2011:

na praktycznym możemy spodziewać się:

1. Rozmaz-liczenie

2. Bad. ogólne moczu

3. Ilościowe oznaczenie glukozy w białka w moczu, kiedy na pasku wyjdą nieprawidłowości

4. Pobieranie

5. Oznaczenie biochemiczne

6. Koagulologia

7. Liczenie płytek

8. Parazyty

ZEROWE:

ja pamietam niewiele

1. Czy diagnosta laboratoryjny moze pobierac krew z welflonu

-odp nie.

2. Z której reki pobieramy krew u kobiety po usunieciu piersi

-odp nie z tej która jest blizej usunietej piersi, ponieważ usuniete wezły chłonne po tej stronie są też usunięte i ręka jest opuchnięta, nabrzmiała

3. Czy użycie stazy jest zawsze koniecznościa

- pomimo ze kokot powiedziała na zajeciach ze staza jest elementem standaryzacji pobrania krwi, odp jest taka ze jak ktos ma ładne żyly nie trzeba zakładac stazy

Rozwin skrót KIDL

Rozwiń skrót PTD lub PTDL (nie wiem dokladnie).

1)Zerówka: rozwiń skrót PTDL

-co to jest antukoagulant i podaj 3 przykłady

-ogladanie rozmazów metodą panoptyczną ? po jakim powiększeniem

wymień ciała ketonowe

-jaki antykoagulant i w jakiej proporcji stosujemy przy oznaczaniu OB.

-w którym momencie możemy rozluźnić stazę podczas pobierania krwi

-co to jest wzór Schilinga

-- czy fibrynogen jest rozpuszczalny czy nie i wyjaśnij dlaczego

- główna frakcja białek osocza -> albumina

-czego dotyczy wzór Schillinga – leukogram pałki 3-5, segmenty 40-75, eo 0-6, bazo 0-1, mono 0-10, limfo 25-40

- co to jest limfocytoza i limfopenia powyżej 10tys/ul, poniżej 4tys leuko na ul we krwi

- dlaczego po pobraniu krwi należy przez 3min uciskać miejsce wkłucia żeby ustabilizował się skrzep

-kiedy należy zdjąć stazę przy pobieraniu krwi po wyjęciu próbki próżniowej ale przed wyjęciem igły

-bezkomórkowy supernatant krwi pobrany na antykoagulant? osocze

- co oznacza termin 'igła 8mka'? że jej średnica zewnętrzna to 0.8 mm, inaczej 21G

-antykoagulant stosowany w koagulologii - cytrynian 3,2% 1antyk krwi do 5obj krwi

- co to krew pełna – zawiesina komórek w osoczu krwi

-systemy pobierania krwi - otwarty, zamkniety (próżniowy, aspiracyjny)

-polski odpowiednik skrótu MCV i jego rozwinięcie (średnia objętość krwinki, norma 80-100 ew 94-100

-co to fluorek sodu i do czego służy –to inhibitor glikolizy, dodawany do probówek do oznaczania glukozy na osocze (EDTA, szczawian, Ew heparyna) (met,.referencyjna). hamuje on enolazę, działa wolno, ale długo, dlatego w połączeniu z mannozą, która działa szybko ale do 4h jest najlepszy jeśli chodzi o oznaczanie glukozy

-doustne antykoagulanty i jakie badania służą do monitorowania ich skuteczności

-MCHC

-jakie ciała ketonowe mogą występować w moczu – aceton, kwas acetooctowy, kwas beta hydroksymaslowy

--dlaczego przy pobieraniu krwi włośniczkowej należy zetrzeć pierwszą kroplę krwi i jak to się robi szybkim ruchem, bo zawiera zanieczyszczenia – złuszczający się naskórek i resztki płynu dezynfekującego

- jaki zakres czasu obejmuje hemoglobina glikowana – 120dni, czyli tyle ile żyje przeciętny erytrocyt, po tym czasie, następuje całkowita wymiana w puli, wiec wyniki mogą się różnic

-wzór do obliczania MCHC + jednostki

-ciała ketonowe w moczu – aceton, kwas acetooctowy, kwas beta hydroksymasłowy

-co to jest białkomocz ortostatyczny – białkomocz wynikający z długiej postawy stojącej

-co to jest destabilizacja próbki

-bezkomórkowy supernatant krwi zawierający antykoagulant

-antykoagulant w koagulologii

-Oznaczanie liczby retikulocytów metodą manualną: czym barwimy, jak liczymy . Kiedy wykonujemy kalibrację

