PYTANIA Z KRĄŻENIA

1. U osoby leżącej największa różnica ciśnienia krwi istnieje pomiędzy:

   1. aortą a tętnicą ramienną

   2. żyłą odpiszczelową a prawym przedsionkiem

   3. tętnicą udową a żyłą udową

   4. tętnicą płucną a lewym przedsionkiem

2. Które z poniższych zjawisk można szczególnie dobrze zaobserwować w standardowym 12-odprowadzeniowym EKG:

   1. depolaryzację węzła zatokowo-przedsionkowego (SA)

   2. depolaryzację węzła przedsionkowo-komorowego (AV)47444

   3. depolaryzacje pęczka Hissa

   4. depolaryzację mięśnia przedsionków

3. Tematem ćwiczeń z fizjologii jest badanie odruchów z zatoki szyjnej. Podczas ćwiczeń jeden ze studentów z nadmierną gorliwością masuje zatokę szyjną kolegi. Jakie mogą być tego konsekwencje?

   1. wzrost tętna i ciśnienia krwi

   2. spadek tętna i ciśnienia krwi

   3. spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca

   4. pogłębienie i wzrost częstości oddechów

4. Wzrost ciśnienia tętniczego jest przyczyną jednego z poniższych efektów:

   1. wzrostu szybkości wyrzutu krwi z komór

   2. wzrostu pojemności wyrzutowej

   3. wzrostu objętości krwi zalegającej w lewej komorze

   4. skrócenia czasu narastania maksymalnego napięcia ściany lewej komory

5. Dystrybucja przepływu krwi jest regulowana przede wszystkim przez:

   1. naczynia włosowate

   2. tętniczki

   3. żyłki

   4. anastomozy tętniczo-żylne

6. Zwolnienie rytmu serca (przy zachowaniu stałej objętości wyrzutowej i przy stałym całkowitym oporze obwodowym) spowoduje wzrost:

   1. rozkurczowego ciśnienia tętniczego

   2. skurczowego ciśnienia tętniczego

   3. ciśnienia tętna

   4. pojemności minutowej

7. U pacjenta obserwuje się zwolnioną akcję serca. W żadnym odprowadzeniu EKG nie jest widoczny załamek P. Wskazywało by to że nastąpił blok przewodzenia impulsów z jednej z poniższych struktur:

   1. węzła zatokowo-przedsionkowego (SA)

   2. pęczka Hissa

   3. włókien Purkinjego

   4. lewej odnogi pęczka Hissa

8. Podczas rozkurczu napływ krwi do komór wywołuje niekiedy:

   1. pierwszy ton serca

   2. drugi ton serca

   3. trzeci ton serca

   4. klik wyrzutowy

9. Zwiększenie obciążenia wstępnego serca spowoduje:

   1. zmniejszenie komorowego ciśnienia końcowo-rozkurczowego

   2. zmniejszenie maksymalnego napięcia mięśnia

   3. zmniejszenie początkowej szybkości skracania

   4. wzrost napięcia ściany komór

10. W którym z wymienionych rytmów sercowych przedsionki przyczyniają się w najwiekszym stopniu do napełniania komór?

    1. trzepotanie przedsionków

    2. migotanie przedsionków

    3. zatokowa tachykardia

    4. zatokowa braykardia

11. Aby przetrwać atak astmy podano pacjentowi zastrzyk z adrenaliny. Jaki wpływ wywrze adrenalina na układ sercowo-naczyniowy?

    1. zmniejszy się średnie ciśnienie tętnicze

    2. zmniejszy się pojemność minutowa serca

    3. zwiększy się objętość wyrzutowa

    4. zwiększy się komorowa objętość końcowo-rozkurczowa

12. W której fazie cyklu pracy serca słyszalny jest drugi ton serca (S₂)

    1. w fazie skurczu przedsionków

    2. w fazie skurczu izowolumetrycznego

    3. w fazie zredukowanego wyrzutu

    4. w fazie rozkurczu izowolumetrycznego

13. Pobudzenie nerwów współczulnych dosercowych lub podanie adrenaliny spowoduje:

    1. przyspieszenie czynności serca, dodatni efekt chronotropowy i inotropowy

    2. przyspieszenie czynności serca, ujemny efekt chronotropowy i inotropowy

    3. zwolnienie czynności serca, dodatni efekt chronotropowy i inotropowy

    4. przyspieszenie czynności serca, dodatni efekt dromotropowy

14. Silne pobudzenie nerwu błędnego może prowadzić do:

    1. przejęcia generatora rytmu przez rozrusznik ekotropowy (drugorzędowy)

