrenalina we wlewie (+)- to jest w wytycznych adrenalina w dawce 2-10ug/min
amiodaron
coś tam jeszcze
Pacjent z amputowanym podudziem co robimy czy opaska, czy podajemy płyny, czy sprawdzasz przytomność i oddech
I jakieś naprawdę dziwne pytania o przepływy tlenu u osób z dusznością(nigdy się o tym nie uczyliśmy na ratunkach i nie wiem skąd one są chyba z jakiś książek do anestezjologii)
Kilka pytań koleżanki z wczorajszego egzaminu
1.jaka energia w kolejnej defibrylacji u 30kg dziecka
+270J
2. Jaka energia w kolejnej defibrylacji u 20kg
i tu chyba poprawne jest że 80J
3. co nie jest wskazaniem do pilnej torakotomii
tępy uraz klatki piersiowej (-)
4.jaka prędkość przepływu przez kanikule 16 G
20ml/min +
5. górnik po wybuchu metanu w kopalni podłączony do respiratora i
nagle następuje pogorszenie stanu Jaka przyczyna i co robimy
okrężne oparzenia klatki piersiowej uniemożliwiają oddychanie,
wykonujemy escharotomię +
6.jadąc samochodem widzisz bus, który rozbił się na drzewie Co robisz:
wołasz o pomoc (-)
dzwonisz pod 112
rozłączasz akumulator
sprawdzasz czy nie ma zagrożenia pożarem (-)
coś w stylu że otwierasz drzwi busa i oceniasz sytuacje
7.przychodzi do ciebie sąsiad z wynikami badań i tu przytoczone
wartości - na pewno był cholesterol >200, w bad moczu kilka leukocytów
i niewielkie zmiany w morfologii i co robisz
kierujesz go do poradni (-)
8.młody chłopak wyskoczył z balkonu z parteru, ma zniekształconą
konczynę dolną, ból w klatce piersiowej, chyba halucynacje i bóle
głowy
unieruchamiasz kończynę i postępujesz zgodnie z zasada bierz i pędź
(-)
unieruchamiasz kończynę i podajesz furosemid
9.wypadek samochodowy, 3-letnie dziecko na tylnym siedzeniu, w
foteliku, prawidłowo przypięte pasami bez wyraźnych odchyleń w badaniu
Co robisz
uspokajasz rodziców ze wszystko ok.
zabierasz dziecko w foteliku do szpitala
zabierasz dziecko do szpitala po ułożeniu go na desce ortopedycznej
(-)
10. jaki wspólny rozmiar wenflonu dla obarczenia odmy, wkłuć dozylnych
i konikopunkcji
16G (-)
11. wstrząs kardiogenny u pacjenta po zawale
PTCApo ustabilizowaniu pacjenta +
12. dostęp doszpikowy
proksymalna część piszczeli +
Egzamin nalezy o bardzo mało przyjemnych. Głównym problemem jest moim
zdaniem ogromna liczba błędów, których nie można zastrzec, bo
wyskakuje komunikat: "pytanie było już zastrzegane. zastrzeżenie
odrzucono". Przypuszczam, że lecą sobie w kulki, bo niektóre błędy są
ewidentne. A teraz trochę konkretów:
Miałam dwa pytania o wyliczenie skali urazu wg RTS i w obu miałam
błąd. Nie wiem jak oni to liczą, może faktycznie wg prawidłowego
wzoru, czyli:
RTS = 0.9368 (GCS) + 0.7326 (SBP) + 0.2908 (RR)
gdzie:
GCS - Skala oceny przytomności wg Glasgow
SBP - skurczowe ciśnienie tętnicze
RR - częstość oddechów.
ale wtedy nigdy nie wyjdzie liczba całkowita, a tylko takie były do
wyboru. Oczywiście pytań zastrzec nie można.
