1. Gruźlicze zapalenie opon m-r - droga zakażenia: krwiopochodna (z pierwotnego ogniska w płucach, węzłach chłonnych lub gruźlica narządowa) lub przez ciągłość (gruźlicze zap kości czaszki, gruźlica kręgosłupa, wyrostków sutkowatych); pierwotne ognisko w oponach i mózgu u 25% pacjentów, szczyt zachorowań 20-60 r.ż., zawsze zachorowania sporadyczne, częściej u osób z obniżoną odpornością 

   1. Najczęściej jest powikłaniem gruźlicy – nie wchodzi

2. Co nie jest patogenem alarmowym? Patogeny alarmowe – z prezentacji MRSA i Klebsiella ESBL, także S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes oporne, S. pneumonie, Enterococcus, E. coli, Salmonella, Shigella 

   1. Klebsiella, E.coli, S. epidermidis – nie

   2. Clostridium Dificile - źle

3. Jakie jest ryzyko zakażenia przy ukłuciu igłą? - HBV 10-30%, HCV 4%, HIV– 0,3% (16 % przy zakłuciu głębokim)

4. Antybiotyki na MRSA

   1. Teikoplanina, wankomycyna, linezolid, wg antybiogramu +

5. Warunki stwierdzenia przewlekłego HCV - anty-HVC (ELISA) (+), ^ALT , HCV-RNA (+) 

6. Warunki stwierdzenia przewlekłego HBV - HBsAg(+) >6 m, DNA HBV w surowicy >105 kopii/ml, stałe lub okresowe zwiększenie aktywności ALT, biopsja wątroby: zmiany martwiczo-zapalne, może być HBeAg(+) lub HBeAg(-);

7. HBV przewlekłe niezakaźne:  tam wszystko ok – pytanie o antygeny - HBsAg(+) >6 m, HBeAg(-), anty-HBe(+), DNA HBV <104 kopii/ml, stale prawidłowa aktywność ALT, biopsja watroby: ew. niewielkie cechy przewlekłego zapalenia 

8. W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby zawsze dążymy do jak największej redukcji wiremii

9. Rozpoznanie HCV – kryteria ostrego rozpoznania HCV – anty HCV we krwi, HCV RNA we krwi, podwyzszone ponad 10krotnie aspat alat, podejrzenie ryzyka ponizej 6 miesiaca zakazenia

10. Koinfekcja HIV i HCV –czasem jakies interakcje pomiedzy tymi lekami, ze czesciej wystepuje rak watrobowokomorkowy, Z powodu koinfekcji nie leczymy rybawirna i interferonem tylko samym interferonem – dobra odpowiedz 

11. W biopsji wątroby nie szukamy HCV RNA

12. W utajonym zakażeniu typu B (occult hepatitis) mamy następujący profil: 
    A) HBs Ag (+) HBV DNA w surowicy (+) anty HBc (+) 
    B) HBs Ag (+) HBV DNA w surowicy (-) anty HBc (-) 
    C) HBs Ag (-) HBV DNA w kom wątrobowych (+) anty HBc (+) 
    D) HBs Ag (-) HBV DNA w surowicy (+) anty HBc(+) 

13. Kontakt z różyczką u kobiety w 28 tyg ciąży – po 20 tyg brak zagrożenia, nie wymaga podejmowania działań profilaktycznych

14. Czy liczba chorych na HIV na świecie rośnie? Tak, bo dłużej żyją, jest lepsze leczenie

15. Patogeny powodujące zakażenia wrodzone (chyba chodzi o te, które dają chorobę u noworodka – nie zaznaczać HIV) - HSV2, VZV, toxoplazmoza, różyczka, CMV, odra, parvovirus B19, grypa, listeria, wirus zachodniego Nilu, enterowirusy, adenowirusy (HBV i HCV???); istnieje też coś takiego jak malaria wrodzona.

16. Które fałszywe

    1. Płonicę leczymy penicyliną (prawda)

    2. Ospę leczymy acyklovirem (prawda – w grupach zwiększonego ryzyka)

    3. W odrze podajemy wit A (prawda)

    4. Nie leczymy przyczynowo mononukleozy zakaźnej (prawda)

17. Podstawą do rozpoznania tężca jest obraz kliniczny i wywiad

18. Rozpoznanie opryszczkowego zapalenia mózgu – wykrycie DNA wirusa i CT (zmiany krwotoczne w płatach skroniowych)

19. Ryzyko ciężkiego przebiegu ospy nie występuje u dzieci z przedszkoli i żłobków. Występuje u tych z chorobami hematologicznymi, w immunosupresji, z HIV – te grupy mają prawo do refundowanego szczepienia

20. Ropne zapalenie opon m-r rozpoznasz na podstawie

    1. Badania ogólnego płynu m-r z antybiogramem –

    2. Badania obrazowego –

    3. Badania płynu m-r, CRP, morfologii –

    4. Badania ogólnego płynu m-r +

21. Ciężkość powikłań wrodzonej toxoplazmozy jest odwrotnie proporcjonalna do wielkości ryzyka transmisji zakażenia na płód (im bardziej zaawansowana ciąża tym łatwiej o transmisję ale tym mniejsze ryzyko wad u płodu)

22. Marskość żółciowa pierwotna (PBC) – żółtaczka miąższowa autoimmunologiczna, częściej u kobiet, typowy wiek 40-50 lat, świąd (często pierwszy objaw, jeszcze przed żółtaczką), przeciwciała AMA, ciemny mocz, odbarwiony stolec (bo miąższowa), wysokie ALAT/ASPAT i FA

23. Żóltaczka hemolityczna – prawidłowy mocz i ciemne stolce, niedokrwistość, hipersplenizm, wzrost LDH i możliwy nieznaczny wzrost aminotransferaz

24. Ryzyko zakażenia HIV w kontakcie z różnymi materiałami – ponoć wchodzi odp A i D –skóra z moczem 0,09 %(dziwne, bo wg prezentacji jest dużo niższe, ale jak wchodzi to wchodzi) i ukłucie igłą 0,3% (Inne: dzielenie igły do iniekcji iv. 0,67%, kontakt błon śluzowych z krwią 0,09%, ryzyko jest mniejsze przy kontakcie krwi z nieuszkodzoną skórą i jeszcze niższe w kontakcie z innymi płynami zakaźnymi (wg prezentacji AIDS1 mocz bez domieszki krwi nim NIE JEST podobnie jak ślina, kał, wymiociny, łzy, pot)

25. Podróż do strefy występowania malarii w randze C1 – występują szczepy wielolekowej oporności i P.f. – zalecana profilaktyka: repelenty, odpowiednia odzież i moskitiery, malarone (wg WHO także doxycyklina i meflochina ale w C1 są teoretycznie zarodźce meflochinooporne)

26. Enterowirusy są samoograniczającym się patogenem – zakażenie nie wymaga leczenia. Nie ma specyficznego leczenia. Najczęściej pacjentów leczy się objawowo lekami przeciwbólowymi i przeciwgorączkowymi. U noworodków i osób z niedoborami przeciwciał (agammaglobulinemia) korzystny wpływ może mieć podanie dożylnych preparatów immunoglobulin 

27. Profilaktyka pierwotna zespołu MAC powinna być wdrożona u pacjentów z HIV z CD4 < 50/ ml nawet jeśli nie mają objawów (klarytromycyna / azytromycyna)

28. Zakżenie Pneumocystis carinii – leczymy tylko u osób z HIV z CD<200 dużymi dawkami kotrimoksazolu

29. Leczenie toksoplazmozy ocznej – sulfadiazyna, pirymetamina 4 tyg i czasowo GKS (można tez dodać kwas folinowy lub alternatywna terapia: rovamycyna) – leczymy tylko oczną i w ciąży

30. Biopsja węzłów w toksoplazmozie węzłowej jest wykonywana wyłącznie w celu wykluczenia innych chorób

31. Nosiciel - człowiek wykazuje obecność patogenów na błonach śluzowych i skórze i sam nie rozwija objawów choroby zakaźnej, ale może być źródłem zakażenia dla osób podatnych ze swojego otoczenia

32. Izolacja - odosobnienie osoby lub grupy osób chorych na chorobę zakaźną albo osoby lub grupy osób podejrzanych o chorobę zakaźną, w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne osoby;

33. Zjadliwość = wirulencja - Zdolność czynnika chorobotwórczego do spowodowania ciężkiej choroby

34. Czynnik chorobotwórczy - Każdy organizm, który po wniknięciu do innego ustroju wywołuje w nim stan chorobowy

35. Eradykacja - Eliminacja drobnoustroju chorobotwórczego ze środowiska człowieka

36. Adiuwant - substancja powodująca wzmocnienie poszczepiennej odpowiedzi odpornościowej

37. Anatoksyna - to inaczej toksyna (trucizna) bakteryjna pozbawiona poprzez obróbkę laboratoryjną właściwości toksycznych, ale zachowujące swoje właściwości antygenowe. Anatoksyny są stosowane w niektórych szczepionkach np. anatoksyna błonicza, tężcowa

38. Obowiązkowe szczepienie: odra, świnka, różyczka, krztusiec, tężec, błonica, Hib, TBC, HBV, polio

39. Która szczepionka nie jest refundowana w Polsce? – rotawirusy; pneumokoki i ospa są refundowane tylko dla grup ryzyka

40. Czynniki ryzyka dla posocznicy: cewnik, dzieci < 1 m-ca życia, osoby > 65 rż, pobyt na OIOM

41. Chory zakażony HCV zakwalifikowany do operacji pachwiny nie wymaga żadnych zmian w procedurze zabiegu.

42. Obowiązek hospitalizacji obejmuje: błonicę, cholerę, dur brzuszny, dury rzekome A, B, C, dur wysypkowy (w tym choroba Brill-Zinssera), dżumę, grypę H7 i H5,nagminne porażenie dziecięce oraz inne ostre porażenia wiotkie, w tym zespół Guillain-Barré, ospę prawdziwą, zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS), tularemię, wąglik, wściekliznę, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, wirusowe gorączki krwotoczne, w tym żółtą gorączkę.

