1.Choroba Hirschsprunga jest wynikiem :
a. nieprawidłowej budowy warstwy mięśniowej jelita grubego
b. nieprawidłowego pasażu treści jelitowej z powodu dodatkowych pętli jelita
grubego
c. odcinkowego braku zwojów nerwowych w jelicie grubym
2. Szczelina Bochdaleka to : (2 dobre)
a. jedna z form rozszczepu wargi górnej
b. kanał w okolicy zebrowo - ledzwiowej przepony
c. wrota dla przemieszczajacych sie narzadow jamy brzusznej do klatki
piersiowej w zyciu plodowym
3. pierwszym podstawowym objawem zwezenia odzwiernika sa : (2 dobre)
a. wymioty z domieszka zolci
b. chlustajacy paw
c. wymioty trescia pokarmowa
4.(Pytanie wycofane) Zespol objawow charakterystycznych dla zapalenia
wyrostka robaczkowego to :
a. goraczka, zaparcie, wymioty
b. biegunka, goraczka, wzdecie brzucha
c. tachykardia, wymioty , bol brzucha
d. zadne z wyzej wymienionych
5.Charakterystyczne objawy wglobienia jelit zawiera odpowiedz :
a. napadowy bol brzucha,wzdecie,goraczka
b. napadowy bol brzucha,wymioty,krwawienie z przewodu pokarmowego,badalny
guz w brzuchu
c. badalny guz brzucha, wymioty, zazolcenie powlok,zaparcie
d. napadowy bol brzucha,biegunka,wymioty,tachykardia
6.(Pytanie wycofane) Do objawow wstrzasnienia mozgu nie naleza:
a. wymioty
b. niepamiec wsteczna
c. bol glowy
d. utrata przytomnosci
7. Prawidlowa pierwsza pomoc przy zaopatrywaniu zlamania NIE polega na :
a.zniesieniu ruchomosci odlamow
b.dzialaniu p/bolowym
c.ocenie krazenia obwodowego
d.zniesieniu kata odlamow kostnych w trakcie zakladania opatrunku
8. Wybierz w kolejnosci najczestsze nowotwory wieku dzieciecego :
-bialaczki i chloniaki 1
-neuroblastoma 3
-guzy CUN 2
-nefroblastoma 4
9. Leczenie kompleksowe nowotworow wieku dzieciecego polega na stosowaniu :
a. chemioterapii przedoperacyjnej i pooperacyjnej
b.chemioterapii przedoperacyjnej i naswietlan
c. chemioterapii przedoperacyjnej,zabiegu operacyjnego, chemioterapii
pooperacyjnej i ewentualnie naswietlan
d. chemioterapii przedoperacyjnej, zabiegu operacyjnego i radioterapii
10. Uropatia zaporowa to :
a. caloksztalt zmian morfologicznych i czynnosciowych w ukladzie moczowym
spowodowanych zastojem moczu w miedniczce nerkowej w wyniku calkowitej lub
czesciowej, jedno lub obustronnej niedroznosci drog wyprowadzajacych mocz.
b. wada polegajaca na calkowitym zablokowaniu odplywu moczu z nerki
c. skutek zaburzen o typie glomerulopatii prowadzacy do calkowitej
niemoznosci wydalania moczu przez nerki
11. Pojecie "przeszczep skory rozszczepionej" oznacza, ze do przeszczepu
uzywamy :
a. naskorka odwarstwionego od skory wlasciwej
b. naskorka z warstwa brodawkowata skory wlasciwej
c. naskorka z warstwa brodawkowata i siateczkowata skory wlasciwej
d. skóry rozszczepionej z podlozem na poziomie tkanki tluszczowej
12. Proszę ułożyć w kolejności częstość występowania postaci wrodzonych
niedrożności:
przetoka dolnego odcinka do tchawicy
przetoka górnego odcinka do tchawicy
przetoka H
oba odcinki ślepe
dwie przetoki z gór i dol. odcinka
13. Zjawisku odmy opłucnowej towarzyszy
odp: zniesienie szmeru pęcherz.
14. W Polsce rocznie zachorowalność na nowotwory w populacji dzieciecej
wynosi:
odp 1300
15. W diagnostyce urazów czaszk-mózg u niemowlat uzywa się :
rtg, usg, ct, mri
16. Neuroblastoma może rozwijać się:
klatka piers
przestrz zaotrzewn
rdzen nadnerczy
odp. wszystkie prawidlowe
17. Przeszczepy skóry wczesnej wykonujemy w dobie :
odp. 3-5 doba
18. Wybrać definicję wodonercza:
19. Co to jest skala Parkland
1. Przyczynami wrodzonej niedrożności dwunastnicy mogą być:
a)nieprawidłowy zwrot jelita w życiu płodowym
b)"katastrofa naczyniowa" mająca miejsce w okresie organogenezy
c)zaburzenia wakuolizacji jelita pierwotnego
d) wszystkie prawidłowe
2.W diagnostyce choroby Hirschprunga najistotniejsze są:
1.zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej z objęciem przepony w
pozycji pionowej
2."objaw rękawiczki" w badaniu per rectum
3.badanie histologiczne oceniające obecność komórek zwojowych w
warstwie podśluzowej i mięśniowej jelita grubego
4.badanie manometryczne odbytnicy
prawidłowe są:
a)1,2 b)3,4 c)2,3 d)1,4
3.W przebiegu wstrząsu oparzeniowego występuje:
a)normowolemia
b)hyperwolemia
c)hypowolemia
4.Korzystny czas wycięcia tkanek martwiczych i położenia przeszczepu
skórno-naskórkowego u pacjenta oparzonego to:
1.czas po wyprowadzeniu ze wstrząsu pooparzeniowego
2.w okresie katabolicznym choroby oparzeniowej
3.od 4-tej ale nie później niż do 10-tej doby po oparzeniu
4.czas wykonania zabiegu nie jest zależny od momentu oparzenia
prawidłowe są:
a)1,2 b)1,3 c)2,3 d)1,4
5.przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego u NIEMOWLĄT są:
a)ostry wrzód trawienny - stresogenny, szczelina odbytu, collitis
ulcerosa
b)wgłobienie jelit, polipy błony śluzowej, infekcje jelitowe
c)choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, wgłobienie jelit i uchyłek
Meckela
d)refluks żołądkowo-przełykowy, szczelina odbytu, infekcje jelitowe,
wgłobienie jelit
6.Najczęstsze przyczyny niedrożności przewodu pokarmowego u NIEMOWLĄT
wymieniono w punkcie:
a)skręt jelit, guz jelita grubego, zadzierzgnięcie jelita grubego
b)przerostowe zwężenie odźwiernika, niedrożność smółkowa, zdwojenie
jelit
c)uwięzgnięcie przepukliny pachwinowej, wgłobienie jelita,
przerostowe zwężenie odźwiernika
d)torbiel enterogenna, wgłobienie, guzy nowotworowe
7.Przedstawione poniżej zdjęcia rtg przedstawiają:
http://images25.fotosik.pl/300/e17a093b0f491634.jpg - link do zdjęć
a)zdjęcia "A", "B" i "C" przedstawiają kolejne etapy wydzielania
nerek w prawidłowym badaniu urograficznym
b)zdjęcie "A" przedstawia prawidłowy obraz nerek, zdjęcie "B"
przedstawia niedokonany zwrot lewej nerki, zdjęcie "C" przedstawia
obustronnego guza nerek
c)zdjęcia "A", "B" i "C" przedstawiają różne stopnie zaawansowania
wodonercza w badaniu urograficznym
8.Wady ukłądu moczowego występują u około:
a)50% noworodków
b)25% noworodków
c)10% noworodków
d)35% noworodków
9.Najbardziej korzystnym czynnikiem rokowniczym dla nefroblastoma
jest:
a) wiek dziecka w momencie rozpoznania choroby
b)budowa histologiczna
c)obecność guzów supresorowych WT-1, WT-2, WT-3
d)stadium zaawansowania w momencie rozpoznania
10.Stadium IV S neuroblastomy charakteryzuje się:
1.wiek dziecka do 1 r.ż.
