1/ Kryteria rozpoznania APS 
2/ Objaw Forestiera 
3/ co jest patognomoniczne dla rzs 
4/ kiedy zaczynamy leczyć bezobjawową hiperurykemię 
5/ wartość stężenia kwasu moczowego w hiperurykemii 
6/ czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy

1. Która choroba nie predysponuje do osteoporozy? - ChZS 
2. Czynnikiem nie wywołującym dny jest- diklofenak 
3. W przewlekłym leczeniu dny stosujemy – allopurinol 
4. W dnie rzekomej – kryształy pirofosforanu wapnia w chrząstce i płynie stawowym 
5. Co zaliczamy do seronegatywnych spondyloartropatii- wszystkie 
6. Dodatni obaj otta i schoebera – zzsk 
7. Choroba Forestiera to odmian – ChZS 
8. Leczenie twardziny z zajęciem płuc i przełyku – cyklofosfamid iv 
9. Twardzina z p/ciałami ACA – tętnicze nadciśnienie płucne 
10. Zespoły paranowotworowe – twardzina, toczeń, PM 
11. Diagnostyka nadciśnienia płucnego – cewnikowanie prawego serca 
12. Do diagnostyki zaostrzenia RZS – CRP, OB, płytki 
13. Leczenie ChZS – wysiłek umiarkowany, fizjoterapia, siarczan glukozoaminy 
14. Suplementacja kwasu foliowego w przebiegu leczenia – metotreksatem 
15. Choroba naczyniowa z zapaleniem spojówek i rumieniem dłoni i stóp – ch Kawasaki 
16. Zmiany na sluzówce nosa i jego okolicy, ropna wydzielina – ziarniniak Wegenera 
17. Chromanie ramienia i szmery nad tętnicą podobojczykową – ch. Takayasu 
18. Do kryteriów rozpoznania tocznia nie należy – wypadanie włosów 
19. Co nie jest charakterystyczne dla spondyloartopatii seronegatywnych – symetryczne zajęcie małych stawów rąk 
20. Działania niepożądane NLPZ na układ pokarmowy - rozkurcz dolnego zwieracza przełyku, zmniejszenie wydzielania sluzu, zwiekszenie wydzielania kwasu solnego

1.co NIE nalezy do kryteriow twardziny-guzki podskorne  2.p/ciala ACA w jakiej chorobbie-twardzina ograniczona  3.jakie leki zastosujesz w toczniu z chorobą nerek?- jakis GKS z cyklofosfoamidem?  4.jakie leki zastosujesz w twardzinie z zapaleniem pluc-cyklofosfamid  5.jakie leki w RZS cięzarnych-GKS  6.jakie ruchy w stawie biodrowym-wszystkie  7.jaka jest terapeutyczna maksymalna dawka MTX-zdaje się 30/tydzien?  8.lek I rzutu w ZSSK-diclofenak  9.lek w przerwaniu napadu DNY-kolchicyna,diclofenak i GKS (byly rozne kobinacje m.in salicylany tez i allopurinol)  10.objaw cieciwy łuku a moze bolesnego łuku?-zdania podzielone albo Forestier albo rotatory barkow  11.czerone spojowki i goraczka 38stopni - Kawasaki  12.tetenie nad t.obojczykowa i chromanie konczyny gornej-Takayasu  13.p/ciała HBs- PAN  14.kryteria w zespole antyfospolipidowym  15.do czego predysponuje plaskostopie poprzeczne-??? do powst modzeli / halluxy??? 16.czym wypluczesz jakis tam lek-cholestyraminą  17.gdzie wystepuje wapnica tkanek miekkich- dermatomyositis??? 18.livedo reticularis jest charakterystyczne dla-choroby Hughesa czyli zespol antyfospolipidowy  19.leczenie biologiczne w ZSSK-infliksimab i retuksymab?