43. Kwarantannie podlegają: cholera, dżuma płucna, ospa prawdziwa, SARS, wirusowe gorączki krwotoczne,

44. Ropne zapalenie opon mózgowo rdzeniowych – obecne granulocyty w dużej ilości

45. Kobieta w ciąży po kontakcie z różyczką, w badaniach obecne IgG – IgG świadczą o przechorowaniu i odporności, nie wymaga działań leczniczych

46. Zakażeniom szpitalnym ulega 5-10 % chorych (do 50% wśród ciężko chorych i na OIOMach)

47. Śmiertelność zakażeń szpitalnych na OIOMie wynosi 25%

48. Jakie patogeny wywołują biegunki u dzieci – (najdłuższa odpowiedź prawdziwa) Rotawirusy, Norwirusy, Adenowirusy, Shigella, Campylobacter

49. Szczepienie na grypę – wiele roznych cech, osoby starsze sie szczepi powyzej 80 roku zycia, musi byc szczepionka dla osób wrazliwych – wszystkie odpowiedzi prawidłowe

50. Postępowanie poekspozycyjne w tężcu- 3000j końskiej surowicy i szczepienie w cyklu 0 1 6

51. Cecha charakterystyczna biegunek niezakaźnych

    1. Trwają> 14 dni – samo nie wchodzi

    2. Są nawrotowe- samo nie wchodzi

    3. Wszystkie odpowiedzi prawidłowe?

52. Najczęstsza etiologia biegunek w przedszkolach i złobkach –

    1. rotavirus, giardia, owsiki - zle,

    2. rotawirusy, norawirusy i salmonella –zle

53. nieodpłatna szczepionka przeciwko VZV przysługuje: dzieci do ukończenia 12 r. ż. z ostrą białaczką limfoblastyczną w okresie remisji, zakażone HIV, przed leczeniem immunosupresyjnym lub chemioterapią z upośledzeniem odporności; dzieci zdrowe do ukończenia 12 r. ż. z otoczenia osób określonych powyżej, które nie chorowały na ospę wietrzną; dzieci z ośrodków opiekuńczych do 12 r.ż.

54. Dzieci w przedszkolach i żłobkach mają mniejsze szanse na złapanie grypy i mniejsze ryzyko ciężkiej odry

55. Stomatolog po ukłuciu igłą pacjenta – powinni od razu pojechać do stacji pobrać krew pacjenta

56. Ryzyko zakażenia HIV przy stosunku waginalnym 0,5%, analnym 3,2%, przy skutecznym leczeniu retrowirusowym ryzyko spada o 90%, wieksze ryzyko zakażenia Neisseria, rzezaczka niz HIV – wszystkie OK

57. Najczęśtsze czynniki etiologiczne dla ropnego zapalenia opon m-r: Neisseria i S. pneumoniae

58. Szczepionka doustna – na polio

59. Zakazenie oportunistyczne u pacjenta HIV plus – reaktywacja utajonego - to wchodzi 

60. Możliwe konsekwencje zakażenia wewnątrzmacicznego -wchodzi poronienie, maloglowie, gluchota, zapalenie naczyniowki, uposledzenie umyslowe, hepatosplenomegalia, zoltaczka 

61. Pająki nie przenoszą zakażeń wirusowych

62. Pytanie o odpornosc bierną jej cechy – wszystkie byly prawidlowe, ze jest na krotko, ze na 6 tygodni, ze usposledza immunizację jak sie poda ją w jedno miejsce ze szczepieniem.

63. Co gra glowna role w profilaktyce okoloporodowej przeciw HBV ktore ma znaczenie dla ogolne populacji – i to jest szczepienie wszystkich noworodkow TYLKO TO PRAWIDLOWE

64.  Który z wymienionych jest częstym czynnikiem etiologicznym biegunek u dzieci kontaktujących się ze szczeniętami i kociętami: 
    - Shigella 
    - Salmonella 
    - Ascaris lumbricoides 
    - Campylobacter - prawidłowa
    - Norwirus - to żle  

65. Czynnik etiologiczny anginy Plauta-Vincenta - wrzecionowce i krętki (a nie żadne paciorkowce) 

66. Jak można klinicznie zróżnicować niewydolność wątroby ostrą i przewlekłą? 
    - nieprawidłowy poziom aminotransferaz 
    - skaza krwotoczna 
    - obrzęki - to źle 
    - iluśkrotny wzrost aminotranferaz z czymś jeszcze – chyba to
    - żółtaczka 

67. Objawy odwodnienia - będą zestawy z takimi objawami jak obniżone ciśnienie, wzmożone pragnienie, oliguria, zapadnięte gałki oczne itd. 
    - wszystkie wyżej wymienione - oto prawidłowa odpowiedź 

68. Jezeli jest kobieta z HIV w ciazy – zaznaczyc nieprawidlowe 
    musi przyjmowac ARV najpozniej od poczatku drugiego trymestru – to nie wchodzi 
    musi miec ciecie cesarskie – to wchodzi (tylko przy oznaczalnej wiremii – jeśli jest nieoznaczalna wtedy rodzi naturalnie)
    powinna byc pod specjalistyczna opieka 

69. Zespol gilberta – wzrost bilirubiny posredniej w kombinacji z ALAT/ASPT w normie, hiperbilirbuinemia 

70. Pytanie co powoduje biegunke podroznych – E coli ETEC wchodzi 

71. WZW A - ostre i piorunujace – to wchodzi 

72. Dwoch facetow, jeden pogryziony przez psa na twarzy – i trzeba mu podac szczepionke i immunoglobuline 
    Drugi jest rolnikiem – trzeba mu podac szczepionke i immunoglubline 

73. Jakiej nie ma szczepionki ? – borelioza 

74. Helicobacter pylori jak sie wykrywa – test ureazowy 

75. WZW B jest DNA w jakiej temp ginie 60 min, 1600 stopni, heteroseksualne - ten zestaw stanowi dobra odpowiedz

76. lekarz rodzinny co zrobic jak pacjent jest z HIV, HBV, HCV – musi miec specjalny autoklaw, ze musi wszystko myc, i musi miec rekawiczki, nie musi mieć podpisanych rzeczy ( te zdania stanowią poprawny zestaw ) 

77. Jakie dziecko jest najbardziej narazone na zakazenie ospa – zespol nerczycowy, AIDS 

78. Prawdą jes zdaniet: mówiące o plonicy ze różowy język i ropien gardla jako powiklanie – to jest dobre

79. Do leczenia grzybic służą – azole, aminoglikozydy, polieny, cos tam jeszcze ( wszystko oprocz aminoglikozydow wchodzi ) 

80. Promienice jamy ustnej – ze przetoki tworza i glebokie nacieki 

81. Skala Childa ocenia: bilirubinę, czas protrombinowy/INR, albuminę, wodobrzusze, encefalopatię

82. Co powoduje przewlekle zap watroby – wchodzi HGV, HCV, HBV+HDV ( to wchodzi ) 

83. Odporność gromadna – szczepienie zmniejsza częstość zachorowań, udowodnione w przypadku pneumokoków, meningokoków, rotawirusów

84. Immunoglobuliny ludzkie co ją charakteryzuje w uodpornieniu biernych – jest izolowana od zdrowego doroslego czlowieka to jest dobra odpowiedz 

85. Przeciwciala IgM utrzymuja sie 28 tygodni 

86. Facet pogryziony – duzo podpunktów, ze tam opłukac rane, ze przeciwtezcowo, ze wyslac na zakazy, ze dac antybiotyk – tutaj trzeba bylo zaznaczyc ze wszystko

