Odpowiedzi do zdjęć:

1. D

2. D

3. C

4. C

5. A

6. A

7. D

8. B

9. B

10. E

11. A

12. B

13. C

14. C

15. C

16. B

17. C

18. B

19. B

20. C

21. C

22. B

23. C

24. C

25. C

26. D

27. B?

28. C

29. A

30. C

1. Najważniejsze badanie diagnostyczne w raku jelita grubego: - kolonoskopia
7. Diagnostyka przepukliny rozworu przełykowego:

- wlew kontrastowy w pozycji Trendelenburga,

- manometria,

-pH-metria
13. Zespół rakowiaka - objawy: -spazm oskrzeli, zwłóknienie zastawki trójdzielnej, bóle brzucha
14. Diagnostyka różnicowa w przypadku żółtaczki, wzr. bilirubiny i odbarwionego stolca:

-kamica,

-marskość wątroby,

-żylaki przełyku,

-wszystkie
15. Gorączka, dreszcze, żółtaczka, ból w prawym podżebrzu: - zapalenie przewodów żółciowych
16. Co robimy podczas cholecystektomii?

- resekcja pęcherzyka,

- resekcja pęcherzyka+ rewizja PŻW,

-resekcja pęcherzyka+ rewizja i drenaż PŻW coś w tym stylu
17. Uwięźnięta przepuklina :

- stan zagrożenia życia +

- brak pasażu, ale ukrwienie jelita
18. Przepuklina Littre'go
19. Co predysponuje do raka żołądka:

- polipy gruczolakowate,

-ogniska metaplazji,

- ogniska dysplazji,

- wszystkie
20. Guz nadnercza , średnicy, postępowanie: -resekcja wraz z nadnerczem

1. Badanie na krew utajoną: - przesiewowe w raku j. grubego
2. Tyreoglubulina - ocena jakiego raka tarczycy:

- brodawkowaty,

- rdzeniasty,

- anaplastyczny,

- żaden,

-wszystkie

generalnie ocena raków zróżnicowanych - czyli brodawkowatego i pęcherzykowatego
3. Co predysponuje do guza chromochłonnego :

- MEN,

-VHL,

- Neurofibromatosis,

-wszystkie,

-żadne
4. Jaki gen jest zmutowany w raku rdzeniastym tarczycy? – RET
5. Objawy charakterystyczne kamicy żółciowej:

- ból w prawym podżebrzu,

- opasujący ból w nadbrzuszu,

- ból po posiłku,

- wszystkie charakterystyczne,

- żaden
6. Diagnostyka GERD: - pH-metria

9. Żylaki przełyku: -sonda Sengstakena + gastroskopia
10. Rak odbytnicy na wysokości : - radiochemioterapia+resekcja+dalsza opieka onkologiczna
11. Objaw Curvoisiera w raku głowy trzustki: -niebolesna żółtaczka, niebolesny powiększony pęcherzyk żółciowy
12. Najczęstsza lokalizacja uchyłków: - esica (okrężnica esowata)
15. Gorączka, dreszcze, żółtaczka, ból w prawym podżebrzu: - zapalenie przewodów żółciowych
16. Co robimy podczas cholecystektomii? - resekcja pęcherzyka, - resekcja pęcherzyka+ rewizja PŻW, -resekcja pęcherzyka+ rewizja i drenaż PŻW coś w tym stylu (wg dr Biczysko - tylko resekcja pęcherzyka - chociaż pdr Fibaka i Noszczyka mówi co innego :P)
18. Przepuklina Littre'go - uwięźnięty fragment ściany jelita (tak naprawdę w przepuklinie Littrego jest uwięźnięty uchyłek Meckela, i jest to odmiana przepukliny Richtera - gdzie jest uwięźnięty fragment ściany jelita - ale w odpowiedziach pozostałe podpunkty były takimi bzdetami, że tylko to pasowało ;-)))
21. przyczyny ostrego zapalenia trzustki: kamica żółciowa + alkoholizm
22. jatrogenna stomia, która może być stomią odżywczą:

- jejunostomia

- ileostomia,

- sigmoidostomia

23. ostre powikłanie ostrego zapalenia trzustki:

- martwica  trzustki

- torbiel rzekoma,

- ropień,

- powikłania naczyniowe)

24. najczęstsza przyczyna Świądu odbytu

- hemoroidy

- szczeliny

- ropnie odbytu

- rak odbytu/odbytnicy

25. Najczęstszy w Europie guz złośliwy wątroby

- guz przerzutowy

- HCC,

- naczyniak krwionośny wątroby,

- FNH

26. Predyspozycja do HCC

- WZW B,

- WZW C,

- zesp. Budda i Chiariego,

- marskość wątroby

- wszystkie!

