Egzamin testowy z Ortopedii i Traumatologii

dnia 27 kwietnia 2007

TEST A

Imię
Nazwisko
Numer

Proszę uważnie przeczytać pytanie i zakreślić jedną, właściwą odpowiedź. Zaznaczenie więcej niż jednej odpowiedzi jest uznawane za odpowiedź błędną. W przypadku pomyłki i potrzeby zaznaczenia innej odpowiedzi proszę przy właściwej odpowiedzi postawić „parafkę”.

Czas - 60 minut.

1. Diagnostyka obrazowa stopy końsko-szpotawej:

a) najskuteczniejszym badaniem w 1 roku życia jest badanie ultrasonograficzne

b) badanie radiologiczne należy wykonać bezpośrednio po urodzeniu, najlepiej do 3 doby życia dziecka

c) badanie radiologiczne należy wykonać gdy dziecko śpi, aby ocenić jak stopa ustawia się w pozycji swobodnej

d) badanie radiologiczne zawsze wykonujemy w dwóch projekcjach: przednio-tylnej i bocznej

e) badanie radiologiczne stopy należy zawsze wykonać w płaszczyźnie deformacji szpotawej

2. Przyczyną artrozy wtórnej może być:

a) złamanie śródstawowe

b) przewlekła sterydoterapia

c) hormonalna terapia zastępcza

d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

3. Największą ruchomość w obrębie kręgosłupa ma odcinek:

a) szyjny

2. b) piersiowy

   c) lędźwiowy

   d) krzyżowy

   e) wszystkie mają równą ruchomość

4. Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów to:

a) otyłość

b) przeciążenia stawu

c) zaburzenia w budowie stawu

d) zaburzenia biomechaniki stawu

e) wszystkie powyższe twierdzenia są prawdziwe

5. Podstawowym badaniem diagnostycznym w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest:

a) badanie RTG

b) tomografia komputerowa

c) rezonans magnetyczny

d) diagnostyka laboratoryjna

e) ultrasonografia

6. Objawem choroby zwyrodnieniowej stawów nie są:

a) ból przy obciążaniu stawu

b) przykurcze stawowe

c) okresowe wysięki w stawie

d) wieczorne zwyżki temperatury ciała powyżej 37,5 C

e) deformacje kończyn

7. „Bolesny łuk” przy odwodzeniu w stawie barkowym w zakresie 140-180 stopni może świadczyć o:

a) uszkodzeniu ścięgien „pierścienia rotatorów”

b) podwichnięciu głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia

c) zmianach zwyrodnieniowych w stawie barkowo-obojczykowym

d) niestabilności stawu barkowego

e) zespole cieśni kanału nadgarstka

8. Podawane dostawowo leki działające na chrząstkę stawową ( pochodne kwasu

hialuronowego) są wskazane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów:

a) wczesnej

b) o etiologii pourazowej

c) zaawansowanej

d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

9. Do objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego nie należy:

a) ból wysiłkowy

b) dodatni objaw Lasegu’a

c) brak stabilizacji miednicy

d) utykanie

e) skrócenie kończyny

10. W leczeniu zapalenia kości po złamaniach otwartych nie powinno się stosować:

a) leczenia operacyjnego

b) stabilizacji złamania stabilizatorem zewnętrznym

c) fizykoterapii

d) stabilizacji płytką (blachą dociskową)

e) drenażu przepływowego

11. Przedstawiony opis może odpowiadać:

- Występuje prawie wyłącznie w jamie szpikowej

- Występowanie we wszystkich kościach z wyjątkiem rzepki oraz kości ręki i szkieletu stopy

- Wiek - najczęściej między od 5 do 20 roku życia. Musi być brany pod uwagę szczególnie w wieku dziecięcym, a wczesne rozpoznanie wiąże się z pomyślniejszym rokowaniem

- Objawy kliniczne: nieznaczna gorączka lub stany podgorączkowe o charakterze okresowym, obrzmienie, ból i pobolewania po nadmiernym obciążeniu, w następstwie szczególnych ruchów lub po małych urazach, następnie tępe lub kłujące bóle okolicy guza, ostatecznie ból trwały. Rozwój guza jest szybki.