2.rozsiana choroba nowotworowa z przerzutami do szpiku
3.rozsiana choroba nowotworowa z przerzutami do szpiku i kości
4.ognisko pierwotne w lokalizacji nadnerczowej
prawidłowe są:
a)1,2,4 b)1,3,4 c)2,3,4
11.Do objawów wstrząsu oligowolemicznego należy:
1.tachykardia
2.bladość powłok
3.tachypnoe
4.zwiększone ciśnienie tętnicze
prawidłowe są:
a)1,3,4 b)1,2,3 c)2,3,4 d)1,2,4
12.Podwichnięcie główki kości promieniowej dotyczy głównie dzieci w
wieku:
a)1-3 lata
b)5-6 lat
c)10-12 lat
d)14-18 lat
13.Opisz co przedstawia pokazana poniżej skala Parkkulainen'a, w
szczególności napisz co określają liczby rzymskie poniżej z każdego
obrazków :
http://images31.fotosik.pl/411/b19d3b1df4b4484a.jpg
14.Podaj kilka jednostek chorobowych branych pod uwagę w różnicowaniu
zapalenia wyrostka robaczkowego, uwzględniając częstość ich
występowania u dzieci:
15.Wymień przynajmniej 4 odrębności choroby nowotworowej u dzieci, a
chorobą nowotworową u dorosłych:
1. najczęstsze wady towarzyszące zespołowi Downa to:
a. wady serca
b. wady wielkich naczyń
c. ukł. kostnego
d. ukł. pokarmowego
2. jak diagnozujemy wrodzoną niedrożność dwunastnicy:
a. sonda do żołądka po urodzeniu
b. w usg prenatalnym
c. rtg w pozycji pionowej dziecka
d. wszystkie odp prawidłowe
3. wrodzona wewnętrzna niedrożność dwunastnicy spowodowana jest :
były wymienione 4 przyczyny z czego nieprawidłowa była odp że
zdwojeniem dwunastnicy.
4. u dzieci z wrodzonymi wadami ukł. moczowego niewydolność nerek
rozwinie: 45%
5. było zdjęcie usg z pogadanki z urologii dokładnie ze slajdu nr 12 ,
trzeba było napisac co to jest a było to: wodonercze - nerka
torbielowata
7. zwichnięcie kości promieniowej najczęściej u dzieci w wieku: 1-3
lat.
8. najczestsze złamania u dzieci- były wymienione 4 z czego złe było
złamanie collesa. a prawidłowe: złamania podokostnowe, złuszczenia
nasady, złamania Monteggia.
9. wskazaniem do przyjęcia do szpitala dziecka po oparzeniu ciała
jest: i było wymienione chyba 7 wskazań i wszystkie odp były
prawidłowe : powierzchnia oparzonego ciała, głębokośc rany, status
socjalny, wiek dziecka, poziom odwodnienia, miejsce oparzenia itd.
10. z ukł moczowego były 2 zdania - jedno dotyczyło chyba wodonercza
ze jest najczęstszą wada tego układu a drugie cos ze jest podwojny
układ kielichowo miedniczkowy albo moczowód , ale nie jestem pewna ,
trzeba było stwierdzić czy te zdania są prawdziwe i oba były
prawdziwe.
11. tez z układu moczowego cos o diagnostykę wodonercza, że wyczuwalny
guz przez powłoki ciała, częste zakażenia ukl moczowego i cos jeszcze
- tu wszystkie odp były prawidłowe.
12. u dzieci najczęstszymi nowotworami są nowotwory
drobnookrągłokomorkowe, dlatego są bardzo wrażliwe na chemio i
radioterapie. OBIE CZĘŚCI ZDANIA SĄ PRAWDZIWE.
Test:
4. Jak zaopatrzyc dziewczynke 6 miesieczna z refluksem II/III i z zakazeniem
ukl. moczowego
odp. obserwacja i wyjalowienie ukladu moczowego
5. najczęstszą przyczyna ostrej moszny u chłopca w wieku pokwitanie
odp. skręt jadra
6. jaka wada nerek nie pozwala przeżyć
odp. trzeba bylo wybrac 1, 2, 3 czyli agenezja nerek, wielotorbielowatosc
dziedziczona autosomalnie recesywnie i torbielowatosc dziedziczona
autosomalnie dominująco
7. najczestsza przepuklina u dzieci
odp. przepuklina skosna wrodzona
8. przyczyny krwawienia z p.pokarmowegoi u dzieci
odp. wybieramy alergie, wglobienie jelit i cos jeszcze (byl tez rak jelita
grubego ktory nie wystepuje u dzieci wiec go nie zaznaczamy:))) my sie
wszyscy nabralismy)
9. najczestsza wada ukl. moczowego u dzieci
odp. zwezenie ukl.kielichowo-miedniczkowego
1.Zespół aspiracji smółki jest przyczyną ciężkiej niewydolności oddechowej występującej głównie u wcześniaków i rozpoznawanej w zdjęciu radiologicznym jako tzw. ”nieupowietrznione płuca” z obecnym ujemnym bronchogramem.
A.Obie części zdania są prawdziwe,
B.Tylko pierwsza część zdania jest prawdziwa,
C.Tylko druga część zdania jest prawdziwa,
D.Całe zdanie jest nieprawdziwe.
2.Leczeniem z wyboru pacjentów z zespołem zaburzeń oddychania, który jest przyczyną niewydolności oddechowej wymagającej w naszym postępowaniu intubacji i wentylacji pacjentów z minimalnym Fi02 wynoszącym 90% jest:
A.Dożylne podawanie sterydów,
B.Dożylne podanie surfaktantu,
C.Dotchawicze podanie sterydów,
D.Dotchawicze podanie surfaktantu,
E.Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
3Jesteś wezwany do domu przez rodziców 4 letniego dziecka. W trakcie wizyty stwierdzasz, że dziecko jest przerażone, niespokojne, z wysiłkiem oddechowym, nie chce się położyć w trakcie badania lekarskiego, ma ślinotok, dysphonię i stridor. Twoje postępowanie będzie polegało na:
A.Zastosowaniu tlenoterapii biernej, podaniu leków uspokajających i inhalacji z adrenaliny, a następnie, jeżeli nie będzie poprawy klinicznej, na przewiezieniu pacjenta do szpitala,
B.Zastosowaniu tlenoterapii biernej i sterydoterapii wziewnej, a następnie jeżeli nie będzie poprawy klinicznej, na przewiezieniu pacjenta do szpitala ,
C.Zastosowaniu tlenoterapii biernej, podaniu leków przeciwgorączkowych najlepiej drogą doustną, ponieważ jest ona najbardziej fizjologiczna i podczas niepokoju trudno jest założyć kaniulę dożylną, a następnie, jeżeli stan dziecka nie poprawi się na zastosowaniu inhalacji ze sterydów,
D.Zastosowaniu monitorowania, tlenoterapii biernej, jeżeli pacjent ją toleruje i przewiezienia dziecka do szpitala bez próby leczenia w domu.