27. Na zdjęciu RTG powietrze pod przeponą - perforacja wrzodu żołądka

28. Zesp. Zollingera - Ellisona – gastrinoma

Ile dobowo żółci wydziela wątroba? 250-1100ml/d
Jaka skala służy do oceny nowotworów jelita grubego? Dukesa? Masona- rak odbytnicy
Po ilu latach choroby zapalne jelit prowadzą do nowotworów 5, 10, 15 itp.

CD – rzadko

CU 10% w ciągu 10 lat
Czym je leczymy? leki immunomodulujące, dieta, operacyjnie.
Operacje chirurgiczne usunięcia jelita grubego a Colit i Crohn –

CU - proktokolektomia

CD – odcinkowe resekcje
Jakiego parametru nie ocenia się w skali Childa-Pugh'a? bilirubina całk, albuminy w osoczu, wodobrzusze, encefalopatia, stan ogólny – ocena marskości wąytroby

Zaliczenie gr. 3

1. Postępowanie z wyboru w megacolon toxicum
a) zachowawcze
b) operacja Hartmana <-
c) proktokolektomia odtwórcza

2. Przyczyną pierwotną raka wątrobowokomórkowego może być:
a. pierwotna marskość żółciowa
b. wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C
c. zespół Budda – Chiariego
d. narażenie na aflatoksyny
e. wszystkie wyżej wymienione

3. Jednym z charakterystycznych objawów raka prawej połowy okrężnicy jest:
a. świeża jasnoczerwona krew w stolcu
b. zmiana rytmu wypróżnień
c. niedokrwistość z niedoboru żelaza i/lub krew utajona w stolcu
d. wzdęcia/ bóle brzucha i charakterystyczne kolki
e. ostra niedrożność

4. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:
a. stanowi 25% wszystkich raków tarczycy
b. 25% przypadków występuje w postaci rodzinnej
c. często daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych
d. wytwarza i wydziela do krwi markery: płodowy antygen rakowy (CEA) i kalcytoninę
e. postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne

5. rakowiak najczęściej umiejscawia się w:
a. żołądku
b. jelicie krętym
c. wyrostku robaczkowym
d. uchyłku Meckela
e. odbytnicy

6. Najważniejszym w przygotowaniu do operacji chorego z wolem nadczynnym tarczycy jest:
a. doprowadzenie chorego do stanu eutyreozy
b. doprowadzenie chorego do stanu hipotyreozy
c. wcześniejsza jodoterapia
d. wykonanie wcześniejszej tracheotomii
e. profilaktyczne podawanie wapnia

7. Leczeniem z wyboru raka tarczycy jest:
a. leczenie operacyjne
b. leczenie promieniotwórczym izotopem jodu
c. chemioterapia cyklofosfamidem
d. leczenie operacyjne, a następnie terapia uzupełniająca promieniotwórczym izotopem jodu
e. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

8. Czynnikiem uwalniającym parahormon jest:
a. wzrost stężenia wapnia w osoczu
b. spadek stężenia wapnia w osoczu
c. wzrost stężenia potasu w osoczu
d. spadek stężenia potasu w osoczu

9. Nie jest objawem zespołu Cushinga:
a. nadciśnienie tętnicze
b. otyłość
c. męczliwość
d. wysokie stężenie potasu w surowicy

10. Szybkie powiększanie się wola, asymetria tarczycy w badaniu przedmiotowym wskazują na:
a. nowotwór złośliwy tarczycy?
b. nowotwór łagodny tarczycy
c. zapalenie tarczycy
d. złą dietę (spożywanie gaimogenów?)
e. dyshormonogenezę

