Interna, 06,01,2012 godz 15 50
1.zapalenie otrzewnej – obj Blumberga
2. wynik kontrolny glukozy 118 co dalej – nieprawidlowa glikemia na czczo , ponowne bad glukozy na czczo – zle – ale tu odwalilam czasmi zle się zapedzic
3. we wstrząsie – wzrost tryptazy i wzrost histiocos
4.teofilina bledne ; pochodna metyloksantyny, inhibitor fosfodiesterazy, częściowo odwracalnie hamuje jakas acetylacje, działa dodatnio batmotopowo na serce i jeszcze cos
5.leczenie z wyboru przy zatruciu acenokumarolem- siarczan proaminy, wit k, czynnik jakiś itd.
6. hemofilia + inhibitory „ A) a b c fałszywe, B)abc prawdziwe , C) opostepowaniem optymalnym jest wytworzenie zjawiska tolerancji immunologicznej, D)gdy dużo – postepowanie omijające, zyli aktywne czynniki protrombiny i czynnik rekombinowany VII e) hdy mało – czynniki VIII I IX
7.PIERWOTNE zapalenie drog zolciowych i 5 zdan, 1)często wspolistnieje z nieswoistymi zap jelit, 2)objaw to przewlekle zmeczenie, zoltaczka swiad 3)monitorujemy efekt lecz poprzez poziom przeciwciał mitochondrialnych 4)diagnostyka to ECPW i MRCP 5) nie pamiętam ale uznałam je za falsz i wybrać prawdziwe
a) 1 2 3 4 – ZLE
B)2 4 – MYSLE ZE TO JEST OK
8.CH WILSONA wybrać falsz a) wsio prawidłowe b) dzieli się wg objawow na wątrobowe , neurologiczne i psych – to zaznaczyłam bo dzieli się na wątrobowe i neuropsych ale jest ZLE
C) OBJ NEUROLOGICZNE U 2/3 chorych
d) miedz w moczu u ok 80%
e) nie pamiętam ale było ok
9.gdzie
a)wrodzone wady sinicze, izw i tętniak w jednej konczynie
b) wrodzone wady, wirusowe izw i w jednej konczynie
c) w zadnym z wymienionych
d) nabyte wady sinicze
e) przewlekla nwd serca
10.z conna co najbardziej , 1 do wyboru : kipokaliemia, hiperkaliemia, hipernatremia to jest zle, hiponatremia
11.kobieta z twardzina nastapil przełom z nefropatia cukrzycowa jakie postepowanie ; a)puls z cyklofosfamidem b) puls z metylopredizolonu – to ZLE
12.nadc tetn stopien 1 ; skurczowe 140 159 , rozkurczowe 90-99
13.5 zdan o ciąży ;1) w ciąży zawszze zaostrzenia astmy, 2) nie stosuje się wziewnych gks bo powodują wady rozwojowe u plodu 3)w przypadku ciężkiego zaostrzenia astmy postepowanie agresywne aby nie doszło do niedodlenienia matki i plodu 4) ciecie cesarskie ze wzg na bezpieczeństwo plodu 5)w czasie karmienia piersią można stosować wszystkie leki przeciwastmatyczne
Prawdziwe sa
3 5 dalam chyba to i było ok albo c
Żadne
3 4 5
14.w leczeniu pozaszpitalnego zap pluc – amoksycylina z kw klawulanowym i makrolid
15. co nie jest niezbędne do rozpoznania szpitalnego zap pluc – dodatni posiew plwociny
16.jaka najlepsza insulinoterapia w DM 2 – insulina dlugodzialajaca 1*dz +lek doustny
17.jaki najlepszy schemat leczenia w DM2 – insulina dlugodzialajaca 1*dz + lek doustny
18.wybierz zdanie prawdziwe o przeleklych powikłaniach w cukrzycy : powikłania mikroangiopatyczne wystepuja rzadka w swiezo rozpoznanej DM2 – to ZLE, powikłania makroangiopatyczne wystepuja częściej w DM 1, do najczestszych powiklan mikroangiopatycznych należy retinopatia, retinopatii proliferacyjnej zawsze towarzyszy nefropatia cukrzycowa
19. powikłania POChP TO A)niewydolność oddechowa, b)nadc tetn c)choroba zakrzepowo zatorowa d) wsio poprawne e) wsio falsz
20) działanie niepożądane ACEI ; a) suchy kaszel b) biegunka c) obrzek naczynioruchowy d) a i c e)a i b
21. przelekla bialaczka limfoblastyczna – monoklonalna leukocytoza z lim B
21 . przewlekla bialaczka limfoblastyczna(w przewlekłym przebiegu choroby) – zwiększeniekrwinek bialych, glownie dojrzałych limf- zle, była jesczez taka dluga odp – zwiększenie krwinek białych, przerwa bialaczkowa, rozmaz przesunięty w lewo
22. typowa ewolucja zmian w ekg w zawale – tutaj było jakos dziwnie z tymi odpowiedziami….a nie można się odwolac do tego pytania…były zdania 1) wysoki szpiczasty T, 2) uniesienie ST o 0,1 w odprowadzeniach V2 V3 , 3)UNIESIENIE o 0,2 w pozostałych, 4) patologiczne Q, 5)BLOK LEWEJ ODNOGI PECZKA HISA
I odp a)1 4 5
b)2 3 4 to jest zla odp
