(miejscowość i data)
Urząd Dozoru Technicznego
Oddział w …………………………………….
Załącznik nr 6: WÓZKI
1. Przedmiot(y) zgłoszenia *) - Parametry oznaczone gwiazdką są niezbędne w celu złożenia wniosku. |
||||
Parametry wózka jezdniowego podnośnikowego |
||||
Nazwa |
Opis |
|
Wartość |
Jednostka miary |
|
numer ewidencyjny UDT |
|
|
|
|
typ *) |
|
|
|
|
rok budowy *) |
|
|
|
|
nr fabryczny *) |
|
|
|
|
wytwórca *) |
|
|
|
Odmiana |
odmiana |
|
|
|
W |
wykonanie |
1: zwykłe 2: przeciwwybuchowe |
|
|
N |
napęd |
|
|
|
S |
sterowanie |
1: pośrednie 2: bezpośrednie |
|
|
MS |
miejsce sterowania |
1: z kabiny 2: z podestu 3: z poziomu roboczego (zdalnie) |
|
|
UDŹWIG |
udźwig *) |
|
|
kg |
WP |
wysokość podnoszenia |
|
|
m |
WS |
wysięg |
|
|
m |