11. W chirurgicznym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej wykonywaną planową (nie ze wskazań pilnych) operacją jest:
a. odcinkowe zespolenie jelita grubego
b. proktokolektomia z ileostomią końcową
c. operacja sposobem Hartmana z ileostomią
d. proktokolektomia odtwórcza ze zbiornikiem jelitowym z jelita krętego
e. proktokolektomia ze zbiornikiem Kocka

12. na czym polega egzokrynna czesc trzustki?
a) prod kwasnego soku trzustkowego w ilosci 1.5-2 L
b) produkcja insluiny
c) prod alkalicznego soku trzustkowego w ilosci 1.5-2 L <--
d) znowu cos z insulina

13. Najczęstszym umiejscowieniem uchyłków jelita grubego jest:
a. kątnica
b. okrężnica wstępująca
c. okrężnica poprzeczna
d. okrężnica esowata
e. odbytnica

14. Klasyfikacja Laurena dotyczy:
a. raka jelita grubego
b. raka żołądka
c. raka trzustki
d. raka wątroby
e. rozległych zmian zapalnych żołądka

15. Guz hormonalnie nieczynny nadnercza prawego o średnicy 6cm powinien być leczony:
a. operacyjnie – biopsja otwarta guza z doraźnym badaniem histologicznym
b. operacyjnie – wycięcie nadnercza razem z guzem
c. oceniany laboratoryjnie w celu wykluczenia czynności hormonalnej
d. obserwowany przez 6 miesięcy
e. leczony substytucją Hydrocortisonem

16. Wskazaniem do leczenia operacyjnego przytarczyc u pacjenta z pierwotną nadczynnością przytarczyc jest:
a. obecność objawów klinicznych nadczynności
b. tylko występowanie kamicy nerkowej
c. poziom PTH powyżej 151
d. nie obniżenie poziomu wapnia całkowitego po podaniu Furosemidu 
e. brak objawów klinicznych choroby

17. przyczyny ostrego zapalenia trzustki: kamica żółciowa + alkoholizm

18. Możliwe do wykonania techniką laparoskopową są następujące zabiegi:
1) nefrektomia
2) cholecystektomia
3) adrenalektomia 
4) apendektomia
5) reperacja przepuklin pachwinowej

a. 1), 2), 3)
b. 1), 2), 4)
c. 2), 3), 4)
d. 2), 3), 4), 5)
e. Wszystkie wymienione

19. Guzy stromalne – GIST (Gastro Intestinal Stroma Tumors) – wskaż zdanie fałszywe:
a. dużą rolę w ich etiopatogenezie odgrywają czynniki genetyczne
b. są zawsze złośliwe, gdy średnica guza przekroczy 10 cm
c. leczeniem pierwszego rzutu jest ich chirurgiczne wycięcie
d. są pochodzenia nabłonkowego
e. leczeniem uzupełniającym jest chemioterapia z użyciem imatynibu

20. Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jelita grubego u dorosłych jest:
a. rak poprzecznicy
b. rak lewej połowy okrężnicy
c. wgłobienie
d. zrosty pozapalne
e. skręt esicy

21. Zakażenie HPV nie daje raka:
a) odbytu
b) prącia
c) szyjki macicy
d) mięsaka Kaposiego
e) sromu

22. Pacjent po tyreidektomii. Występuje świst. Co się stało:
1) porażenie jednostronne fałd głosowego
2) porażenie obustronne fałdów głosowych
3) krwawienie po operacji
4) masywne zakażenie
5) uszkodzenie chrząstek pierścieniowatych przy intubacji
kombinacje do wyboru

23. Postępowanie w OZT
a) głodówka, wlewy krystaloidów, somatostatyna podskórnie
b) głodówka, wlewy koloidów, tramadol dozylnie
c) laparotomia
d) tylko obserwacja