Jeśli chodzi o EKG to uważam, że mimo, że są małe, to naprawdę wyraźne
i typowe, skoro nawet ja widziałam, co na nich jest, to muszą być
proste. Co nie zmienia faktu, ze prawidłowe rozpoznanie o niczym nie
świadczy jeszcze ;)
1. w jednym ekg był zawał sciany dolnej i leki do wyboru: morfina,
ASA, amiodaron, nitrogliceryna i tlen. Ja wybrałam morfina, tlen i ASA
i nie weszło
2. w drugim EKG miałam zawał sciany przedniej i 4 mozliwości do
wyboru, z których 2 były do odrzucenia odrazu a pozostałe dwie to:
1.przy takim EKG nitrogliceryna jest pierwszym lekiem z wyboru jesli
wystapi ból w klatce piersiowej 2. może3 to byc wskazanie do
trombolizy - i to jest poprawna odpowiedz
3. w 3 EKG miałam migotanie komór (na pewno, bo trzepotaniem
przedsionków to nie mogło być) w kazdym razie wybó, ze to jest
migotanie komór, że pacjent jest zawsze nieprzytomy i ze trzeba
wykonać defibrylacje nie jest poprawną odpowiedzią. Inna mozliwosc to
było wlasnie trzepotanie przedsionów i chyba podanie adenozyny. Nie
jestem specem, ale to na bank bylo migotanie komór
4. Gdzie podasz 2g siarczanu magnezu:
a. drgawki
b. ciezka hipomagnezemia
c.torsades de pointes
d.astma oskrzelowa
e migotanie komór
byly kombinacje do wyboru, ja wzielam tylko torsades de pointes i
astma, i to jest zle. Mozna bylo wybrac, ze wszytskie, lub inne
kombinacje, ale zawsze z migotaniem komór. Nie wiem, czy w
hipomagnezemii i drgawkach podaje sie akurat 2g, ale wiem, ze w
migotaniu komów, podaje sie tylko wtedy, gdy jest podejrzenie
hipomagnezemii. wiec chyba kolejny bład...
5. wczesne objawy uszkodzenia rdzenia, co nie jest:
a.parestezje
b.niedowład
c.erekcja
d. porazenie spastyczne +
6. Pytanie o pacjenta ze złamaniem kości podudzia i brakiem tetna na
tętnicy grzbietowej stopy, jakie postępowanie:
szyna pneumatyczna i szybko wieźć do szpitala +
7. przyjezdzasz do dziewczyny z napadem dusznosci w astmie, wziela juz
dwie dawki leku i bez poprawy, podana jej gazometria - w normie. co
zastosujesz, zeby jak najbardziej poprawic jej wentylacje?
nieinwazyjne CPAP i nebulizacje z salbutamolu +
8. pacjent po urazie samochodowym, pO2 podczas tlenoterapii biernej
48mmHg, pCO2+61mmHg, co zrobisz:
intubacja i sztuczna wentylacja +
9. prawidłowe postepowanie przy BLS dziecka
a.ocena bezpieczenstwa, ocena przytomnosci, wolanie o pomoc, 5
oddechów, ocena oddechu
b.ocena bezpieczenstwa, ocena przytomnosci, wolanie o pomoc, 5
oddechów, 15 ucisniec (-)
c.ocena bezpieczenstwa, ocena przytomnosci, wolanie o pomoc, 5
oddechów, 15 lub 30 ucisniec
d. jeszcze jakas kombinacja ale najmniej prawdopodobna
10. co zrobisz u dziecka po 5 oddechach:
a. wzywasz ambulans
b. szukasz oznak krazenia
c. wolasz o pomoc (lub cos w podobie, malo prawdopodobnego)
d. 15 ucisniec (-)
11.pierwsza rzecz podczas BTLS, gdy masz do czynienia zpiewszym
potraconym przez samochód:
a. próbujesz nawiazac kontakt slowny z poszkodowanym (-)