4.Podgłośniowe zapalenie krtani jest jednostką chorobową:
a. charakteryzującą się powtarzalnością, występującą głównie w sezonie zimowym,
b. o etiologii bakteryjnej (H. influenzae, Gronkowiec złocisty, Paciorkowiec)
c. o etiologii wirusowej,
d. w której objawy narastają stopniowo,
e. charakteryzującą się występowaniem stridoru krtaniowego i „szczekającego” kaszlu,
f. której towarzyszy bardzo wysoka gorączka (powyżej 39 st C),
g. której towarzyszy umiarkowana gorączka, lub przebiega bez podwyższonej temperatury.
Prawidłowe są następujące odpowiedzi:
A: a, b, e, f, B: a, c, d, e, g, C: a, c, d, e, f D: c, e, f
5.U pacjenta będącego we wstrząsie, wentylowanego, do monitorowania funkcji układu krążenia wykorzystujemy:
a. krzywą EKG,
b. pomiar ciśnienia tętniczego krwi mierzonego metodą bezpośrednią lub oscylometryczną,
c. pomiar diurezy godzinowej moczu,
d. pomiar szybkości napływu włośniczkowego,
e. echokardiografię z Dopplerem,
f. cewnik wprowadzany do tętnicy płucnej,
Prawidłowe są następujące odpowiedzi:
A. a, b, d, e B. a, b, c, f, C. a, b, c, d, e, D. wszystkie
6U dwumiesięcznego niemowlęcia powrót włośniczkowy badamy na skórze czoła lub mostka. Czas powrotu po ucisku 5 sekundowym nie powinien być dłuższy niż 3 sek. (wartość optymalna wynosi około 2 sekund).
A.Oba zdania są prawidłowe,
B.Oba zdania są nieprawidłowe,
C.Nieprawdziwe jest tylko drugie zdanie, ponieważ ucisk powinien wynosić nie krócej niż 20 sęk, tylko wtedy mamy miarodajny wynik,
D.Nieprawdziwe jest tylko pierwsze zdanie, ponieważ powrót włośniczkowy bada się tylko na płytce paznokciowej.
7Do leków reanimacyjnych zaliczamy;
A.tlen, adrenalinę, atropinę, sterydy, preparaty wapnia
B.tlen, adrenalinę, dopaminę i dobutaminę, noradenalinę,
C.tlen, adrenalinę, sterydy,
D.tlen, adrenaline!!!!!!!
Zostałeś wezwany do wypadku komunikacyjnego, w którym osobą poszkodowaną jest 5 letnie dziecko ważące około 15 kg. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz, że pacjent reaguje na silne bodźce bólowe, źrenice ma równe symetryczne o leniwej reakcji na światło, jego skóra jest blada z zaznaczoną sinicą centralną i obwodową, ma znacznie wydłużony czas napływu włośniczkowego, częstość oddechów wynosi około 35.min, szmer oddechowy jest symetryczny, a ruchomość klatki piersiowej prawidłowa, akcja serca wynosi 70/min, ciśnienie skurczowe krwi wynosi 65 mmHg, brzuszek jest wzdęty, dość twardy. U dziecka tego podejrzewasz wstrząs hipowolemiczny z powodu wystąpienia krwotoku wewnętrznego:
A.Pacjenta intubujesz i wentylujesz, zakładasz kaniulę dożylną, przetaczasz 0,9% NaCl w ilości około 900 ml w ciągu pierwszej godziny,
B.Pacjenta intubujesz, wentylujesz, zakładasz kaniulę dożylną, przetaczasz 0,9% NaCl w ilości około200 ml w ciągu pierwszej godziny,???????????????????????????????/
C.Pacjenta intubujesz, wentylujesz, zakładasz kaniulę dożylną, przetaczasz 6% HES w ilości około 900 ml w ciągu pierwszej godziny,
D.Stosujesz tlenoterapię bierną, zakładasz kaniulę dożylną i podajesz około 250 ml 0,9% NaCl, aby uzupełnić utratę krwi do jamy ciała, ale nie stwierdzasz, żeby dziecko było we wstrząsie hipowolemicznym, ponieważ jego akcja serca i ciśnienie tętnicze krwi są jeszcze w normie dla wieku,
E.Stosujesz tlenoterapię bierną, zakładasz kaniulę dożylną i podajesz około 150 ml 6% HES, aby uzupełnić utratę krwi do jamy ciała, ale nie stwierdzasz, żeby dziecko było we wstrząsie hipowolemicznym, ponieważ jego akcja serca i ciśnienie tętnicze krwi są jeszcze w normie dla wieku,
W leczeniu wstrząsu u dzieci można również zastosować stężony roztwór NaCl. Podajesz go:
A.Jako roztwór 10% w ilości 1 ml/kg,
B.Jako roztwór 5% w ilości 10 ml/kg,
C.Jako roztwór 7,5% w ilości 4 ml/kg,
D.Jako roztwór 7,5% w ilości 1 ml/kg.
U 8 letniego dziecka doszło do nagłego zatrzymania krążenia. Rozpoczynasz resuscytację krażeniowo-oddechową:
A, pacjenta intubujesz rurką numer 4,5, wentylujesz 100% tlenem, rozpoczynasz masaż pośredni serca, podajesz adrenalinę dotchawiczo w ilości 0,01 mg/kg,
B. Pacjenta intubujesz rurką numer 6,0, wentylujesz 100% tlenem, rozpoczynasz masaż pośredni serca, podajesz adrenalinę dotchawiczo w ilości 0,1 mg/kg,
C. Pacjenta intubujesz rurką numer 6,0, rozpoczynasz masaż pośredni serca, wykonujesz defibrylację, podajesz adrenalinę dotchawiczo w ilości 1 mg/kg,
D. Pacjenta intubujesz rurką numer 7,0, wentylujesz 100% tlenem, rozpoczynasz masaż pośredni serca, wykonujesz defibrylację, podajesz adrenalinę dotchawiczo w ilości 0,01 mg/kg,
W przypadku częstoskurczy napadowego nadkomorowego u noworodka bez cech niewydolności krążenia należy w celu przerwania napadu w pierwszej kolejności zastosować:
A. próbę Valsalvy
B. zimny okład na twarz lub klatkę piersiową
C. Adenozynę dożylnie
D. amiodaron dożylnie
E. metodę szoku termicznego pod postacią zimnego okładu na brzuch
Cechami ostrego zapalenia nagłośni są:
1. ślinotok
2. duszność krtaniowa
3. szczekający kaszel
4.etiologia głównie wirusowa
5. w leczniu konieczne jest natychmiastowe podanie steroidu
A. 2, 3, 4, 5
B. 1,2,3
C. 2, 3, 5
D. 1,2
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Jeżeli 5 oddechów nie spowoduje powrotu widocznych oznak życia u 3tygodniowego dziecka, które wcześniej nie oddychało należy:
A. Bezwzględnie zbadać tętno
B. natychmiast zaintubować dziecko
C.podać adrenalinę
D.przejść zaraz do uciskania klatki piersiowej
Stosunek uciśnięć do wentylacji u 7dniowego dziecka według wytycznycg PRC 2010 wynosi:
3:1
5:1
15:2
30:2
Wskaż wzór na dobór rurki intubacyjnej u dzieci
A. (wiek /2)+4
B. (wiek +4)x2
C.(wiek/4)+2
D.(wiek/4)+4
Właściwe postępowanie w przypadku zakrztuszenia się dziecka 6miesięcznego u któregonie doszło do utraty przytomności polega na :
A. Wykonaniu manewru Heimlicha 5x
B.uciśnięciu mostka 5x
C.rozpoczęciu RKO
D. wykonaniu 5 uderzeń w okolicę międzyłopatkową
Pojedyncza dawka amiodaronu w uporczywym migotaniu komór u dzieci wynosi
A.0.5 mg/kg
B.1mg/kg
C. 5mg/kg
D. 10 mg/kg
Ocenę dziecka rozpoczynamy od zbadania:
A. tętna
B.oddechu
C. stanu świadomości
D. drożności dróg oddechowych
U dziecka 6 letniego skurczowe ciśnienie tętnicze wynosi ok.
