1. Marker zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa – HL-B27

2. Co wywołuje gorączkę reumatyczną? - paciorkowe beta-hemolizujące z grupy A

3. Fałsz o składzie tetralogii Fallota – przerost lewej komory

4. Najczęstsza wada wrodzona serca u dzieci z zespołem Downa – kanał przedsionkowo-komorowy

5. Która z wad jest wadą przewodozależną? - hipoplazja lewego serca

6. Co to są wady przewodozależne? - należy w nich zachować drożny przewód tętniczy

7. Co podać ambulatoryjnie jako antybiotyk I rzutu u 3-latka w zapaleniu płuc? - amoksycylina

8. Dziecko z odwodnieniem waży 15 kg – podajemy 1250 ml płynów

9. Częstość występowania rodzinnego AZS – 75%

10. Jakie leki stosuje się u 16 latka w mykoplazmatycznym zapaleniu płuc? - makrolid + tetracyklina

11. Jakie mleko zawiera hydrolizaty białkowe? - Nutramigen, Bebilon pepti

12. Od kiedy można stwierdzić u dziecka przewlekły nawracający ból brzucha? - od 2 miesiąca

13. Ból trzewny – tępy, przemijający, stopniowo narastający, słabo zlokalizowany (odniesiony), włokna C

14. Różnice między bólem trzewnym a somatycznym – włókna Ad w somatycznym, włókna C w trzewnym; ból ostry w somatycznym, bol tępy w trzewnym; bol ogniskowy w somatycznym, ból słabo zlokalizowany (odniesiony) w trzewnym, nasilany przez kaszel, ruch i głęboki wdech w somatycznym, zaś trzewny narasta powoli bez okoliczności; w somatycznym brak objawow autonomicznych, ktore są obecne w bolu trzewnym

15. Lek do farmakologicznego zamykania przewodu tętniczego - indometacyna

16. Do przyczyn organicznych przewlekłych bólów brzucha nie należy... - zespół jelita drażliwego

17. Bóle wzrostowe – występują w nocy

18. W zaburzeniach rytmu u niemowląt – tylko masaż zatoki szyjnej

19. Najczęstsza wada wrodzona serca – ubytek w przegrodzie międzykomorowej

20. W jakiej wadzie serca występuje często koarktacja aorty? - zespół Turnera

21. Niedrożność smółkowa – choroba Hirschsprunga

22. Kryterium do badania przesiewowego w kierunku celiakii – opryszczkowe zapalenie skory (ale rownież niedokrwistość z niedoboru Fe, defekty szkliwa, niskorosłość, opóźnienie pokwitania, idiopatyczna bezpłodność, cukrzyca I, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, selektywny niedóbor przeciwciał IgA, zespoły Downa, Turnera i Williamsa oraz w przypadku krewnych I stopnia z celiakią)

23. Niskorosłość – nie jest spowodowana przez mukowiscydozę

24. Częstość alergii pokarmowej – 2-8%

25. MIZS to choroba o podłożu autoimmunologicznym, idiopatyczna, leczona GKS – wszystkie części zdania są prawdziwe

26. Które kryterium nie należy do „małych kryteriów” AZS? - morfologia i typowe miejsce

27. Do szpitala trafia dziecko z dużym nieżytem nosa – jaka etiologia? - RVS

28. Choroba Kawasaki to choroba małych naczyń, występująca u dzieci, może powodować zawały – wszystkie prawdziwe

29. Ubytek w przegrodzie przedsionkowo-komorowej AVSD jest najczęstszy w zespole... - Downa

30. Szmer spowodowany przetrwałym przewodem tętniczym Bottala – w II lewym międzyżebrzu przy mostku oraz w lewym dołku podobojczykowym słyszalny jest charakterystyczny szmer skurczowo – rozkurczowy maszynowy, przy czym u noworodków, u których po porodzie może utrzymywać się wysokie ciśnienie w pniu płucnym, może być słyszalny tylko szmer skurczowy; szmer ten różnicuje się ze szmerem buczenia żylnego, który zmniejsza się przy przygięciu głowy do klatki piersiowej.

31. W VSD wysłuchujemy... - szmer holosystoliczny

32. Koarktacja aorty – ciśnienie na kończynach dolnych w porównaniu z górnymi jest niższe

33. Bakterie typowe – Streptococcus, Haemophilus influaenzae

34. Badając tętnicę udową możemy rozpoznać... - CoA (koarktacja aorty)

35. Nutramigen, Bebilon pepti - jakie to mieszanki? - hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy

36. Maski reumatyczne - białaczki , chłoniaki, guz Wilmsa, neuroblastoma, guz Erwinga

37. Kiedy się leczy PDA? - u noworodków

38. Leki I rzutu w leczeniu pokrzywki – leki antyhistaminowe I generacji

39. Jakie badania wykonuje się w OZT? - aktywność enzymów trzustkowych (lipaza, amylaza w moczu i surowicy), wskaźniki ostrej fazy (CRP, OB, fibrynogen, elastaza, D-dimery), glikemia, wskaźniki cholestazy, diagnostyka obrazowa, ocena mutacji PRSS1 i SPINK1 (jeśli wskazania – nawracające i niewyjaśnione epizody OZT, PZT z lub bez wywiadu rodzinnego, niewyjaśnione epizody zapalenia trzustki u dzieci – nie stosujemy badań prenatalnych!)