b. szybkie badanie urazowe
c. dzwonisz po pomoc (chyba)
d. i jeszcze jakas mozliwosc, malo prawdopodobna, nie bylo na pewno
zabezpieczasz miejsce wypadku
12. uniwersalna igła stosowana do wkluc, konikotomii i naklucia odmy:
14G +
13. stosunek liczby ucisniec do oddechow u dziecka gdy jeden ratownik:
30:2 +
14.co zrobisz gdy jesr uraz kregoslupa szyjnego:
a. wykonasz rekoczyn esmarcha do udroznienia dróg oddechowych
b. unieruchowmisz odcinek szyjny kregoslupa +
c.ułozysz w pozycji bezpiecznej
d. wszytskie prawidlowe
15. ciezarna z macica siegająca 7cm ponad linie pepke, ktory to
miesiac ciazy:
27hbd +
16. lek pierwszego rzutu w silnym bólu pourazowym na miejscu wypadku:
a. ketoprofen
b. ketamina (-)
c.propofol
d i e - jeszcze jakies 2 anestetyki wymienione, wiec tu pewnie
poprawna bedzie ketoprofen
17. skutki zastosowania PEEP:
wzrost czynnosciowej pojemnosci zalegającej +
inne do wyboru: wzrost rzutu serca, wzrost pojemnosci minutowej serca,
wzrost ukrwienia narzadow
18. bezwględnym przeciwskazaniem do trombolizy nie jest:
a. doustne leki p-zakrzepowe +
b. tetniak rozwarstwiajacy aorty
c.udar krwotoczny
d i jeszcze jakies ewidentnie bezwgledne p-wskazanie
19. kto koordynuje akcją ze strony medycznej na miejscu wypadku:
lekarz zespolu, ktory jako pierwszy przyjezdza na miejsce wypadku +
20 opoznienie defibrylacji zmniejsza szanse przyzycia do wypisu ze
szpitala o:
10-15% + (to jest pytanie zywcem z ktoregos lepu)
21.ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej:
operacja alloplastyki stawu biodrowego, dlugi pobyt w szpitalu, chyba
operacje miednicy i do tego zestawu tezeba bylo wybrac ciezki udar, i
to jest prawdilowa odpowiedz
22.pacjent z powrotem wlosniczkowym >2s, spelniajacy proste polecenia,
oddech 20/min jaki to kolor?
a. czerwony (-) - chociaz wydawalo mi sie, ze jak jest powrot
wlosniczkowy >2s to zawsze jest czerwonu
b.zolty
c.zielony
d.czarny
23. założeniem zastosowanie AED jest:
a. użycie go w miescach publicznych, przy duzym skupisku ludzi (-) nie
dajcie sie tu zlapac :P
b. uzycie w domu chorego pacjenta
c. uzycie w spzitalu
d. uzycie gdziekolwiek, tam gdzie jest to wymagane +
24. odtrutka na opioidy jest
nalokson +
25. opis pacjenta z ttzrepotaniem przdsionków, ogolnie z opisu
wynikalo ze nie jest stabilny, ale nie bylo do wyboru kardiowersji:
podac adenozyne w szybkim bolusie i.v. +
26. opis pacjenta z bołem zamostkowym spoczynkowym od godziny, tetno i
cisnienie wskazujace na wstrzas, co podasz:
a.nitrogliceryna i ewentulanie dobutamina +
nie pamietam innych mozliwosci, ale macie poprawną
27. opis pacjenta tez chyba z bolem zamostkowym, niestabilny i jak
postapic:
kardiowerja elektryczna +
28. opis pacjenta po uzadleniu osy, z obrzekami, zaczrwienieniem itd,
pogotowie ktore przyjezdza po 15 min co ma zrobic:
a. adrenalina 0,5 mg i.m. +
b. hydrokortyzon 200mg i.v.