a) mięsakowi Ewinga

b) chrzęstniakomięsakowi

c) guzowi olbrzymiokomórkowemu

d) mnogim wyroślom kostnym

e) struniakowi

12. Do objawów radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów nie należą:

a) wyrośla kostne

b) cysty podchrzęstne

c) ogniska osteolityczne

d) zwężenia szpary stawowej

e) miejscowa sklerotyzacja

13. Dla prawidłowego przebiegu fazy V gojenia się kostniną niezbędne jest:

a) prawidłowe unieruchomienie odłamów

b) dobre uwapnienie kości

c) fizjologiczny kierunek obciążania kości

d) brak ruchów rotacyjnych i bocznych pomiędzy odłamami

e) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

14. Leczenie zachowawcze stopy końsko-szpotawej:

a) zaczynamy w 6 tygodniu i staramy się zakończyć przed 1-wszym rokiem życia

b) zaczynamy w 3 miesiącu życia po wykonaniu badania rtg

c) w technice Ponsetiego najlepiej zacząć po ukończeniu przez dziecko 1-wszego miesiąca życia,

d) zaczynamy bezpośrednio po urodzeniu, naszym celem jest aby dziecko zaczęło chodzić o czasie na prawidłowej stopie

e) zaczynamy bezpośrednio po urodzeniu, a trwa ono do 5 roku życia dziecka.

15. Celem osteotomii korekcyjnej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest:

a) poprawa osi kończyny

b) zmiana miejsca obciążania stawu

c) umożliwienie regeneracji chrząstki stawowej

d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

16. Ostre krwiopochodne zapalenie kości wiąże się z ryzykiem zajęcia stawu w typie:

a) niemowlęcym

b) niemowlęcym i dorosłych

c) niemowlęcym i dziecięcym

d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

17. Która metoda leczenia skolioz wrodzonych jest skuteczna:

a) operacyjna

b) gorsetowanie

c) fizykoterapia

d) ćwiczenia

e) kąpiele siarkowe

18. W diagnostyce ropnego zapalenia stawu decydujące znaczenie ma:

a) zdjęcie rtg

b) scyntygrafia

c) USG

d) rezonans magnetyczny

e) punkcja diagnostyczna

19. Najczęstszą lokalizacje gruźlicy kostno-stawowej jest:

a) staw biodrowy i staw kolanowy

b) staw biodrowy i kość udowa

c) kręgosłup i staw kolanowy

d) kręgosłup i staw biodrowy

e) kręgosłup i staw krzyżowo-biodrowy

20. Leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru w przypadku:

a) złamania zielonej gałązki

b) złamania z przemieszczeniem

c) złamania otwartego

d) złamania patologicznego

e) złamania śródstawowego

21. Stabilizator zewnętrzny jest zespoleniem z wyboru w przypadku:

a) złamania otwartego

b) złamania śródstawowego

c) złamania z towarzyszącym uszkodzeniem nerwów

d) złamania podkrętarzowego uda u osób starszych, obciążonych dodatkowymi schorzeniami

e) wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

22. Klasyfikacja WHO nowotworu narządu ruchu obejmuje tkanki:

a) kostną i chrzęstną

b) kostna, chrzęstną, przestrzeni szpikowej

c) kostną, chrzęstną, przestrzeni szpikowej, tkanki łącznej

d) kostną, chrzęstną, naczyniową, tkankę łączną i przestrzeni szpikowej oraz inne

e) zmiany guzopodobne tkanki łącznej i chrzęstnej

23. Guz olbrzymiokomórkowy:

a) posiada komórki wielojądrzaste

b) wykazuje zdolność kościotworzenia

c) lokalizuje się w dolnej nasadzie uda, kości promieniowej, bliżej nasadzie podudzia