87. Jakie należy badania wykonac w HCV przewleklym – chcesz potwierdzic i jakie badania wykonasz – biopsja/aspat alat i HCV RNA jakosciowo ocenic ( to wchodzi )

88. Ostra niewydolnosc watroby zawsze w niej wystepuje: 
    encefalopatia watrobwa, zaburzenia krzepniecia osoczowe, cos jednego(...), powiekszenie watroby i sledziony. ( sama encefalopatia jest zle, same czynniki krzepnięcia źle odp. Z dwoma podpunktami też )

89.   przeciwwskazania bezwzgledne do naklucia ledzwiowego (zaburzenia krzepniecie - nie, objawy mogace wskazywac ryzyko wglobienia, objawy mogace wskazywac ryzyko wglobienia potwierdzone staza na dnie oka)

90. Co nie wywoluje na sluzowce jamy ustnej charakterystycznych zmian ? 
    ospa -
    odra -
    mononukleoza +?
    krztusiec -
    cos jeszcze 

91. przyczyny teleangiektazji i rumienia dłoniowego -> nie wchodzi niewydolność wątroby wchodzi hiperestrogenizm; 

92. Pytanie o tendencje HIV i AIDS w Polsce w latach 2012-2103 -> wchodzi, że poprawne jest jedno zdanie ze wykrywa sie często pożno gdy CD4 jest <350 

93.  biologiczny czynnik powodujacy trwałą odporoność coś tam coś tam -> szczepionka 

94. 16 letnie dziecko skaleczone w szkole. co robimy?-> tylko opatrujemy rane

95. Czym leczymy biegunkę podróżnych

    1. Xifaxan

    2. Nifuroksazyd

    3. Płyn wieloelektrolitowy

    4. Ciprofloksacyna

    5. Wszystkie prawidłowe (+)

96. U dziecka matki zarażonej HIV przeciwciała anty-HIV u noworodka będą zawsze dodatnie gdyż: 
    -przenikają przez łożysko przeciwciała matki. Żeby powteirdzić aids należy wykonać Western-blott 
    -występuje okienko serologiczne 
    - dzecko zawsze ulega zakażeniu 
    - żadna z odpowiedzi nie jest do końca prawidłowa (to była poprawna odpowiedź) 

97. Jakie skale uwzględniamy przy klasyfikacji do przeszczepu: MELD i Childa- Pugha 

98. dziecko zostało lekko pogryzione przez nieszczepionego psa sąsiada. Co robimy?- rozpoczynamy szczepienie, obserwujemy psa przez 15 dni i jeśli będzie zdrowy to zaprzestajemy szczepienia 

99. W Polsce obowiązkowej hospitalizacji nie wymaga Malaria 

100. Matka w ciąży robi test na toksoplazmoze IgM(-) IgG(+) - uspokajamy, że nie ma zagrożenia dla płodu

101. Jakich komórek nie zakaża Hiv ?- wszystkie wymienione zakaża . 

102. Ile utrzymują się IgM w toksoplazmozie? i odpowiedzi były całe życie, kilka lat, kilka dni, kilka tygodni- to źle, kilka miesięcy do roku. 

103. Jakie zakażenia powodują paciorkowce grupy A ? po wykluczeniu różycy i limfocytowego zapalenia opon zostaje jedna odpowiedź prawidłowa, chyba tam było zapalenia gardła, płonica, róża, gorączka reumatyczna, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. 

104. Zestaw antygenów i przeciwciał i odpowiedź -pacjent chory na przewlekłe WZW B, niska wiremia i nie miał kontakty z HCV. 

105. Hiv kategoria B czego w niej nie ma - odpowiedź półpasiec pojedynczy epizod z zajętym jednym dermatomem. 

106. Co powoduje przewlekłą niewydolność wątroby?- Przewlekłe wzw i alkohol.

107. Rutynowe wykrywanie PZW C – chyba odp.2,3 że wykrywamy HCV we krwi ilościowo (w tym pytaniu w żadnym podpunkcie nie było nic o jakościowym wykrywaniu) i sprawdzamy ALT (bez biopsji) 

108. Drugie o PZW C – tu trzeba zaznaczyć trzy z pięciu/sześciu odpowiedzi – z biopsją metodą kogoś na S…, poziom ALT i coś z HCV (histopatologia po biopsji jest źle) 

109. Redukcja zakażeń HIV po 96’ bo rozwinęła się antybiotykoterapia 

110. Objawy najczęstsze biegunek zakaźnych to : wymioty, odruchy wymiotne, ból brzucha, ból głowy, brak apetytu, rozdrażnienie 

111. Kobieta w ciąży z HIV transmisja z matki na dziecko – zależy od wiremii okołoporodowej 

112. PZW B – nie zawsze trzeba leczyć przeciwwirusowo

113. Zespół mononukleozowy co nie należy – toksokaroza 

114. EBV wywołuje mononukleozę z powiększeniem wątroby przez co trzeba ją różnicować z cytomegalią i HIV, wysypkę w odrze różnicujemy z różyczką, ospą, półpaścem – te dwie odpowiedzi trzeba wybrać jako prawdziwe, chyba odp. 1,2 

115. Zakażenia szpitalne jakie układy – oddechowy, moczowy 

116. drogą kropelkową co się nie przenosi – AIDS, HBV 

117. Szczepienia przy wyjeździe do Indii: WZW A, dur, tężec 

118. Które wirusy powodują przewlekłe zap. Wątroby odp zawierająca tylko wirusy WZW nie wchodziła

119. HAV – ostre zapalenie i ostra niewydolność 

120. Pytanie o Candida z giełdy

121. Odporność bierna – z giełdy – wszystko prawidłowe 

122. cecha biegunki ZAKAŹNEJ (wcześniej była chyba niezakaźna) --> wchodzi wymioty przed i w trakcie czy coś takiego (do tego odpowiedzi były wysypka poprzedzająca, nawrotowość, negatywny wywiad epidemiologiczny i coś tam jeszcze) 

123. choroby wskaźnikowe AIDS - rozbudowane pytanie - na pewno nie wchodzi odp. prawdziwe 1 i 2 (oczywiście nie były ponumerowane), prawdopodobnie wchodzi (chyba najdłuższa) odp. z rakiem szyjki macicy, gruźlicą płuc i pozapłucną, CMV retinitis i czymś tam jeszcze 

124. ospę ze względu na charakter wysypki różnicujemy z półpaścem, różyczką i chyba odrą 

125. po przechorowaniu płonicy miano ASO może się długo utrzymywać podwyższone, co później utrudnia różnicownie różyczki i płonicy 

126. powikłaniem płonicy są ropień migdałka, zap. ucha środk., kłębuszkowe zap. nerek i jakieś jeszcze jedno i tak - odp. prawdziwe wszystkie nie wchodzi, odp. prawdziwe tylko 4 też nie wchodzi, nie wiem, które jest dobre :/ 

127. po kontakcie z lisem podejrzanym o wściekliznę profilaktykę czynno-bierną wprowadzimy w przypadku: 
     -1.karmienia lisa 
     -2.głębokiego pogryzienia 
     -3.oślinienia błon śluzowych 
     -4.oślinienia zdrowej skóry 
     wchodzi odp prawidłowe 2 i 3 

128. triada objawów - zap. siatkówki i naczyniówki, wodogłowie, zwapnienia wewn.czaszkowe są charakterystyczne dla... wrodzonego zak. toksoplazmozą (chyba to zaznaczyłam i było dobrze - do wyboru jeszcze CMV, różyczka i jakieś 2 inne) 

Forum:

1podstawowe badanie rzom to samo badanie ogolne plynu

2.czynniki ciezkiej posocznicy to chorzy na ioiomie, chorzy cewnikowani ,dzieci 1 miesiac zycia i starzy po65r

3.tezec- objawowe

4.zakazenie hiv najmniejsze ryzyko oblanie moczem

5 chory na hcv ima miec operowana pachwine -operowany jak kazdy iiny pacjent

6choroby do szpiatala- wszystkie ok

7.ropne rzor- granulocyty

8.baba w ciazy miala kontakt z rozyczka ale ma iggg co robimy nic bo przechorowala9

9.ludzie z hiv zyja dluzej na swiecie bo porawia sie komfort leczenia

10.dzieci najmniejsze ryzyko przejscia grypy- te co chodza do przedszkola

11.pierwotna marskosc żołciowa to kobiety wewnatrzwatrobowa cholestaza przeciwciala AMA

12.hsv opryszczkowe mozgu to badanie w CT!!!

nie w MR

13.strefa c profilaktyka malarone1 tab po posilku 1,2 dni prezd podczas i 7 dni po

14.patogeenem alarmowym nie jes -CLOSTRIDUIM DIFICILE

15.ktore zdanie jest falszywe:penicyline leczymy w plonicy,odra podajemy wit a, nie ma leczenia przyczynowego w mononukleozie zakaznej,stosujemy acyklowir w ospie, wszystkie fałszywe???????