40. Objawy ostrego zapalenia trzustki – nagły i silny bol w nadbrzuszu, promieniujący do grzbietu lub lewego podżebrza, uporczywe wymioty, rzadziej gorączka lub biegunka

41. Objawy przewlekłego zapalenia trzustki – wzdęcia brzucha, nudności, wymioty, utrata masy ciała, stopniowe narastanie dolegliwości bolowych, w postaci zaawansowanej objawy niewydolności (biegunka trzustkowa, cukrzyca)

42. Cechy dyspepsji czynnościowej – przedłużający się lub nawracający ból w nadbrzuszu, ból nie ustępuje po defekacji i niezwiązany jest ze zmianą częstotliwości wypróżnień lub konsystencji stolca, co najmniej raz w tygodniu przez 2 miesiące

43. Ciężarnym nie podajemy... - indometacyny

44. Zapalenie wsierdzia powstaje w wyniku zakażenia ogólnoustrojowego, dlatego aby je zdiagnozować potrzebny jest posiew krwi – oba zdania prawdziwe, występuje pomiędzy nimi związek przyczynowo-skutkowy

45. Czym leczy się AZS? - GKS, leki przeciwhistaminowe, inhibitory kalcyneuryny

46. Jak odróżnić AZS od zapalenia łojotokowego? - świąd

47. Dziecko z objawami – czerwony język, zaczerwienione spojówki, wysypka – choroba Kawasaki

48. Czym leczyć pneumocystydowe zapalenie płuc? - kotrimoksazol

49. Co to jest test Hintona? - ocena czasu pasażu jelitowego (normy: prawa połowa okrężnicy 6+/-9, lewa połowa okrężnicy 8+/-7, odcinek odbytniczo-esiczy 20+/-15)

50. Poprawny schemat eradykacji H.pylori – amoksycylina + metronidazol

51. Które stawy są najczęściej zajęte w MIZS? - kolanowe

52. Wodorowy test oddechowy – w diagnostyce hipolaktazji

53. Jakimi metodami diagnozuje się mykoplazmatyczne zapalenie płuc? - serologicznymi

54. Dziecko z objawami – ból brzucha, obrzęk stawów, białkomocz – zespoł Schonleina-Henocha

55. Do grupy zapalnych chorób reumatycznych u dzieci zaliczamy wszystkie jednostki chorobowe poza... - zespołem wiotkości stawów

56. Charakterystyczne zmiany w RTG w przebiegu MIZS – osteoporoza

57. Szczepienia przeciwko rotawirusom – wykonywać się powinno do 24 tygodnia życia; Rotarix (żywa, atenuowana, monowalentna – 2 dawki co 4 tygodnie, od 6 tygodnia życia) i Rotateq (żywa, atenuowana, pięciowalentna – 3 dawki co 4 tygodnie, pierwsza dawka między 6 a 12 tygodniem)

58. Czas jelitowego przejścia z jamy ustnej do odbytu wynosi odpowiednio: 1 mż – 8h, 2 rż – 16h, 10 rż – 26h

59. Pełna kontrola defekacji pojawia się do około... - 3 roku życia

60. Jak leczymy zaparcia? - dieta bogatoresztkowa, ewakuacja stolca (płynna parafina 6ml/kg, max 130; hipertoniczne fosforany 2-3 ml/kg, max 150; wlewka hiperosmolarna 10%NaCl, choć ogólnie zaleca się unikać wlewek z wody z kranu i mydlin), leki zmiękczające stolec i przeczyszczające (włókna pokarmowe, metyloceluloza, siarczan magnezu, laktuloza, sorbitol, mannitol, gliceryna, makrogole, bisakodyl, kwas rycynowy, antrachinony), substancje poślizgowe (parafina ciekła), leki prokinetyczne, leki przeciwcholinergiczne (trimebutyna, mebeweryna)

61. Objawy zaparcia – ból przy defekacji (74%), popuszczanie kału (66%), okresowa domieszka krwi w stolcu (55%), zwiększone parcie na stolec (52%), obfite stolce (50%), twarde stolce (42%), uczucie niepełnego wyprożnienia (31%), wielodniowe odstępy między wyprożnieniami (29%), szczelina odbytu (18%)

62. Oddechowy test na Helicobacter pylori – czynne zakażenie

63. Cechy biegunki osmotycznej – związana z aktywnością dwusacharydaz, np. laktazy oraz uszkodzeniem kosmkow jelitowych, pH stolca <6, substancje redukujące >0,5%, pułapka osmotyczna 2x(Na+K)>140 mOsm/l, stężenie Na stolca <70 mmol/l, dobry efekt po wyłączeniu z diety dwucukrow

64. Cechy biegunki sekrecyjnej – związana z działaniem toksyn bakteryjnych i pobudzeniem cyklazy adenylanowej, pH stolca >6, substancje redukujące <0,5%, pułapka osmotyczna 2x(Na+K)<140 mOsm/l, stężenie Na stolca >70 mmol/l, brak efektu w leczeniu żywieniowym

65. Najczęściej uczulające pokarmy – u niemowląt mleko krowie i soja; u dzieci mleko krowie, jajo kurze, orzeszki ziemne, soja, pszenica, orzechy, ryby, skorupiaki