c. jeszcze jakies dwie mozliwosci błedne
29. pytanie o postepowanie w zatrzymaniu krazenia, gdy na EKG pojawia
sie bradykardia 48/min
a. podac 3mg atropiny i.v. +
30. pytanie o dzialanie adrenaliny i co nie jest poprawne:
a. jest czystym agonista receptorow alfa - zaznaczyłam to i chyba mi
nie wywalilo, ale sprawdzcie to jeszcze
b. w resuscytacji mozna ja podawac dotchawiczo
c. zwieksza przepływ mozgowy i wiencowy podczas resuscytacji
d. zwieksza opor obwodowy
31. co oznacza polecenie "wstan i idź" podczas segregacji:
a. przemieszczenie pacjentow najlzej rannych to obszaru udzielanej im
pomocy i dalszej segregacji +
32. pacjent po urazie, chlopak 20 lat, opis otarc na ciele, uraz
czaszki okolicy potylicznej, oczaplas poziomy z jakims zbaczaniem
tych oczu (nie potrafie powtorzyc :/), zrenice szpilkowate,
podejrzewasz oraz czego:
a. platy potylicze
b.podwzgórze
c.hipokamp
d. most +
e. cos jeszcze, nieprwidlowe
33. pacjentka, nagle zasłabła w pracy, ciezko nieprzytomna, zrenice
szpilkowate, sztywnosc karku, obustronny objaw babinskiego, w Ct bez
zmian, jakie badanie wykonasz, zeby postawic diagnoze:
a. ekg
b. EEG
c. oksymetria mozgu (czy cos takiego)
d. naklucie ledzwiowe i material do badan +
e. cos jeszcze nieprawidlowe
34. osoby starsze sa nadwrazliwe na:
B-blokery +
35. utrzymanie droznosci dróg oddechowych u dzieci jest trudniejsze
bo:
jest duzy jezyk i wysoko polozona nagłosnia+
36 intubacje dotchawicza zastosujesz:
a. u osoby z oparzeniem klatki piersiowej
b. u osob z obrazeniami twarzoczaszki +
c. uraz glowy i skala GCS UWAGA > 8 ( NIE PONIZEJ 8)
d. wszsytkie
37. zatrucie likozydami naparstnicy:
wybrałam zestaw: blok przedsionkowo-komorowy, zwolnienie rytmu
zatokowego, dodatkowe pobudzenia komorowe, widzenie barw i to bylo
zle ;/, do wyboru jeszcze: przyspieszenie rytmu zatokowego i
migotanie/.trzepotanie przedsionków, chyba kolejny bład w pytaniu
38.kolejna defibrylacja u dziecka 30kg:
zaznaczyłam 120J i oczywiscie nie weszło, Wczoraj Ewa napisała ze
wchodzi 270J, chciałam zatrzec to pytanie i zgadnijcie: nie mozna :P
39. energia kolejnej defibrylacji u doroslych przy defibrylatorze
dwufazowym:
150-360J +
40 pacjent na sorze, podana gazometria pCO2 kolo 130, pO2 kolo 140, pH
7,2, wodoroweglany kolo 36, BE kolo +7, po zatrzymaniu krazenia byl
wentylowany tlenem i jakis wysoki przepływ:
prawidłowy zestaw: ma kwasice oddechowa, poziom tlenu adekwatny do
zastosowanego przepływu, celem leczenia jego zaburzen konieczna jest
hiperwentylacja
41. w jakim mechanizmie zatrzymanie krazenia przez hipowolemiepo
krwotoku:
PEA +
42. zatrzymanie krazenia w tamponadzie:
PEA+
wiecej niestety nie pamietam, jak mi sie cos przypomni, o dorzucę.
serdecznie odradzam zakup i nauke z repetytorum gaszynskiego, bo chyba
szaowny pan stworzyl wlasnie wytyczne, po prostu blad na błedzie,
tragedia. ja uczylam sie z wytycznych i gieldy, ktora polecam naprawde
solidnie zrobic i posprawdzac odpowiedzi, bo niesttey jest w niej
sporo bledów. Zycze powodzenia!!