1.Choroba zagrażająca trwałą ślepotą- olbrzymiokomórkowe zapalenie 
2.przeciwciała cANCA- ziarniniak Wegenera 
3.p/ciała HBs- PAN 
4.zmiany w nosie, wydzielina- Wegener 
5.Pacjentka 25 lat, obrzęk dłoni, czynnik RF- RZS, podajemy metotreksat 
6.przeciwciała ACPA- w RZS 
7.zanik mięśni w zespole cieśni nadgarstka- kłębu 
8.co nie należy do kryteriów twardziny- guzki podskórne 
9.leczenie tocznia z zajęcięm nerek- metyloprednizolon + cyklofosfamid 
10. leczenie choroby płuc w twardzine- cykolofosfamid dożylnie 
11.cechy zapalnego bólu kręgoslupa- ustępuje po ćwiczeniach, nasila sie w nocy , dobrze reaguje na NLPZ
12. leczenie nadciśnienia u pacjenta z dną- losartan 
13.27-letni mężczyzna z bólem dolnego odcinka kręgosłupa od 2 lat, balotowaniem rzepki, jakie badania? RTG kregoslupa, badanie moczu, konsultacja okulistyczna 
14. twardnienie skóry na palcach, p/ciała ACA- twardzina ograniczona 
15.osłabienie obręczy barkowej, anty-Jo-1, jakie badanie- EMG, hist-pat mięśnia, HRCT?? 
16.cechy seronegatywnych zapaleń stawów- ból posladków, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie układu moczowego, obecność łuszczycy? 
17.objaw bolesnego łuku? zapalenie kaletki
18.cechyZZSK w RTG-syndesmofity, kwadratowienie( wszytskie oprócz dwuklęsłych kręgów typu rybie oczy oraz klinowacenia kręgów )
19.trudności z wykonaniem próby palce- podłoga- w ZZSK, ch, Forestiera, itd. -wszystkie
20.akroliza paliczków dystalnych- w twardzinie

1. Kryteria rozpoznania APS wszystkie pasowały i różniły się drobnymi szczegółami => p/ beta2-GDI (>99 percentyl) wykryte ≥2 w odstępie ≥ 12tyg. 
2. czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy, co nie należy => hiperurykemia 
3. Dodatni obaj otta i schoebera => zzsk 
4. Choroba Forestiera to odmian – ChZS 
5. Leczenie twardziny z zajęciem płuc i przełyku => cyklofosfamid iv 
6. Do diagnostyki zaostrzenia RZS => CRP, OB, płytki 
7.tetenie nad t.obojczykowa => Takayasu 
8.Choroba zagrażająca trwałą ślepotą => olbrzymiokomórkowe zapalenie 
9.leczenie tocznia z zajęcięm nerek- wlew metyloprednizolon + cyklofosfamid i.v. 
10. twardnienie skóry na palcach, p/ciała ACA => twardzina ograniczona 
11.osłabienie obręczy barkowej, anty-Jo-1, jakie badanie- EMG, hist-pat mięśnia, HRCT 
12.choroba nie dotycząca dużych naczyń => ch. Kawasami 
13. Symetryczne zajęcie stawów kończyn dolnych, L-S => ZZSK 
14. Przypadek - osłabienie obręczy barkowej, objaw Gottrona => PM 
15. rumień guzowaty jest w => sarkoidoza + gruźlica 
16. test szufladkowy służy do oceny => więzadeł krzyżowych kolana 
17. dobra kolejność badania reumatologicznego (różne podane były) => zaobserwowanie skoliozy kręgosłupa, wzmożone napięcie mm przykręgosłupowych, ruchomość oddechowa kl. p. 
18. opis przypadku – mężczyzna w wieku 40lat ból jądra, obecne antygeny HBs … => guzkowe zapalenie naczyń 
19. 
20.