ja odrzucialm 5 bo chyba nie musi być blok lewej odnogi koniecznie a we wszystkich odp poza ta co wybrałam była 5 , wiedziałam ze 2 i 3 tez jest zle bo z tymi wartościami jest odwrotnie ale pomyslalam ze może się pomylili
23.jakie leki w nefropatii i ha ; inhibitory konwertazy i inhibitory angiotensyny
24. czego nie ma w niewydolności nerek – wzrostu 25-cholekalcyferolu
25. w wyniku gazometrii w kw oddechowej wystepuje – spadek pH, wzrost H, wzrost Pco2
26. w oparciu o obraz kliniczny, wyniki markerow sercowych i ekg wyróżniamy : a)stemi b)nstemi c)nagy zgon sercowy d) stabilna dławica piersiowa e) mostki mięśniowe – odp abcd bez mostkow
27.niedoczynnosc tarczycy z ch. Adissona jakie postepowanie :od razu hydrokortyzon , oceniamy poziom substytucje tyroksyny bo wpływa na poziom hydrokortyzonu – ZLE, OD RAZU tyroksynę i jakies jeszcze inne
28.w zakrzepicy zyl głębokich stosujemy jednokrotnego wyboru; lecz fibrynolityczne, poch kumaryny, heparynę drobnoczasteczkowa, poch tienoptyny
29. w ostrej niewydolności serca stosujemy wymienione leki moczopędne z wyjątkiem ; furosemid, torasemid, żaden z wymienionych, bendenamid czy jakos tak i nitrenimid to mi weszlo jako ok czy jakos tak trudno mi przytoczyć te 2 ostatnie leki bo pierwszy raz je widziałam
30.bezwgledne p/wsk do lecz fibrynolitycznego – aktywne krwawienie z narzadow wewnętrznych , było jeszcze o jakiejś operacji , wiec niech Was nie kusi ;P
31.o refluks wybrać falsz – H blokery saa wystarczające do zwalczenie objawow, PRZYCZYNY TO CIAZA, NIEPRAWDIDL OPROZNIANIE ZOLADKA I NIEWLASCIWA FUNKCJA ZWIERACZA DOLNEGO PRZELYKU, obj to odbijanie i zgaga i jeszcze jakies 2 ok
32.wybierz falsz – ze ocena wstepna jest we wszystkich wypadkach diagnostyczna przy omdleniach
33.wybrac falsz – ze gruczolak niegdy nie ulega przemianie zlosliwej ,inne ok w stylu po antykoncepcji, naczyniak krwionośny to najczeszy nowotwor wątroby itd.
34. przyczyny zaparć ; 1)jakies leki powodujące odwodnienie 2) glin icos 3) 4) magnez 5) tasiemiec – odp 3 + 2 + 1 + 5 -czyli wsio oprócz magnezu
35. co nie bierzemy pod uwagę w ocenie BIGGERA – wsio bierzemy pod uwagę , stopien nwd, scd, rodz arytmii to jest w giełdzie
36.wybrac prawidłowe zdanie to jest jednokrotnego wyboru ; 5)mukowiscydoza jest dziedziczona autosomalnie recesywnie
37.CZEGO nie spowodujemy wszczepiejac stymulator – urazu zebra , inne to tamponada, odme itd.
38.najczestsza przyczyna krwioplucia – zapalenie oskrzeli
39.zywotnosci serca nie odzwierciedla – koronarografia
40.powiklania po zawale ;1 ostry zesp wieńcowy,2 tętniak, 3niedokrwienie, 4pekniecie mięśnia brodawkowatego,5 pekniecie sciany i rozne kombinacje wszystko
41. w leczeniu zawlu stosujemy;1leki przeciwkrzepliwe 2ACEI 3bblokery 4 cos tam 5) leczenie hipoglikemizujące u chorych z cukrzyca – wszystko
42.najczestsze rozp hist.pat – niedrobnokomorkowy
43.zdanie ze 1)chyba ze 1 ton serca jest spowodowany zamknieciem zastawek pk 2) ze szmer ma zawsze przyczyne organiczna 1 prawdziwe 2 falsz
44.4 zdania 1)szmer zawsze wskazuje na wade zastawkowa 2)szmer sskurczowy cos tam 3) gdy nowo stwierdzony szmer konieczne USG 4) GDY NOWO rozpoznany szmer koronarografia – 2 i 3 ok
45.tarcie osierdziowe prawidłowe – na malym obrzesze, II-III lewe miedzyzebrze, lepiej słyszalny przy zatrzymanym wydechu
46.jako chloniak wg WHO nie jest uznawana – ostra bialaczka szpikowa
47.o obturacji swiadczy 1) FEV1 <70 % NORMY, 2) FEV1/FVC <0,7 3) FEV1/FVC PONIZEJ 5 PERCENTYLA I ODP 1, 2 , 3 , 123 poprawne , wszystkie bledne
48.zespol goodpasteura – p/ciala przeciwko blonie podstawnej klebuszkow
49.POChP FALSZ – przepływ powietrza przez drogi oddechowe jest całkowicie odwracalny, inne to choroba ukladowa, zw z paleniem itd
50.KOBIETA z uczuleniem na NLPZ , astma , ma uraz kończymy, co podasz – paracetamol
51. wybrać prawidłowe , 5 zdan i jednokrotnego wyboru – w schyłkowej niewydolności serca zmniejszamy dawke lub calkowiecie odstawiamy B – adrenolityki
52.cisnienie zaklinowania w tętnicy płucnej ; 8-12 mmHg to jest ok, 8-12 H2O, 10-15 H2O, 10-15 mmHg – ZLE
53.