Toksykologia Sądowa . Narkomania

Trucizna jest substancją , która wprowadzona do ustroju w małej dawce ( poniżej 5g) wywołuje rozstrój zdrowia , uszkodzenie organizmu albo śmierć.

Wszystko zależy od dawki:

• Leki

• A nawet woda

Truciznami są również jady biologiczne

• Jad kiełbasiany

• Jady grzybów trujących i roślin trujących

• Jad pszczeli , węży

Dawka toksyczna – podstawowa wielkość określająca własności trujące substancji ( w gramach / kg masy ciała ) im dawka toksyczna niższa , tym substancja bardziej trująca .

Najniższa dawka toksyczna – DLM

Średnia dawka toksyczna ( dawka śmiertelna dla 50% zwierząt) – DLM 50

Wyników toksyczności uzyskanych na zwierzętach nie można przenosić na ludzi . Np. muchomor sromotnikowy nie jest toksyczny dla królika.

Czynniki współdziałające

Drogi zatrucia – najsilniejsze działanie przy podaniu dożylnym i domięśniowym

Przewód pokarmowy – najczęściej

Poprzez skórę – np. insektycydy , fenol

Kurara jest toksyczna , gdy jest w krwiobiegu . Spożycie jej przy nieuszkodzonej błonie śluzowej nie powoduje zatrucia , gdyż ulega rozkładowi.

Substancje nierozpuszczalne w wodzie i płynach ustrojowych są nie trujące , nawet jeśli zawierają silne substancje toksyczne.

Wykorzystuje się to w ratownictwie przez podanie substancji wiążących truciznę z wytrąceniem się związku rozpuszczalnego.

-Postać trucizny ( w roztworze i emulsji wchłaniają się szybciej)

- stężenie substancji ( np. stężony i rozcieńczony kw. solny)

- szybkość wprowadzenia do ustroju ( przy wprowadzeniu wolnym mechanizmy detoksykacyjne mogą nie dopuścić do zatrucia)

- stopień wypełnienia żołądka ( np. sole metali ciężkich tworzą z białkiem trudno rozpuszczalne związki)

- indywidualne własności ustroju :

• Płeć

• Wiek

• Budowa fizyczna

• Kondycja

- synergizm – sumowanie się i potęgowanie objawów

Antagonizm- odwrotność synergizmu ( stosuje się przy leczeniu zatrutych)

Działanie trucizny na ustrój

• Ogólne

• Miejscowe

• Ostre

• Przewlekłe

Metabolizm

• Wchłanianie

• Rozmieszczenie

• Przemiany biochemiczne:

• Utlenianie i redukcja

• Hydroliza

• Synteza

• Wydalanie:

• W stanie niezmienionym

• Przez związanie i odłożenie w niektórych narządach

Odtrutki – ich działanie polega na reakcji chemicznej lub fizycznej z trucizną , bądź na antagonistycznym działaniu farmakologicznym .

Wykrywanie zatruć:

• Sekcja zwłok

• Badania toksykologiczne

Podział trucizn:

• Działające miejscowo

• Trucizny miąższowe

• Trucizny lotne

• Trucizny krwi

Najczęstsze zatrucia

• Alkohol etylowy i alkohole niekonsumpcyjne

• Zatrucie tlenkiem węgla

• Duże powinowactwo do hemoglobiny

• W zatruciu śmiertelnym zawartość COHb powyżej 50%

• Zmienna wrażliwość osobnicza

• W pożarze

• Zatrucie lekami

• Barbiturany i benzodiazepiny

• Interakcje z różnymi lekami

• Niezwykłe zatrucia ( np. insulina , leki nasercowe)

Uzależnienie lekowe – wg Komitetu Ekspertów WHO jest to „ stan psychiczny a niekiedy i stan fizyczny spowodowany oddziaływaniem danego leku na organizm , charakteryzujący się zmianami w zachowaniu i innymi reakcjami , które zawsze związane są z przymusem okresowego lub systematycznego przyjmowania danego środka w celu doznania określonych skutków psychicznych lub też uniknięcia złego samopoczucia związanego z jego brakiem ”

Typ morfinowy – opium i jego pochodne oraz syntetyczne narkotyczne leki przeciwbólowe ( morfina , kodeina , tebaina , papaweryna , narkotyna , narceina)

Typ alkoholowo – barbituranowy- alkohol etylowy , barbiturany i pochodne leki nasenne

Typ amfetaminowy – amfetamina i pochodne

Typ kokainowy

Typ halucynogenny – ( wyciąg z meksykańskiego kaktusa – peyoti – zawierający meskalinę , leki halucynogenne)

Typ cannabis – konopie indyjskie ( marihuana , haszysz)

Typ „ małych deliriantów ” – lotne rozpuszczalniki

Typ „ katu ” – rośliny zawierającej częściowo jeszcze nie zidentyfikowane substancje o działaniu pobudzającym , przede wszystkim aktynon

Najczęstsze narkotyki

Opiaty- substancje uzyskane z przetworów maku lekarskiego i syntetyczne środki przeciwbólowe :

• Heroina ( palenie , dożylnie , domięśniowo , podskórnie , doustnie , donosowo)

• Opium ( palenie , doustnie )

