20.01 godz.17.00
Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego( do wybory napad niedokrwienny przed 6 miesiącami, choroby wątroby, ciężka resuscytacja i jeszcze jakieś 2 inne) kombinacje
względne: TIA <6m-cy, ciąża, pierwszy tydzień połogu, leczenie VKA, nakłucie naczynia niedającego się ucisnąć, traumatyczna resuscytacja, oporne RR>180mmHg, IZW, czynny wrzód trawienny, zaawansowana ch. wątroby.
bezwzględne: udar krwotoczny (kiedykolwiek), udar niedokrwienny <6m-cy, neo lub uraz OUN, krwawienie z p.pok w ostatnim miesiącu, skaza krwotoczna, rozwarstwienie aorty.
Po co GKS używamy we wstrząsie:
Odp. W celu zapobieganiu wystąpieniu późnej fazy reakcji anafilaktycznej
Wszczepialny stymulator serca co nie jest powikłaniem odp. Uraz żebra
Pozaszpitalne zap płuc ( ze robimy posiew (można, ale nie zawsze), zawsze zdjęcie rtg (nie zawsze) i leczenie amoksycylina z kwasem klawulanowym (tak jest w ciężkim leczonym w szpitalu, a w nieciężkim sama amoksycylina) i cos jeszcze) kombinacje
Najczęstszy rozpoznawalny rak w Polsce?? Odp. Rak płuca
Najczęstsza przyczyna CŚZN?? Odp. Leki
Pacjent z objawami klinicznymi nwd serca oraz ma frakcje wyrzutowa 50%. Co rozpoznasz??
Odp. Kardiomopatie rozstrzeniową (nie!)
Najczęstsza przyczyna nagłych zgonów sercowych? Odp.ChNS
Choroba Wilsona wybierz fałsz: odp. Ze 2/3 ma objawy neurologiczne (35%!)
Migotanie komór-postępowanie odp. Defibrylacja
Insulina jak działa( wychwyt glukozy,na syntezę glikogenu, na lipolize, na tworzenie wolnych kwasów tłuszczowych, na syntezę DNA, syntezę białek i apoptoze) Kombinacje w każdej opcji były wymienione te opcje ze znaczkiem+ lub -
+wychwyt glukozy, synteza glikoenu, synteza DNA, wychwyt aminokwasów, synteza białka, transport jonów, synteza kw.tłuszczowych
- lipoliza, glukoneogeneza, apoptoza
Trzepotanie przedsionków i pacjent niestabilny hemodynamicznie co robisz?? Odp. Kardiowersja elektryczna
Pytanie o miażdżycę: dokładnie nie pamiętam wariantów ale były 3 coś w tym stylu
Że rdzeń lipidowy >50% b) ze jest jakaś cienka osłonka łącznotkankowa c)ze jest naciek z monocytów/makrofagów d) a i c SA poprawne e) Wszystko
14)Co nie ocenia żywotności serca: odp. Koronarografia
15) Colitis ulcerosa wybierz fałsz: odp. Ze ta choroba nie predysponuje do raka jelita grubego
16) Pyt. Wybierz prawdziwe: że ST obniżenie o 0.05 jest lepsze niż o 0,1, B) ze ST jest czułe ale mało swoiste i coś jeszcze chyba o skośne podwyższenie może być w jakiś odprowadzeniach Kombinacje
17)Przewlekła białaczka szpikowa: wybierz fałsz odp. Że jest małopłytkowsc (jest nadpłytkowość)
18)HA i choroby nerek leczenie: odp. ACEI
19Pytanie o uczulenie na NLPZy: a) ze istotnie u ludzi chorych na astmę b) ze związek z lipooksygenazą (nie, bo z COX!)c)że ma tło alergiczne (nie, niwyjaśnione) wybierz prawdziwe odp. A
20)Zdania na temat mukowiscydozy wybierz prawdziwe: odp. Jedyne zdanie prawdziwe to że autosomalnie recesywnie się dziedziczy
21)Zespół Beurnalda-Souliera wybierz prawdziwe: defekt glikoproteiny Ib, IX i V.