pytania z piątku:
sporo jest nowych pytań, warto zrobić te 22s dotyczące wytycznych
2010, EKG po kliknięciu na obrazek powiększa się na cały ekran- więc
nie ma problemów z tym że są małe, mi wszystkie pytania o RTS i GCS
weszły bez problemu jako dobre,
1. igła do konikotomi, odbarczania odmy i wkłuć dożylnych- 14G
2.W pytaniu o toczenie krwi 16G i 5cm - 20ml/min
3.chłopak w samochodzie zapięty 3 punktowymi pasami, miał wypadek
czuje się dobrze, nie zgłasza żadnych dolegliwości, ale nie pamięta
chwili wypadku a na szybie jest pajączek- co mu jest? wstrząs mózgu,
uraz kręgosłupa szyjnego, złamanie obojczyka (1odp)
4. Facet niewydolność krążenia, obrzęk płuc i ból w klatce- ile nitro
we wlewie
5. Łańcuch przeżycia w obrażeniach ciała- 2 pytania miałam o
poszczególne ogniwa
6.Bierz i pędź- uraz penetrujący brzucha i dużych naczyń
7.EKG- ja miałam częstoskurcze nad i komorowe, 2 razy zawał dolny ale
w jednym pytaniu co podasz w dolnym zawale- nitro, tlen, asa
8.zatrucia lekami- że często dochodzi do aspiracji
9.dziecko po NZK- że pomocna może być terapeutyczna hipotermia
10. RKO u dziecka- dużo pytań o poszczególne czynności - co po kolei
robimy
11.w ciąży uciskamy 1/2 mostka
12. oparzenia reguła Parklanda
13. hipertermia złośliwa- był opis objawów i co to
14. W wymienionych jednostkach podajemy tlen z wyjątkiem-zawsze w
zawale
15. częstoskurcz wąskie QRS- masaż zatoki
16. Wyjątki od standardowych zasad RKO u dorosłych- że czasem oddechy
przez 1min
17. BLS kiedy kontrola czynności życiowych- po 2min, po 5cyklach, po
1min, brak prawidłowej odp-to ok
18. AED że sprawdzamy czy nikt nie dotyka
19. Kontynuuj resuscytację do czasu, z wyj:
-przybycia pogotowia ratunkowego
-AED zleci przerwanie resuscytacji+
-pojawi się prawidłowy oddech
-aż ulegniesz wyczerpaniu
20.facet z bradykardią dostał już atropine- adrenalina we wlewie
21.Jakie zaburzenie rytmu najczęściej w hipotermii
22. Jakie zaburzenie rytmu najczęściej w tamponadzie
23.Facet po wypadku na motorze- całe ciało poskręcane- że
stabilizujemy kręgosłup szyjny i delikatnie prostujemy
24.Jak ofiara wypadku komunikacyjnego- co najpierw robisz
25. Facet u którego podczas wentylacji mechanicznej stan się pogarsza-
że ma odmę prężną
do egzaminu warto zrobić bardzo dobrze wytyczne, giełdę, i ze skryptu
rozdziały o segregacji oraz ustawę o ratownictwie medycznym
Kliknij tutaj aby otrzymywać darmowe Powiadomienia SMS o nadejściu wiadomości e-mail od Ewa <emka86@poczta.fm>
- dostaniesz od nas 10 darmowych SMS-ów na powiadomienia
- SMS zostanie do Ciebie wysłany gdy do Twojej skrzynki pocztowej nadejdzie wiadomość e-mail od Ewa <emka86@poczta.fm>
- w każdej chwili możesz doładować konto dodatkową ilością SMS-ów (zamów)
Więcej na temat Powiadomień SMS znajdziesz tutaj...