• „kompot” tzw. polska heroina ( dożylnie , domięśniowo , podskórnie )

• „maki wara” gęsty, ciemny płyn o zapachu niedojrzałego maku ( doustnie)

• „zielone???” mleczko makowe ( dożylnie , domięśniowo , podskórnie )

Objawy zatrucia ostrego

• Zwężenie źrenic

• Senność aż do śpiączki

• Zaburzenia oddychania aż do zahamowania

• Rozszerzenie źrenic w przebiegu niedotlenienia OUN

Objawy zatrucia przewlekłego :

• Uszkodzenie narządów wewnętrznych

• Zaburzenia hormonalne

• Zaburzenia ukł. odpornościowego

• Wyniszczenie

• Zmiany zapalne skóry

• Zaburzenia seksualne

• Wczesna umieralność

Kokaina – alkaloid uzyskiwany z liści krzewu Erythroxylon coca

• Hydrochlorek kokainy ( wchłania się przez drogi śluzowe bądź we wstrzyknęciach)

• ?????

• ?????

Objawy zatrucia ostrego :

• Poszerzone źrenice

• Niepokój

• Drżenie mięśniowe

• Przyspieszenie czynności serca i wzrost ciśnienia

• Pobudzenie psychoruchowe , lęk , majaczenie

• Wzrost temperatury ciała

• Dreszcze

• Bóle brzucha , wymioty

• Napady drgawek

• Śpiączka

• Niewydolność krążenia z zaburzeniami czynności serca

Zgon poprzedzają majaczenia ( głowa M. Bęckiej ) ale chyba niewydolność oddechowa , napady padaczkowe

Objawy zatrucia przewlekłego:

• Wyniszczenie

• Zaburzenia układu krążenia ( zaburzenia rytmu serca , nadciśnienie tętnicze , skurcz tętnic wieńcowych , przyspieszenie rozwoju miażdżycy , zmiany zakrzepowe)

• Zaburzenia ukł. oddychania – palący kokainę i przyjmowanie donosowe( bóle w klatce piersiowej , kaszel , chrypka , martwica przegrody nosowej , duszność , rozedma płuc, skłonność do zapaleń pluc)

• Zaburzenia układu nerwowego ( napady drgawkowe, udary mózgowe , bóle głowy , stereotypie ruchowe , drżenie mięśniowe , ataksja)

• Inne zaburzenia ( nieprawidłowy rozwój płodu i głowa Bęckiej?????)

?????????( należą do różnych grup chemicznych pochodzenia naturalnego lub syntetycznego. Można je uzyskać m. in. ze sporysza, kaktusów………?????)

Pochodne indolowi:

• LSD – dwuetyloamid kwasu lizergowego

• DMY – dwumetylotryptamina

• Psylocybina

• ?????????

Objawy zatrucia ostrego:

• Pobudzenie

• Majaczenie

• Wzrost lub spadek ciśnienia tętniczego krwi

• Wzrost temperatury

• Drżenia mięśniowe

• Napady drgawkowe

Zgon następuje rzadko , spowodowany jest niewydolnością oddechową

Pochodne amfetaminy

• Meskalina

• MDA – metylenodioksyamfetamina

• MDMA – ekstazy – metylenodioksymetamfetamina

• MDEA – Eve – metylenodioksyetamfetamina

Objawy zatrucia ostrego:

• Podobne jak w ostrym zatruciu kokainą

• Zdarzają się reakcje uczuleniowe prowadzące do zgonu nawet p małych dawkach.

Fencyklidyna – PCP – anielski pył bardzo szkodliwe ( dodawana do innych lub do słabej marihuany)

Objawy zatrucia ostrego:

• Śpiączka

• Napady drgawkowe , stan padaczkowy z krwotokami mózgowymi

Kanabinole – substancje uzyskiwane z konopii indyjskich – bliskiej krewnej pkrzywy

• Marihuana- trawka – słoma ( mieszanina suchych liści i kwiatostanów żeńskich)

• Haszysz – hasz ( sprasowana w kostki żywica z kwitnącymi szczytami i pędami żeńskimi)

• Olej haszyszowy

• THC syntetyczny – kapsułki , tabletki

Typowy papieros zawiera 300 – 400 mg słomy ( dawka 1-30 mg THC )

Objawy zatrucia ostrego:

• Psychoza intoksykacyjna ( omamy wzrokowe i słuchowe , gonitwa myśli , depersonalizacja , urojenia , niepokój i lęk , bezsenność). Ustępują samoczynnie po kilku dniach – przyspieszenie czynności serca , wzrost ciś. tętniczego

• Rozszerzenie oskrzeli , podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej, wzrost łaknienia

• Przekrwienie spojówek , ból głowy ( głowa kogoś ) , gorączka

Objawy zatrucia przewlekłego :

• Zaburzenia snu

• Apatia

• Zaburzenia pamięci i koncentracji uwagi

• Zaburzenia w przyswajaniu nowych wiadomości

• Myślenie porozrywane i magiczne

• Osłabienie zachowań intuicyjnych

• Wychudzenie

• Przewlekłe zapalenie krtani i oskrzeli , napady kaszlu

U tych osób dochodzi do zgonów na skutek zwiększonej liczby urazów i wypadków , zwłaszcza komunikacyjnych