66. W leczeniu alergii na białko mleka krowiego zaproponujesz - mieszanki wysoko hydrolizowane, mieszanki sojowe, mieszanki elementarne

67. U niemowlaka liczne zmiany sączące grudkowo-pęcherzykowe, zajęty płatek i twarz bez nosa i ust, zmiany na częściach wyprostnych kończyn – AZS

68. Niemowlę z biegunką o etiologii wirusowej, odwodnienie 5% - DPN + karmienie piersią

69. Bradykardia u noworodka to częstość... - poniżej 80/min

70. Jakim patogenem zakażony jest chłopiec 8-letni z kaszlem suchym od 2 tyg, nie reagującym na leczenie augmentinem, gorączka <38,5 – Mycoplasma pneumoniae

71. W leczeniu mykoplazmatycznego zapalenia pluc zalecisz... - makrolid

72. Zinnat i Zinacef to preparaty cefuroksymu, więc w zapaleniach płuc stanowią one leczenie.. - alternatywne

73. AZS należy różnicować z... - łojotokowym zapaleniem skory, świerzbem, łuszczycą, wypryskiem kontaktowym (z podrażnienia), rybią łuską,grzybicą powierzchniową skory gładkiej

74. Jeżeli dziecko przyjęte do szpitala z powodu toksycznej biegunki i znacznego odwodnienia wykazuje objawy sinicy, rzadkoskurczu, niemiarowości akcji serca, spadku ciśnienia krwi, osłabienia mięśni a w ekg zmianami pod postacią wysokiej fali T, szerokiego QRS to należy podejrzewać.. - hiperkaliemię (hipokalcemia?)

75. Do kryteriów mniejszych atopowego zapalenia skory wg Hanifa i Rajki nalezą wszystkie wymienione z wyjątkiem... - wybitny świąd

76. Kryterium AZS małe – suchość skory, rybia łuska, natychmiastowe reakcje skórne, podwyższony poziom IgE, wczesny wiek wystąpienia zmian, skłonność do nawrotowych zakażeń skory, nieswoisty wyprysk rąk i/lub stop, wyprysk sutków, zapalenie czerwieni wargowej,nawrotowe zapalenie spojówek, fałd Dennie-Morgana, stożek rogówki, zaćma, zacienienie wokół oczu, łupież biały, fałd szyjny, świąd po spoceniu, nietolerancja pokarmów, nietolerancja wełny, zaostrzenie po zdenerwowaniu, biały dermografizm, rumień twarzy, akcentacja mieszków włosowych

77. Kryterium AZS duże – świąd, przewlekły i nawrotowy przebieg, charakterystyczna morfologia i lokalizacja zmian, osobniczy

lub rodzinny wywiad atopowy; rozpoznanie stawiamy po stwierdzeniu 3 na 4 zmian

78. OAS (alergia jamy ustnej) – nie jest to nadwrażliwość typu I wg Gella-Coombsa

79. Najczęstsze rozpoznanie u pacjentów żywionych dojelitowo w warunkach domowych (HEN) – choroby neurodegeneracyjne

80. Ostre zapalenie trzustki – nie jest przeciwwskazaniem do żywienia enteralnego (EN) → zalecane, zmniejsza translokację bakteryjną

81. Aby zastosować żywienie dojelitowe (EN) muszą być spełnione 2 warunki – przynajmniej częściowo wydolny przewód pokarmowy i niedostateczna podaż drogą fizjologiczną; często konieczne jest połączenie EN z PN (żywieniem pozajelitowym)

82. Najczęstsze wskazania do żywienia pozajelitowego – zespół niewydolności jelit (skrócenie jelita, uszkodzenie ściany jelita, zaburzenia perystaltyki, wysokie przetoki jelitowe)

83. Które z parametrów nie charakteryzuje biegunki sekrecyjnej? - pułapka osmotyczna 2x(Na+K)>140 mOsm/l

84. Jakie przeciwciała badamy w celiakii? - przeciwko transglutaminazie tkankowej (TTG), przeciwendomyzjalne (EMA), przeciwgliadynowe (AGA – charakteryzują się mniejszą czułością i swoistością)

85. Postacie celiakii – klasyczna, niema (asymptomatyczna, cicha – zanik kosmków błony śluzowej jelita cienkiego, obecne przeciwciała, ale brak objawów klinicznych objawów zespołu złego wchłaniania bądź dyskretne objawy nietypowe), ukryta (latentna, późno ujawniająca się – obecność przeciwciał, prawidłowy wynik biopsji jelita cienkiego, brak objawów klinicznych celiakii – można spodziewać się zaniku kosmków w przyszłości)

86. Podwójnie ślepa próba prowokacji kontrolowana placebo (DBPCFC) – w diagnostyce alergii pokarmowej, obok otwartej próby prowokacji oraz jednostronnie ślepej próby prowokacji; złoty standard diagnostyczny; jeśli alergen daje objawy a placebo. nie – dieta eliminacyjna; jeśli oba dają objawy – powtórka; jeśli żaden nie daje objawów bądź tylko placebo – brak diety eliminacyjnej

87. W przypadku wystąpienia rzekomobloniastego zapalenia jelit wywołanego clostridium difficile postępowaniem z wyboru jest... - odstawienie dotychczasowych antybiotykow + włączenie metronidazolu i wankomycyny