--co to jest MCHC i polski skrót – średnia stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych hemoglobina/hematokrytu 32-36g/dl

MHC - srednia masa hemoglobiny we erytrocycie 27-31pg HB/RBC

MCV – srednia objętość krwinki czerwonej 84-100, <żelazo, >B12,foliowy Ht/RBC

-co oznacza przesunięcie wzoru odsetkowego leukocytów w lewo, a co w prawo. Lewo- obecność młodszych, prawo duzo starych form (lewo-białaczki)

zadanie: oznaczanie kreatyniny na epolu oraz pobieranie krwi (glukoza, kreatynina, cholesterol)

GLUKOZA: zacznijmy od tego ze u nas w labie nie ma probówek z fluorkiem chyba a nawet jeżeli są to przecież musza być z EDTA też, glukozę powinno oznaczać się z osocza bo na tym sa oznaczane wartości referencyjne, ale jeżeli laboratorium jest małe, i próbka szybko zostanie poddana badaniu to można EWENTUALNIE z surowicy ale nie poleca się....

na dole w praktyce jak była u pacjenta morfologia, glukoza i biochemia to oznaczało się z osocza, jak nie było morfologii to kazały robic z surowicy....

Aczkolwiek w standardach i zaleceniach jest osocze.

Mam pytanie o biochemię. Jeśli nie wyszły mi kontrolki to co teraz?! napisałam, ze nie mogę wydać wyniku i trzeba przeprowadzić działania korygujące(pewnie przyczepią się, że naprawcze). Tylko, że według mnie to wartość, którą otrzymaliśmy dla danej kontroli powinniśmy nanieść na karty kontroli i zobaczyć o ile odchyleń standardowych są za małe/ za duże. Należy wtedy zobaczyć jaką regułę stosujemy itp. Ale na egzaminie nie mamy kart kontroli, mamy tylko te śmieszną tabelkę z dopuszczalnym zakresem kontroli HN i HP, więc jaka powinna być moja odpowiedź jutro skoro nie wiem jaka reguła obowiązuje

Pytania na drugi dzień:

-ja miałam sposób wykonania i możliwe błędy przy OGTT

-ja miałam o "zakres" referencyjny pytanie i o praktycznym oznaczaniu testu kinetycznego czy coś takiego (chodzilo o ten rysunek ze skryptu, co po kolei się dodaje)

-ja miałam pytanie co zrobie jak lekarz zleci mi dwukrotne oznaczenie glukozy u jednego pacjenta w tej samej próbce i wyjdą mi wyniki 96 i 98. Który mam wydać wynik, czy oba są prawidłowe. Ogólnie dlaczego i drążenie troche przez Płaczkę o kartach kontrolnych.

Odpowiedź: każdy wynik jest prawidłowy, diagnosta jest tego pewny w 100%. Trzeba wyliczyć w jakich granicach błędu może być pomiar glukozy (przez percentyle) i odnieść do wyniku np. 95-99 to wtedy oba wyniki się mieszczą i nie ma żadnych obaw a my mamy podstawę jak to udowodnić, gdyby lekarz jak zawsze nie kumał czemu tak jest.

-ja mialam rozmazy wiec pytaly mnie tylko o to co im sie nie podobalo w mojej interpretacji i czy porownujac z wydrukiem z analizatora bym to potwierdzila czy nie, czyli generalnie trzeba sie bylo obronic jak im cos nie pasowalo dlaczego tak a nie inaczej;) LPS zmusila mnie do dodatkowego - osocze czy surowica. wady i zalety. generalnie pomotalam sie wiec pozostalam z ocena taka jak wczesniej powodzenia!

-mocz - co sie ilościowo a co półilościowo podaje

- co jeśli nierównomiernie rozłożone elementy w preparacie moczu - zle wymieszana/zle nałożona próbka

( wskazówka-jesli macie w moczu coś co wygląda na kryształ polekowy to olejcie to bo one i tak powiedzą ze to artefakt - nawet jesli to jest w atlasie)

szczawiany wapnia- że mogą być też okrągłe i wtedy mozna pomylić z erytrocytami

OGTT - wykonanie, możliwe błędy, czy można wykonać ogtt na glukometrze, w czym oznaczamy glukozę- jaki materiał(i zmuszają do dodatkowego -> u mnie ogtt)