FIZJOLOGIA UKŁADU ODDECHOWEGO I POKARMOWEGO- GIEŁDA

1. Jak Ach działa na mięśnie gładkie oskrzeli?

Kurczy oskrzela, poprzez działanie na cholinergiczne receptory typu M.

1. Jak VIP działa na oskrzela?

Rozszerza oskrzela

1. Jak hormony kory nadnerczy (A i NA) działa na oskrzela?

Adrenalina- rozszerza oskrzela

Noradrenalina- rozszerza oskrzela

1. Chemoreceptory w tętnicach (gdzie i jak działają - tzn jaki bodziec je uruchamia).

Chemoreceptory kłębków szyjnych i kłębków aortowych- bodźcem drażniącym chemoreceptory jest nieznaczne zwiększenie PCO₂ i koncentracji jonów wodoru lub znaczne zmniejszenie PO₂ we krwi tętniczej.

1. Chemodetektory (gdzie i jak działają - tzn jaki bodziec je uruchamia).

Znajdują się w rdzeniu przedłużonym na powierzchni brzusznej, odbierają zmiany stężenie jonów H⁺ w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Zwiększenie koncentracji jonów H⁺ podrażnia chemodetektory, które z kolei pobudzają ośrodek wdechu.

1. Hipoksja cytotoksyczna - co to ?

Hipoksja- niedobór O₂ na poziomie tkankowym.

• hipoksja hipoksyczna- w której PO₂ we krwi tętniczej jest zmniejszone- u ludzi przebywających na znacznych wysokościach nad poziomem morza.

• hipoksja anemiczna- w której PO₂ we krwi tętniczej jest prawidłowe, ale ilość hemoglobiny zdolnej do przeniesienia tlenu jest zmniejszona

• hipoksja zastoinowa (krążeniowa)- kiedy przepływ krwi przez tkanki jest tak mały, że odpowiednia ilość tlenu nie jest dostarczana do tkanek.

• hipoksja histotoksyczna= cytotoksyczna- ilość tlenu dostarczanego do tkanek jest wystarczająca, ale z powodu działania czynników toksyczny komórki w tkankach nie mogą wykorzystać dostarczanego do nich tlenu.

1. Jak wzrost i spadek temp wpływa na BMR?

BMR- podstawowa przemiana materii oznaczana w spoczynku w pomieszczeniu w warunkach komfortu termicznego po upływie 12-14 godzin od spozycia ostatniego posiłku.

Spadek temperatury- temperatura otoczenia jest niższa niż temperatura ciała- nasileniu ulegają mechanizmy wytwarzające ciepło (dreszcze i przemiana materii)

Wzrost temperatury- temperatura na tyle wysoka, że dochodzi do podwyższenia temperatury ciała przyspieszeniu ulegają wszystkie procesy metaboliczne- wzrost o 1 stopień zwiększa przemianę materii o ok. 14%.

1. Przestrzeń martwa anatomiczna i jej rola.

Przestrzeń martwa anatomiczna- przestrzeń tą tworzą drogi oddechowe w których nie ma warunków anatomicznych do wymiany gazów pomiędzy powietrzem, a krwią: jama nosowa, gardło, krtań, tchawica, oskrzela i oskrzeliki. Stanowi ok. 150 ml.

1. Surfaktant i rola.

Jest to czynnik powierzchniowy, zmniejszający napięcie powierzchniowe w pęcherzykach, zapobiega ich sklejaniu się, pękaniu i zapadaniu. Wytwarzany jest przez ziarniste pneumocyty II typu.

1. Rola kwasów cholowych.

Jest połączenie się z solami sodu i potasu, tworząc sole kwasów żółciowych, które uczestniczą:

• w trawieniu w jelicie cienkim,

• zmniejszają napięcie powierzchniowe

• łączą się z produktami lipolizy (kwasy tłuszczowe o długich łańcuchach i monoglicerydy)

• aktywują lipazę- enzym hydrolizujący tłuszcze

1. Ile śliny wydziela się na dobę i przez co jest to spowodowane?

Ok. 1500 ml, pH ok. 7.

• ślinianka podjęzykowa- nerw twarzowy(VII)- ślina śluzowa, gęsta

• ślinianka podżuchwowa- nerw twarzowy (VII)- ślina mieszana (surowicza- śluzowa)

• ślinianka przyuszna- nerw językowo- gardłowy (IX)- ślina surowicza, wodnista

• pokarm w jamie ustnej- odruch bezwarunkowy

• widok, zapach- odruch warunkowy

• drażnienie nerwów przywspółczulnych unerwiających ślinianki

• drażnienie włókien aferentnych nerwu błędnego w końcowej części przełyku przy ujściu do żołądka

1. Wydzielina okładzinowa.

Komórki okładzinowe - wydzielające kwas solny oraz czynnik Castle'a, wiążący witaminę B12

1. Jaka jest rola sił retrakcji?

Ściągają pęcherzyk do stanu początkowego. Siły sprężystości płuc, działają pod koneic wdechu zmniejszając objętość klatki piersiowej podczas wydechu, który jest aktem biernym. Skierowane dośrodkowo.