88. W jaki sposób diagnozujemy mukowiscydozę? - rozpoznanie mukowiscydozy opiera się na obecności przynajmniej 1 objawu klinicznego występującego w chorobie lub wywiadu rodzinnego obciążonego występowaniem mukowiscydozy u krewnego chorego dziecka, dodatniego wyniku badania przesiewowego noworodków w kierunku CF, łącznie z potwierdzeniem dysfunkcji białka CFTR za pomocą jednego z poniższych badań (próba potowa – chlorki w pocie ponad 60 mmol/l; pomiar potencjałów elektrycznych błony śluzowej nosa – wykazanie dużej przeznabłonkowej różnicy potencjałów; badanie molekularne – wykrycie

mutacji w genie CFTR w obu allelach)

89. Objawy mukowiscydozy – obrzęk i kamica ślinianek, owrzodzenia jamy ustnej, kandydoza jamy ustnej, choroba refluksowa przełyku, hipersekrecja HCl, niedrożność smółkowa, wgłobienie jelita, uwięźnięcie jelita, wypadanie śluzówki odbytu, kolonopatia włókniejąca, niewydolność egzotrzustki, zapalenie trzustki, przedłużająca się żółtaczka noworodków, stłuszczenie wątroby, marskość żołciówa wątroby, kamica żółciowa, niedokrwistość hemolityczna, obrzęki

90. Czym objawia się przełożenie głównych naczyń? - noworodek eutroficzny (najczęściej dotyczy mężczyzn), sinica (w pierwszych godzinach życia), policytemia, w większości przypadków brak szmerów nad sercem; w EKG – prawogram, przerost RV i RA (zmiany te nie są patognomiczne dla TGA)

91. Alergia niepożądana to każda niepożądana reakcja występująca po spożyciu pokarmu u podstaw której leżą mechanizmy immunologiczne. U ponad 50% dzieci z alergią pokarmową reakcja uczuleniowa przebiega w trybie natychmiastowym (typ 1 wg Gella-Coombsa) – pierwsza część zdania prawdziwa, druga fałszywa.

92. Co podajemy prewencyjnie przy wydłużonym odstępie PQ (lek z jakiej grupy?) - beta adrenolityki

93. Wady serca przewodozależne – PDA (przetrwały przewod tętniczy), HLHS (zespoł hipoplastyczny lewego serca), TGA (przełożenie wielkich naczyń), IAA (przerwanie ciągłości łuku aorty), AP (atrezja tętnicy płucnej), AT (atrezja zastawki trójdzielnej), ToF (tetralogia Fallota., ale z krytycznym zwężeniem AP)

94. Powikłania po miejscowym podaniu sterydów – rozstępy skórne

95. Co wchodzi w skład tetralogii Fallota? - ubytek międzykomorowy VSD, zwężenie drogi wypływu z prawej komory, dekstropozycja aorty, przerost prawej komory RV

96. Kryteria rzymskie zaparć - zaparcie czynnościowe rozpoznajemy gdy nie są spełnione kryteria dla zespołu jelita drażliwego; dla rozpoznania konieczne są ponadto przynajmniej 2 z następujących – 2 lub mniej defekacji tygodniowo, przynajmniej 1 incydent nietrzymania stolca na tydzień, w wywiadzie przyjmowanie pozycji ciała sprzyjającej wstrzymywaniu defekacji lub odruchowe wstrzymywanie oddawania stolca, w wywiadzie bolesne lub utrudnione oddawanie stolca obecność dużych mas kałowych w odbytnicy, oddawanie stolca o dużej średnicy; kryterium jest występowanie co najmniej raz na tydzień przez 2 miesiące.

97. Ostre stany prowadzące do niedożywienia – urazy OUN, urazy twarzoczaszki lub wielonarządowe, oparzenia chemiczne przewodu pokarmowego, OZT, stany wymagające intensywnej terapii

98. Wskazania do żywienia pozajelitowego – niedostateczna podaż ustna (niemożność pokrycia 60-80% indywidualnego zapotrzebowania przez więcej niż 10 dni; w przypadku przewidywanego braku podaży ustnej wsparcie powinno być rozpoczynane u dzieci przed 1 rż w ciągu 3 dni a po 1 rż w ciągu 5 dni), chudnięcie zahamowanie wzrostu (nieadekwatny przyrost wzrostu

liniowego lub masy ciała przez ponad 1 miesiąc u dziecka przed 2 rż, utrata masy ciała lub brak przyrostu w okresie 3 miesięcy u dziecka powyżej 2 rż, zmiana wskaźnika masy do wieku powyżej 2 kanałow centylowych, grubość fałdów skórrnych nad tricepsem <5 percentyla), zespół niewydolności jelit, wysoka niedrożność przewodu pokarmowego, odpływ żołądkowo-przełykowy, ostre zapalenie trzustki, wcześniactwo i niedojrzałość przewodu pokarmowego, uraz okołoporodowy, posocznica, uraz wielonarządowy, oparzenia

99. Niedożywienie – zmiana składu ciała – zwiększenie ilości wody (60 → 76%), zmniejszenie poziomu białka i tłuszczu; wykładnikami laboratoryjnymi są hipoalbuminemia, transferytyna, ceruloplazmina, białko wiążące retinol RBP, fibrynogen, czynniki II, V, VII i X, spadek IgA