    2. zwolnienia akcji serca a w konsekwencji asystolii

    3. przyspieszenia akcji serca

    4. odpowiedzi a i b są poprawne

15. Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a charakteryzuje się:

    1. przyspieszonym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym, związanym z istnieniem dodatkowej drogi przewodzenia pomiędzy przedsionkami a komorami

    2. zwolnionym przewodnictwem między przedsionkami co jest związane z uszkodzeniem pęczka Bachmanna

    3. zwolnionym przewodnictwem między przedsionkami a komora prawą

    4. blokiem węzła przedsionkowo-komorowego

16. Jednym z głównych czynników decydujących o sile skurczu mięśnia sercowego jest:

    1. liczba włókien mięśniowych zaangażowanych w skurcz

    2. wielkość serca

    3. obciążenie wstępne związane z objętością krwi w komorach tuż przed rozpoczęciem skurczu

    4. aktywność wżeła zatokowo-przedsionkowego

17. Współczulne włókna nerwowe zaopatrujące naczynia krwionoścne są odpowiedzialne za mniej więcej 50% maksymalnej aktywności naczyniozwężającej w przeważającym obszarze łóżyska naczyniowego. Zwężenie lub rozszerzenia naczyń związane jest z:

    1. zwężenie z aktywnością układu przywspółczulnego a rozszerzenie z aktywnością układu współczulnego

    2. zwężenie z aktywonością układu współczulnego a rozszerzenie z aktywnością układu przywspółczulnego

    3. wzrostem lub spadkiem aktywnośći współczulnej

    4. tylko z aktywnością układu przywspółczulnego

18. Wstrząs hipowolemiczny wsytępuje wskutek:

    1. szybkiego zmniejszejnia się objętości krwi krążącej, możemy do niego zaliczyć wstrząs septyczny, krwotoczny i wstrząs z odwodnienia

    2. znacznego zmniiejszenia pojemności minutowej na skutek niewydolności krążenia

    3. uogólnionej reakcji antygen-przeciwciało

    4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

19. Wskaż prawidłową kolejność rozmieszczenia elektrod kończynowych EKG w kolejności – prawa noga, prawa ręka, lewa ręka, lewa noga

    1. czarna, zielona, żółta, czerwona

    2. czarna, żółta, zielona, czerwona

    3. czarna, zielona, czerwona, żółta

    4. czarna, czerwona, żółta, zielona

20. W mięśniu sercowym odnajdziemy receptory:

    1. β₂α₂ – adrenergiczne

    2. β₂ – adrenergiczne

    3. β₂α₂ – cholinergiczne

    4. β₁ – adrenergiczne

21. Do czynników inotropowych dodatnich zaliczamy:

    1. adrenalinę, noradrenalinę i dopaminę

    2. glikokortykoidy nadnerczowe, wzrost stężenia jonów wapnia w płynie zewnątrzkomórkowym

    3. glukagon

    4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe → można by tu dodać ponadto glikozydy nasercowe (blok pompy Na⁺/K⁺) oraz pochodne ksantyny (kofeina, teofilina) i papawerynę (hamują fosfodiesterazę i rozkład cAMP)

22. Wskaż zdanie błędne:

    1. promieniste rozciągnięcie aorty wstępującej poprzez wtłaczaną krew z lewej komory wywołuje falę ciśnieniową (tętno)

    2. w zapisie fali tętna, czyli w sfigmogramie w aorcie wcięcie anakrotyczne jest wywołane odbiciem wibracji wywołanych nagłym otwarciem zastawek półksiężycowatych

    3. wcięcie dykrotyczne odpowiada wibracjom spowodowanym zamknięciem zastawek półksięzycowatych aorty

    4. tętno chybkie wystepuje w zwężeniu ujścia aorty i miażdżycy naczyń → w tym momencie występuje tętno leniwe; chybkie jest w niedomyklaności zastawek oraz w nadczynnosci tarczycy

23. Objętość płynu przechodzącego przez ścianę kapilar zgodnie z hipotezą Starlinga dla mikrokrążenia zależy od:

    1. ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach

    2. ciśnienia onkotycznego w kapilarach

    3. ciśnienia hydrostatycznego przestrzeni zewnątrznaczyniowej

    4. wszystkich powyższych → ponieważ zależy od efektywnego ciśnienia hydrostatycznego i onkotycznego, czyli różnicy między ciśnieniem wewnątrz- i zewnątrznaczyniowym