A.85 mmHg
B.75 mmHg
C.100 mmHg
D.125 mmHg
Prawidłowa liczba oddechów na minutę dla 10letniego dziecka to:
A. 12-20
B. 20-24
C. 24-30
D 30-40
Do metod ocenypołożenia rurki intubacyjnej u dziecka nie należy:
A. Obserwacja przyspieszenia czynności serca
B. obserwacja wzrostu saturacji
C. osłuchanie żołądka
D. obserwacja temperatury ciała
U dzieci podczas wykonywania podstawowych czynności ratujących życie należy:
A. Po udrożnieniu dróg oddechowych i sprawdzeniu oddechu prowadzić RKO schematem 15 uciśnięć klatki piersiowej 2 oddechy
B. po udrożnieniu dróg oddechowych i sprawdzeniu oddechu zbadać tętno i a następnie prowadzić RKO schematem 15 uciśnięć klatki piersiowej 2 oddechy
C. po udrożnieniu dróg oddechowych i sprawdzeniu oddechu wykonać 5 oddechów ratowniczych i 15 uciśnięć klatki piersiowej
D. po udrożnieniu dróg oddechowych i sprawdzeniu oddechu wykonać 5 oddechów ratowniczych, a następnie poszukać oznak życia
14letni chłopiec zgłosił się do SOR z powodu nagłego bólu w prawym podbrzuszu promieniującym do pachwiny, bez nudności i wymiotów. Badaniem przedmiotowym stwierdzono: brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych z niewielką bolesnością w okolicy spojenia łonowego, prawe jądrotkliwe, niepowiększone. U chłopca nalezy podjąć diagnostykę w kierunku:
A. Zapalenia wyrostka robaczkowrgo
B. ostrej moszny
C. nieżytu żołądkowo-jelitowego
D. uogólnionej infekcji układu moczowego
U oparzonego rocznego dziecka o masie ok. 10 kg z powierzchnią oparzenia II st (IIa/IIb) obejmującą twarz, szyję, górną lewą powierzchnię klatki piersiowej, lewy bark i lewą kończynę górną (12% TBSA)w pierwszych 8 godzinach w pierwszej dobie oparzenia należy przetoczyć płyn Ringera Lactate w objętości:
A. 500 ml
B. 750 ml
C. 480 ml
D. 640 ml
Prawidłowe unieruchomienie w przypadku podejrzenia urazu dolnej części uda obejmuje:
A. Stopę, podudzie, udo aż do pośladka
B. podudzie i udo
C. podudzie, udo, pośladek, biodro aż do dolnego przegu łopatki
D. stopę, podudzie, udo, pośladek, biodro aż do dolnego brzegu łopatki
Uraz łokcia z dużym zniekształceniem tej okolicy z bolesnością przy próbie poruszania kończyną zawsze wymaga oceny:
A. Ruchomości ewentualnych odłamów kostnych
B. Sprawdzeniu ruchomości w stawie łokciowym i nadgarstku
C. Tętna na tętnicy promieniowej i ruchomości ręki i palców ręki
D. wyżej wymienione czynności nie mają znaczenia
Przyjeżdżasz na miejsce wypadku, chłopiec 12letni spadł z drabinki z około 2m wysokości, skarży się na silny ból nogi. Widzisz zniekszrałcenie w obrębie kości udowej, jakie jest postępowanie ratownika medycznego?
A. Zakładasz unieruchomienie za pomocą szyny Kramera, podajesz leki uspokajające i mówisz rodzicom, żeby zgłosili się do lekarza chirurga
B. zakładasz unieruchomienie za pomocą szyny Kramera, podajesz leki przeciwbólowe doustnie i transportujesz dziecko do szpitala
C. informujesz rodziców o zakazie podawania jedzenia i picia, zakładasz wkłucie dożylne, podajeszleki przeciwbólowe dożylnie i transportujesz do szpitala
D. informujesz rodziców o zakazie podawania jedzenia i picia, zakładasz unieruchomienia za pomocą szyny Kramera , zakładasz wkłucie dożylne, podajesz leki przeciwbólowe dożylnie i transportujesz dziecko do szpitala
Pierwsza pomoc przy oparzeniu chemicznym gałki ocznej to przede wszystkim:
A. założyć opatrunek jałowy
B. podać krople z antybiotykiem do worka spojówkowego
C. płukać worek spojówkowy dużą ilością soli fizjologicznej przez 15-30 min
D. odwieźć pacjenta do oddziału okulistyki
Wskaż zdanie prawdziwe
A. W przypadku 5 oddechów w ciągu 10 sekund u dziecka 6miesięcznego należy szybko wdrożyć oddech wspomagany
B. prawidłowy stosunek wentylacji do uciśnięć klatki piersiowej u 3letniego dziecka wynosi 15:2
C. Leki w resuscytcji dzieci podajemy drogą doszpikową, dożylną oraz domięśniową
D. wentylacja workiem samorozprężalnym z maską twarzową podłączonym do źródła tlenu z dużym rezerwuarem, umożliwia osiąfnięcie w mieszaninie oddechowej 80-90% tlenu
Objawami pourazowego złamania oczodołu mogą być:
A. zaburzenia ruchomości gałki ocznej
B. podwójne widzenie
C. krwiak powiek
D.wszystkie z powyższych
6letnie dziecko ważące około 20 kg w trakcie RKO powinno otrzymać dożylnie następującą dawkę adrenaliny:
A. 6ml roztworu 1:100 000
B. 10 ml roztworu 1:10 000
C. 2 ml roztworu 1:10 000
D. 2 ml roztworu 1:100 000
Przeciwwskazaniami do prowokowania wymiotów w przypadku zatruć to:
1. pacjent przytomny
2. pacjent nieprzytomny
3. zatrucie środkami żrącymi, detergentami, pochodnymi fopy naftowej
4. możliwość krwawienia z przewodu pokarmowego
Prawidłowe odpowiedzi to:
A.1.4
B.2,4
C.1,3,4
D.2,3,4
Podczas reanimacji noworodka skuteczność ucisków kl. piersiowej ocenia się na podstawie wyczuwania fali tętna na:
A.tętnicy szyjnej wewnętrznej,
B.tętnicy podobojczykowej,
C.tętnicy udowej lub ramiennej,
D.tętnicy łokciowej
Całkowitą niewydolność oddechową rozpoznajemy u dziecka , gdy w badaniu
gazometrycznym krwi występuje:
A.hipoksemia i hipokapnia (PaO2 <50 mmHg i PaCO2 < 35 mmHg)
B.hipoksemia i hiperkapnia (PaO2 <50 mmHg i PaCO2 >55 mmHg)
C.hiperoksemia i hiperkapnia (PaO2 > 100 mmHg i PaCO2 >55 mmHg)
D.hiperoksemia i hipokapnia. (PaO2 > 100 mmHg i PaCO2 < 35 mmHg)
Manewr Sellicka to:
A.ucisk na tętnicę promieniową
B.ucisk poprzez chrząstkę pierścieniowatą na przełyk przy intubacji
C.ucisk na czoło podczas odchylania głowy do tyłu przy udrażnianiu dróg oddechowych
D.ucisk na przeponę celem pomocy przy zadławieniu
Dożylna sterydoterapia nie jest stosowana w następujących przypadkach:
A.podczas resuscytacji krążeniowo oddechowej,
B. w leczeniu dzieci z astmą,
C.u matek zagrożonych porodem przedwczesnym,
D.w leczeniu pacjentów w ciężkim wstrząsie, którzy nie reagują na standardowe postępowanie.