16. chorzy z

zakazenia szpiatane to 5-10%

17.przewlwkle wzw c stwierdzamy -zadne prawdziwe

18.MRSA -teiko wankomycyna potwierdzona antybiogramem

19.leczenie toksoplazmozy ktore falszywe- lecznie kotrimoksazolem albo gks nie pamietamzakazenia hiv -odpowiedz ai d poprawna ontakt ze skora i moczem 0,09 i igla 03

20.zapalnie opon mozgowych enterowirusy sie samoograniczja nie trzeba leczyc

1) Jakie patogeny wywoluja biegunki u dzieci – Salomonella, Norvivurs, Rotavirus – zla kofiguracja – nadjluzsza odp prawidlowa

2) Odra plus witamina A – zadne nie jest falszywe tez nie wchodzi, „leczymy ospe acyklovirem“ – wedlug nich jest to prawdziwe ( wedlug nich to nie jest zle ). Polecenie bylo zaznacz falszywe, „mononukleozy nie leczymy przyczynow“ ( byla tez taka odpowiedz )

3) Co to jest zdolnosc do zakazania ze patogen moze wywolac zakazenie – nie jest to zjadliwosc, byla jeszcze wirulencja ( to chyba OK )

4) Szczepienie grypy – wiele roznych cech dziadek sie szczepi powyzej 80 roku zycia, ze musi byc szczepionka dla osoba wrazliwych – wszystkie odpowiedzi prawidlowe

5) Ktore jest nierefundowana ? ze rotawirusy

6) Pytanie o tężec – o dawke poekspozycjne – 5000 ludzka nie wchodzi, 3000 konska wchodzi – dawka szczepionki plus 0 1 6 i konska

7) Mocz i skóra uszkodzona – to jest OK z poprzedniej gieldy

Cool Rozpoznawanie opryszczkowego mózgu – CT i DNA w płynie mózgowo-rdzeniowym

9) Najczestrza etiologia biegunek w przedszkola i zlobkach – zaznaczylem rotavirus, giardia, owsiki to zle, a mysle ze poprawka rotawirusy, norawirusy i salmonella – edit pytanie 1 to tez jest zle – reszta bez sensu nie wiadomo co

10) Zakazenia krwiopochdne – poprawne 1 5 6 – bardzo rozbudowane zdania

11) Wyjazd do C1 – Malarone, repelenty i dlugie rekawy – to wchodzi

12) Cecha chrakterystyczna biegunek niezakaznych – trwa powyzej 14 dni i to nie bylo to, mysle ze nawrotowe biegunki to moze byc to

13) Ktore szczepienie nie nalezy do kalendarza szczepien – rotawirusowe

14) Ktorym dzieciom przysluguje nieodplatnie szczepionka vs ospie wietrznej – proste do wymyslenia z 5 podpunktow trzeba wybrac 3 dziecko z HIV, dziecko mieszkajace z dzieckiem z HIV w domu i cos tam jeszcze

15) Ospa – ktore z dzieci nie bedzie mialo ciezkiego przebiegu – dzieci w przedszkolach o zlobkach poprawna odp

16) Pytanie o patogen alarmowy z gieldy – Klebsiella ESBL, E.coli ESBL, MRSA, Clostridum, Staphylococcus epidermidis – Clostridum zle, Staphylococcus w gieldzie zle i dzis dalej bylo zle

17) Cecha drobnoustroju – chodzilo o wirulencje i zjadliwosc – 1 i 2 trzeba zaznaczyc bez prawidlowej kolejnosci – bo one sie zle mieszaja

1Cool pierwotna marskosc zolciowa – kobiety, wewnatrzwatrobowa i ANA – te trzy wchodza

19) Na jakiej podstawie rozpoznajesz tezca – objawy kliniczne

20) Zakazenia na OIOM – jaka jest smertelnosc zakazenia szpitalnego 25%

21) Przelwkle zakazenie wirusem C- dazy sie eleminacji HCV z krwi, ze pomyslnosc terapii zalezny od stopnia zwloknienia watroby, ze jakies nowe ( inhibitory proteazy chyba ) sa stosowane glownie w nawrotach dazy sie przede wszystkim do zaniku RNA wirusa, leczony typ 2 i 3 leczymy 11 miesiecy 80% wyleczalności ( nie wiadomo co wchodzi )

Reterapia plus leczymy 11 miesica – nie weszlo

Negatywizacja wirusa we krwi sukces terapi zalezy od stopnia zwloknienia watroby – nie wchodzi

1) Wszystko co wnika i powoduje wystapienie choroby – wg ustawy to jest zakazny czynnik i to nie wchodzi

2) Przeciwcila w rozyczce IgM utrzymuja sie 28 tygodni – to wchodzi

3) Stomatolog zakłuł sie od pacjenta z HCV – jak najszybciej pojechac do stacji i pobrac krew – to wchodzi

4) Morfologia i CRP nie wchodzi – wchodzi ogolne samego plynu

5) Przewlekle i ostre HCV

6) Toksoplazmoza wezlowa – powinno byc tylko wykluczenie, „dla potwierdzenia choroby“ nie wchodzi, pobiera sie wezel w toksoplazmozie dla wykluczenia innych chorob to wchodzi

7) Ryzyko przy stosunku waginalnym 0,5%, analny 3,2%, przy skutecznym leczeniu retrowirusowym ryzyko spada o 90%, wieksze ryzyko Neisseria rzezaczka niz HIV – wszystkie OK

Cool Najpopulerniejsze opon mozgowych ropne – Pneumonia i Neisseria – te dwa wchodza

9) Z gieldy o granulocyty w plynie

10) Co to jest eradykacja, co to jest czynnik zakazny, chorobotworczy. Czynnik ktory zawsze wywoluje chorobe u zarazonej osoby – tu wchodzi czynnik chorobowtowrczy

11) Doustna szczepionka - POLIO

12) Zakazeneie oportunistyczne u pacjenta HIV plus – reaktywacja utajonego to wchodzi

13) zespol MAC CD ponizej 50 bezobjawowo – OK

14) Dwa pytania o leczenia HBV i HCV – rozne kombinacje z lamiwudynami – w obu prawidlowa ze dazymy do maksymalnego zmniejszenia wiremii HBV

15) Zakazenia wewnatrzmaciczcne co moze byc u dziecka – wchodzi najdluzsza – wchodzi poronienie, maloglowie, gluchota, zapalenie naczyniowki, uposledzenie umyslowe, hepatosplenomegalia, zoltaczka

nie wchodzi kaszel i uposledzone ssanie, duze dziecko, przyspiony porod

16) Rozpoznanie HCV – ze kryteria ostrego rozpoznania HCV – anty HCV w krwi, HCV we krwi, podwyzszone powyzej 10krotnie aspat alat, podejrzenie ryzyka ponizej 6 miesiaca zakazenia

17) Zakazenie u dzieci w przedszkolu najdluzsze to jest OK

1Cool Co zwieksza ryzyko zakazen szpitalnych – antybiotykoterapia, immunokompetencja, znieczulenie miejscowe, cewnik to jest OK tylko inwazyjne procedury

19) Co powinien zrobic stomatolog ktory sie skaleczyl przy wyrywanie pacjenta na HCV – od razu trzeba jechac do stacji to jest OK

1) Jaki stawonog nie przenosi zakazen wirusowych to zle, pajak, komar, wesz – ma byc pajak jest OK

2) Koinfekcja HIV i HCV – to na pewno nie wszystkie odpowiedzi – na przyklad ze masz czasem jakies interakcje pomiedzy tymi lekami, ze czesciej wystepuje rak watrobowokomorkowy.

Z powodu koinfekcji nie leczymy rybawirna i interweronem tylko samym interferonem – dobra odpowiedz

3) Pytanie o biegunki u dzieciakow w przedszkolu – Rota, Norwalk i Salmonella to nie wchodzi, najdluzsze wchodzi ponownie

4) Surowica konska 3000 plus 0 1 6

5) Pytania cztery o HBV HCV – wszystkie markery wystepujace jednoczesnie – to jest OK. W trzech bylo ze „wszystko“ natomiast w jednym przy biopsja watroby badasz w niej czy masz HCV RNA to jest zle, i zaznaczyc wszystkie pozostal

przwlekle niereplikujace wirusowe zapalenie jak sie rozpoznaje – przeczytajcie ze szczeka. Dwa pytania z tego

A trzecie pytanie jak sie rozpoznaje przewlekle HCV rutynowo – na pewno nie wszystko HBe moze byc obecne lub nie, cos tam na plusie na minusi. Anty HCV we krwi albo w biopsji

6) Zakazenia na OIOM – 25% smiertelnosc

7) HSV zeby nie kontaktowac sie z maluchem – to jest ok

Cool Goraczka zachodniego nilu – ktore wywoluja wrodzone – B19, HSV2, zachodni nil – to jest dobra konfiguracja zeby to bylo zawarte

9) Zaklucie igla glebokie – piec przypadkow kiedy najlatwiej – i najlatwiej swiezo wyjata igla od pacjenta sie zakluc to jest OK

10) Enterowirusy ze sie samoograniczaja to jest OK

11) 8 podpunktow wymienionych – jakie sa charakterystyczne cechy ze wysypka jest zakazna – pierwsze pięć były – goraczka, objawy patognomomiczne, kontakt z zakazonym, etapami schodzi ( te cztery z pieciu wchodza, piatego nie pamietam ), kolejnosc pojawiania sie wysypki to jest OK.