24. Choroba Leśniowskiego – Crohna
a) na całej długości przewodu pokarmowego
b) szerzy się przez ciągłość

25. Niespecyficzne markery nowotworów GEP NET
a) chromogranina , insulina
b) chromogranina, synaptofizyna
c) VIP, PP

25. Po resekcji nowotworu trzustki pacjent ma cukrzycę, co podasz?
a) metforminę
b) insulinę
c) dieta

26. Sigmoidorektoskopia wykazała u pacjenta żylaki odbytu I stopnia. Co mu zalecisz?
a) kolonoskopię
b) powtórzenie badania
c) zmianę diety i ograniczenie siedzącego trybu życia

1. kiedy podasz pacjentowi sterydy po zabiegu obustronnej adrenalektomii (kiedy poziom sterydów spadnie do 50%, czy kiedy poziom ACTH spadnie do 50%)

   1. po zbiegu w tym samym dniu chyba

   2. też dzień po,

   3. dwa,

   4. tydzień po

2. 42 letnia pacjentka-wykryte guzki w tarczycy, BAC wskazuje na zmanę nowotworową, największe prawdopodobieństow że będzie to rak:

   1. pęcherzykowy,

   2. brodawkowaty,

   3. rdzeniasty,

   4. anaplastyczny

3. Pacjent ma krew w kale, ostre bole przy w lewym dole biodrowym, coś tam jeszcze, co mu jest?

   1. uchyłkowatość w esicy,

   2. jakiś rak,

   3. hemoroidy

4. W leczeniu uzupełniającym po operacji raka zróżnicowanego tarczycy wykorzystuje się wszystko z wyjątkiem:
   a) supresyjne dawki L-tyroksyny
   b) leczenie izotopem promieniotwórczym jodu
   c) leczenie izotopem promieniotwórczym somatostatyny <-
   d) teleradioterapia

5. Przed operacją raka tarczycy bezwzględnie należy oznaczyć:
   a) fT3, fT4
   b) wolną tyroksynę
   c) tyreoglobulinę
   d) TSH <- najprawdopodobniej tylko to, chociaż większość z nas zaznaczyła podpunkt ostatni, znalazłam takie rekomendacje w artykule z mp
   e) wszystkie odpowiedzi są poprawne

6. Czym jest niedrożność żółciowa:
   a) to niedrożność mechaniczna spowodowana przez kamień żółciowy, który utknął w jelicie czczym <-
   b) to niedrożność porażenna wywołana żółtaczką mechaniczną
   c) różnorakie bzdury
   d) jw.

1. Triada Whipple'a jest charakterystyczna dla:
a) wyspiaka trzustki <-

2. Zespół Zollinger-Ellisona jest wywołany przez
a) guz produkujący gastrynę <-

3. Starsza chora, przed kilkoma miesiącami udar, od tego czasu leży w łóżku. Już wcześniej miała problemy z zaparciami. Od 3 dni brak gazów i stolca. Osłuchowo perystaltyka charakterystyczna dla niedrożności mechanicznej. Co zrobisz najpierw?
a) per rectum <-
b) lewatywa
c) leki rozkurczowe
d) wlew dożylny
e) rtg przegl. j. brzusznej

4. Objawy rakowiaka
1
2. bóle brzucha
3.
4.
5. spazm oskrzeli
6.
7. zlewne poty
8. zwłóknienie zastawki trójdzielnej

a) 2, 5, 8 <-
b) 7, 5, 8

5. Chory leżał 1,5 miesiąca w szpitalu z powodu OZT. Wrócił do domu, po 3 tygodniach gorączka i nieprzesuwalny guz w nadbrzuszu. Najbardziej prawdopodobna przyczyna?:
a) ropień okołotrzustkowy <-
b) torbiel rzekoma
c) torbiel prawdziwa
d) reaktywacja OZT

6. największe ryzyko przemiany nowotworowej ma
a) gruczolak kosmkowy <-
b) gruczolak cewkowy
c) polip hiperplastyczny

7. Triada Charcota wskazuje na:
a) zapalenie dróg żółciowych <-

8. Pacjent: żółte powłoki i twardówki, podwyższona bilirubina, odbarwiony stolec. Co weźmiesz pod uwagę do rozpoznania różnicowego?
a) kamica przewodu żółciowego wspólnego <-
b) kamica pęcherzyka
c) marskość wątroby (chyba poalkoholowa)
d) nadciśnienie wrotne
e) wszystkie ww.