Po wydobyciu na powierzchnię dziecka po tonięciu należy najpierw:
A.wytrząsnąć wodę z dróg oddechowych i płuc,
B.podłączyć EKG ,
C.udrożnić drogi oddechowe i rozpocząć wentylację
D.rozpocząć uciskanie klatki piersiowej
Narastająca duszność poprzedzona napadami szczekającego kaszlu, bez objawów chrypki, które to dolegliwości pojawiły się nagle, w okresie snu u dziecka nie prezentującego wyraźnych objawów infekcji dróg oddechowych w dniu poprzedzającym jest: (podać najbardziej prawdopodobne rozpoznanie)
A. Zakrztuszenie ciałem obcym
B. zapalenie płuc
C. podgłośniowe zapalenie krtani
D. zapalenie nagłości
E. ostra infekcja górnych dróg oddechowych
Pacjent wymaga wsparcia przy pomocy respiratora. Osłuchowo stwierdza się po str. lewej
szmer pęcherzykowy znacznie cichszy niż po prawej. Przyczyną ww. objawu nie jest:
A.zbyt głęboko umieszczona rurka intubacyjna,
B.odma opłucnowa,
C.skurcz oskrzeli
D.niedodma.
Intubując pacjenta 4 letniego należy zastosować:
A.Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej 4 mm
B.Rurkę intubacyjną o średnicy wewn. 4 mm z mankietem uszczelniającym
C.Rurkę intubacyjną o średnicy wewn. 5 mm z mankietem uszczelniającym
D.Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej 5 mm
Podczas reanimacji noworodka skuteczność ucisków kl. piersiowej ocenia się na podstawie wyczuwania fali tętna na:
A.tętnicy szyjnej wewnętrznej,
B.tętnicy podobojczykowej
C.tętnicy udowej lub ramiennej,
D.tętnicy łokciowej
Prawidłowym postępowaniem u dziecka 6letniego, u którego doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór (według obowiązujących wytycznych) jest:
A. Prowadzenie RKO i szybka podaż adrenaliny domięśniowo, ocena rytmu co 3 min
B. wykonanie defibrylacji energią 150j, prowadzenie RKO i ocena rytmu po upływie 2 min
C. prowadzenie RKO i szybka podaż adrenaliny i amiodaronu dożylnie lyb doszpikowo
D. wykonanie defibrylacji energią 80j, prowadzenie RKO i ocena rytmu po upływie 2 min
Dawka stężonego, 7,5 % roztworu NaCl , stosowana w leczeniu dramatycznej, zagrażającej
życiu hipowolemii i hipotensji wynosi:
A.2 ml/kg
B.6 ml/kg
C. 10 ml/kg
D. 4 ml/kg
Prawidłowa średnia częstość serca u noworodka wynosi:
A. 80/ min
B. 100/min
C. 140/ min
D. 180/min
Leczenie wstrząsu rozpoczniesz od przetaczania:
A.15 ml roztworu albumin na kilogram masy ciała ,
B.20 ml 0,9% NaCl na kilogram masy ciał
C.15 ml świeżo mrożonego a, osocza na kilogram masy ciała.
D.4 ml/kg 10 % NaCl na kilogram masy ciała
Energia defibrylacji zalecana dla dziecka to:
A.2 J/kg masy ciała
B.12 J/kg masy ciała
C.4 J/kg masy ciała
D.36 J/kg masy ciała
Obniżenie podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego uzyskujemy za pomocą
jednej z poniższych metod, za wyjątkiem
A.Stosowania mannitolu dożylnie
B.Uniesienia głowy po kątem 15% do góry
C.Podawania furosemidu
D.Podawania aminofiliny
Najszybsze zwiotczenie mięśni szkieletowych uzyska się podając dożylnie lek :
A.Rokuronium (Esmeron)w dawce 0,4 mg/kg
B.Atrakurium (Tracrium) w dawce 0,5 mg/kg
C.Rokuronium (Esmeron) w dawce 0,9 mg/kg
D.Pankuronium (Pavulon) w dawce 0,1 mg/kg
Do opanowania bólu u dziecka oparzonego należy zastosować:
A. 0,1 – 0,15 mg/kg morfiny dożylnie
B. 2– 2,5 mg/kg petydyny dożylnie
C. 0,01 – 0,015 mg/kg morfiny dożylnie
D. 0,1 – 0,15 mg/kg petydyny dożylnie
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do płukania żołądka w ostrych zatruciach jest:
A. pacjent nieprzytomny
B. spożycie substncji żrących
C. zaburzenia rytmu serca
D. choroby przełyku i żołądka zagrażające krwawieniem
E. odpowiedź B i D
Ważnym elementem w leczeniu wstrząsu nie jest:
A. Stosowanie płynów krwiozastępczych (Dekstran, HAES)
B. Przetaczanie krwi
C. Stosowanie antybiotyków
D. Tlenoterapia, wspomaganie oddechu
Najczęstszą przyczyną arytmii u dzieci są:
A. wrodzone wady serca
B. nabyte wady serca
C. infekcje
D. chorony uwarunkowane genetycznie
E. choroba niedokrwienna mięśnia sercowego
Do objawów wstrząsu u dzieci nie należy:
A.Spadek ciśnienia tętniczego
B.Tachykardia
C.Stękanie wydechowe
D.Zaburzenia świadomości
Cechy zespołu WPW w zapisie EKG to:
1. skrócenie odstępu PR poniżej normy dla wieku
2. obecność fali delta na ramieniu wstępującym
3. obecność fali delta na ramieniu zstępującym
4. poszerone zespoły QRS powyżej normy dla wieku
Prawidłowe odpowiedzi to:
1
1,2
1,2,4
1,3, 4
EGZAMIN z pediatrii dla kierunku Ratownictwa Medycznego - test
Imię, Nazwisko.................................................................................................., Data . . . . . . . . . .
