Interna pytania - 16.05.15

1. Korzystne mutacje w aml

Trans(15,17), trans(8,21) i inv16

1. Co nie jest lekiem sluzacym do fibrynolizy

Abcyksymab

1. zmiany w nerkach, plucach, krwawienie z zatok - jakie przeciwciala oznaczyc?

Przeciwko proteinazie 3

1. Czego nie damy w nebulizacji w mukowiscydozie

Metacholiny

1. Facet, bolą go plecy mimo ze nie dzwigal, kwadratowienie trzonow kregow, nlpz nie pomagaja, co dac?

do wyboru: metylprednizolon, celekoksyb, kilka LMPCh

1. kobieta z toczniem w remisji leczona azatiopryna i metypredem. Dzieci sie zachcialo. Co zrobic?

Ja zaznaczylem ze przeciwciala antyfosfolipidowe oznaczyc, ale nie jestem naa 100% pewien czy to dobrze

1. kiedy leczyc bezobjawowy bakteriomocz?

Ciaza i zabiegi na prostacie

1. Babka miala zapalenie pecgerza a teraz ma odmiedniczkowe zapalenie nerek, co zrobic?

Cipro, nie czekav na wynik posiewu

1. Co nie wplywa na ryzyko rozwiniecia choroby cukrzycowej nerek:

   1. czas trwania cukrzycy

   2. hiperglikemia

   3. fajki

   4. albuminuria

   5. C+d

2. Najczesztsza manifestacja pozastawowa zzsk:

   1. zap. blony naczyniowej oka

   2. zacma

   3. nieswoiste zap. Jelit

   4. blok serca III stopnia

Jakies tam inne

1. Najczestsza arytmia nadczhnnosci tarczycy:

   1. tachykardia zatokowa

   2. migotanie przedsionkow

inne nieprawidlowe

1. Opis twardziny ukladowej i jakie badania zrobisz pacjentce:

A)ana

B)anca

C) antysosfolipidowe

d) przciwcytrulinowe

1. czego nie ma RZS

guzki Heberdena w ChZS

1. facet, cukrzyca leczona lekami doustnymi, troche mu sie zemdlało, co zrobic?

glukoza i.v.

1. Facet 50 lat, leczony na cukrzyce lekami doustnymi traci przytomność w poczekalni POZ. Co robisz?

glukagon

glukoza iv

insulina

soczek

1. OZW z uniesieniami ST, ból od 2h, przyjeżdża na SOR, gdzie nie ma hemodynamiki. W karecie dostał ASA 300, klopi 600. Dojazd do pracowni ~90 min. Co z nim?

tromboliza i do hemodynamiki

do hemodynamiki od razu

tromboliza i zostaje na IOK

obserwacja na IOK

1. OZW z ST, w koronarografii zamknięcie LADa. Zakwalifikowany do CABG ze względu na zmiany w innych tętnicach. CO robisz?

Stent z lekiem

Stent metalowy

odstępujesz od angioplastyki i na kardiochirurgie

aspirujesz skrzepline i na kardiochirurgie

1. Zespół Conna. Co jest?

hipokaliemia

mała aktywność reninowa osocza

duża aktywność reninowa osocza

a i b

a i c

1. APS I czego nie ma autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1

kandydoza j. ustnej

cukrzyca t.I

nadczynność przytarczyc

choroba Addisona

1. powikłania w celiakii a. chłoniak T b. chłoniak B c. rak gardła d. a+c

2. Obwód talii u kobiety

   1. 80

   2. 88

   3. 82

   4. 94

   5. 104

3. Pacjent chory na ostrą białaczkę szpikową, M2, z mutacją jakiegoś genu, uzyskano remisję po chemioterapii, ma zgodnego względem HLA w rodzinie dawcę, co dalej:

   1. podtrzymanie remisji

   2. przeszczep autologiczny

   3. przeszczep allogeniczny od dawcy z rodziny

   4. leczenie paliatywne

   5. kolejna chemioterapia

4. Najczęstszy guz:

   1. insulinoma

   2. glukagonoma

   3. wydzielający gastrynę

   4. VIPoma

5. Czego nie zastosujesz w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej:

   1. inhibitorów kinazy tyrozyny

   2. imatynib

   3. interferon

   4. przeciwciało anty CD-20

e)

1. Hiperhomocysteinemia - prawda

   1. ryzyko zakrzepicy

   2. niedobór enzymów metabolizujących metioninę

   3. wzrost w niedoborze kwasu foliowego

   4. A i B

   5. wszystko

2. Z czym nie będziesz różnicować zespołu mielodysplastycznego:

   1. niedokrwistość z niedoboru Fe

   2. niedokrwistość megaloblastyczna

   3. niedokrwistość aplastyczna

   4. zwłóknienie szpiku

e)

1. Powikłania przewlekłej białaczki limfocytowej

   1. wzrost zakażeń

   2. niedokrwistość autoimmunohemolityczna

   3. małopłytkowość immunologiczna

   4. ból stawów

e)

Kombinacje odpowiedzi

1. W przewlekłej białaczce limfocytowej, czego nie będzie?

   1. splenomegalia

   2. hepatomegalia

   3. zakażenia

   4. powiększenie węzłów

   5. niszczenie kości spowodowane przerzutami?