9. Powikłania cholecystektomii - fałsz:
a) rak wątrobowokomórkowy <-
b) krwawienie
c) ropień
d) kalectwo - bliznowacenie dróg żółciowych
e) przetoka żółciowa

10. Największe ryzyko rozwóju raka odbytu daje
a) zakażenie HPV <-
b) Cronh
c) żylaki odbytu
d) szczelina odbytu

11. Prawda o nieswoistych zapaleniach jelit:
a) Mogą wystąpić powikłania pozabrzuszne <-

12. Mężczyzna po 60-tce, bóle w lewym podbrzuszu od kilku dni. Obecnie doszły objawy zapalenia otrzewnej. Jakiego badania na pewno mu nie wykonasz?:
a) kolonoskopii <--
b) USG brzucha
c) TK
d) MRI

13. Objawy guza kątnicy:
1. guz w prawym dole biodrowym
2. biegunka
3. niedokrwistość
4.
5. ból w prawym podbrzuszu

a) 1,3,5 <-
b) 1,2,3

14. W których zespołach polipowatości polipy nie mają charakteru gruczolaków.
1. FAP
2. Zespół Cronkhite'a-Canady
3. Zespół Peutza-Jeghersa
4. zespół Cowdena

a) 2, 3, 4
b) 3, 4 <-

15. Stany przedrakowe:
1. przepuklina rozworu przełykowego
2. polip gruczołowy żołądka
3. mięśniak gładkokomórkowy żołądka
4. kikut po resekcji żołądka
5. achalazja

a) 2, 4 <-

16. Podstawa leczenia zachowawczego Crohna:
a) leczenie immunomodulujące <-
b) dieta ubogoresztkowa
c) całkowite żywienie pozajelitowe

17. Co robimy w cholecystektomii?:
a) wycinamy pęcherzyk ze złogami <-
b) tylko usuwamy złogi
c) wycinamy pęcherzyk ze złogami + dokonujemy rewizji PŻW

18. Postępowanie z wyboru w megacolon toxicum
a) zachowawcze
b) operacja Hartmana <-
c) proktokolektomia odtwórcza

19. Przełyk Barreta jest spowodowany:
a) refluksem przełykowo-żołądkowym <-

20. Chory trafia do szpitala z krawieniem z górnego odcinka PP. W wywiadzie marskość wątroby i żylaki przełyku. Co robimy?:
a) sonda Sengstakena-Blakemore'a + przygotowujemy się do ezofagastroskopii <-
b) operacyjne wycięcie cześci przełyku

21. Przyczyny marskości wątroby
a) zapalenia wątroby typu B, C
b) aflatoksyny
c) zespół Budda-Chiariego
e) wszystkie ww. <-

22. Najczęstsza przyczyna żółtaczki mechaniczne przebiegającej bez objawów bólowych
a) rak brodawki Vatera <-

23. Wskazania do operacji guzka nadnercza
a) gdy jest czynny hormonalnie <-
b) średnica ponad 3 cm
c) podejrzenie pheochromocytoma
d) obecność skazy cushingoidalnej

24. Jakiego wskażnika nie używamy do oceny nasilenia niewydolności wątroby (jakoś tak, w każdym razie chodziło o skalę Childa-Pugha)
a) poziom GGTP <-
b) wodobrzusze
c) poziom albumin
d) poziom bilirubiny
e) encefalopatia

25. Po jakim czasie wzrasta ryzyko nowotworzenia w nieswoistych zapaleniach jelit:
a) po 10 latach <-
b) po 20 latach

26. Najczęstsze guzy wątroby w populacji europejskiej?:
a) przerzutowe <-

27. Pheochromocytoma - charakterystyczne produkty, których podwyższone stężenie możemy wykryć we krwi
1. CEA
2. AFP
3. chromogranina
4. neurospecyficzna enolaza
5. CA-19.9
6. kalcytonina

a) 3, 4 <-

28. Skala oceny zaawansowania raka j. grubego:
a) Dukesa <-
b) Los Angeles

1) na czym polega egzokrynna czesc trzustki?
a) prod kwasnego soku trzustkowego w ilosci 1.5-2 L
b) produkcja insluiny
c) prod alkalicznego soku trzustkowego w ilosci 1.5-2 L <--
d) znowu cos z insulina