Predyspozycją do niewydolności oddechowej u wcześniaków nie jest :
Nie w pełni sprawny ośrodek oddechowy
Niedobór surfaktantu
Zbyt mało „wytrenowany” mięsień oddechowy - przepona
Zbyt wysoko położona nagłośnia
Prawidłową częstością prowadzenia masażu zewnętrznego serca, do sztucznych oddechów jest u dzieci:
30:2 w przypadku jednej osoby ratującej
15:2 w przypadku dwóch osób ratujących
3:1 w przypadku dwóch osób ratujących
Odpowiedzi a i b są prawidłowe
Przyczyną zmniejszania się poziomu końcowo-wydechowego CO2 u pacjenta zaintubowanego nie jest:
wysunięcie się rurki z tchawicy
zwolnienie oddechów
wsunięcie się rurki do prawego oskrzela
zatkanie się rurki intubacyjnej
12-letni pacjent z ciężką hipowolemią wymaga szybkiej podaży płynów. Najodpowiedniejszy przyrząd do wkłucia do tego celu to:
Kaniula dożylna 24G dł. 1,8 cm
Kaniula dożylna 18G dł. 3 cm
Kaniula dożylna centralna 20G dł. 12 cm
Kaniula dożylna 16G dł. 5 cm
5 . Resuscytacji nie podejmuje się u pacjentów wymienionych w punkcie:
A. Pacjenci z nagłym zatrzymaniem krążenia mający powyżej 75 roku życia
B. Pacjenci z rozpoznaną chorobą nowotworową
C. Pacjenci w hipotermii, którzy przebywali pod wodą dłużej niż 15 minut
D. Kiedy podjęcie akcji resuscytacyjnej bezpośrednio zagraża życiu ratownika.
6. Do objawów wstrząsu u dzieci nie należą:
Spadek ciśnienia tętniczego i diurezy
Tachykardia, słabo wyczuwalny puls
Stękanie wydechowe, wydłużony wydech
Zaburzenia świadomości
7. Do leków reanimacyjnych zaliczamy (wg wytycznych 2005);
Tlen, adrenalinę, atropinę, sterydy, preparaty wapnia
Tlen, adrenalinę, dopaminę i dobutaminę, noradenalinę,
Tlen, adrenalinę, sterydy,
Tlen, adrenalinę.
8. Do klinicznych objawów wstrząsu należą:
A. Tachykardia, hipotensja
B. Tachypnoe, sinica warg i palców
C. Nudności, wzmożone pragnienie
D. Wszystkie wymienione
9. Średnie ciśnienie tętnicze u chorego ciśnieniem skurczowym 80 mmHg i
rozkurczowym 50 mmHg wynosi :
a/ 65 mmHg
b/ 40 mmHg
c/ 60 mmHg
d/ 70 mmHg
10. Które z poniższych może sugerować hipowolemię u 2-letniego dziecka:
a) powrót włośniczkowy 1 sek
b) częstość pracy serca 160/min
c) częstość oddechów 20/min
d) ciśnienie skurczowe 90 mmHg
11. Intubując pacjenta 4 letniego należy zastosować:
Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej
Rurkę intubacyjną o średnicy wew. z mankietem uszczelniającym
Rurkę intubacyjną o średnicy wew. z mankietem uszczelniającym
Rurkę intubacyjną o średnicy wewnętrznej
13. Początkowa dawka płynów dla pacjenta pediatrycznego we wstrząsie wynosi:
a) 2 ml/kg
b) 20 ml/kg
c) 40 ml/kg
d) 60 ml/kg
14. Najszybsze zwiotczenie mięśni szkieletowych uzyska się podając dożylnie lek :
Atrakurium (Tracrium) w dawce 0,5 mg/kg
Rokuronium (Esmeron) w dawce 0,9 mg/kg
Pankuronium (Pavulon) w dawce 0,1 mg/kg
Suxametonium (Chlorsuccilin) w dawce 1,0 mg/kg
15. Domięśniowa dawka adrenaliny dla dziecka we wstrząsie anafilaktycznym wynosi:
a) 1.0 mg
b) 0.5 mg
c) 0.15 mg
d) 0.01 mg/kg
16. Alternatywną drogą podawania leków i płynów w resuscytacji jest:
a) podaż dotchawicza
b) podaż doszpikowa
c) podaż domięśniowa
d) prawidłowe a i b
17. W wieku 6 lat fizjologiczna częstość oddechów oraz prawidłowa masa ciała to ok.
a. 15/ min i
b. 20/ min i
c. 25/min i
d. 20/min i .
18. W celu przerwania napadu drgawek u dzieci można zastosować :
fenobarbital, diazepam, tiopental, midazolam, leki zwiotczające
diazepam, ketaminę, tiopental
diazepam, propofol, fentanyl
diazepam, tiopental, morfinę, nalokson.
19. Utrata, potem powrót świadomości (tzw. „okres przejaśnienia”), a następnie
ponownie utrata przytomności , porażenie mięśni po stronie przeciwnej do
miejsca urazu głowy, rozszerzenie i brak reakcji na światło źrenicy po stronie
urazu wskazuje na występowanie:
wstrząśnienia mózgu
złamania kości czaszki
krwiaka wewnątrzczaszkowego - nadtwardówkowego
krwiaka wewnątrzczaszkowego - podtwardówkowego lub śródmózgowego
A/Resuscytacja dzieci
1. Przyczyny płaskiej linii w zapisie EKG są następujące:
a) hipertermia
b) migotanie komór
c) aktywność elektryczna bez tętna (PEA)
d) nieprawidłowe podłączenie elektrod
2. Asystolia u niemowląt:
a) jest częstsza niż migotanie komór
b) rzadko źle rokuje
c) lekiem pierwszego rzutu jest adrenalina w dawce 100 mcg/kg IV
d) może być skutkiem hipowolemii: w tej sytuacji zawsze pierwszym postępowaniem jest założenie dostępu IV i podanie bolusu płynów
3. 8-miesięczne niemowlę zakrztusiło się i jest nieprzytomne. Właściwym postępowaniem jest:
a) 5 uderzeń w plecy, 5 uciśnięc klatki piersiowej, sprawdzenie jamy ustnej, udrożnienie dróg oddechowych, wentylacja.