24. Acetylocholina działając na serce przez receptory M2 powoduje

    1. hiperpolaryzację komórek węzła zatokowo-przedsionkowego

    2. szybsze narastanie potencjału rozrusznikowego komórek

    3. wzrost cAMP i spadek cGMP

    4. zmniejszenie przepuszczalności dla K⁺

25. Załamek P w EKG człowieka obserwujemy w czasie:

    1. repolaryzacji mięśni przedsionków

    2. repolaryzacji mięśni komór

    3. depolaryzacji mięśni przedsionków

    4. depolaryzacji mięśni komór

26. Działanie przeciwzakrzepowe i naczyniorozszerzające tlenku azotu dokonuje się za pośrednictwem:

    1. ADP

    2. cGMP

    3. cAMP

    4. GABA

27. Wybierz prawidłowe zdanie opisujące reakcję organizmu na nagły spadek ciśnienia tętniczego krwi

    1. pobudzane zostają baroreceptory łuku aorty i zatok tętnicy szyjnej, prowadząc do zmian odruchowych o charakterze depresyjnym

    2. pobudzone zostają baroreceptory łuku aorty i zatok tętnicy szyjnej, prowadząc do zmian odruchowych o charakterze presyjnym

    3. przyspieszenie pracy serca

    4. odpowiedzi b i c są prawidłowe

28. Efektem aktywacji odruchu Bainbridgea jest:

    1. przyspieszenie akcji serca

    2. zahamowanie akcji serca

    3. przyspieszenie akcji serca w warunkach wyjściowej bradykardii

    4. przechodzenie akcji serca w warunkach wyjściowej tachykardii

29. Przyczyną odruchu Cushinga może być:

    1. wstrzyknięcie kapsaicyny do tętnicy wieńcowej lewej → to jest odruch Bezolda-Jarischa

    2. zmiana pozycji ciała ze stojącej na leżącą

    3. pobudzenie strefy naczynioskurczowej w wyniku lokalnie rozwijającej się hipoksji w.... opuszce

    4. żadna z odpowiedzi nie jest prawidlowa

30. Czynnikiem rozszerzającym naczynia krwionośne produkowanym śródbłonek naczyniowy jest:

    1. Tlenek azotu

    2. Endotelina

    3. Prostacyklina

    4. prawidłowe a i c

31. Odcinek to część krzywej EKG mierzona pomiędzy:

    1. odstępami

    2. załamkami i odstępami

    3. punktami rozpoczęcia i zakończenia zespołu QRS

    4. załamkami

32. Odstęp to część krzywej obejmująca:

    1. dwa odcinki

    2. odcinki i załamki

    3. dwa załamki

    4. odcinki bez zalamków

33. Odstęp PQ – prawidłowy czas trwania to:

    1. 0,12 – 0,20s

    2. 0,04 – 0,10 s

    3. 0,4 – 1,1s

    4. ...

34. Czynnikiem zwiększającym przepuszczalność naczyń wieńcowych nie jest:

    1. Bradykinina

    2. Histamina

    3. Sekretyna

    4. Kortyzol

35. Czynnikiem obkurczającym naczynia włosowate produkowanym przez śródblonek naczyniowy jest:

    1. Endotelina

    2. Tromboksan A2

    3. Selektyna

    4. prawidłowe a i b

36. Czynniki rozkurczające zwieracze naczyniowe w kapilarach są;

    1. niedotlenienie

    2. układ nerwowy

    3. produkty metabolizmu

    4. nrawidłowe a, b, c

37. Czynniki pobudzające angiogenezę to:

    1. naczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka (VEGF)

    2. czynnik wzrostu hepatocytów (HGF)

    3. czynnik wzrostu fibroblastów (FGF)

    4. wszystkie wymienione

38. Szybka depolaryzacja w mięśniówce roboczej serca zależy od:

    1. dokomórkowego prądu sodowego

    2. dokomórkowego prądu wapniowego → prawdziwe dla tkanki bodźcotwórczo-przewodzącej

    3. odkomórkowego prądu wapniowego

    4. zablokowania pompy sodowo – potasowej

39. Angiografia wykazała 50% zwężenia lewej przedniej tętnicy wieńcowej zstępującej. Przy danym tętniczo – żylnym gradiencie ciśnie przepływów przez tętnicę zmniejszy się kilkakrotnie. Wybierz prawidłową odpowiedź:

