Technologia Postaci Leków WYK
2014-03-14
Temat: Egzamin praktyczny
Dziecko lat 12
Pesel: 02271401412
Rp.
Ephedrini hydrochloridi 0,2
Natrii benzoici
Natrii bicarbonici aa 0,5
Natrii salicyli ci 1,0
Sir. Tussipect 40,0
Aqua puruficata ad 100,0
M.f.mixt.
D.S. 3 x dziennie łyżke stołową
Krok pierwszy
Kontrola dawkowania:
Sprawdzenie dla których substancji ustalona jest dawka maksymalna w Farmakopei
Ephedrini hydrochloridum dla podania ustnego: DJM = 0,05; DDM=0,15
Natrii benzoici, Natrii hydrogencarbonatis, Natrii salicylas – brak dawki maksymalnej dla podania dosutnego
Sir. Tussipect – preparat złożony, z ulotki wiemy że zawiera w skałdzie efedrynę, pozostałę składniki – dawka maksymalna nie jest wyznaczona
Krok drugi
Wyznaczenie dawek maksymalnych dla naszego pacjenta
Jest to pacjent 12 letni – dla pacjentów do 12 roku życia obowiązuje wzór: x=(D*W)/(W+12)
Podstawiając dawki maksymalne efedryny uzyskujemy
DJM 12lat = (0,05*12) / (12+12) = 0,025
DDM 12 lat = (0,15*12)/(12+12) = 0,075
Do tych dawek należy porównywać dawki, które przyjmie pacjent
Krok trzeci
ustalenie ile leku przyjmie pacjent jednorazowo i dobowo
lek zawiera zarówno syrop i wodę w porównywalnych ilościach – należy obliczyć masę łyżki
(40/100)*20 + (60/100)*15 = 17 g
Pacjent przyjmie jednorazowo 17 gleku, na dobę 3*17 g = 51 gramów
Krok czwarty
Ustalenie jakie dawki poszczególnych składników przy wskazanym przez lekarza dawkowaniu przyjmie pacjent
Sprawdzamy tylko te składniki które mają wyznaczone dawki maksymalne dla danego podania
Ile efedryny przyjmie jednorazowo pacjent
Musimy wiedzieć ile efedryny jest w leku
Efedryna jako substancja pro receptura = 0,2
Chlorowodorek efedryny w syropie
W 100 g syropu 0,07 chlor. Eff.
W 40 g syropu X
X = 0,028
W sumie w mieszance znajduje się 0,2 + 0,028 = 0,228 chlorowodorku efedryny
W 100 g miesznki jest 0,228 g chlor. Efedryny, a wjednej łyżce (17g) jest x
X = 0,039
W trzech łyżkach = 3*0,039 = 0,117
Krok piąty
Porównanie dawek przyjmowanych przez pacjenta z dawkami maksymalnymi dla pacjenta i wyciągnięcie wnisoków
DJ =0,039 > DJM=0,025 dawka maksymalna jednorazowa jest przekroczona
DD = 0,117 > DDM=0,075 dawka maksymalna dobowa jest przekroczona
Przepis mówi że o ile lekarz celowo nie przekroczył dawki maksymalne to dawkę te trzeba zredukować do dawki maksymalnej
Zaznaczenie lekarza: pieczątka, wykrzyknik, dawka słownie
Krok szósty
Jeżeli nie jest zaznaczone że dawka została celowo przekroczona należy zredukować dawkę
Dawkę najlepiej redukowac na czystych skłądnickach, nie redukowac ilośc syropu
W jednokrotnym przyjecou leku ( w jednej ły zce) pacjent może przyjąc maksymalnie DJM 12lat = 0,025 g chlorowodorku efedryny
0,025 -> 17 gramach
X w 100 gramach
X = 0,147 gramów ( w całym leku)
W całym maksymalnie może być maksymalnie 0,147 g (pro receptura + syrop)
Po odjęciu efedryny w syropie w samej substancji może być 0,147 – 0,028 g = 0,119 gram
Możemy więc użyć maksymalnie 0,119 gramów chlorowodorku efedryny pro receptura
Czy należy sprawdzać przekroczenie dawki dobowej
Co do zasady należy. W tym przypadku od teg oodstąpilismy gdyż dawkowanie się pokrywa tzn. dawka dobowa maksymalna jest 3 razy wyższa od dawki jednorazowej maksymalnej i lek może być przyjmowany 3 razy dziennie – więc przy zachowaniu właściwej dawki jednorazowej, również dawka dobowa nie będzie przekroczona
Krok siódmy
Ilośc substancji które należy odważyć aby sporządzi lek
Ephedrini hydrochloridi 0,119
Natrii benzoici 0,5
Natrii bicarbonici 0,5
Natrii salicyli ci 1,0
Sir. Tussipect 40,0
Aqua puruficata 57,9
Wiek 12 lat
Rp
Belladonnae extra. Sic cum 0,08
Codeini phospas 2,0
Natrii benzoatis 1,0
Sir Pini
Aquae purificatae aa ad 150,0
Mf.mist
D.S. 3 x dziennie łyżeczkę
Krok pierwszy
Belladonae extra. Sic cum
DJM = 0,05
DDM = 0,15
Codeimi phosp.