b) 15 uciśnięć klatki piersiowej a następnie 2 oddechy
c) ocena tętna przez 10 sek, 15 uciśnięć klatki piersiowej a następnie 2 oddechy
d) udrożnienie dróg odechowych, 5 wdechów, resuscytacja w stosunku 15:2
4. W przypadku migotania komór jedna z niżej wymienionych odwracalnych przyczyn nie jest jego źródłem:
a) hipoksja
b) hipokalemia
c) hipowolemia
d) hipokapnia
5. Zatrzymanie krążenia i oddychania można przewidzieć u niemowlęcia, które ma:
a) częstość oddechów 40-60/min
b)częstość pracy serca 100-120 min
c) hipotonię, nieregularne oddechy i bradykardię
d) prawidłową objętość oddechową
e) wszystkie z powyższych
6. Wezwanie zespołu resuscytacyjnego wskazane jest w sytuacji gdy jesteś świadkiem utraty przytomności u 6-letniego dziecka:
a) natychmiastowo
b) po zabezpieczeniu/ udrożnieniu dróg oddechowych i ocenie oddychania
c) po wykonaniu 5 oddechów ratowniczych i nie znalezieniu oznak życia
d) po kilkuminutowej nieskutecznej reanimacji
7. Zalecana energia defibrylacji u dzieci wynosi:
a) 4 J/kg w przypadku migotania komór
b) 4 J/kg w przypadku asystolii
c) 2 J/kg w przypadku migotania komór
d) 2 J/kg w przypadku asystolii
e) prawidłowe odpowiedzi a i b
8. Alternatywną drogą podawania leków i płynów w resuscytacji jest:
a) podaż dotchawicza
b) podaż doszpikowa
c) podaż domięśniowa
d) prawidłowe a, b, i c
e) prawidłowe a i b
9. Po NZK i resuscytacji zalecane jest utrzymywanie pacjenta w stanie:
a) hipotermii (32-34’C) przez okres 12-24 godzin
b) hipotermii (32-34’C) przez okres 7 dni
c) niewielkiej hipertermii (38’C) przez okres 12-24 godzin
d) nie ma to znaczenia
10. Spośród wymienionych nieprawidłowe jest stwierdzenie dotyczące noworodków:
a) zalecany stosunek masażu serca do oddechów wynosi 3:1
b) należy rozpocząć wentylację płuc gdy akcja serca spada pozniżej 100/min
c) należy rozpocząć masaż serca gdy akcja serca spada pozniżej 100/min
d) zaleca się wentylować noworodka przez około 30 sek przed rozpoczęciem masażu serca
B/Płyny i wstrząs
11. Które z poniższych może sugerować hipowolemię u 2-letniego dziecka:
a) powrót włośniczkowy 1 sek
b) częstość pracy serca 160/min
c) częstość oddechowych 20/min
d) ciśnienie skurczowe 90 mmHg
12. Początkowa dawka płynów dla pacjenta pediatrycznego we wstrząsie wynosi:
a) 2 ml/kg
b) 20 ml/kg
c) 40 ml/kg
d) 60 ml/kg
13. Podstawowe zapotrzebowanie na wodę wynosi ok. 1500ml/m2/dobę. Jego wzrost może być spowodowany:
a) gorączką
b) wymiotami
c) biegunką
d) schłodzeniem,
e) wszystkie prawidłowe
f) a, b, c prawidłowe
14. Wstrząs spowodowany urazem może być:
a) hipowolemiczny
b) kardiogenny
c) dystrybucyjny (neurogenny)
d) septyczny
e) wszystkie prawidłowe
15. Do klinicznych objawów wstrząsu należą:
a) hipotensja ,tachykardia
b) sinica warg i palców
c) tachypnoe
d) nudności, wymioty, wzmożone pragnienie
e) wszytkie wymienione
16. U dorosłego postawnego mężczyzny pomiar ciśnienia tętniczego mankietem o szerokości spowoduje:
a) zawyżony wynik ciśnienia
b) zaniżony wynik ciśnienia
c) adekwatny wynik ciśnienia
d) będzie wymagało co najmniej 3 pomiarów celem ustalenia prawidłowej wartości ciśnienia
17. Pulsoksymetr jest :
a) pewną metodą diagnozowania NZK
b) przydatny do oceny saturacji w stanach hiperoksemii
c) nie daje prawidłowych wyników saturacji u pacjentów wyziębionych
d) wszystkie prawidłowe
Kaniulacja
18. Najodpowiedniejszą kaniulą do szybkiego przetoczenia płynów we wstrząsie u dorosłego będzie:
a) wenflon 16G
b) wenflon 20G
c) kaniula centralna
d) wenflon 22G
19. Zachowanie zasad aseptyki podczas kaniulacji żył u pacjenta we wstrząsie hipowolemicznym:
a) nie ma znaczenia
b) należy stosować tylko w przypadku kaniulacji żył centralnych
c) należy stosować tylko u pacjentów z niedoborami immunologicznymi w wywiadzie
d) należy stosować u wszystkich pacjentów
e) odp. a, b i c prawidłowe
Pytanie nr 4
Saturacja hemoglobiny podczas terapii noworodka z zespołem zaburzeń oddychania powinna być utrzymywana w granicach:
A. 55-75 %
B. 85-95%
C. 95-100%
D. 97-100%
Pytanie nr 5
Podaj, który z poniższych nie należy do leków przeciwdrgawkowych:
A. midazolam
B. diazepam
C. fenobarbital (luminal)
D. dopamina
Pytanie nr 6
Najważniejszym elementem w zapobieganiu zakażeniom szpitalnym jest
A. Stosowanie silnych antybiotyków
B. Używanie płynów odkażających przed nacięciem skóry
C. Mycie rąk przed i po kontakcie z pacjentem
D. Dezynfekcja łóżek szpitalnych
Pytanie nr 7
Ciężkiej posocznicy u dzieci zwykle nie towarzyszy:
A. Plamica na skórze
B. Gorączka
C. Senność, zaburzenia świadomości
D. Świszczący oddech, utrudniony wydech
Pytanie nr 8
Podczas resuscytacji do rurki intubacyjnej można podawać:
A. Scolinę
B. NaHC03
C. Adrenalinę
D. Glukozę
Pytanie nr 9
Podczas napadu astmy u dziecka podskórnie podaje się:
A. Relanium
B. Hydrokortyzon
C. Salbutamol
D. Adrenalinę
Pytanie nr 10
Podaj, który z leków anestezjologicznych nie obniża ciśnienia krwi:
A. midazolam
B. tiopental
C. fenobarbital (luminal)
D. ketamina
Pytanie nr 11
Ważnym elementem w leczeniu wstrząsu nie jest:
A. Stosowanie płynów krwiozastępczych (Dekstran, HAES)
B. Przetaczanie krwi
C. Stosowanie antybiotyków
D. Tlenoterapia, wspomaganie oddechu
Pytanie nr 12
Stosując leczenie skojarzone: hiperwentylację, leki o działaniu diuretycznym, leki sedacyjne i przeciwbólowe osiągamy:
1. obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i poprawę perfuzji mózgowej
2. obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i poprawę utlenowania ośrodkowego układu nerwowego
3. poprawę funkcji nerek
Pytanie nr 13
U noworodka masaż serca rozpoczynamy, gdy:
1. akcja serca utrzymuje się poniżej 60 uderzeń na minutę pomimo wykonywania skutecznej wentylacji przez 30 sekund
2. gdy wysycenie hemoglobiny tlenem (saturacja krwi) spada poniżej 75%
3. gdy doszło do aspiracji treści pokarmowej do drzewa oskrzelowego pacjenta
Pytanie nr 14
Wartość ciśnienia perfuzji mózgowej zależy od:
1. stopnia obrzęku tkanki mózgowej, od wartości ciśnienia skurczowego krwi oraz od wieku dziecka
2. stanu ogólnego pacjenta i stopnia nasilenia hipowolemii
3. wartości średniego ciśnienia tętniczego krwi i wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Pytanie nr 15
Przyczyną zatrzymania akcji serca u noworodka najczęściej jest:
1. migotanie komór
2. niewydolność oddechowa,
3. uraz okołooperacyjny i następowe krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego
Pytanie nr 16
Aspiracja wody do światła pęcherzyków płucnych, zniszczenie i zmiana właściwości surfaktantu u pacjentów utopionych jest przyczyną rozwinięcia się:
1. zapalenia płuc
2. odmy opłucnowej
3. zespołu wtórnego niedoboru surfaktantu (ARDS)
Pytanie nr 17
Do jakich zmian w układzie oddechowym dochodzi u pacjentów utopionych:
1. zwiększenia podatności płuc i wzrostu oporu w drogach oddechowych
2. spadku podatności płuc, wzrostu oporu w drogach oddechowych, zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji
3. wzrostu podatności płuc, spadku oporu w drogach oddechowych oraz zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji
Pytanie nr 18
Stosując u pacjenta będącego we wstrząsie leczenie przetoczeniami, krystaloidów, koloidów oraz koncentratu krwinek czerwonych, a także wlewami dożylnymi amin katecholowych uzyskujemy (wskaż błędną odpowiedź):
1. poprawę perfuzji obwodowej i poprawę ukrwienia nerek
2. stabilizację układu krążenia
3. wzrost wartości hematokrytu, spadek wartości pH krwi tętniczej, spadek prężności dwutlenku węgla i tlenu we krwi tętniczej, co pociąga za sobą poprawę utlenowania tkanek obwodowych
Pytanie nr 19
Niedotlenienie komórek mięśnia sercowego, ostra hipotermia, hemoliza krwinek czerwonych, wzrost stężenia potasu w surowicy krwi są przyczyną zatrzymania krążenia w przebiegu:
1. wstrząsu septycznego
2. wstrząsu anafilaktycznego lub hipowolemicznego
3. tonięcia
Pytanie nr 20
Do intubacji dzieci z zaburzeniami wentylacji będących po urazie głowy używamy:
1. atropinę, ketaminę i atrakurium
2. atropinę, propofol, skolinę
3. nie stosujemy żadnych leków ponieważ pacjenci są nieprzytomni i intubacja nie nastręcza większych trudności
2009r.