100.Powikłania żywienia dojelitowego – związane z dietą (biegunka, nudności, wymioty), z przewodu pokarmowego (jw + bóle brzucha, zaparcia, GER, krwawienia z przewodu pokarmowego, zakażenia), powikłania metaboliczne (hipo/hiperNa, odwodnienie, hipo/hiperGlu, hipo/hiperK, hipo/hiperP), powikłania związane z zgłębnikiem (zatkanie, dyslokacja, pęknięcie i nieszczelność, przypadkowe usunięcie → podrażnienie skory, tworzenie ziarniny, krwawienie miejscowe, infekcja okołostomijna,

przeciekanie pokarmu lub zawartości żołądka)

101.Jakim chorobom mogą towarzyszyć zaparcia? - najczęściej przyczyny czynnościowe; z organicznych wady anatomiczne przewodu pokarmowego, choroba Hirschsprunga, nieprawidłowości w regionie odbytnicy (pierścień odbytniczo-odbytowy, uchyłek odbytnicy, szczelina odbytu, zespoł zstępującego krocza, wypadanie błony śluzowej lub zwieracza odbytu, kurcz spastyczny mięśni dna miednicy – anismus), mukowiscydoza, choroby ogolnoustrojowe (niedoczynność tarczycy, cerebral palsy, przewlekła samoistna hiperkalcemia, nadczynność przytarczyc, porfiria, cukrzyca), przyczyny mechaniczne (kamienie kałowe,

zwężenie jelita w przebiegu CU lub ch.L-C), choroby układu nerwowego (neuropatie, uszkodzenie rdzenia, dystrofia mięśniowa, wrodzona wiotkość mięśni, przepuklina oponowo-rdzeniowa, zatrucie jadem kiełbasianym), choroby tkanki łącznej (skleroderma, toczeń), działanie jatrogenne (opiaty, leki psychotropowe, antycholinergiki, diuretyki, alkalia, blokery Ca), anorexia, depresja, zmiana warunkow (unieruchomienie, zmiana środowiska)

102.Co wywołuje biegunkę ostrą? biegunki infekcyjne: Rotavirus, Norovirus, Adenovirus; biegunki bakteryjne: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E.coli, Yersinia, C.difficile, V.cholerae, S.aureus;

103.Najczęstsze patogeny biegunki ostrej w zależności od wieku – do 1 roku życia Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Salmonella; do 4 roku życia jw + Campylobacter i Yersinia; od 5 roku życia Campylobacter, Salmonella i Rotavirus

104.Różnicowanie biegunki bakteryjnej od wirusowej – gorączka ponad 40C w biegunce bakteryjnej (w biegunce wirusowej nie), wymioty w biegunce wirusowej (w biegunce bakteryjnej nie), obecność krwi w stolcu w biegunce bakteryjnej (w biegunce wirusowej nie), kurczowy bol brzucha w biegunce bakteryjnej (w biegunce wirusowej nie), objawy ze strony OUN w biegunce bakteryjnej (ze strony układu oddechowego w wirusowej)

105.W której z chorób reumatycznych ból jest najsilniejszy? - MIZS

106.Jakie mleko dajemy po mleku hydrolizowanym, jeśli powoduje ono dalej objawy? - sojowe

107.Co może świadczyć o odwodnieniu? - objawy odwodnienia: suchy język, wybitnie wzmożone pragnienie, zapadnięte gałki oczne, płacz bez łez, rzadkie lub skąpe oddawanie moczu, chrypka aż do bezgłosu; wykładniki o największej wiarygodności – wydłużenie (>1,5-2 sek) czasu powrotu kapilarnego, zmniejszenie napięcia skory, zaburzenia oddychania, stężenie wodorowęglanu sodu w surowicy poniżej 17 mmol/l

108.Jakie patogeny zaliczamy do wywołujących typowe zapalenie płuc? - S.pneumoniae, H.influenzae, M.cattarhalis, bakterie G-

109.Jakie patogeny zaliczamy do wywołujących atypowe zapalenie płuc? - Rhinovirus, grypa, paragrypa, RSV, enterowirusy, koronarowirusy, Chlamydia, Legionella, Coxiella, Mycoplasma, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii

110.Jakie bakterie najczęściej powodują zapalenie płuc? - Streptococcus pneumoniae > Mycoplasma > Chlamydia (choć i tak najwięcej zapaleń płuc przypada na wirusy)

111.Różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc – okres wylęgania (T: 1-2 dni, A: 7-20 dni), początek (T: nagły, A: powolny i łagodny), dreszcze (T: często, A: rzadko), gorączka (T: wysoka, A: średnia), tachykardia i tachypnoe (T: często, A: rzadko), kaszel (T: obecny, A: nasilony), plwocina (T: obfita i ropna, A: skąpa i śluzowa), zmiany osłuchowe (T: duże nasilenie, A: niewielkie), wysięk w opłucnej (T: często, A: rzadko), leukocytoza (T: podwyższona, A: średnia)

112.Jak leczymy atopowe zapalenie skóry? - ammoksylina lub amoksycylina z klawulanianem, alternatywnie cefuroksym, w ciężkim stanie zaś ceftriaksos z makrolidem