d) wiek od 40 do 50 lat

e) prawidłowe odpowiedzi a i c

24. Wskazaniem do zastosowania endoprotezy związanej kolana jest:

a) zachowane więzadło krzyżowe tylne

b) zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe

c) kolano niestabilne z uszkodzeniem więzadeł pobocznych

d) osteoporoza

e) młody wiek pacjenta

25. Złamania patologiczne są najczęstsze w:

a) nowotworach złośliwych

b) nowotworach łagodnych

c) zmianach guzopodobnych, cystach

d) przerzutach nowotworowych

e) wyroślach kostnych

26. Czynniki ryzyka w klasyfikacji Catteralla określają:

a) charakterystyczne objawy kliniczne w badaniu ortopedycznym choroby Scheuermanna

b) niekorzystny wynik badania TK w chorobie Haglunda - Severa

c) prawdopodobieństwo powikłań w badaniu radiologicznym choroby Blounta

d) niekorzystne rokowanie w chorobie Perthesa na podstawie badania radiologicznego

e) wszystkie powyższe fałszywe

27. Celem leczenia operacyjnego w chorobie nowotworowej przerzutowej do kręgosłupa jest:

a) usunięcie wszystkich ognisk przerzutowych

b) odbarczenie struktur nerwowych

c) odbarczenie struktur nerwowych oraz stabilizacja kręgosłupa

d) zapobieżenie dalszym przerzutom

e) zmniejszenie ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego

28. Prawdziwym jest twierdzenie:

a) każdą dyskopatię należy leczyć operacyjnie

b) w każdym przypadku rozpoznanej dyskopatii zabieg operacyjny należy wykonać jak najszybciej

c) w razie braku efektu leczenia zachowawczego można rozważyć leczenie operacyjne

d) dyskopatia jest efektem patologii jądra miażdżystego

e) dyskopatia lędźwiowa najczęściej lokalizuje się na poziomie L4/L5

29. Obecność zmian w RTG w odpowiednich fazach zapalenia kości

Ostre Podostre Przewlekłe

a) Nie Nie Nie

b) Tak Nie Tak

c) Tak Tak Nie

d) Nie Tak Tak

e) Tak Tak Tak

30. Podstawową metodą diagnostyczną i monitorującą leczenie w pierwszych 3 miesiącach życia we wrodzonej dysplazji bioder jest:

a) badanie kliniczne

b) badanie radiologiczne

c) badanie ultrasonograficzne

d) rezonans magnetyczny

e) badanie kliniczne i radiologiczne

31. Podział kliniczny zapaleń kości w zależności od wieku chorych jest związany z:

a) różnym uwapnieniem kości w zależności od wieku

b) epidemiologią i występowaniem zapaleń kości

c) stopniem rozwoju kończyny

d) unaczynieniem kości

e) rozwojem odporności osobniczej

32. Rwa kulszowe świadczy o:

a) uszkodzeniu pierścienia włóknistego

b) ucisku na więzadło podłużne tylne

c) ucisku na więzadło podłużne przednie

d) przepuklinie dysku

e) ucisku na korzeń nerwu

33. U pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego na poziomie szyjnym należy zapobiegać następującym powikłaniom:

a) odleżyny

b) zakażenie układu moczowego

c) przykurcze stawowe

d) zakażenie układu oddechowego

e) wszystkie powyższe

34. Po urazowym przecięciu nerwu obwodowego powrót funkcji jest możliwy dzięki: a) intensywnym ćwiczeniom

b) masażom

c) leczeniu farmakologicznym

d) zszyciu chirurgicznemu nerwu, które jest przeprowadzone jak najwcześniej

e) nie wymaga specjalnego postępowania

35. Leczenie zachowawcze wrodzonej dysplazji stawu biodrowego:

a) monitorujemy co 4 tygodnie przy użyciu badania radiologicznego;

b) optymalną pozycją stawów biodrowych w trakcie leczenia zachowawczego wrodzonej dysplazji jest maksymalne odwiedzenie

c) należy rozpocząć po wykonaniu badania radiologicznego w 3 miesiącu życia;

d) często jest powikłane jałową martwicą głowy kości udowej.