A trzy ostatnie byly zwiazane z alergia

12) oportunistyczne u osob HIV dodatnie– nadkazenie bakteryjne, nadkazenie wirusowe – odpwiednia odp ze reaktywacja utajonego

13) Pneumocystis carini – tu trzeba zaznaczyc ze nie leczy sie – i bylo leki wymienione ktore z toksoplazmie – pirymetamina i sulfadiazyna i to jest falszywe

A prawidze ze u osob z HIV to ponizej 200, ze sie leczy duzymi dawkami kotrimoksazolu.

14) Co charakteryzuje plyn ropny – ze granulocyty i ze jest ich duzo

15) Pytanie o odpornosc bierną jej cechy – wszystkie byly prawidlowe, ze jest na krotko, ze na 6 tygodni, ze usposledza jak sie poda antygeny

16) Tężec z gieldy – ze klinicznie

17) Co gra glowna role w profilaktyce okoloporodowej przeciw HBV ktore ma znaczenie dla ogolne populacji – i to jest szczepienie wszystkich noworodkow TYLKO TO PRAWIDLOWE

1. Który z wymienionych jest częstym czynnikiem etiologicznym biegunek u dzieci kontaktujących się ze szczeniętami i kociętami:

- Shigella

- Salmonella

- Ascaris lumbricoides

- Campylobacter

- Norwirus - to żle

2. Czynnik etiologiczny anginy Plauta-Vincenta

- wrzecionowce i krętki (a nie żadne paciorkowce)

3. Jak można klinicznie zróżnicować niewydolność wątroby ostrą i przewlekłą?

- nieprawidłowy poziom aminotransferaz

- skaza krwotoczna

- obrzęki - to źle

- iluśkrotny wzrost aminotranferaz z czymś jeszcze

- żółtaczka

4. Objawy odwodnienia - będą zestawy z takimi objawami jak obniżone ciśnienie, wzmożone pragnienie, oliguria, zapadnięte gałki oczne itd.

- wszystkie wyżej wymienione - oto prawidłowa odpowiedź

1. Który z wymienionych jest częstym czynnikiem etiologicznym biegunek u dzieci kontaktujących się ze szczeniętami i kociętami:

- Shigella

- Salmonella

- Ascaris lumbricoides

- Campylobacter

- Norwirus - to żle

PRAWIDŁOWA CAMPYLOBACTER z prez. o biegunkach Majdy Stanisławskiej

1) Jezeli jest kobieta z HIV w ciazy – zaznaczyc nieprawidlowe

musi przyjmowac ARV najpozniej od poczatku drugiego trymestru – to nie wchodzi

musi miec ciecie cesarskie – to wchodzi

powinna byc pod specjalistyczna opieka

2) Zespol gilberta – wzrost bilirubiny posredniej w kombinacji z ALAT/ASPT w normie, hiperbilirbuinemia

3) Pytanie co powoduje biegunke podroznych – E coli ETEC wchodzi

4) Biegunka niezakazna – między innymi że nawrotowa, tam wchodzi wszystko

5) WZW A - ostre i piorunujace – to wchodzi

6) plyn ropny – ze granulocyty

7) MRSA ze wankomycyna, teikoplenina, linezolid i inne z antybiogramu

Cool Dwoch facetow, jeden pogryziony przez psa na twarzy – i trzeba mu podac szczepionke i immunoglobuline

Drugi jest rolnikiem – trzeba mu podac szczepionke i immunoglubline

9) Doustna – polio

10) Jakiej nie ma szczepionki ? – borelioza

11) Helicobacter pylori jak sie wykrywa – test ureazowy

12) Biegunki o etiologi niezakaznej – nawrotowe nie wchodzi ( patrz pyt 3 - wchodzi wszystko )

13) WZW B jest DNA w jakiej temp ginie 60 min, 1600 stopni, heteroseksualne - ten zestaw stanowi dobra odpowiedz

14) Jak leczysz HCV jaki jest cel – zeby wyleczyc i druga odpowiedz jakaś ( dwie najkrotsze )

15) lekarz rodzinny co zrobic jak pacjent jest z HIV, HBV, HCV – musi miec specjalny autoklaw, ze musi wszystko myc, i musi miec rekawiczki, nie musi mieć podpisanych rzeczy ( te zdania stanowią poprawny zestaw )

16) Ile procent zakazenia szpitalnne- 5-10%

17) Jakie dziecko jest najbardziej narazone na zakazenie ospa – zespol nerczycowy, AIDS

1Cool enterowirus ze sie samoograniczaja

19) Prawdą jes zdaniet: mówiące o plonicy ze różowy język i ropien gardla jako powiklanie – to jest dobre

1) Do leczenia grzybic służą – azole, aminoglikozydy, polieny, cos tam jeszcze ( wszystko oprocz aminoglikozydow wchodzi )

2) Promienice jamy ustnej – ze przetoki tworza i glebokie nacieki

3) Leczenie toksoplazmozy ocznej – daraprim, sulfadiazyna przez 4 tygodnie ( to wchodzi )

4) Ostre zapalenie watroby – skala childa – 4 podpunkty ok a piate stezenie amoniaku

5) Co powoduje przewlekle zap watroby – wchodzi HGV, HCV, HBV+HDV ( to wchodzi )

6) Odpornosc gromadna – definicja z prezentacji

7) Eradykacja – definicja

Cool Izolacja – definicja

9) Immunoglobuliny ludzkie co ją charakteryzuje w uodpornieniu biernych – jest izolowana od zdrowego doroslego czlowieka to jest dobra odpowiedz

10) Babka w ciazy w trzecim trymestrze spotkaly dziecko u ktorego wystapila po dwoch dniach wysypka i miala IgG – i jest uodporniona nic jej nie robimy

11) Ostra niewydolnosc watroby zawsze w niej wystepuje:

encefalopatia watrobwa, zaburzenia krzepniecia osoczowe, cos jednego(...), powiekszenie watroby i sledziony. ( sama encefalopatia jest zle )

jedna odpowiedz byla ze podpunkt 1 i 2

12) Przeciwciala IgM utrzymuja sie 28 tygodni – z gieldy

13) Facet pogryziony – duzo podpunktów, ze tam opłukac rane, ze przeciwtezcowo, ze wyslac na zakazy, ze dac antybiotyk – tutaj trzeba bylo zaznaczyc ze wszystko

14) Jakie należy badania wykonac w HCV przewleklym – chcesz potwierdzic i jakie badania wykonasz – biopsja/aspat alat i HCV RNA jakosciowo ocenic ( to wchodzi )

15) Profilaktyka MAC – musi byc ponizej 50 bez objawow klinicznych

16) W polsce choroby kwarantannowe – dzuma plucna, SARS, krwotoczne

17) Przewlekle do HCV – jakosciowe badanie ( a nie ilosciowe !!! ) HCV RNA, alat aspat w krwi i cos tam jeszcze

w pytaniu o przeciwwskazanie do nakłucia lędzwiowego - objawy kliniczne świadczące o ryzyku wgłobienia wchodzi! (uwaga bo jest podobna odpowiedź z dodaną frazą" ale tylko potwierdzone badaniem okulistycznym/tarczą zastoinową" no i to jest podpucha)

pytanie o koinfekcje hiv/hcv - zaznacz prawdziwe

-nie można leczyć rybawiryną

-szybsza progresja do marskości i raka

- szybko włączyć retrowirusowe bo dobrze działa na hcv

- więcej interakcji lekowych niż w monoinfekcji (wybaczcie, nie pamiętam dokładnych stwierdzeń Smile

-wszystko prawdziwe (WYBRAŁAM TO ALE NIE WESZŁO!)