DJM = 0,06
DDM = 0,12
Natrii benzoatis – brak dawki maksymalnej
Sir. Pini – zawiera fosforan kodeini 0,5/100 g
Krok drugi
Wyznaczenie dawek maksymalnych dla naszego pacjenta
Jest to pacjent 12 letni – dla pacjentów do 12 roku życia obowiązuje wzór: x=(D*W)/(W+12)
Belladonane extr. Sic cum
DJM 12lat = (0,05*12) / (12+12) = 0,025
DDM 12 lat = (0,15*12)/(12+12) = 0,075
Codeimi phosp
DJM 12lat = (0,06*12) / (12+12) = 0,03
DDM 12 lat = (0,12*12)/(12+12) = 0,06
Krok trzeci
ustalenie ile leku przyjmie pacjent jednorazowo i dobowo
lek zawiera zarówno syrop i wodę w równych ilościach – należy obliczyć masę łyżki
(73,42/150)*6 + (73,42/150)*4 =5,5 g
Pacjent przyjmie jednorazowo 5,5 g leku, na dobę 3*16,5 g = 7,5 gramów
Krok czwarty
Ustalenie jakie dawki poszczególnych składników przy wskazanym przez lekarza dawkowaniu przyjmie pacjent
Codeini phosp w syropie
Syropu jest 73,42
0,05 w 100 g syropu
X w 73,42 g
X = 0,037
Codeini phosp. W calym leku
2 + 0,037 = 2, 037
Belladonae extra. Siccum
0,08 150,0
X 5,5
DJ = 0,003
DD = 3*X = 0,009
Codeini phosp
2,037 150
X 5,5
DJ =0,075
DD= 3*0,075 =0,224
Krok piąty
Porównanie dawek przyjmowanych przez pacjenta z dawkami maksymalnymi dla pacjenta i wyciągnięcie wniosków
Belladonae extra. Siccum
DJ= 0,003 < DJM 12lat = 0,025 dawka jednorazowa maks. Nie jest przekroczona
DD= 0,009 < DJM 12lat = 0,075 dawka dobowa maks. Nie jest przekroczona
Codeini phosp
DJ= 0,075 < DJM 12lat = 0,030 dawka dobowa jednorazowa jest przekroczona
DD= 0,224 < DJM 12lat = 0,060 dawka dobowa maksymalna jest przekroczona
Krok szósty
Jeżeli nie jest zaznaczone że dawka została celowo przekroczona należy zredukować dawkę
Dawkę najlepiej redukowac na czystych skłądnickach, nie redukowac ilośc syropu
Codeini phosp
DDM/DJM = 2 a DD/DJ = 3 wiec korygujemy do dawki dobowej
DDM=0,060 w 3 lyżeczkach czyli 3*5,5
X w 150,0
X = 0,545 tyle może być w 150 leku aby dawka dobowa nie była przekroczona
Kontrolujemy wstecznie dwie jednorazową
0,545 w 150
X 5,5
X=0,020 więc DJM12=0,03 nie jest przekroczona
0,545 – 0,037 (w syropie) = 0,508 – tyle codeini w pro receptura
Krok siódmy
Belladonnae extra. Sic cum 0,16 (1+1)
Codeini phospas 0,508
Natrii benzoatis 1,0
Sir Pini 73,46 ( nie zmieniamy ilości w stosunku do początku)
Aquae purificatae 74,835