II termin DERMATOLOGIA

Pytanka od prof.

-sarkoidoza

-zesp. Lyella

-porfiria skórna późna

-odmiany boreliozy

ZNAĆ LECZENIE!

Wykłady - generalnie wszystko. Pytała też o długości fal UVA, UVB, UVC i na co działają.

Kiła:

-odmiany serc-naczyniowej

-rodzaje kiły UN

- odczyny kiłowe

-powikłania objawu pierwotnego

-cechy objawu pierwotnego

-leczenie I i II rzędowej

Tela pamiętom...

Sarkoidoza - objawy, do jakich specjalistów wyślesz na konsultację (pulmonolog, laryngolog, okulista, neurolog, ortopeda?), leczenie GKS (inne nieskuteczne)

Kiła - leczenie: dawki penicyliny prokainowej i benzatynowej - pełne schematy dawkowania i dawki sumarycznie, uwaga: nie wolno liczyć ani zapamiętywać skrótowo, trzeba podać z głowy konkretne dawki i dawki sumaryczne (!) - skrypt + posumować dawki

Serodiagnostyka (i właściwie tylko sero) - wiedzieć że odczyn immobilizacji krętków jest drogi, bo trza żywe krętki i nikt (poza bodajże ośrodkiem w Białymstoku) go nie robi.

wykłady: łysienie, przyczyny łysienia plackowatego, patomechanizmy łysienia, łysienie w cukrzycy, fazy anagenu, która faza ulega skróceniu w jakim patomechanizmie

Włosy bambusowate - objawy towarzyszące w Nethertonie

Włosy skręcone - zespoły towarzyszące

Dermatozy swoiste dla ciąży - w tym cholestaza ciążowa, kiedy się nasila (że w nocy, NIE wieczorem), że leczenie kwasem ursodeoksycholowym, (dostępnym oczywiście tylko drogą importu docelowego, bo to medycyna chińska),

że polimorficzne wykwity ciężarnych

nietypowe objawy pierwotne w kile - czym się różni żrący od tego drugiego

czym się różniły wykłady z tego roku od zeszłorocznych, tj: objaw pierwotny w kile to może być wszystko (pęcherzyk, grudka) a nie tylko owrzodzenie bądź nadżerka i coś drugiego

Leczenie porfirii to upusty krwi i (bodajże) p/malaryczne

Gdzie nie ma warstwy ziarnistej: brodawka sutkowa, czerwień wargowa, pod paznokciem,....

Okej, po euforii spowodowanej brakiem potrzeby powrotu do TAMTEGO miejsca (wreszcie!) kilka rzeczy dla potomnych:

1) zdajcie to na I terminie! Brakło mi parę punktów a męczyłam się jeszcze przez miesiąc.

2) jak już się idzie, to trzeba się nastawić psychicznie, dobrze też jest mieć ładną ocenę z farmy; de facto cały indeks jest przeanalizowany od A do Z

3) ubrać się elegancko, co nie znaczy czarno i biało! Koleżanka "oberwała" za brak eleganckiej bluzki z kołnierzykiem.

Co do samego zaliczania: były zestawy po trzy pytania, jedno wykłady, jedno książka, jedno skrypt. Jak się dobrze odpowiedziało, można było zostać odesłanym np. tylko z książką. Znajomość odpowiedzi nie znaczy, że się zda. Po opowiedzeniu wszystkiego o przyłuszczycach zostałam odesłana z powodu braku wiedzy o sarkoidozie i porfiriach. Koleżanka zaczęła od łysienia plackowatego, skończyła na PUVA i typach włosów; miała też kiłę płodu, omówiła całą wrodzoną plus podział nabytej po łacinie (dla odmiany, ktoś miał li tylko pytanie o wygląd łożyska i pępowiny w kile wrodzonej i zaliczył mówiąc tylko o tym).

Na trzecim jedna osoba została odesłana "na zaś" po tym, jak prof sama wylosowała pytania. Los reszty jest mi bliżej nieznany, ale chyba zdali. Niższy nr zestawu nie oznacza, jak sądziłam, wcześniejszego wykładu, bo w 2 dostałam osutki polekowe

Znane mi pytania:

objaw pierwotny (wszystko - ale dziewczyna wylosowała, po czym się dowiedziała, że "to jest za łatwe" i dostała inne pytanie. Ciekawe, kto tworzył zestawy )

objawy kiły II poza osutkami

rzeżączka u mężczyzn

u kobiet

odczyny serologiczne klasyczne i nieklasyczne w kile

kiła płodu

kiła OUN

kiła wrodzona objawy (nie pamiętam, która)