113.Leczenie atypowego zapalenia płuc – makrolid (erytromycyna, azytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna, spiramicyna), alternatywnie fluorochinolon lub doksycylina

114.Jaka bakteria może powodować ropień lub ropniak płuca? - gronkowiec (Staphylococcus)

115.Leczenie MIZS – glikokortykosteroidy per os, leki modyfikujące przebieg choroby (sulfasalazyna, metotreksat, hydroksyclorchina), immunosupresja (cyklosporyna A, imuran, leukeran, endoxan), leki biologiczne (etanercept), doraźnie NLPZ

116.Małe i duże kryteria Jonesa dla gorączki reumatycznej – kryteria małe (bóle stawów, gorączka, wzrost OB i CRP, wydłużenie odcinka PR w EKG), kryteria duże (zapalenie serca, zapalenie stawow, pląsawica, rumień brzeżny, guzki podskórne) – z pominięciem kryteriów Jonesa rozpoznać możemy jedynie GR w przypadkach odosobnionej pląsawicy i zapalenia serca o utajonym początku, po wykluczeniu innych przyczyn

117.Leczenie farmakologiczne w rzucie gorączki reumatycznej – leczenie przeciwpaciorkowcowe (eradykacja w ostrej fazie – penicylina połsyntetyczna przez 10 dni), w profilaktyce debecylina, Ospen; leczenie przeciwzapalne (steroidy, salicylany); dzieciom, które przebyły rzut gorączki reumatycznej należy podać penicylinę benzatynową (debecylina) przynajmniej przez 5 lat od ostatniego rzutu, a w przypadku nabytej wady serca jeszcze dłużej

118.Jakie badania są potrzebne, aby zdiagnozować toczeń rumieniowaty? - LBT, badanie okulistyczne, badanie laryngologiczne, RTG stawów, RTG klatki piersiowej, HRTC klatki piersiowej, scyntygrafia płuc, testy czynnościowe płuc, badanie płynu opłucnowego, EKG, Echo, przepływy naczyniowe, ogólne badanie moczu z posiewem, proteinuria, kreatynina, mocznik, klirens, USG jamy brzusznej, niekiedy biopsja nerki, badanie neurologiczne, psychiatryczne i psychologiczne, EEG, CT głowy, MRI głowy i kręgosłupa, EMG

119.Najczęstsza układowa zapalna choroba tkanki łącznej u dzieci – MIZS

120.Która z postaci MIZS daje najwięcej powikłań? - uogolniona

121.Toczeń układowy charakteryzuje się następującymi objawami za wyjątkiem... - nadpłytkowość

122.W przebiegu gorączki reumatycznej najczęściej dochodzi do uszkodzenia zastawki... - mitralnej

123.Postacie MIZS – uogólniona, skąpostawowa (oligoarthritis), wielostawowa (polarthitis), łuszczycowa (psoriatic arthitis), z

zapaleniem przyczepow ścięgen

124.3letnie dziecko ze stanem zapalnym stawu kolanowego, (MIZS oligoarthritis), jaką konsultacje jeszcze trzeba zlecić? -

pulmonologa/ftyzjatry (różnicowanie z infekcyjnym zapaleniem stawów → TBC), hematologa (różnicowanie z procesami

rozrostowymi i artropatiami związanymi z chorobami krwi), immunologa (odczynowe zmiany stawowe w przebiegu niedoborów immunologicznych)

125.Co może powodować zapalenie stawów u niespełna dwuletniego dziecka? - MIZS albo infekcyjne zapalenie stawów po

Haemophilus influenzae

126.Jakie bakterie mogą dawać zapalenie stawów? - wszystkie, głownie jednak H.influenzae, S.aureus

127.Najczęściej występujący typ MIZS to... - MIZS z zajęciem niewielu stawów (oligoarthritis)

128.Kryteria ARA dla tocznia – rumień twarzy w kształcie motyla, rumień krążkowy, nadwrażliwość na światło, owrzodzenia jamy ustnej, zapalenie lub bol stawow (co najmniej 2 stawow bez nadżerek w RTG), zapalenie błon surowiczych, zmiany w nerkach (proteinuria powyżej 0,5g/dobę i/lub obecność wałeczkow w moczu), napady drgawek lub psychoza, zaburzenia hematologiczne (anemia hemolityczna z retikulocytozą lub limfopenią lub leukopenią), zaburzenia immunologiczne (obecność komorek LE lub przeciwciał do nDNA lub przeciwciał do SM lub fałszywie dodatnie testy kiłowe przy ujemnym teście na immobilizację), przeciwciała przeciwjądrowe

129.Częstość akcji serca u noworodka – 93-154 (średnio 123)

130.Dziecko z akcją serca 280/min – co zrobisz? - pobudzenie nerwu błędnego (zimny okład, proba Valsalvy, masaż zatoki szyjnej, prowokacja odruchy wymiotnego), adenozyna 0,0375-0,25mg/kg i.v., ew. powoli propranolol, propafenon, flekainid, amiodaron, werapamil (ale tylko powyżej 1 roku życia)

131.Cechy PQ, QRS i T w zespole WPW – skrócenie PQ, poszerzenie QRS, fala delta na wstępującym ramieniu QRS

