Bezpzyrzadowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Ratownictwo medyczne 2010.11.23

Temat: mechanizm nagłego zatrzymania krążenia i oddechu

1. Elementy wpływające na prawidłowe krążenie

• Równowaga czynników zewnętrznych i wewnętrznych organizmu

1. Sprawne serce

• Uszkodzenie serca / niedotlenienie

• Martwica serca / zawał (niesprawność ściany mięśnia sercowego)

• Nieprawidłowy rytm serca (zaburzenia rytmu i przewodnictwa)

• Bradykardia

• Tachykardia

• Trzepotanie

• Migotanie

• Arytmia

• Pękniecie ściany serca

• Uszkodzenie ważnych struktur

• Zastawki

• Mięsni brodawkowatych

• Strun ścięgnistych

• Zatrucia (np. toksyny)

• Wady serca

1. Sprawne narządy

• Nieuszkodzone naczynia

• Drożność naczyniowa (niezatkane zatorem, zakrzepem)

• Elastyczność naczyń (mechanizm ten jest zaburzony we wstrząsie, pojawia się mechanizm zaburzenia mięśniówki prekapilarów)

• Wypełnienie łożyska naczyniowego krwią

• Ucieczkę w postaci krwotoku

• Efekt oparzenia (ucieczka płynów/osocza do pęcherzy oparzeniowych)

• Odwodnienie w wyniku wymiotów, biegunki, obrzęków, ucieczki do przestrzeni trzeciej, ucieczka do jam ciała (opłucna, otrzewna, jamy stawowe, jelita

• Właściwą ilość krwi krążącej przy rozszerzonych naczyniach, będzie dawała efekt HIPOTOMII (za Male ciśnienie/ wypełnienie „zapaść naczyniowo-krażeniowa”)

1. Prawidłowa ilość i jakość krwi

1. Elementy prawidłowego procesu oddychania

• To sprawność elementów tworzących układ krążenia

1. Sprawne elementy budowy układu oddechowego

• Płuca

• Urazy pluc (stłuczenia)

• Stany zapalne

• Obecność płynów w pęcherzykach płucnych (plyn, ropa, krew w plucach)

• Nidrozne drogi oddechowe (

1. człowiek nieprzytomny,

2. opadanie języka na tylna stronę gardła.

3. Treść wymiotna.

4. Ciała obce w drogach oddechowych.

5. Uraz w okolicy szyi, może spowodować uszkodzenie chrzastek

6. Krwiak zewnętrzny

7. Wydzielina, sluz, krwocina powstająca w samych drogach oddechowych

• Klatka piersiowa

• Ucisk

• Urazy

• Cos co unieruchamia

• Choroby mięśni (np. pawulon)

• Rozstrzelnienie klatki piersiowej (urazy i uszkodzenie opłucnej)

• Niestabilność klatki piersiowej (zlamania i urazy czesci kostnej klatki piersiowej

• Porażenie nerwów przeponowych

• Przepona

• Drożne drogi oddechowe

• Jakość i odpowiednia ilość powietrza

• Pojemność płuc

• 150 mln dla niemowlęcia

• 300 mln dla dziecka

• 500 mln dla dorosłego

• Wskazane jest w sytuacjach podejmowania czynności reanimacyjnych jak najwcześniejsze wzbogacanie powietrza tlenem z worka samo rozprezalnego z rezerwuarem.

• Przy bezprzyzadowej resuscytacji wykonywanie wdmuchnięć powietrza powinno odbywać się każdorazowo po zaczerpnięciu nowego oddechu

1. Podstawowe mechanizmy uszkadzające

U dorosłych 90% przyczyn zatrzymania funkcji życiowych to przyczyny kardiologiczne, najczęściej sercowe

U dzieci odwrotnie, za zatrzymanie ważnych dla życia czynności w 90% odpowiedzialne sa przyczyny płucne / oddechowe i dla tego u dzieci czynności resuscytacyjne rozpoczyna się od 5 ratowniczych oddechów