łożysko i pępowina (w skrypcie nie pisze, ale kilaki są po stronie matki; na początku skryptu w kile nabytej też jest źle, nie ma wczesnej - późnej - utajonej wczesnej tylko nawrotowa zamiast późnej, jak osutki)

anagen, katagen, telogen, typy anagenu, typy łysienia, typy włosów (lanugo etc.), siwienie

łysienie plackowate i androgenowe plus leczenie

fotostarzenie

co przebiega z łysieniem

osutki polekowe

Felty plus inne z tego wykładu

Pęcherzyce

SLE i DLE (plus oczywiście wszystko inne z tocznia)

twardzina (ważne: ograniczona może być spowodowana przez kleszcza - borelioza - dlatego trzeba badać krew na przeciwciała p. boreliozie)

półpasiec (leczenie z dawkami - acyklowir jest w tabletkach po 200mg! i opryszczka plus ta eczema w książce

przyłuszczyce

chłoniaki

wszystkie wirusowe

pemfigoid + rogowiak + coś przy pemfigoidzie, występujące u dzieci (nie pamiętam już co )

chłoniaki

liszaj płaski (b. istotne gdzie go znaleźć - usta, ndgarstki, nad kostkami, narządy płciowe)

sarkoidoza!!!! dokładne leczenie i gdzie człowieka wysłać

porfiria skórna późna

owrzodzenia podudzi (nie robimy wymazów! błąd w sztuce - na praktykach w poradni chirurgicznej widocznie codziennie popełnialiśmy błąd w sztuce...; istotne są leki naczyniowe, jak Detralex, VesselDuo plus jakiś na p. Zignorujcie figurujący w książce Rutinoscorbin, kolega został wyrzuco ny za to za drzwi. Plus nazwy handlowe opatrunków)

znamiona zdaje się też tam gdzieś były.

Ważne: nazwy handlowe leków. Wiem, mówili na farmie żeby się nie uczyć tego ale cóż... plus p/malaryczny na import docelowy.

W łysieniu plackowatym paznokcie są naparstkowate, a w liszaju - płytkie płaskie ubytki w części dalszej płytki. W twardzinie nie mówimy o interferonie, bo "pisze w książce ale prędzej pacjent zejdzie niż my interferon załatwimy".

Oczywiście jesteśmy beznadziejni, bezczelni, okropni, leniwi, nie chodzimy na wykłady, nie słuchamy i ściągamy. Brak kultury z naszej strony i w ogóle.

p.s. Mamy w planach iść na kółko

Co słyszałem:

Jabłońska: Atopowe zapalenie skóry

Weneryczne: Łożysko w kile, Triada Hutchinsona

Wykłady: Wrodzone zaburzenia włosów przebiegające z łysieniem

Proszę o wrzucanie pytań z 2.terminu. Oto moje i te które słyszałem:

1. Chłoniaki

2. Pęcherzyce

3. Przyłuszczyce

4. Osutki polekowe(wykład)

5. Zmiany w kile II rzędowej

6. Mechanizmy łysień, rodzaje włosów, siwienie.

Hmmm to zgodnie z obietnicą ja zacznę

Liszaj płaski - lokalizacja zmian, podział, leczenie, charakter zmian itp

Pyoderma gangrenosum - Jak po polsku? dlaczego dużo pacjentów mamy z chirurgi?

Zespół zmian atypowych

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej

Kolega miał:

grzybica/drożdżyca/pleśnica co powoduje, jak odróżniamy

Wpływ leków na skórę (HZT z wykładów, retinoidy, GKS)

Borelioza, zmiany, co badamy kiedy (DNA/przeciwciała), leczenie

Gruźlica

porównanie dermatofibrosarcoma/dermatofibroma

Kiła:

Zmiany na skórze, bł śluzowych, kości w kile wrodzonej wczesnej

pępowina i łożysko w kile wrodzonej

Triada Hutchinsona, porażenie rzekome itd.

Wykłady: zespoły paraneoplastyczne 1,2 + opisy niektórych z grupy 3,4

Kiła: kiła sercowonaczyniowa, nerwowa z podziałami

Jabłońska: leczenia ziarniniaka grzybiastego i sarkoidoza: podział, leczenie.

A ze zdawalnością, to wiem, że dokąd tam byłem to zdały 3 osoby, a reszta do dopytania. Jak wychodziłem, to były tam jeszcze 3.