132.12-latka z tachykardią – proba Valsalvy, prowokować wymioty, podać adenozynę

133.W zaburzeniach komorowych... - brak załamka P

134.Co jest potrzebne do wyliczenia wskaźnika Cola? - wskaźnik = (masa ciała aktualna * długość ciała standardowa^2) : masa (ciała standardowa * długość ciała aktualna^2); <75% wyniszczenie, 75-85% niedożywienie, 85-90% umiarkowane

niedożywienie, 90-110% norma, >110% nadwaga

135.Kiedy na RTG plamy cieniste w kształcie motyla? - obrzęk pęcherzykowy płuc

136.Kiedy stosujemy dietę eliminacyjną? - alergia pokarmowa, po podwojnie ślepej probie jeśli objawy występują jedynie po

alergenie, a nie po placebo; dieta daje korzyści w poprawie przebiegu klinicznego, unikaniu anafilaksji, ale jednocześnie

umożliwia powikłania – niedobory żywieniowe.

137.Diagnostyka H.pylori – testy inwazyjne (test ureazowy, badanie histologiczne wycinkow, badania mikrobiologiczne

posiewowe), testy nieinwazyjne (test oddechowy, badanie kału na obecność antygenu H.pylori), badanie krwi (testy ELISA,

przeciwciała IgG w 4 tygodniu od zakażenia, testy molekularne metodą polimerazową)

138.Objawy alarmujące choroby wrzodowej – nawracające wymioty, zaburzenia połykania, krwawienia z przewodu pokarmowego, niedokrwistość, spadek masy ciała >10% w ciągu 3 miesięcy, guz wyczuwalny w jamie brzusznej

139.Diagnostyka GERD – 24h pHmetria, bilimetria, impedytacja

140.Leki należące do blokerów H1 II generacji – ebastyna, cetyryzyna, loratadyna, terfenadyna, azelastyna, mizolastyna,

lewokabastyna, azelastyna, emedastyna

141.Najlepszym sposobem zwalczania odwodnienia jest... - nawadnianie doustne lub dożylne (do 10 kg – 100ml/kg mc, między 10 a 20 kg – 1000 ml + 50 ml/kg mc powyżej 10 kg, powyżej 20 kg – 1500 ml + 20ml/kg mc powyżej 20 kg), żywienie (wczesna realimentacja), leki przeciwdrobnoustrojowe (tylko w wybranych przypadkach)

142.W której chorobie reumatycznej są znacznie podwyższone wskaźniki ostrej fazy? - choroby rozrostowe, układowe zapalne choroby tkanki łącznej, uogolnione MIZS

143.Czym charakteryzuje się wczesne pobudzenie przedsionkowe? - prawidłowy QRS

144.Leczenie idiopatycznego zapalenia stawów – nie leczymy, mijają wraz z wiekiem (chyba że rozwinie się wada postawy lub wiotkość w stawach)

145.Definicja dyskomfortu – nieprzyjemne uczucie nieopisywane jako ból co najmniej 1x w tygodniu przez 2 miesiące

146.Migrena brzuszna – napadowe epizody bolów brzucha w okolicy pępka, ból zakłóca normalną aktywność, towarzyszą mu co najmniej 2 z wymienionych objawów: brak łaknienia, nudność, wymioty, światłowstręt, bladość skory, ból głowy; trwa co

najmniej przez 12 miesięcy, 2 epizody

1. która postać MIZS najczęstsza – skąpostawowa

2. częstość pracy serca u noworodka – 85-205 (czuwanie), 80-140 (sen)

3. alergia pokarmowa mono/polisymptomatyczna, dopasować procenty 8-10%- mono, 70% - poli

4. azs u noworodka objawy charakterystyczne, zaznaczyć błedną odpowiedź( a. brak zmian na skórze owłosionej o nosie b. zmiany w obrębie duzych stawów c. zmiany mogą obejmować duże powierzchnie ciała d. cos ta jeszcze...)

5. która bakteria najczęściej powoduje reaktywne zapalenie stawów (S. pyogenes) , a która infekcyjne (u maluchów H. influenzae, u starszych S. ureus)

6. jakie prawdopodobieństwo wystąpienia alergii u dziecka, które rodzice nie chorują 5-15%

7. w której chorobie zapalnej stawów najwyższe CRP – MIZS postać uogólniona

8. które choroby należą do czynnościowych zaburzeń rytmu

9. wskazania do hospitalizacji w biegunce u dziecka

10. zdania prawdziwe, czy tylko pierwsze lub drugie, związek przyczynowoskutkowy... "W przebiegu biegunki u dziecka może rozwinąć się nietoleracja laktozy. Dlatego w przypadku biegunki zaleca się wykluczenie laktozy z diety." – pierwsze prawda, drugie chyba nie więc nie ma też związku (prelekcja o ostrych biegunkach, slajd78)

11. kryteria rozpoznania celiakii (prezentacja o przewlekłych biegunkach – 4 punkty)

12. objawy nietolerancji laktozy (a. biegunka b. wymioty c. wzdęcie d. ból brzucha e. zaparcia – nie występują)

13. leczenie zakażenia H.pylori, leki i czas trwania terapii p/bakteryjne 7-10(14) dni, a zmniejszające wydzielanie 4-8(12) tygodni