1. Do najczęstszych powikłań narządowych w przebiegu uogólnionej postaci twardziny układowej należy: 
a. Zapalenie naczyniówki 
b. Zapalenie jelita grubego 
c. Choroba śródmiąższowa płuc 
d. Zapalenie płuc 
e. Kłębuszkowe zapalenie nerek 

2. Do oceny waskulopatii w przebiegu twardziny układowej służy: 
a. Badanie angiografii 
b. Kapilaroskopia wałów paznokciowych 
c. Angio KT 
d.Termografia 
e.USG 

3.Objaw Gottrona i heliotropowy obrzęk powiek jest charakterystyczny dla: 
a.Zapalenia wielomięśniowego 
b.Zapalenia skórnomięśniowego 
c.Vasculitis w przebiegu WZW 
d.Tocznia rumieniowatego układowego 
e.Choroby Churg-Strauss 

4.Objaw Raynaud’a jest spowodowany: 
a.Rozkurczem naczyń po ekspozycji na zimno 
b.Skurczem naczyń po ekspozycji na ciepło 
c.Skurczem naczyń po ekspozycji na zimno 
d.Obecnością tętniaków w drobnych naczyniach skóry 
e.Vasculitis drobnych naczyń skóry 

5.W leczeniu twardzinowego przełomu nerkowego leczeniem z wyboru jest/są: 
a.Arechina 
b.Glukokortykosteroidy 
c.Niesteroidowe leki przeciwzapalne 
d.Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę 
e.Blokery kanału wapniowego 

6. Zapalenie stawów w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego charakteryzuje się: 
a.Obecnością geod zapalnych 
b.Obecnością nadżerek 
c.Obecnością syndesmofitów 
d. Zwapnieniami 
e. Osteoporozą 

7. Pacjentka lat 35 z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym od czterech lat, powikłanym kłębuszkowym zapaleniem nerek zgłosiła się do Kliniki z powodu nasilenia białkomoczu, pancytopenii oraz zmian skórnych na twarzy. W terapii chorej zastosujesz: 
a. Glukokortykosteroidy dożylnie 
b. Cyklofosfamid dożylnie i ACEI doustnie w dużych dawkach 
c. Glukokortykosteroidy dożylnie i Cyklofosfamid dożylnie 
d. Arechinę w dużej dawce i glukokorytykosteroidy dożylnie 
e. Metotrexat 


8. Do czynników ryzyka osteoporozy nie należy: 
a.Palenie papierosów 
b. Niska masa ciała 
c.Picie alkoholu 
d.Przewlekła steroidoterapla e. 
e. Otyłość 

9. Test Patricka służy do oceny zajęcia: 
a. stawów biodrowych 
b.stawów kolanowych 
c.stawów krzyżowo-biodrowych 
d.stawów nadgarstkowych 
e.stawów kręgosłupa szyjnego 

10. Obrzęk, silny ból z zaczerwienieniem skóry w obrębie stawu może sugerować: 
a. RZS 
b. ZZSK postać obwodową 
c. Dnę moczanową 
d.Chorobę zwyrodnieniową stawów 
e.Twardzinę układową 

11. Livedo reticularis obserwujemy u chorych z: 
a.RZS 
b.Dna moczanową 
c.Toczniem rumieniowatym układowym powikłanym zespołem antyfosfolipidowym 
d.Rumieniem guzowatym 
e.ZZSK 

12. Silne bóle i uczucie sztywności mięśni karku i obręczy barkowej obserwujemy w: 
a.Polimialgii reumatycznej 
b.Toczniu rumieniowatym układowym 
c.Z. Wegenera 
d.Ch. Takayasu 
e. Behceta 

13. Do kryteriów rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego zaliczamy: 
a. Przeciwciała przeciw B2-GPI w klasie IgG i/albo IgM obecne w surowicy lub w osoczu (w mianie > 99 percentyli) 2-krotnie w odstępie ≥12 tyg 
b. Przeciwciała przeciwkardiolipinowe (aCL) w klasie IgG i/albo IgM obecne w surowicy lub osoczu w niskim mianie 2-krotnie w odstępie ≥12 tyg 
c. Antykoagulant toczniowy obecny w surowicy, wykryty ≥ 3-krotnie w odstępach ≥12 tyg. 
d. Trzy lub więcej obumarć morfologicznie prawidłowego płodu o niewyjaśnionej przyczynie od 10 tygodnia ciąży
e. Dwa lub więcej kolejnych samoistnych poronień przed 10 tyg. ciąży 