4) mezczyzna, manager na kierowniczym stanowisku (chodzi o czynnik stresowy zapewne), dlaczego zaproponujesz mu wagotomie jako terapie choroby wrzodowej?
(mi pasowaly w sumie wszystkie, zaznaczylam to
a) bo ma mniej powiklan 

5) charakterystyczny i najdluzej trwajacy objaw raka odbytnicy
a) krew w stolcu<--

6) objaw raka prawej okreznicy
a) niedokrwistosc z powodu spadku Fe

7) pacjent zglasza chyba krew w stolcu, co mu robisz jako pierwsze?
a) per rectum wiadomo

8) prawda o LCD i CU (proste)
a) zarówno LCD jak I CU zwiekszaja ryzyko raka .....

9) ktore z nizej wymienionych zespolow z polipami jest zlosliwy?
a) peutza - jeghersa
b) mlodziencze
c) zapalne
d) i tu odp prawidlowa , na smierc zaopmnialam co to bylo

11) co robic w OZT przewodowopochodnej (jakiej slowo tego typu, moze komus sie przypomni)
a) papilotomia
b) cholecysta
c) laparotomia z plukaniem jamy otrzewnej

12) jaki jest ostatni etap operacji odjęcia brzuszno-kroczowego?
a) stała stomia do konca zycia

13) przyczyna wzrostu PTH
a) spadek st Ca w osoczu

9) który z polipów jest nowotworowy?
a) młodzieńczy
b) hiperplastyczny
c) gruczolakowaty <-

x) Pacjent lat 65, od kilku miesięcy (?) narastające problemy z połykaniem. Najprawdopodobniej:
a) rak przełyku
b) przepuklina
c) achalazja
d) uchyłek Zenkera

y) Czynniki ryzyka zakażenia miejsca operowanego
1) otyłość
2) nieumycie rąk
3) ogolenie skóry dzień przed zabiegiem
4) podeszły wiek
5) palenie tytoniu
a-e: różne kombinacje

TEST CHIRURGIA 17.10.2008

1. Możliwe do wykonania techniką laparoskopową są następujące zabiegi:

1. nefrektomia

2. cholecystektomia

3. adrenalektomia

4. apendektomia

5. reperacja przepuklin pachwinowej

1. 1), 2), 3)

2. 1), 2), 4)

3. 2), 3), 4)

4. 2), 3), 4), 5)

5. Wszystkie wymienione

1. Ostre zapalenie trzustki (OZT):

1. w około 80% przypadków ma przebieg łagodny

2. często charakteryzuje się objawami rozlanego zapalenia otrzewnej

3. nawraca zwykle u osób nadużywających alkoholu

4. powoduje zazwyczaj niewydolność wielonarządową

5. w większości przypadków leczone jest zachowawczo

1. 1), 2), 3)

2. 1), 3), 5)

3. 2), 3), 4)

4. 2), 4), 5)

5. 3), 4), 5)

1. Przepuklina zadzierzgnięta powstaje gdy:

1. Niemożliwe jest, pod wpływem ucisku, cofnięcie zawartości przepukliny do jamy brzusznej

2. Dochodzi do niedokrwienia zawartości worka przepuklinowego wskutek uciśnięcia wrót przepukliny na naczynia krwionośne.