(mogłam coś pokręcić w tych dwóch pytaniach, bo podobne były)

1. Przerost mięśnia LK spowoduje:

   1. stenoza aortalna

   2. niedomykalność aortalna

c)

d)

e) A i B

1. Pacjent z typowym bólem w klatce piersiowej, podczas małego/dużego wysiłku, ustępuje po zaprzestaniu, co będzie:

   1. CCS III lub II

   2. NYHA III lub II

2. Pacjent z niewydolnością serca ból przy dużym/małym wysiłku, ustępuje w spoczynku:

   1. NYHA II

   2. NYHA III

3. Jakie badania w diagnostyce idiopatycznego srodmiazszowego zwlolnienia pluc: TKWR, SPECT, bronchoskopia, bodypletyzmografia, zdolnosc dyfuzyjna - kombinacje

4. Czego nie bedzie w APS-1

a)afty

b)nadczynnosc przytarczyc

c)cukrzyca typu I

d) niedoczynnosc nadnerczy

1. Jaki objaw swiadczy o patologii ukladu moczowego - Goldflama

2. Z czym nie roznicujemy objawow guza chromochlonnego?

Niedoczynnosc tarczycy

1. W jakiej endokrynopatii nie bedzie zaburzen gospodarki weglowodanowej

a)nadczynnosc tarczycy

b)hiperaldosteronizm

c) niedobor hormonu wzrostu

d)pheochromocytoma

e)...

1. Który lek nie zadziała supresyjnie na szpik? (jakoś tak) chloramfenikol / penicylina / różne leki z chemioterapii

2. czego nie zaobserwujemy po masywnym krwotoku? : prawidłowej Hb od razu po krwotoku / leukopenii / retikulocytopenii? / i coś o tych erytroblastach polichromatofilnych

3. Co nie jest powiklaniem OBS?

a)nadcisnienie plucne

b) GERD

c)padaczka

d)udar

e)nadcisnienie tetnicze

1. Jakie badanie w diagnostyce i po leczeniu operacyjnym zwezenia tetnic nerkowych

a)Doppler

b)angio TK

c)angio MR

d)aktywmosc reninowa osocza

1. Gruzlica lekooporna oporna na: tu kombinacje po 2 leki pierwszego rzutu INH i RMP

2. Jaki lek przeciwnadcisnieniowy u osoby z juz stwierdzonym przerostem

ACEI

1. Definicja nadcisnienia opornego

2. co najmniej 3 leki w optymalnych/maksymalnych dawkach z czego jeden diuretyk/hamujacy RAA I nie udaje sie obnizyc ponizej 160/90 / 140/90

3. pytanie o test odwodnieniowy w psychogennej moczówce: określić osmolarność moczu, poziom wazopresyny

4. pytanie o SIADH trzeba bylo okreslic osmolalnosc moczu, osocza i natremie

5. co nie jest przyczyną wtórnego hiperaldosteronizmu?

6. powikłania zawału: ostra niedomykalność mitralna / ostra niedomykalność płucna / tętniak koniuszka

7. Facet obw pasa 102 cm, cholesterol calkowity 223, TG 134, AlAt 94, BMI 29,5

a)zespol metaboliczny

b)pw do statyn

c) uposledzona tolerancja glukozy

d) obwod pasa zwieksza ryzyko sercowo naczyniowe

e)

1. Powiklania otylosci

   1. osteoporoza I cukrzyca t2

   2. rak jelita grubego I zylaki

   3. ... I jaskra

   4. ... I hemochromatoza

e)

1. Najczestsza trombofilia w naszej populacji

   1. opornosc osocza na aktywowane bialko C mutacja Leiden V

   2. mutacja w genie antytrombiny

2. Pacjentka z zespolem Sjogrena, powiekszenie slinianki I wezlow do 3 cm

Chloniak

1. Przeciwwskazanie do tlenoterapii domowej

Bierne palenie

Brak zgody

1. Sarkoidoza fałśz: jest ziarniniakowa / ziarniak może się sam ograniczyć / u większości jest włóknienie

2. gdzie zakłada się odprowadzenie przedsercowe V1? 2pmz po str prawej przymostkowo / 2pmz w polowie miedzy przymostkową a środkowoobojczykową / 4pmz przymostkowo po str prawej

3. najczęstsza przyczyna POWAŻNYCH krwawień z dolnego odcinka p.pok: uchyłki / hemoroidy / malformacje naczyniowe / rak jelita / szczelina odbytu => pytanie zgłoszone jako niedoprecyzowane

4. Screening w polipowatosci rodzinnej co 1/3/5 lat? kolonoskopia czy gastro i kolono?

5. objawy zatorowości płucnej: a) żylaki i ból b)duszność tachypnoe i tachykardia i inne np. z ciśnieniem

6. triada Becka w tamponadzie serca: poszerzenie żż szyjnych, ciche tony, hipotensja

7. wzmożone drżenie głosowe: płyn w opłucnej / odma opłucnowa / naciek zapalny/ mieszanka / nic

8. Diagnostyczny wynik próby rozkurczowej u pacjenta z pochp: pozwoli określić stopień oburacji / pozwoli wykluczyć zespół nakładania pochp i astmy / pozwoli na dobranie leczenia / wszystko

9. rak drobnokomórkowy wybierz fałsz: leczenie chemią / leczenie operacyjne i radiochemią / najzłośliwszy

10. najczęstszy objaw wzjg: krwawienie / przetoki / zwężenie światła /

11. Czynniki ryzyka kamicy żółciowej:

- podeszły wiek

- płeć żeńska

- zespół metaboliczny

- predyspozycja genetyczna

- …

1. Co nie jest przyczyną ostrej niedomykalności mitralnej?

- kardiomiopatia przerostowa

- śluzak lewego przedsionka

- ...

1. Objawy rakowiaka

- napadowe zaczerwienienie twarzy

- napadowa biegunka

- napad trwa 15-30 min

- prawda a i c

- wszystko prawda

1. próba rozkurczowa w PoChP - wykluczenie zespoło nakładania astma/POChP ?