14. Antygen HBs często występuje u chorych z: 
a. Mikroskopowym zapaleniem naczyń 
b. Chorobą Takayasu 
c. Chorobą Behceta 
d. Guzkowym zapaleniem tętnic 
e. Ziaminiakiem Wegenera 

15. Wskaż, cechy przemawiające za zapalnym charakterem bólu kręgosłupa: a) nagły początek, b) nasileniem w godzinach nocnych, c) poprawa po ćwiczeniach fizycznych d) dobra reakcja na niesteroidowe leki przeciwzapalne 
a. a, b, c 
b. a, c, d 
c. b, c 
d. b, c, d 
e. a, d 

16. Wskaż leki modyfikujące przebieg choroby w rzs: a) metotreksa b) celekoksyb c) sulfasalazyna d) leflunomid e) kolchicyna 
a. a, b 
b. a, b, c, d 
c. a, c, d 
d. a, b, c. d 
e. a, b, c, d, e 

17. 65-letnia kobieta skarży się na bóle dolnego odcinka kręgosłupa oraz stawów rąk. Bóle pojawiają się przy ruchu. Badaniem przedmiotowym z odchyleń od normy stwierdza się ból przy ruchu i ograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, obecność guzków na grzbietowych powierzchniach stawów międzypaliczkowych dalszych. Rtg rąk wykazało zwężenie przestrzeni stawowych oraz obecność pojedynczych geod z otoczką sklerotyczną w stawach międzypaliczkowych bliższych i dalszych obu rąk. OB=10 mm/h. Jakie leczenie zastosujesz: 
a. Metotreksat 15 mg/tydzień, stopniowo zwiększając dawkę do skutecznej lub maksymalnej tolerowanej (maks 25 mg/tydzień) 
b. Diclofenac w maksymalnej dawce terapeutycznej (lub maksymalnej tolerowanej) oraz kinezyterapię 
c. Paracetamol - doraźnie oraz rehabilitację 
d. Etanercept podskórnie wg. rekomendowanego schematu dawkowania 
e. Imuran - w maksymalnej tolerowanej dawce 

18. Wskaż objawy radiologiczne charakterystyczne dla zzsk: 
a) klinowacenie trzonów kręgowych b) kwadratowienie trzonów kręgowych c) powstawanie syndesmofitów d) obecność osteofitów e) spondylodiscitis 
Prawidłowa odpowiedź to: 
a. a, b, c, d 
b. a,c,d 
c. b,c,e 
d. c, d 
e. tylko e 

19. Wskaż objawy charakterystyczne dla seronegatywnych spondyloartropatii: a) nocne bóle pośladków i/lub dolnego odcinka kręgosłupa b) obecność łuszczycy c) zapalenie błony naczyniowej d) obecność przeciwciał anty-CCP e) przebyta infekcja układu moczowo-płciowego 
Prawidłowa odpowiedź to: 
a. a, b, c 
b. a, b, c, d 
c. a, b, c, d, e 
d. a, b, c, e 
e. b, c, d, e 

20. Zaburzenia widzenia i zagrożenie utratą wzroku jest typowe dla: 
a. Z. Wegenera 
b.Ch. Churga-Strauss 
c.Olbrzymiokomórkowego zapalenia naczyń 
d.Ch. Takayasu 
e.Guzkowego zapalenia tętnic 

Odpowiedzi: 1c, 2b, 3b, 4c, 5d, 6a, 7c, 8e, 9c, 10c, 11c, 12a, 13a, 14d, 15d, 16c, 17c, 18c, 19d, 20c