3. Dochodzi do niedrożności jelit wskutek zgięcia pętli jelitowej w worku przepuklinowym

4. Ścianę worka przepuklinowego, poza otrzewną, tworzy częściowa ściana jednego z narządów jamy brzusznej

1. Techniki beznapięciowej używa się przy operacji przepukliny pachwinowej metodą:

1. Halsteada

2. Lichtensteina

3. Bassiniego

4. Nissana

5. Shouldice`a

1. Guzy stromalne – GIST (Gastro Intestinal Stroma Tumors) – wskaż zdanie fałszywe:

   1. dużą rolę w ich etiopatogenezie odgrywają czynniki genetyczne

   2. są zawsze złośliwe, gdy średnica guza przekroczy

   3. leczeniem pierwszego rzutu jest ich chirurgiczne wycięcie

   4. są pochodzenia nabłonkowego

   5. leczeniem uzupełniającym jest chemioterapia z użyciem imatynibu

2. Jednym z charakterystycznych objawów raka prawej połowy okrężnicy jest:

   1. świeża jasnoczerwona krew w stolcu

   2. zmiana rytmu wypróżnień

   3. niedokrwistość z niedoboru żelaza i/lub krew utajona w stolcu

   4. wzdęcia/ bóle brzucha i charakterystyczne kolki

   5. ostra niedrożność

3. Najczęstszą przyczyną niedrożności mechanicznej jelita grubego u dorosłych jest:

   1. rak poprzecznicy

   2. rak lewej połowy okrężnicy

   3. wgłobienie

   4. zrosty pozapalne

   5. skręt esicy

4. Najczęstszym umiejscowieniem uchyłków jelita grubego jest:

   1. kątnica

   2. okrężnica wstępująca

   3. okrężnica poprzeczna

   4. okrężnica esowata

   5. odbytnica

5. Do najczęstszych przyczyn niedrożności jelita grubego u osób dorosłych nie zalicza się:

   1. wgłobienia

   2. nowotworów

   3. zrostów pozapalnych

   4. A i C

   5. A i B

6. Rak jelita grubego najczęściej lokalizuje się w obrębie:

   1. kątnicy

   2. zgięcia wątrobowego i śledzionowego

   3. zstępnicy

   4. esicy

   5. odbytnicy

7. Podejrzewając niedrożność przewodu pokarmowego u mężczyzny w izbie przyjęć zlecisz wykonanie:

   1. USG j. brzusznej

   2. RTG przeglądowego jamy brzusznej na leżąco poziomymi promieniami

   3. RTG przeglądowego jamy brzusznej na stojąco

   4. TK jamy brzusznej

   5. Prawidłowe B lub C

8. Przy rozpoznaniu operacyjnego raka jelita grubego i pojedynczego przerzutu do wątroby wskazane jest:

   1. radioterapia, a następnie wycięcie guza

   2. wycięcie guza

   3. wycięcie guza i przerzutu do wątroby

   4. wycięcie guza i radioterapia

   5. wycięcie guza i chemioterapia

9. Klasyfikacja Laurena dotyczy:

   1. raka jelita grubego

   2. raka żołądka

   3. raka trzustki

   4. raka wątroby

   5. rozległych zmian zapalnych żołądka

10. Głębokość naciekania raka przełyku w sposób najbardziej obiektywny można ocenić:

    1. kontrastowym badaniem radiologicznym

    2. badaniem rezonansu magnetycznego

    3. przezprzełykowym endoskopowym badaniem USG

    4. tomografią komputerową

    5. ezopfagofiberoskopią

11. Przyczyną pierwotną raka wątrobowokomórkowego może być:

    1. pierwotna marskość żółciowa

    2. wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C

    3. zespół Budda – Chiariego

    4. narażenie na aflatoksyny

    5. wszystkie wyżej wymienione

16. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące raka rdzeniastego tarczycy:

1. stanowi 25% wszystkich raków tarczycy

2. 25% przypadków występuje w postaci rodzinnej

3. często daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych

4. wytwarza i wydziela do krwi markery: płodowy antygen rakowy (CEA) i kalcytoninę

5. postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne

1. rakowiak najczęściej umiejscawia się w:

   1. żołądku

   2. jelicie krętym

   3. wyrostku robaczkowym

   4. uchyłku Meckela

   5. odbytnicy

2. Najważniejszym w przygotowaniu do operacji chorego z wolem nadczynnym tarczycy jest:

   1. doprowadzenie chorego do stanu eutyreozy

   2. doprowadzenie chorego do stanu hipotyreozy

   3. wcześniejsza jodoterapia

   4. wykonanie wcześniejszej tracheotomii

   5. profilaktyczne podawanie wapnia

3. Leczeniem z wyboru raka tarczycy jest:

   1. leczenie operacyjne

   2. leczenie promieniotwórczym izotopem jodu

   3. chemioterapia cyklofosfamidem

   4. leczenie operacyjne, a następnie terapia uzupełniająca promieniotwórczym izotopem jodu