    1. 2 razy

    2. 4 razy

    3. 8 razy

    4. 12 razy

    5. 16 razy

40. Który z poniższych czynników jest odpowiedzialny za podwyższenie rozkurczowego ciśnienia krwi:

    1. przekrwienie czynnościowe

    2. histamina

    3. ciśnienie parcjalne CO2

    4. nadciśnienie

    5. ciśnienie włośniczkowe

41. Który z powyższych czynników na wpływ na współczynnik filtracji włośniczkowej:

    1. przekrwienie czynnościowe

    2. histamina

    3. nadciśnienie

    4. ciśnienie parcjalne CO2

    5. ciśnienie włośniczkowe

42. Wkótrej fazie cyklu osiągana jest maksymalna objętość komór?

    1. skurcz przedsionków

    2. skurcz izowolumetryczny

    3. w fazie szybkiego wyrzutu

    4. w fazie zredukowanego wyrzutu

    5. w fazie rozkurczu izowolumetrycznego

43. Który z poniższych przypadków prowadzi do spadku końcowo – rozkurczowego ciśnienie komorowego oraz wzrostu rozkurczowego ciśnienie krwi?

    1. uszkodzenie mięśnia sercowego

    2. zwiększony opór tętniczek

    3. zmniejszona kurczliwość komór

    4. przyspieszona akcja serca

    5. podwyższone ciśnienie w centralnym układnie żylnym

44. Który z mechanizmów odpowiada za utrzymanie wyższego przepływu krwi w mięśniach podczas pracy?

    1. wzrost ciśnienie w aorcie

    2. wzrost aktywności we włóknach alfa – adrenergicznych

    3. wzrost aktywności we włóknach beta – adrenergicznych

    4. zwężenie naczyń w obszarach nerkowym i trzewnym

    5. rozszerzenie naczyń w mięśniach szkieletowych wtórne do działania miejscowych metabolitów

45. Dlaczego zastawka tętnicy płucnej zamyka się później niż aortalnej:

    1. średnica tętnicy płucnej jest mniejsza niż aorty

    2. skurcz prawej komory zaczyna się po skurczu lewej

    3. prędkość wyrzutu z prawej komory jest mniejsza niż z lewej

    4. ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej jest mniejsze niż w aorcie

    5. płatki zastawki tętnicy płucnej są sztywniejsze i trudniej się zamykają w porównaniu z zastawką aorty

46. Czas pomiędzy początkiem narastania ciśnienia w tętnicy szyjnej a wcięciem dykrotyczym to czas trwania:

    1. rozkurczu przedsionków

    2. wyrzutu komorowego

    3. zmniejszonego wypełnienia komór

    4. szybkiego wypełniania komór

    5. komorowego rozkurczu izowolumerycznego

47. Wskaż zdanie błędne dotyczące kardiomiocytów roboczych serca

    1. czas trwania potencjału czynnościowego w komórkach trwa około 300ms, a w przedsionkach 150ms

    2. inaktywacja sodowa, do-komórkowy wapniowy prąd jonowy i przejściowy wzrost przewodności dla jonów chloru charakteryzuje fazę I

    3. jony wapniowe w okresie skurczu mięśnia sercowego zgodnie z gradientem elektrochemicznym bramkowanym falą depolaryzacji przechodzą z płynu zewnątrzkomórkowego do sarkoplazmy poprzez kanały typu L

    4. refrakcja względna ma miejsce w fazie III i IV – nie prawda (refrakcja względna to faza 3)

48. Ujemny efekt chronotropowy jest spowodowany

    1. uwalnianiem Ach głównie w obrębie węzła SA, która działa poprzez receptory muskarynowe (M2)

    2. uwalnianiem Ach głównie w obrębie węzła SA, która działa poprzez receptory nikotynowe

    3. uwalnianiem NA i oddziaływanie poprzez receptory adrenergiczne β1 -(β₁ serce – wzrost kurczliwości przewodnictwa; naczynia krwionośne – rozkurcz – dodatni)

    4. uwalnianiem NA i oddziaływanie poprzez receptory adrenergiczne α (skurcz naczyń wieńcowych)

49. Co to jest odprowadzenie II

    1. Prawa ręka, lewa noga

    2. Lewa ręka, lewa noga

    3. Prawa ręka, lewa ręka

50. Dekstrogram

    1. +90 - +180

    2. -90 – 0

    3. 0 - +90

Ponadto:

• trójkąt Einthowena nie jest: (rzutem płaskim na płaszczyznę klatki piersiowej czy wektorem depolaryzacji lub coś jeszcze)

• osiowa akumulacja krwinek (przepływ) - dotyczy prawa Bernouliego

• pojemność minutowa serca: a. 4-5l, b. 5-6l

• prędkość przewodzenia bodźców w węzłach 0,05; 4 m/s

• szybkość przepływu limfy u ludzi 2-3 m/s