4. W utajonym zakażeniu typu B (occult hepatitis) mamy następujący profil:

A) HBs Ag (+) HBV DNA w surowicy (+) anty HBc (+)

B) HBs Ag (+) HBV DNA w surowicy (-) anty HBc (-)

C) HBs Ag (-) HBV DNA w kom wątrobowych (+) anty HBc (+)

D) HBs Ag (-) HBV DNA w surowicy (+) anty HBc(+)

Co nie wywoluje na sluzowce jamy ustnej charakterystycznych zmian ?

ospa

odra

mononukleoza

krztusiec

cos jeszcze

Definicja adiuwantu

pytania o leczenie HBV i HCV rozbudowane zdania

1.przyczyny teleangiektazji i rumienia dłoniowego -> nie wchodzi niewydolność wątroby, przypuszczam, że wejdzie hiperestrogenizm;

2. Pytanie o tendencje HIV i AIDS w polsce w latach 2012-2103 -> wchodzi, że poprawne jest jedno zdanie ze wykrywa sie często pożno gdy CD4 jest <350

3. biologiczny czynik powodujacy trwałą odproność coś tam coś tam -> szczepionka

4. ze 3 pytania o leczenie przewlekłego HCV-> nie mam bladego pojęcia co wchodzi bo wszystkie są mega pokomplikowane

5. 16 letnie dziecko skaleczone w szkole. co robimy?-> tylko opatrujemy rane

1. cecha biegunki ZAKAŹNEJ (wcześniej była chyba niezakaźna) --> wchodzi wymioty przed i w trakcie czy coś takiego (do tego odpowiedzi były wysypka poprzedzająca, nawrotowość, negatywny wywiad epidemiologiczny i coś tam jeszcze)

2. choroby wskaźnikowe AIDS - rozbudowane pytanie - na pewno nie wchodzi odp. prawdziwe 1 i 2 (oczywiście nie były ponumerowane), prawdopodobnie wchodzi (chyba najdłuższa) odp. z rakiem szyjki macicy, gruźlicą płuc i pozapłucną, CMV retinitis i czymś tam jeszcze

3. odnośnie chorób wysypkowych:

-1. mononukleoza może powodować jako powikłanie ostre zap. wątroby i trzeba różnicować wtedy z HIV i zakażeniem CMV (coś takiego, strasznie długa odp)

-2. ospę ze względu na charakter wysypki różnicujemy z półpaścem, różyczką i chyba odrą

-3. po przechorowaniu płonicy miano ASO może się długo utrzymywać podwyższone, co później utrudnia różnicownie różyczki i płonicy

-4. powikłaniem płonicy są ropień migdałka, zap. ucha środk., kłębuszkowe zap. nerek i jakieś jeszcze jedno

i tak - odp. prawdziwe wszystkie nie wchodzi, odp. prawdziwe tylko 4 też nie wchodzi, nie wiem, które jest dobre :/

4. jakieś pytanie o zakażenie wirusem typu A - może powodować

-1. ostre zap. wątroby

-2. hiperbilirubinemię bez innych objawów zapalenia

-3. jezcze jedno "ostre coś", nie pamiętam

-4. przewlekłą niewydolność wątroby (absurd)

-5. nie pamiętam ostatniego

odpowiedź 1 i 3 wchodzi

5. po kontakcie z lisem podejrzanym o wściekliznę profilaktykę czynno-bierną wprowadzimy w przypadku:

-1.karmienia lisa

-2.głębokiego pogryzienia

-3.oślinienia błon śluzowych

-4.oślinienia zdrowej skóry

wchodzi odp prawidłowe 2 i 3

6.triada objawów - zap. siatkówki i naczyniówki, wodogłowie, zwapnienia wewn.czaszkowe są charakterystyczne dla... wrodzonego zak. toksoplazmozą (chyba to zaznaczyłam i było dobrze - do wyboru jeszcze CMV, różyczka i jakieś 2 inne)

1. ZOMR – enterowirusów nie trzeba leczyć

2. Rutynowe wykrywanie PZW C – chyba odp.2,3 że wykrywamy HCV we krwi ilościowo (w tym pytaniu w żadnym podpunkcie nie było nic o jakościowym wykrywaniu) i sprawdzamy ALT (bez biopsji)

3. Drugie o PZW C – tu trzeba zaznaczyć trzy z pięciu/sześciu odpowiedzi – z biopsją metodą kogoś na S…, poziom ALT i coś z HCV (histopatologia po biopsji jest źle)

4. Redukcja zakażeń HIV po 96’ bo rozwinęła się antybiotykoterapia

5. Objawy najczęstsze biegunek zakaźnych to : wymioty, odruchy wymiotne, ból brzucha, ból głowy, brak apetytu, rozdrażnienie

6. Kobieta w ciąży z HIV transmisja z matki na dziecko – zależy od wiremii okołoporodowej

7. PZW B – nie zawsze trzeba leczyć przeciwwirusowo

8. Zespół mononukleozowy co nie należy – toksokaroza

9. EBV wywołuje mononukleozę z powiększeniem wątroby przez co trzeba ją różnicować z cytomegalią i HIV, wysypkę w odrze różnicujemy z różyczką, ospą, półpaścem – te dwie odpowiedzi trzeba wybrać jako prawdziwe, chyba odp. 1,2

10. Tężec – obraz kliniczny

11. Najmniej narażone na ciężką ospę – dzieci w przedszkolach i żłobkach

12. HSV zapalenie mózgu – odp. Z CT

13. Na biegunkę podróżnych co zastosujesz: ciprofloksacynę, nifuroksazyd, płyny wieloelekstolitowe, jakiś lek na x…, wszystkie prawidłowe-to trzeba wybrać

14. Opisana eliminacja jakiegoś drobnoustroju z jakiegoś terenu – eradykacja

15. Toksyna pozbawiona zjadliwości ale z immunogennością – anatoksyna

16. Zakażenia szpitalne – 5-10%

17. Na OIOMie jaka śmiertelność – 25%

18. Zakażenia szpitalne jakie układy – oddechowy, moczowy

19. Drogą kropelkową co się nie przenosi – AIDS, HBV

20. Toksoplazmoza oczna jak leczyć – Daraprim i sulfadiazyna 4 tyg

21. RZOMR – dużo komórek w płynie z przewagą granulocytów

22. Szczepienia przy wyjeździe do Indii: WZW A, dur, tężec

23. Które wirusy powodują przewlekłe zap. Wątroby

24. HAV – ostre zapalenie i ostra niewydolność

25. Najczęstsze patogeny w ZOMR u dorosłych: S.pneumoniae i Neisseria

26. Zakażenie oportunistyczne – reaktywacja utajonego

27. Pytanie o Candida z giełdy

28. Odporność bierna – z giełdy – wszystko prawidłowe

29. Dzięki czemu wykrywamy H.pylori – ureaza

1.Jakich komórek nie zakaża Hiv ?- wszystkie wymienione zakaża .

2. Ile utrzymują się IgM w toksoplazmozie? i odpowiedzi były całe życie, kilka lat, kilka dni, kilka tygodni- to źle, kilka miesięcy do roku.

3.Jakie zakażenia powodują paciorkowce grupy A ? po wykluczeniu różycy i limfocytowego zapalenia opon zostaje jedna odpowiedź prawidłowa, chyba tam było zapalenia gardła, płonica, róża, gorączka reumatyczna, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.

4.Zestaw antygenów i przeciwciał i odpowiedź -pacjent chory na przewlekłe WZW B, niska wiremia i nie miał kontakty z HCV.

5.Pajączki i teleangiektazje to objawy hiperestrogenizmu .

6. Objawy odwodnienia- wszystkie odpowiedzi pawidłowe.

7. Hiv kategoria B czego w niej nie ma - odpowiedź półpasiec pojedynczy epizod z zajętym jednym dermatomem.

8. Co powoduje przewlekłą niewydolność wątroby?- Przewlekłe wzw i alkohol.

PostWysłany: Sob 19:09, 15 Lut 2014 Temat postu: Odpowiedz z cytatem

14.02.2014- 17.50

Co to jest ropny płyn mózgowo- rdzeniowy:

-mętny

-mętny wypływający pod wzmożonym ciśnień (to jest na pewno błędne)

- zawierający granulocyty (to jest podobno prawidłowa odpowiedź)

dziecko zostało lekko pogryzione przez nieszczepionego psa sąsiada. Co robimy?- rozpoczynamy szczepienie, obserwujemy psa przez 15 dni i jeśli będzie zdrowy to zaprzestajemy szczepienia

U dziecka matki zarażonej HIV przeciwciała anty-HIV u noworodka będą zawsze dodatnie gdyż:

-przenikają przez łożysko przeciwciała matki. Żeby powteirdzić aids należy wykonać Western-blott

-występuje okienko serologiczne

- dzecko zawsze ulega zakażeniu

- żadna z odpowiedzi nie jest do końca prawidłowa (to była poprawna odpowiedź)

Rolnik z raną, nigdy nie szczepiony na tężca- 3000j. antytoksyny końskiej i cykl szczepień 0,1,6

Jakie skale uwzględniamy przy klasyfikacji do przeszczepu: MELD i Childa- Pugha

W Polsce obowiązkowej hospitalizacji nie wymaga Malaria

Matka w ciąży robi test na toksoplazmoze IgM(-) IgG(+) - uspokajamy, że nie ma zagrożenia dla płodu