szczepienia przeciw pneumokokom i rotawirusom są: zalecane
kryteria wieksze Jonesa: zap serca, stawow, plasawica, rumien obraczkowy, guzki podskórne
zapalenie podgłośniowe krtani: duszność wdechowa, suchy kaszel krtaniowy
leczenie zapalenia podgłośniowego krtani: leki p/wirusowe (mukolityczne, GKS)
biegunka absorpcyjna: zatrzymuej się po zaprzestaniu podawania płynów; współistnieje z hipernatremią
nawodnienie w biegunce: 6 – 8 godzin – dieta wodna A. niemowlęta 150 – 180 ml/kg mc B. dzieci starsze 100ml/kg mc
Niedokrwistość fizjologiczna: 2, 3 miesiac zycia
Najczestrza postac białaczki u dzieci: ostra limfoblastyczna
Choroba von Willebranda: najczestrza postac skazy krwotocznej (?)
Objawy hemofilii
Diagnostyka hemofilii: czas kaolinowo-kefalinowy (APPT)
Upośledzenie krzepniecia zewnątrzpochodnego powoduje: wydłuzenie czasu protrombinowego, i trombinowego (?)
zmiany oczne w młodzieńczym zapaleniu stawów wystęuje w postaci: skąpostawowej
P/ciala w celiakii jakie nie występują
Mięsak Ewinga – cechy
Ospa – cechy: objawy, okres wylegania, zakaznosci, kiedy odpadaja strupki
Opis: rozowa wysypka, obejmujaca najpierw tulow i konczyny, goraczkam niezyt gornych dr oddech. Zakażenie: różyczka??
Opis: mukowiscydoza
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek: czesciej chłopcy, 7-15dni po zakazeniu gornych dr oddech
Objawy: krwinkomocz/krwiomocz, białkomocz, wzrost kreatyniny i mocznika, skąpomocz
zespół nerczycowy – objawy: białkomocz, obrzęki, hipercholesterolemia, hipo- i dysproteinemia
zalanie oskrzelików najczęściej powoduje – wirus RS
zapalenie płuc z wysiekiem do swiatla pęcherzyków – platowe zapalenie pluc
badanie na jakie choroby w pierwszych dobach zycia: fenyloketonuria, wrodzona niedoczynność tarczycy
szczepienie przeciw gruźlicy: wynik odczytujemy po 72h
stan po szczepieniu przeciw WZW B: antyHBS
choroba refleksowa - objawy, co nie wystepuje: chlustające wymioty
choroba Recklinghausena typu I – objawy: guzki (nerwiakowłókniaki)
czego nie stosujemy w leczeniu AZS: wziewnych GKS
jak można domowym sposobem ocenic astmę: PEF
mykoplazmatyczne zapalenie płuc – leczenie makrolidami
diagnostyka alergii pokarmowych: podwojnie slepa próba
Plamica Schoenleina Henocha – objawy:
Niedokrwistość u dzieci rozpoznajemy gdy: poziom Hb <11mg%
Klinicznym wskaźnikiem gorszej poprawy w białaczce ostrej limfoblastycznej jest: wiek <2rz i >10rz.
Zastawkę aorty najlepiej osłuchiwać w pozycji: siedzącej z pochyleniem do przodu
Objaw Rivero-Carvallo to: wzrost głośności zjawisk akustycznych prawosercowych na wdechu (zwiększenie głośności szmeru niedomykalności zastawki trójdzielnej podczas wdechu)
Sztywne rozdwojenie II tonu jest typowe dla: ubytku przegrody miedzyprzedsionkowej
Paradoksalne rozdwojenie II tonu nie występuje w: stymulacji prawej komory
Szmer wczesnorozkurczowy: niedomykalność zastawki aorty
Szmer holosystoliczny typowy dla: ubytku przegrody miedzykomorowej
Najczestrzym pozaszpitalnym patogenez wywołującym sepie jest: N. meningitidis
Objawy: since, wybroczyny, krwawienia bezpośrednio po ekstrakcji zeba, rzadko do miesni i stawow: skaza płytkowa i naczyniowa
Badanie moczu: krwinkomocz, w badaniu kontrastowo-fazowym >80% zniekształconych krwinek: kłebkowe pochodzenie krwinkomoczu
Objawy marskości wątroby: hipoalbuminemia i hipergammaglobulinemia
Niedodma – badanie: RTG klatki
Aby lepiej zobaczyc zewnętrzny przewód słuchowy należy ucho: pociągnąć do tylu i w gore
czego nie ma w diecie bezglutenowej, czy co jest? Były wymienione: Gryka, ryż, kukurydza, owies, żyto, przenica.
odczyn tuberkulinowy – 25mm srednica, nie ma ognisk gruz. – leczenie izoniazydem przez 6 miesiecy
zakazenie układu moczowego rozpoznajemy na podstawie: dodatniego wyniku posiewu moczu
P/wsk do szczepienia BCG: dziecko z HIV+ ale bez AIDS
Najczestrzy patogen wywołujący zakazenie układu moczowego: E.Coli
1.złamanie k.promieniowej w okolicy łokciowej co należy obserwować- wielokrotny wybór
a.obrzęk
b.tętno na tęt.promieniowej
c.
d.wszystkie odp (ok)
2.urazy okołoporodowe -ww
a.wgłobienie kości czaszki
b.złamanie eullena?
c.krwotok do nadnerczy
d.cośtam z więzadłami stawu kolmowego
e.złamanie obojczyka
f.złuszczenie nasady kości ramiennej
3.Nie wyk.biopsji cienkoigłowej u dzieci bo nie można różnicować
-oba zdania ok
4.przeszczep skóry- z giełdy
opisówka:
5.wgłobienie-objawy i proponowane leczenie
6.ostra moszna-4 przyczyny
7.uropatia zaporowa-4 przyczyny u dzieci
8.nowotwory wieku przedpokwitaniowego- w kolejności od najczęściej występujących
9.wyrostek pochwowy otrzewnej u dzieci nie zarośnięty powoduje: (wielok.wyb)
a.wodniak powrózka
b.wodniak jądra
c.żylaki powrózka
d.przepuklina pachwinowa skośna
10. przepuklina pępkowa
a.ma worek
b.prawidłowe odejście pępowiny
c. ubytek w powłokach na prawo od pierścienia pępkowego
d.szczytowe odejście pępowiny
11.PSARP to metoda leczenia: atrezji odbytu ( był jeszcze Hirschprung i coś tam)
12. Atrezji dwunastnicy towarzyszy : zespół Downa i wady serca
13.Krew utajona w stolcu u dzieci (ww)
a.wgłobienie
b. alergia pokarmowa
c.wrzód żołądka
d. rak j.g
14 Najczęściej oparzenia występują u
a.dzieci do4rż
b.noworodki
c.jakieś inne przedz wiekowe
15. spodziectwo (ww)
a.ujście cewki po str brzusznej
b.ujscie cewki po str grzbietowej
c. moczenie nocne
d.zagięcie prącia w str moszny i skręcenie w osi długiej prącia