(autosomalna recesywna
krwawienia z błon śluzowych, rzadko stawów
leczenie: KKP, czasem desmopresyna, nie GKS!)
22)Toczeń: odp. Chyba że motyl, nadżerki w jamie ustnej i cos jeszcze
23)Hipersplenizm fałsz: odp. Że niedoczynność śledziony
24)Przyczyny płynu w opłucnej: nwd serca PK oraz marskość
25)Wysięk gdzie: odp. Wszystko bez krwi (ciężar właściwy >1015, białko>3, białko płyn/surowica>0,5, LDH>200, LDH płyn/surowica>0,6)
26)P/wskazania do kontrapulsacji wewnątrzaortalnej: odp.niedomyklanosc zastawki aorty i rozwarstwienie aorty
27) Kreatynina co nie wpływa: a) podeszły wiek c) trimetopirm (te wpływają)odp. Wszystko fałsz
28)Co może doprowadzić do wstrząsy: 5 opcji w tym bradykardia, tachykardia, tamponada serca i jakieś 2 odp. Wszystko
29) Facet ma wstrząs nie działa na niego adrenalina i bierze betablokery co robisz: odp. glukagon dajemy
30)Zespół metaboliczny co nie wchodzi w skład: hiperCHL (TG>150, HDL<40mężczyźni, <50kobiety, obwód talii>94mężczyźni, >80kobiety, nadciśnienie, glukoza)
31) Jakie KZN jest w nowotworach? Odp. błoniaste (w guzach litych) i błoniasto-rozplemowe (w zesp. limfoproliferacyjnych)
32.Oś elektryczna serca odp. -30 +90
33. Pytanie o parametry moczu i trzeba ocenić 3 zdania: a) ze w moczu prawidłowym albuminy do 30 mg w dobowej zbiórce b) ze białko w dobowej zbiórce moczu do 150 (do 250!!!) c) ze testy mogą nie wykazywać białka lub mogą dawać fałszywe wyniki bo zanieczyszczone
34.Markey w sercu kolejność szybkości opadania odp. 1)miaglobina2)CKMB3)Tro I 4)Tro T
35)Szmer maszynowy odp. Ze przewód botalla, poza tym okienko aortalno-płucne, pęknięcie tętniaka zatoki Valsalvy do prawej komory, przetoki tętnic płucnych, odejście tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej, malformacje tętniczo-żylne, niewinny szmer buczenia żylnego.
36) Co nie jest p/wskaniem do immunoterapii odp. Wiek >60
p/wskazania: choroby autoimmunologiczne, niedobory odporności, nowotwory złośliwe, ostre zakażenia lub zaostrzenia zakażenia przewlekłego, ciężkie zaburzenia psychiczne, trudna współpraca lub nieprzestrzeganie zaleceń, konieczność przewlekłego stosowania Bblokera, ciężka lub źle kontrolowana astma, ciąża
37)Co nie oznaczamy gdy OZW odp. BNP??
38)Pytanie o stymulatory które używa się w trzepotaniu przedsionków do wyboru DDD,AVV,IVV, wszystkie lub żadne
39)Co nie jest PCI? Odp. Cewnikowanie serca
40) Przyczyny duszności odp. Wszystkie( ze zmęczenie mięśni, nadmierna wentylacja, cos tam przez wysiłek )
cytat: wzmożony ośrodkowy napęd oddechwy niezbędny do uzyskania wystarczającej wentylacji i wzmożona praca mięśni oddechowych.
41) Nadciśnienie II stopnia odp. skurczowe 160-179 i rozkurczowe 100-109
42) Co nie jest przyczyna ropomoczu jałowego?? Odp. E. coli
przyczyny: gruźlica, bakterie beztlenowe, grzyby, wirusy, pasożyty, NLPZ, ŚZN