1.objawy odwodnienia- były powymieniane w 3 odpowiedziach po kilka, w 4ej cała masa zawierająca w sobie zawartość poprzednich odpowiedzi, a jedna była "wszystkie z powyższych" i to było dobre

2.objawy biegunki zakaźnej- też w 5 odpowiedziach powymieniane dużo objawów, w każdej praktycznie na samym końcu były inne objawy i trzeba było dać tą z rozdrażnieniem

3. 5zdań z kobietą z dodatnim Hbs w ciąży- prawidłowa odpowiedź, to że zaraz po urodzeniu podać noworodkowi szczepionkę i swoistą immunoglobulinę przeciwko HBV

4. pytanie o zakażenie T. gondii w ciąży- były odp:

każdy kontakt z kotem grozi pierwotnym zakażeniem ciężarnej,

ciężarna może się zarazić przez zjedzenie niedogotwanego mięsa wołowego wieprzowego bla bla i zjedzenie owoców i warzyw zanieczyszczonych kałem kota,

zakażenie jest groźne dla płodu tylko jeśli jest pierwotne w czasie ciąży

1 i 3 prawdziwe

żadna odpowiedź nie jest poprawna

ale uwaga! odpowiedzi nie były numerowane, ta odpowiedź "1 i 3 poprawne" miałam jako 3cią właśnie, ale w tym pytaniu więcej niż jedna odpowiedź jest prawidłowa, więc dałam tę i było dobrze

5. pytania o to, które dzieci szczepimy za darmo przeciwko ospie wietrznej; prawidłowe B,D,E czyli dziecko z HIV, dziecko zdrowie z otoczenia osoby z HIV nieszczepionej i dziecko z białaczką

6. pytanie o limfocytowe LZMOR, min jest tam:

z gruźlicą OUN że jest powikłaniem gruźlicy płuc,

z enterowirusami, że łagodnie przebiega i ta jest prawidłowa

7. badanie konieczne do rozpoznania ropnego ZOMR: badanie ogólne płynu m-r

8. ropny płyn m-r to taki, który: zawiera dużo komórek, a większość to granulocyty

9. zdania dot leczenia zakażenia HBV

lekiem z wyboru jest lamiwudyna, bo jest na nią niska oporność

dążymy do wyeliminowania wirusa HBV

nie każdego zakażonego HBV trzeba leczyć- to jest prawidłowa odp

leczenie interferonem z rybawiryną przez 11 miesięcy ma 100% skuteczność

coś jeszcze, nie pamiętam

10. zakażenie czy tam biegunka zakaźna którym drobnoustrojem powoduje objawy podobne do zapalenia wyrostka robaczkowego: Yersinia enterocolitica

11. do kategorii B wg CDC zaliczysz; nie pamiętam dokładnie odpowiedzi,

w dobrej było półpasiec (>2 epizody coś tam), małopłytkowość samoistna i jeszcze coś;

jakieś 2 i zespół wyniszczenia (on jest w kat C)

jakieś 2 i kandydoza przełyku lub oskrzeli nie pamiętam(one są w kat C)

jakieś 2 i półpasiec, ale któreś z tych dwóch było ewidentnie do kat C

12. do kategorii C wg CDC nie zaliczysz:

kandydozę jamy ustnej

kandydozę przełyku

1 i 3 prawidłowe

listerioza OUN

chyba kandydoza oskrzeli

tutaj znowu pytania nie były ponumerowane i nie wiadomo było które odpowiedzi to 1 i 3, ja zaznaczyłam kandydozę jamy ustnej i było źle

13. wybierz zdanie fałszywe:

ospę leczymy acyklowirem

mononukleozy zakaźnej nie leczymy przyczynowo

w odrze dajemy witaminę A - to jest fałszywe

wszystkie fałszywe

14. Do diagnostyki malarii wykorzystasz: gruba kropla krwi, cienki rozmaz

15. 16letni chłopiec zgłosił się do POZu gdyż skaleczył się w szkole, był szczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień, co robisz?: opatrujemy ranę (nie trzeba dawać profilaktyki przeciwtężcowej, bo ostatnie szczepienie 2 lata temu i niskie ryzyko zakażenia)

16. U kogo zastosujesz profilaktykę czynno-bierną p/tężcowi:

u osoby z wysokim ryzykiem zarażenia szczepionej 15 lat temu- to ok

u osoby z wysokim ryzykiem zarażenia szczepionej 3 lata temu

u osoby z niski ryzykiem nieszczepionej

u osoby z niskim ryzykiem szczepionej ileś lat temu

17. Częstość posocznicy u hospitalizowanych: 5-10%

18. Najczęstsza etiologia ropnych ZOMR u dorosłych: S. pneumoniae, N. meningitids,

19. O HBV kilka zdań, prawdziwe z tym że 60mint w 1600 stopni, zakażenie przez kontakt heteroseksualny, wirus DNA

20. Opryszczkowe zapalenie mózgu diagnostyka; długie odpowiedzi dosyć; prawidłowa z DNA wirusa i CT;

21. Jak do lekarza przychodzi osoba zakażona HIV, HBV, HCV to co ma robić: przy każdym pacjencie ma przestrzegać zasad aseptyki (nie tylko przy tych, o których wie, że są zakażeni, każdy jest potencjalnym źródłem)

22. Chyba było pytanie o leczenie przewlekłego WZW C; tutaj w końcu były ponumerowane odpowiedzi i poprawna była 1,2 i 4 prawidłowe; jedna z tych to było, że dążymy do eliminacji wirusa, druga to leczenie czy rokowanie na podstawie genotypu i wiremii, trzeciej nie pamiętam

23. Kobieta miała kontakt z osobą zakażoną różyczką chyba, robimy badanie, są IgG +, IgM – i co robimy: nic, bo kobieta przechorowała różyczkę/jest odporna (coś w tym stylu, tylko czytajcie dokładnie, bo są dwie odpowiedzi,że nic nie robimy, ale druga ma jakieś głupie wytłumaczenie dlaczego)

24. Jak zróżnicowac ostrą niewydolność wątroby od przewlekłej: 10x wzrost aminotransferaz i nadciśnienie wrotne

25. Które dzieci nie mają ryzyka ciężkiego przebiegu ospy wietrznej czy grypy: żłobek i przedszkole

26. U której osoby nie musimy stosowac szczepionki p/wściekliźnie:u osoby pogryzionej przez znanego psa, którego można poddać obserwacji 15dniowej

Grupa w której jest najwięcej zakażonych HIV-> pielęgniarki i laboranci

1) jaka jest obecnie najczęstsza droga transmisji HIV na swiecie- przez kontakty heteroseksualne

2) Dlaczego łatwiej sie zakazic HBV niz HIV - ze wieksze stezenie wirusa w surowicy(+), dluzej moze przetrwac poza organizmem (+), HIV latwiej sie zarazic (-), wiecej ludzi choruje na HBV (+)

3) Jakie parametry oceniamy w skali CDC- ze CD4 i klinika

4) Jakie badanie wykonasz ZAWSZE zeby odroznic zoltaczke watrobowa od pozawatrobowej? - USG dr zołciowych, albo ASP, ALT, GGTP (bilirubina calkowita, świad skóry, NMR dr zolciowych- te odp na pewno nie)

Pytanie z giełdy do kiedy się utrzymują przeciwciała w Toxoplazmozie: po zastrzeżeniu pytania które przyjeli będzie wchodzić odp: kilka lat . Wcześniej wchodziło że chyba do roku czasu.

1. Niewydolnosc wątroby- co musi byc? odp. encefalopatia i zaburzenia krzepniecia

2. Koinfekcja HBV i HIV, zdania rozne skomplikowane odp. Nie dajemy tenofowiru i entekawiru bo nie dzialaja

3. Niewydolnosc watroby i jak usuwamy amoniak, m.in. antybiotyki na flore jelitowa, dieta bezbialkowa, oczyszczanie przewodu pokarmowego, jeszcze jakies dwie i leczenie obrzekow. Odp. Wszystko procz tych obrzekow

4.HIV odp. ze mozemy doprowadzic leczeniem ARV do niewykrywalnej wiremii

5. Opis i odp. ze to epidemia

Aha i wchodzi już z alarmowych STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS.