[ ukryj dodatkowe informacje ]
dzisiejsze pytania
#Miałam ok. 10 EKG,
-połowa pytań z zawałów -trzeba było zaznaczyć czy ściany dolnej, czy
przednio-przegrodowy, bocznej itd.; w jednym było trzeba zaznaczyć że
zastosujemy trombolizę,
-EKG z migotaniem komór i co zrobimy- defibrylacja i RKO +;
-częstoskurcz nadkomorowy - jeżeli pacjent niestabilny to kardiowersja
+
-blok przedsionkowo-kom II stopnia
-dodatkowe pobudzenia komorowe ale nie było żadnego opisu pacjenta- tu
zaznaczyłam odpowiedz z amiodaronem ale to było źle
inne odpowiedzi to była natychmiastowa hospitalizacja, że jest to
zagrożenie życia, natychmiastowa kardiowersja
#kilka pytań z glasgow i RTS -ale w niektórych pyt "odpowiedź słowna"
jest kiepsko sprecyzowana i trzeba się mocno zastanawiać czy dać 2,3
czy 4 pkt:/
#policzyć dawkę NaHCO3
#zasada bierz i pędź- uraz brzucha z uszkodzeniem naczyń +
# zasada bierz i pędź
-złamanie otwarte uda
-bóle i zawroty głowy
-splątanie i dezorientacja
ponieważ ktoś wcześniej pisał że złamanie uda jest źle to zaznaczyłam
te odp ze splątaniem ale też jest zła
#jedziesz samochodem i widzisz busa rozbitego na drzewie
zaznaczyłam że otwieram drzwi i oceniam sytuacje ale to jest źle
#wg wytycznych 2010 gdzie u dorosłych uciskamy
środek klatki piersiowej+
#różnicowanie odmy prężnej i krwiaka opłucnej
-w odmie i krwiaku jest odgłos bębenkowy
-w krwiaku napięte żyły szyjne
-w odmie najpierw dochodzi do wstrząsu a potem pojawiają się
zaburzenia oddychania
-przesunięcie tchawicy na zdrową stronę w odmie jest objawem późnym +
#wypadek samochodowy, 3-letnie dziecko na tylnym foteliku prawidłowo
zapięte, bez widocznych urazów
-stabilizujemy głowę i przewozimy dziecko w foteliku do szpitala+
#pyt o działania niepożądane digoksyny
zaznaczyłam zestaw z dodatkowymi pobudzeniami komorowymi, blokiem p-k,
migotaniem przedsionków, ale bez przyspieszenia zatokowego i było źle
#motocyklista po wypadku, pO2 48mmHg, pCO2 61mmHg, co zrobisz:
intubacja i sztuczna wentylacja +
#kobieta wyprowadzona z płonącego pomieszczenia, w skali Glasgow 15,
dookoła ust widoczna sadza, ma problemy z oddychaniem Jaka może być
przyczyna
hipoksja+
#modyfikacje postępowania w sytuacjach szczególnych
-u osób które się topiły podajemy GKS i antybiotyki
-u porażonych prądem może dojść do zespołu ciasnoty przedziałów
powięziowych i wtedy należy naciąć +
#działanie adrenaliny wybrać fałszywe
czysty agonista rec alfa +
#pacjent po wypadku pCO2 130, pO2 140, pH 7,2, wodoroweglany kolo 36,
BE +7, po zatrzymaniu krazenia byl wentylowany tlenem i podany
przepływ:
ma kwasice oddechowa, poziom tlenu adekwatny do zastosowanego
przepływu, celem leczenia jego zaburzen konieczna jest hiperwentylacja
+
#u dziecka z aspiracją ciała obcego może wystąpić
-świsty i sinica
-oddech paradoksalny
-brak szmeru pęcherzykowego nad jednym płucem
-wszystkie+
#samochód uderzył w stojący przed nim samochód od tyłu Jaki uraz
kręgosłupa i w jakim mechanizmie:
uraz kręgosłupa szyjnego na skutek zadziałania siły osiowej+
#energia defibrylacji u 20kg dziecka
80J+
#pytanie o przepływ w respiratorze
6-7ml/kg+
#jaka prędkość przepływu przez kaniulę 16G
20ml/min
#pytania o poszczególne kolory w START i poszczególne ogniwa łańcucha
ratunkowego
#wypadek mnogi
nie segregujemy+
#kiedy stwierdzimy bezdech
-brak ruchów klatki+
-brak przepływu powietrza usta, nos+
#starsze osoby nadwrażliwe na beta-blokery+
#jak dziecko oddycha to układamy w pozycji bocznej i kontrolujemy
oddech+
jak nie oddycha to 5 oddechów+
#BLS kontrola czynności życiowych
jak pacjent zacznie oddychać+