e) zaczynamy zaraz po urodzeniu po diagnostyce USG

36. Którą metodę stosuje się powszechnie w celu określeniu kąta skrzywienia kręgosłupa:

a) metoda Cobba

b) metoda Rymara

c) metoda Rissera

d) metoda Scheuermanna

e) metoda Harringtona

37. Poniższe objawy kliniczne są typowe w chorobie Legg-Calve-Perthesa:

1) bóle kolana lub biodra

2) utykanie

3) ograniczenie rotacji wewnętrznej stawu biodrowego

4) ograniczenie ruchomości kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej

5) szpotawość kolana

6) dodatni objaw Lasegua

a) prawidłowe są 1 i 3

b) prawidłowe są 2, 3, 5

c) prawidłowe wyłącznie 3

d) nieprawidłowe wszystkie objawy

e) prawidłowe 1, 2 i 3

38. Jakie są wskazania do gorsetowania w skoliozach idiopatycznych

a) kąt skrzywienia poniżej 20⁰ wg Cobba

b) kat skrzywienia między 25 – 35⁰ wg Cobba i pełna dojrzałość kostna

(test Rissera -5)

c) kat skrzywienia między 25 – 35⁰ wg Cobba i niedojrzałość kostna

(test Rissera -0)

d) kat skrzywienia między 35 – 45⁰ wg Cobba i pełna dojrzałość kostna

(test Rissera -5)

e) kąt skrzywienia powyżej 45⁰ wg Cobba

39. Najczęstszą przyczyną bólu kręgosłupa jest:

a) proces zapalny

b) zwężenie kanału kręgowego

c) osteoporoza

d) uszkodzenie dysku

e) zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa

40. Podstawowym kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego jest:

a) wiek pacjenta

b) etiologia zmian zwyrodnieniowych

c) zaawansowanie zmian zwyrodnieniowych

d) jakość tkanki kostnej

e) brak obciążenia dodatkowymi schorzeniami

41. Pacjent otwiera oczy jedynie na bodźce bólowe, wydaje niezrozumiałe dźwięki, w odpowiedzi na ból cofa kończynę. Jego wynik w Glasgow Coma Scale to:

a) 3

b) 6

c) 8

d) 10

e) 12

42. U chorego we wstrząsie z krwiakiem nadtwardówkowym, złamaniem miednicy i złamaniem uda priorytetem nie jest:

a) walka ze wstrząsem

b) kraniotomia

c) stabilizacja miednicy

d) stabilizacja uda

e) prawidłowa wentylacja

43. W przypadku stwierdzenia pęknięcia śledziony z podtorebkowym krwiakiem u stabilnego hemodynamicznie chorego należy:

a) przyjąć chorego i obserwować

b) doraźnie wykonać splenektomię

c) wykonać badanie CT jamy brzusznej

d) doraźnie wykonać laparotomię i zeszyć śledzionę

e) nakłuć krwiaka pod kontrolą USG

44. Profilaktyka przeciwzakrzepowa przeciwwskazana jest u chorych:

a) powyżej 75 roku życia

b) operowanych z powodów ortopedycznych

c) z mnogimi obrażeniami ciała

d) po urazie jamy brzusznej

e) żadna z odpowiedzi nie jest prawdziwa

45. W przypadku klinicznych objawów złamania żeber nie należy :

1. przewozić pacjenta do rtg

2. podawać środków przeciwbólowych, w tym morfiny

3. zakładać opatrunków przylepcowych lub bandaża elastycznego

4. rozpoczynać sztucznej wentylacji przed założeniem drenu doopłucnowego

5. wykonywać blokad lignokainowych

46. „Abbreviated laparotomy” to procedura, której celem jest:

a) zaopatrzenie chirurgiczne wszystkich uszkodzeń

b) czasowe zatrzymanie krwotoku w czasie laparotomii celem dokładnej kontroli
narządów

c) czasowe zatrzymanie krwotoku w czasie laparotomii celem zaopatrzenia
poszczególnych uszkodzeń

d) doraźne zatrzymanie krwotoku i kontaminacji w jamie brzusznej na czas
wyrównania wstrząsu i zaburzeń metabolicznych