   5. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

4. Czynnikiem uwalniającym parahormon jest:

   1. wzrost stężenia wapnia w osoczu

   2. spadek stężenia wapnia w osoczu

   3. wzrost stężenia potasu w osoczu

   4. spadek stężenia potasu w osoczu

5. Nie jest objawem zespołu Cushinga:

   1. nadciśnienie tętnicze

   2. otyłość

   3. męczliwość

   4. wysokie stężenie potasu w surowicy

6. Przyczyną powstania zespołu Zollingera-Ellisona jest:

   1. nadużywanie alkoholu

   2. guz wydzielający gastrynę

   3. zapalenie błony śluzowej żołądka

   4. wrzód żołądka

7. Podstawowe dobowe zapotrzebowanie energetyczne zależy od:

   1. masy ciała

   2. wzrostu

   3. wieku

   4. płci

   5. wszystkie powyżej

8. Guz hormonalnie nieczynny nadnercza prawego o średnicy 6cm powinien być leczony:

   1. operacyjnie – biopsja otwarta guza z doraźnym badaniem histologicznym

   2. operacyjnie – wycięcie nadnercza razem z guzem

   3. oceniany laboratoryjnie w celu wykluczenia czynności hormonalnej

   4. obserwowany przez 6 miesięcy

   5. leczony substytucją Hydrocortisonem

9. Wskazaniem do leczenia operacyjnego przytarczyc u pacjenta z pierwotną nadczynnością przytarczyc jest:

   1. obecność objawów klinicznych nadczynności

   2. tylko występowanie kamicy nerkowej

   3. poziom PTH powyżej 151

   4. nie obniżenie poziomu wapnia całkowitego po podaniu Furosemidu

brak objawów klinicznych choroby

1. Szybkie powiększanie się wola, asymetria tarczycy w badaniu przedmiotowym wskazują na:

   1. nowotwór złośliwy tarczycy?

   2. nowotwór łagodny tarczycy

   3. zapalenie tarczycy

   4. złą dietę (spożywanie gaimogenów?)

   5. dyshormonogenezę

2. W chirurgicznym leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej wykonywaną planową (nie ze wskazań pilnych) operacją jest:

   1. odcinkowe zespolenie jelita grubego

   2. proktokolektomia z ileostomią końcową

   3. operacja sposobem Hartmana z ileostomią

   4. proktokolektomia odtwórcza ze zbiornikiem jelitowym z jelita krętego

   5. proktokolektomia ze zbiornikiem Kocka

3. Katabolizm pooperacyjny i pourazowy cechuje się glukoneogenezą, która dostarcza niezbędną organizmowi glukozę uzyskaną z:

   1. metabolizmu dwuwęglanów

   2. rozpadu białek wewnątrzustrojowych

   3. metabolizmu tłuszczów

   4. rozpadu tłuszczu wewnątrzustrojowego

4. Podstawowa przemiana materii wynosi przeciętnie:

   1. 15 kcal/ kg masy ciała/ godzinę

   2. ? kcal/dobę

   3. 30 kcal / kg masy ciała/dobę

   4. 60 kcal / kg masy ciała / dobę

   5. 1500 kcal / dobę

5. Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące fizjologii żołądka i dwunastnicy:

   1. gastryna i pepsynogen są produkowane przez komórki główne znajdujące się w części ? żołądka

   2. pobudzenie nerwów błędnych hamuje wydzielanie kwasu solnego i pepsyny

   3. przejście kwaśnej treści żołądkowej do dwunastnicy powoduje wydzielenie sekretyny

   4. u chorych z wrzodem trzonu żołądka zawsze niweluje się wysokie wydzielanie kwasu solnego

   5. komórki okładzinowe wydzielają kwas solny i czynnik wewnętrzny Castle`a który łączy się z witaminą B6/B12?, umożliwiając jej wchłanianie w jelicie krętym