Wykład z anatomii - ostatni z klaty
Clinical considerations:
- pneumothorax(odma płucna),
- emphysema(rozedma),
- pneumonia(zapalenia płuc),
- pleurisy with exudation into the pleural cavity(zapalenie opłucnej z wysiękiem do jamy opłucnej),
- pulmonary embolism(zatorowość płuca),
- astma,
- pleural tap(thoracentesis or plauracentesis),
- lesion of the phrenic nerve - nie musi powodować całkowitego paraliżu odpowiedniej połowy przepony, ponieważ może wystepować dodatkowy nerw od CV, ochodzący od od nerwu do mięśnia podobojczykowego,
- hiccup(czkawka).
Drenaż klatki piersiowej.
Dren wyznacza tzw. Trójkąt bezpieczeństwa:
- przedni brzeg m. najszerszego grzbietu,
- boczny brzeg m. piersiowego większego,
- szczyt dołu pachowego.
Blaszka trzewna osierdzia surowiczego - nasierdzie(osierdzie trzewne).
Osierdzie ścienne - osierdzie włókniste i blaszka ścienna osierdzia surowiczego.
Ściany serca:
- epicardium(osierdzie surowicze, błona surowicza - serwus membrane)
- myocardium,
- endocardium(cienka błona śródbłonka - pojedyncza warstwa nabłonka płaskiego)
Przedsionek prawy:
- powierzchnia górna - gładka,
- uszko - m. grzebieniaste,
- wewnątrz - grzebień graniczny,
- na zewnątrz - bruzda graniczna.
Lewy przedsionek:
- ujścia 4 żył płucnych,
- falx septi(sierp przegrody).
Wady zastawkowe:
- stenoza zastawki, czyli zwężenie ujścia, zastawka nie jest w stanie w pełni się otworzyć,
- niedomykalność zastawki.
Procesy patologiczne zastawki mitralnej:
- połączenie stenozy i niedomykalność, choć jedna z nich dominuje:
a) przerost lewej komory(słabiej zauważalne z dominującą stenozą),
b) wzrost ciśnienia w żyłach płucnych,
c) obrzęk płuc,
d) powiększenie lewego przedsionka.
Conducting system of the hart - arteria supply:
sinuatrial node(SA) - right(60%), left(40%),
atrioventricular node(AV) - supplied in 80% of people by the branch of the right coronary artery, in other people from the left coronary artery,
AV bundle and left and right bundles are supplied by a branch of the left coronary artery(the anterior interventricular), but the posterior limb of the left bundle may receive blood from left coronary artery.
Coronary artery:
right coronary artery:
SA nodal(60%)
Right marginal,
Posterior interventricular branch,
AV nodal(80%)
left:
SA nodal(40%)
Anterior interventricular,
Circumflex,
Left marginal(branch of the circumflex)
U 15% ludzi - dominacja t. wieńcowej lewej.
Rozbieżności: dodatkowa t. wieńcowa lub 1 t. wieńcowa.
T. wieńcowe - t. czynnościowo-końcowe.
Mają małe zespolenia(prawa z lewą). Jak zostaną zatkana, to dojdzie do martwicy tej części serca - zawał serca.
U niektórych osób występują bóle wieńcowe oraz stany przedzawałowe. Przez to mogą rozwinąć się naczynia krążenia bocznego - może nie dojść do zawału czy śmierci. Z kolei u osób zdrowych zatkanie tętnicy wieńcowej może spowodować gwałtowną śmierć.
Zawały:
- koniuszek serca lub okolica, t. wieńcowa lewa - ściany komory lewej,
- ból za mostkiem,
- ból do lewej kończyny górnej, barku, oczodołu, żuchwy, zęba, stawu łokciowego, okolicy skroniowej.
Było tez coś o krążeniu płodowym, ale średnio notowałam, bo wszystko jest w książkach
Wrodzone wady serca:
- ubytek przegrody międzyprzedsionkowej - przerost praweego przedsionka i komory,
- ubytek przegrody międzykomorowej - przerost prawej komory i nadciśnienie płucne,
- przetrwały przewód tętniczy.
Tetralogia Fallota:
- duży ubytek międzykomorowy,
- zwężenie pnia płucnego,
- odejścia aorty z serca położone bezpośrednio nad ubytkiem międzykomorowym,
- przerost prawej komory - wynik wyższego ciśnienia krwi w prawej komorze.
Koarktacja aorty - zwężenie poniżej odejścia t. podobojczykowej.
Rozwarstwienie aorty, np. przy miażdżycy - może dojść do upośledzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych lub mózgowych.