e) doraźne przywrócenie przepływu naczyniowego do obszaru niedokrwienia

47. Utrata krwi przy złamaniu miednicy może wynieść :

a) 1000 ml

b) 1500 ml

c) 2000 ml

d) 2500 ml

e) 4000 ml

48, Najczęstszą przyczyną śmierci płodu po urazie ciężarnej jest :

a) śmierć matki

b) odklejenie łożyska

c) pęknięcie macicy

d) mechaniczne uszkodzenie płodu

e) niedotlenienie płodu

49. Nakłucie klatki piersiowej celem odbarczenia odmy prężnej wykonuje się :

a) w linii pachowej środkowej w III międzyżebrzu

b) w linii środkowo-obojczykowej w II międzyżebrzu

c) w linii pachowej tylnej w VI międzyżebrzu

d) w okolicy kąta łopatki

e) w linii pachowej przedniej w VI międzyżebrzu

50. U dotąd zdrowego człowieka do utraty przytomności dochodzi przy utracie:

a) 20% objętości krwi

b) 30%

c) 40%

d) >50%

e) pozostaje przytomny mimo utraty krwi

51. Jeśli chory po urazie klatki piersiowej odczuwa duszność, należy jak najszybciej:

1. ustalić, czy nie ma odmy

2. wykonać blokadę żeber

3. założyć bandaż elastyczny

4. ułożyć pacjenta na chorym boku

5. wdrożyć sztuczną wentylację

52. Podejrzenie złamania miednicy na miejscu wypadku jest przede wszystkim wskazaniem do:

a) założenia cewnika do pęcherza

b) podłączenia kroplówki

c) transportu na sygnale

d) unieruchomienia na desce ortopedycznej

e) podania leków przeciwbólowych

53. Niedrożność górnych dróg oddechowych u nieprzytomnego po urazie głowy jest wskazaniem do:

a) intubacji

b) założenia rurki UG

c) konikotomii

d) założenia maski krtaniowej

e) ułożenia w pozycji bocznej ustalonej

54. Podejrzewając po urazie głowy zespół ciasnoty śródczaszkowej nie należy:

a) podawać sterydów

b) podawać środków moczopędnych

c) przetaczać płynów dożylnie

d) intubować ze względu na możliwość przejściowego dalszego wzrostu ciśnienia
śródczaszkowego

e) transportować pacjenta drogą powietrzną

55. W przypadku rany jamy brzusznej z wytrzewieniem nie należy:

1. podawać narkotycznych środków przeciwbólowych

2. przewozić „na sygnale”

3. odprowadzać wypadniętych trzewi

4. przetaczać płynów osmotycznie czynnych

5. prowadzić sztucznej wentylacji z nadciśnieniem

56. Wskazaniem do torakotomii po nakłuciu opłucnej jest natychmiastowy drenaż przekraczający:

1. 300 ml

2. 500 ml

3. 750 ml

4. 1000 ml

5. 1500 ml

56. Liczne, blisko siebie położone uszkodzenia jelita cienkiego są wskazaniem do:

1. ich zeszycia

2. odcinkowej resekcji jelita

3. wyłonienia uszkodzonego odcinka

4. założenia zespolenia omijającego

5. wytworzenia stomii powyżej miejsca uszkodzenia

56. Najlepszym sposobem doraźnego zaopatrzenia rozległych uszkodzeń wątroby jest:

1. debridement wątroby

2. resekcja płata wątroby

3. zeszycie uszkodzeń

4. packing

5. drenaż jamy brzusznej

56. Po urazie brzucha najpewniejszym objawem uszkodzenia jelita grubego jest:

1. objawy zapalenia otrzewnej

2. obecność krwi w odbycie

3. wzdęcie brzucha i brak perystaltyki jelit

4. obecność powietrza pod przeponą w rtg przeglądowym jamy brzusznej

5. obecność wolnego płynu w jamie otrzewnej stwierdzona USG

56. Obecność perystaltyki jelit po urazie brzucha świadczy o:

1. o niczym nie świadczy

2. braku uszkodzeń przewodu pokarmowego

3. braku uszkodzeń narządów miąższowych

4. braku krwotoku wewnętrznego

5. rozwijającej się niedrożności mechanicznej