14. dla oceny eradykacji można wykonać (zaznacz nieprawidłowe a. test ureazowy, b. test na obecność antygenu H.pylori w kale c. przeciwciała w surowicy d. gastroskopia w przypadku utrzymujących się objawów)

1. Jakie leki stosuje się u 16 latka w mykoplazmatycznym zapaleniu płuc?(a makrolid + tetracyklina b makrolid +kotrimazol, c aminoglikozydy) A lub B, ale skłaniam się ku B, kotrimazol pójdzie osłonowo p/grzybiczo

2. Kiedy stosuje się dietę eliminacyjną?( objawy alergii po pokarmie uczulającym, brak objawów po placebo)

3. Objawy alarmujące ch. Wrzodowej (1 zaburzenia połykania 2 ból brzucha, 3 zgaga, 4 krwiste wymioty 5 niedokrwistość) wybrać odpowiednią kombinacje

4. Diagnostyka H. pyroli (1 test urazowy, 2 testy serologiczne,3 test wodorowy, 4 test na antygen w surowicy, 5 test na antygen w kale) wybrać odpowiednia kombinacje

5. Niemowlę z biegunka o etiologii rotawirusowej , odwodnienie 5% ( DPN + karmienie piersią)

6. Coś o cIgE - C zmienia się wraz z wiekiem

16 Od kiedy można stwierdzić u dziecka przewlekły nawracający ból brzucha d) 2 miesięcy

17 Jak leczy się późna fazę alergi a gikokortykosteroidy b leki p/histaminowe c adrenalina d atropina

21 Co to są wady przewodozależne (należy zachować w nich drożny przewód tętniczy)

22 podwójna próba ślepa DBPCFC - wskazania

1. co charakteryzuję celiakię niemą:

2. Jakie jest ryzyko atopii u dziecka rodziców chorych na sezonowy nieżyt nosa?

3. Kiedy odporność humoralna dziecka osiąga pełną dojrzałość?

6.probiotyk

prebiotyk

symbiotyk

7. Jakie sś czynniki etiologiczne reaktywnego zapalenia stawów?

11. Postępowanie w częstoskurczu bez utraty przytomności u 12-letniej dziewczynk () i i niemowlaka (zimny okład)

14. Różne stwierdzenia dotyczące hipolaktazji i alaktazji

15. Co powoduje OZT (uraz, kamica żółciowa, inne, dziwne)?

18. Jakie są alarmujące objawy przy bólach czynnoœciowych brzucha?

19. Jakie białko mleka krowiego jest najbardziej alergizujące?

21. Na podstawie jakiego testu można zdiagnozować alergię pokarmową?

22. Rotawirusy (antygeny, szczepionka).

23. Należy zaznaczyć błędną odpowiedź a) ból trzewny jest przenoszony przez w³ókna C, b) ból trzewny daje objawy autonomiczne c) ból somatyczny daje objawy autonomiczne, d) ból somatyczny nasila sie przy kaszlu, ruchu, etc.

cechy owrzodzenia pierwotnego (bł. śluz. przew. Pok.) - szybko ulega wygojeniu - zmiana pojedyncza - coś tam jeszcze

3-miesięczny niemowlak z infekcją dróg oddechowych + cechy kliniczne - chodziło o zakażenie RSV

Która cecha nie jest charakterystyczna dla zapalenia stawow w przebiegu A pierwotny charakter bez pozostawienia trwalych Poprawa po wlaczeniu salicylanów Dużych stawow obwodowych Występowanie u dzieci młodszych, szczególnie do 6 r.z. Nawracający charakter

Pelna kontrola defekacji wystepuje do około 3rz

Wskaz wszystkie cechy dyspepsji czynnościowej zgodnie z klasyfikacja spelniajaca kryteria rzymskie III: Przedluzajacy się bol albo dyskomfort w nadbrzuszu Przedluzajacy się bol albo dyskomfort w podbrzuszu Bol nieustepujacy po defekacji Bol ustepujacy po defekacji Co najmniej 1 raz w tygodniu przez 2 miesiace prawidłowe 1, 3, 5

Leczenie pneumocystozy - …!!! ?kotrimoksazol

Jak się nazywa test na pasaż całościowy i odcinkowy? ?Hintona

Jakie są czynniki etiologiczne reaktywnego zapalenia stawów?

SZMER W PDA - MASZYNOWY

SZMER W VSD – HOLOSYSTOLICZNY

Kiedy się leczy PDA? (u noworodków)

WPW charakterystyka

Dziecko 8lat cefuroxym, potem augmentin nie pomagaja,co podajemy

wg EPGHAN nawadniamy gdy...
Jakie badania w OZT? lipaza
W mukowiscydozie zapotrzebowanie energetyczne wynosi…
Wczesne pobudzenie przedsionkowe charakteryzuje się…
Prewencyjnie przy wydłużonym odstępie pq podajemy lek z grupy ???!!parasympatykolityki (atropina, orcyprenalina, izoprenalina)
BÓle wzrostowe występują w nocy

który z leków nie należy do blokerów rec H1 II generacji
3letnie dzicko ze stanem zapalnym stawu kolanowego, (mizs oligoarthritis), jaką konsultacje jeszcze trzeba zlecić – okulistyczna, badanie przy użyciu lampy szczelinowej