1. Co nie jest charakterystyczne dla róży - wyciek treści ropnej

2. Szczepionka przeciwtężcowa w 1 roku życia – 3 krotne szczepienie szczepionką DTP

3. Leczenie PZW t. C – odpowiedź 1 i 2 jest prawidłowa (dwie najkrótsze: jedna: eliminacja wirusa jest najbardziej prawdopodobna w genotypie 2 HCV, a druga: dążymy do eliminacji HCV, te dwie błędne dłuższe to, że leczymy 11 msc genotypy jakieś tam z jakąś skutecznością i że rybawiryną leczymy w monoterapii z 26% skutecznością)

4. Najczęstsze przyczyny bakteryjnych biegunek - nie wchodzi odp. z Klebsiellą (dużo różnych patogenów: w jednej odp. S. epidermidis , w jednej S. aureus, w kilku Bacillus cereus)

5. Charakterystyczna morfologia w durze - nie wchodzi leukopenia z limfocytoza i leukopenia i eozynofilią (prawdopodobnie wchodzi: leukopenia i brak granulocytów kwasochłonnych)

6. Leczenie PZW t C - dążymy do eliminacji HCV-RNA i unormowania AlAT i AspAT

7. W koinfekcji HIV i HBV, nieprawdziwe - b i d (w jednej entekawir, w drugiej tenofowir, że się stosuje je też w zakażeniu HIV)

8. Dlaczego jest mniej zgonów z powodu AIDS od 96’ - nie wchodzi lepsze leczenie zakażeń oportunistycznych, lepsza profilaktyka zakażeń oportunistycznych (prawdopodobnie lepsze leczenie HIV)

9. Co zwiększą ryzyko zakażeń szpitalnych? - zabiegi inwazyjne (np. cewnikowanie dużych naczyń)

10. Czynnik o szczególnej zjadliwości i oporności - czynnik alarmowy

11. U kobiety w ciąży w zakażeniu toksoplazmozą - Rovamycyna do końca ciąży

12. Najmniejsze ryzyko ciężkiego przebiegu ospy wietrznej mają - dzieci chodzące do przedszkola i żłobka (pozostałe: z hiv, z ciężkim zespołem nerczycowym, immunosupresja)

13. Człowiek z HBsAg(+), anty-HBe(+), HBeAg(-), anty- HCV(-) - zakażony HBV, o prawdopodobnie małej wiremii, bez kontaktu z HCV

14. Fałszywe - podawanie witaminy A w odrze łagodzi przebieg choroby

15. Którym dzieciom przysługuje darmowa szczepionka na ospę – z HIV, mieszkającym z dzieckiem chorym na HIV, chorym na białaczkę (jak już ktoś wyżej napisał – B D E)

16. Śmiertelność na OIOMie w wyniku zakażenia szpitalnego – 25%

17. Najczęstsze bakterie powodujące ZOMR u dorosłych – N.meningitidis i S.pneumoniae

18. Co charakteryzuje płyn mózgowo-rdzeniowy w zakażeniu ropnym bakteryjnym? – znaczna pleocytoza z przewagą granulocytów

19. Kobieta w 28 tygodniu ciąży, miała kontakt z dzieckiem, któremu 5 dni temu zeszła wysypka różyczkowa, co to oznacza – że nic nie musimy robić bo to zaawansowana ciąża

20. Prawdziwe o PZW t. B – nie wszystkich musimy leczyć przeciwwirusowo

21. W ostrej niewydolności wątroby zawsze występują – encefalopatia wątrobowa i objawy skazy krwotocznej (odpowiedź 1 i 3)

22. Bezwzględne przeciwwskazanie do nakłucia lędźwiowego – objawy świadczące o możliwości wgłobienia

23. Jaki stawonóg nie przenosi wirusów – pająk

24. Który z wymienionych jest czynnikiem etiologicznym biegunek u dzieci kontaktujących się z psami i kotami? – Campylobacter spp

25. U kogo nie trzeba podawać szczepionki przeciw wściekliźnie? – u osoby pogryzionej przez znanego psa, poddanego 15 dniowej obserwacji

26. Co oceniamy w skali CDC w zakażeniu HIV? – poziom CD4 i objawy kliniczne

27. Na podstawie czego rozpoznaje się ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych? – badania ogólnego płynu mózgowo-rdzeniowego

28. Prawdziwe – w zakażeniu enterowirusami zapalenie opon ma łagodny przebieg i się go nie leczy

29. Co jest podstawą do rozpoznania tężca? – obraz kliniczny

30. Patogenem alarmowym nie jest – Staphylococcus epidermidis

1. Pytanie o włączenie ARW:

trzeba zaznaczyć, że nie zależnie od poziomu CD4+ przy kategorii B i C zawsze włączamy

2. Powikłania po leczeniu interferonem: są odpowiedzi o łysienie, leukopenie, ale

PRAWIDŁOWE: trombocytopenia, granulocytopenia + objawy grypopodobne

3. O leczenie w HIV różna mieszanka pytań:

a) nukleozydowe inhibitory powodują coś tam z mitochondriami

b) nukleozydowe inhibitory powodują coś tam ale nie pamiętam co

c) powikłania zależne od grupy leków - to na pewno nie

d) mniej powikłąń, bo lepsze leki - to na pewno nie

4. Pytanie o skuteczne leczenie p-wirusowe, różne kombinacje, wchodzi odpowiedź, że 1 i 4

Nie wybierać opcji gdzie jest wścieklizna, kleszczowe zapalenie mózgu i WZW A

5. wymienione objawy różyczki wrodzonej i trzeba zaznaczyć, że to właśnie różyczka wrodzona

6. potwierdzenie HIV w rutynowym badani 2xELISA + 1 Western blott

7. Trzeba zaznaczyć odp BŁĘDNĄ pytanie było w ostrej chorobie retrowirusowej...

poprawne to nie ma przeciwciał i trzeba zrobić western blott

8. Okresem choroby zakaźnej nie jest... okres wzmożonej zaraźliwości (po prostu nie ma takiego określenia) Wink a tak to wymienione w podpunktach takie jakie rzeczywiście są

9. pytanie o biegunki niezakaźne rzeczywiście wchodzi, że wszystko czyli że a)powyżej 14 dni,

b) kwaśne, pieniste stolce o charakterystycznym zapachu po spożyciu posiłku

c) nawracają

d) coś tam

e) wszystkie

10. HSV w mózgu zaznacyć odpwiedzć z CT (CT słowo klucz Very Happy)

11. Co to jest zakażenie bezpośrdenie - trzeba zaznaczyć, że wszystko

a) przez seksulane kontakty

b) incośtam dziwne słowo

ogólnie pytanie proste

12. Kto ma za darmo szczepienie na ospę - to było w którejś prezentacji

chore dzieci na białaczkę

dzieci z czymś do 12 roku życia

dzieci mieszkające z dzieckiem chorym na HIV

wchodzi odpowiedź B,D,E

13. pytanie z giełdy o Plauta-Vincenta

14. badanie ogólne PMR z giełdy

15. Najczęstsze zakażenia opon mr u dorosłych pneumonia neisseria

1. Nieprawidłowe w AIDS. nie są wykrywane p-ciała w elisie ale są w westernblot już.

2. Biegunki bakteryjne, nie wchodzi najdłuższa tylko zaczynająca się od staphylycussa, my opinion.

3. Odnośnie przewlekłego HBV, żaden nie wystarczy pojedyńczo do rozpoznania.

4. PZW C, wszystko prócz w bioptacie HBV HCV RNA.

5. Leczenie ART powikłania: chyba wchodzi ze lipodystrofia i zaburzenia lipidowe w inhibitorach proteazy.

inna odpowiedz ze nrti toksycznosc mitochondrialna -> to było źle zostało zastrzeżone.

6. O okres choroby zakaźnej: nie jest:

okres rekowalescencji jest

nie jest chyba okres wzmożonej zakaźności.

Jaki receptor (nie mylić z koreceptor!) umożliwia wirusowi HIV wejście do komórki: CD4

Reszta no to giełda, a te pytania z dupy to o WZW C i B
Jest pytanie o diagnostykę rutynową przewlekłego HBV albo HCV i są różne kombinacje odpowiedzi z tego co pamiętam do HBV:
a) HBsAg >6mies
b) obecny lub nieobecny HBeAg
c) obecny lub nieobecny anty-HBe
d) biopsja wątroby
e) HBV-DNA
f) HBc-total i w tym podpunkcie jeszcze jakieś przeciwciało, ogólnie każdy z nas zaznaczył inną kombinacje i nikomu nie weszło

To samo o HCV:
a) HCV-RNA
b) biopsja
c) badanie genotypu wirusa
d) testy serologiczne ilościowe
i dalej nie pamiętam

Jaki receptor (nie mylić z koreceptor!) umożliwia wirusowi HIV wejście do komórki: CD4 - NIE WCHODZI TA ODPOWIEDŹ

Nie wchodzi też też zjadliwość jako odpowiedź na pytanie: Zdolność czynnika chorobotwórczego do spowodowania ciężkiej chorob

Bo trzeba zaznaczyć zjadliwość i wirulencja zdaje sie ze odpowiedz a1 i 2 wtedy jest Wink

Zatrucie paracetamolem może spowodować: ostrą niewydolność wątroby