Wykłady: Najczęstsze choroby włosów u dzieci czyli wymienić te wszystkie Łysienia wrodzone trójkątne, zespoły Cofina itp i opisać troszeczkę. Wszystko o zaburzeniach włosów czyli włosy paciorkowate, bambusowate itp. W których jest zwiększona łamliwość. Zespoły paraneoplastyczne I i II grupa i opisać każdy. Zespół Siemensa, zespół luźnego anagenu

Kiła: Podział kiły w ogóle, podział nerwowej i sercowej, objawy porażenia postępującego z podziałem na podmiotowe i przedmiotowe. Co groźniejsze czy porażenie czy świąd(chyba świąd). Co zrobić aby potwierdzić kiłę nerwową-> pobrać pmr i tam jest wysokie białko i pleocytoza i wysłać(bo takie coś robią tylko w Białymstoku) na odczyn Nelsona czyli odczyn unieruchomienia krętków. Objawy kiły nerwowej oponowej(że 4 pierwsze to gorączka, światłowstręt, sztywność karku, ból głowy)

Jabłońska: Kępki żółte:D nazwa po łacinie, podział, leczenie(tu ważne, że najpierw dieta, potem farmakologia np statyny, fibraty, a potem dopiero można zmiany usuwać. Porfiria późna skórna. Leczenie ziarniniaka obrączkowego

Większość to moje,ale część od innych osób. Powodzenia!

Rybia łuska i Genodermatozy

Zmiany błon śluzowych w kile III okresu – podział

ja miałam

jabłońska : ziarniniak obrączkowy: zwłaszcza leczenie, pokrzywka barwnikowa

skrypt: kiła ukł nerwowego, kiła sercowo naczyniowa

wykłady: łysienie plackowate bliznowaciejace, przyczyny, łysienie w chorobach narz wewn

Jabłońska:stany przedrakowe i raki in situ (patrzy i sprawdza z ksiażka czy wszystko wymienione), ziarniniak obraczkowaty leczenie (chodzi o naswietlania głównie), porfiria skórna późna (wazne zeby zapytac pacjenta czy nie nadużywa alkoholu bo ona moze byc wywołana uszkodzeniem wątroby przez alkohol i leki) jej leczenie (przeciwmalaryczne leki i upusty krwi w cieżkich przypadkach), co zaliczamy do genoderamtoz, piodermia zgorzelinowa-jakim chorobą towarzyszy (colitis ulcerosa, crohna)że jest to zakażenie bezbakteryjne!!!!, mamy głębokie i szybko pojawiające sie owrzodzenia nawet po najdrobniejszych urazach, jakie badania robimy- colonoskopie zeby potwierdzic chorobę, oraz wymaz ze zmiany ,zeby wykluczyc zakazenie bakteryjne, leczenie- sulfony, prednizon, GKS, cyklosporyna A.

Wykłady-jak dzielimy zmiany strukturalne włosów, przyczyny, przykłady (3 wykład),jakim zespołom towarzysza włosy skręcone, BIDS, IBIDS, PIBIDS, badana Dawbera, Zespół Nethertona, Monilethrix-charakterystyka leczenie., wymienić rodzaje zmian włosow z nazwami łacińskimi.

Kiła-kiła ukł.nerwowego podział, blizny Parotta, zmiany w uzębieniu w kile-zęby Hutchinsona i zęby Fourniera- opisać dokładnie zmiany na zębach, znamiona kiły wrodzonej wczesnej i późnej, objawy podmiotowe i przedmiotowe porażenia postępującego i wiądu rdzenia, objaw Kerniga, objawy kiły oponowej- sztywność karku, bóle głowy, goraczka, światłowstręt.

A jakieś więcej rzeczy takich typowo od niej mieliście? Typu "ja to mówiłam tylko nie słuchacie" Tzn. oprócz małych proszków, tych powikłań po lekach i tego co tu jest napisane...

Jak ta derma idzie?

Gorzej niż źle...

W sensie jak zaliczenia idą?

No o to chodzi, że nie idzie, tylko LBW co raz bardziej wściekła i wymaga niemalże cytowania jabłońskiej. W każdym razie nie dużo nas zaliczyło.

Apel do młodszych roczników: uczcie się na egzamin testowy z dermy, żeby go zdać w pierwszym terminie bo później to jest koszmar. Co prawda wszyscy zdali, ale takiej atmosfery to nawet na biochemii nie było. Aha, Prof powiedziała, że w przyszłym roku na teście ma byc znacznie mniej pytań z wykładów, bo wykłady są tylko dodatkiem do dermatologii.

jak to tylko dodatkiem?! ja myślałam, że cała medycyna jest oparta na kilkunastu rodzajach lysienia o nieznanej etiologii i bez poznanego leczenia...