1. Trzy mięśnie wydechowe.

Przy nasilonym wydechu działają mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne i mięśnie przedniej ściany jamy brzusznej (mięśnie proste brzucha), mięsień czworoboczny lędźwi, mięsień biodrowo- żebrowy, mięsień zębaty dolny.

1. Co wpływa na skurcz pęcherzyka żółciowego?

Gastryna

Cholecystokinina

1. Mięśnie wdechowe przy nasilonym wdechu.

W nasilonych wdechach biorą udział mięśnie wdechowe dodatkowe- mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, mięsień piersiowy mniejszy, mięsień zębaty przedni, mięsień czworoboczny, mięsień dźwigacz łopatki, mięśnie równoległoboczne większe i mniejsze, mięśnie pochyłe

1. Kiedy dochodzi do nasilonego wydechu

Podczas śpiewu, kichania, kaszlu, granie na instrumentach dętych (blaszane lub drewniane)

1. Definicja wentylacji minutowej

Ilość powietrza wdychanego i wydychanego w ciągu minuty (16x500mL) ok. 8 l powietrza na minutę. PV

1. Enzymy w ślinie

Lipaza- wydzielana przez gruczoły ślinowe na języku

Alpha- amylaza ślinowa wydzielana przez ślinianki, trawi wielocukry.

1. Rola wątroby w przemianie glukozy

Komórki wątrobowe zatrzymują glukozę, poddają ją polimeryzacji i powstaje w ten sposób glikogen wątrobowy.

1. Funkcja glukagonu

Na motorykę i wydzielanie w żołądku- hamujące

Na wydzielanie w jelicie- pobudzające

1. pH soku żołądkowego.

pH 1, ok. 3 l/dobę.

1. Gdzie powstają i co robią chylomikrony?

Powstają w ścianie jelita cienkiego, w enterocytach, Uwalniane są z enterocytów do podnabłonkowych naczyń limfatycznych.

Chylomikrony transportują, pochodzące z pokarmu m.in. trójglicerydy, fosfolipidy i cholesterol, z jelita cienkiego do wątroby i mięśni.

1. Dlaczego HDL to dobry cholesterol?

Frakcja HDL jest uważana za dobry cholesterol, ponieważ transportuje cholesterol z tkanek do wątroby, zawiera w sobie dużo białek a cholesterol tylko przenosi. Lipoproteiny o dużej gęstości.

1. Co jest odpowiedzialne za powstawanie miażdżycy?

Zwiększenie frakcji LDL ponieważ transportuje cholesterol do tkanek co może spowodować osadzanie się ‘złego choelsterolu’ na wewnętrznych ścianach naczyń. Do takich skupisk mog dołączać się trombocyty co powoduje zmniejszenie się światła naczynia i tworzone są blaszki miażdżycowe.

1. Na czy polega oddychanie wewnętrzne

Oddychanie wewnętrzne czyli wewnątrzkomórkowe w czasie którego cząsteczki tlenu wchodzą w reakcje chemiczną.

1. Co to jest przestrzeń martwa fizjologiczna?

Przestrzeń martwa fizjologiczna-przestrzeń w której powietrze pęcherzykowe niepodległa wymianie- w naczyniach włosowatych tych pęcherzyków krew nie przepływa lub przepływa jej zbyt mało, aby całe wprowadzone powietrze mogło być wykorzystane do wymiany gazowej.

1. Skład powietrza w pęcherzykach płucnych.

21% O₂

78 % N₂

0,04 CO₂

1. Do czego współczynnik Tiffeneau i jak sie zmienia?

FEV1%VC- stosunek ten określa jaki procent pojemności życiowej płuc badany usuwa w ciągu pierwszej sekundy natężonego wydechu- wskaźnik Tiffeneau.

1. Co to MEF 25?

MEF₂₅- maksymalny przepływ wydechowy w momencie, gdy do końca natężonego wydechu pozostało jeszcze 25 % VC

1. Faza głowowa- żołądek.

Wydzielanie soku pod wpływem impulsów biegnących przez nerwy błędne.

Ach działa na:

• komórki główne poprzez neurony zawierające peptyd uwalniający gastrynę i gastrynę wydzielaną przez komórki dokrewne G

• komórki okładzinowe- za pośrednictwem histaminy i receptora histaminowego H₂

1. pH, skład, ilość soku żołądkowego.

3 l/ dobę, pH 1

• kwas solny (kom. okładzinowe)

• enzymy trawienne

• nieaktywny pepsynogen (komórki główne) -> pepsyna

• śluz (komórki dodatkowe)

• sole mineralne

• woda

1. Gdzie i po co NPY.

Neuropeptyd Y występuje w podwzgórzu, pobudza ośrodek głodu i uważany jest za czynnik głodu. Działa antagonistycznie do leptyny- czynnika sytości.

1. Motoryka jelita cienkiego jak działa n. X?

Impulsacja z nerwu błędnego nasila skurcze błony mięśniowej jelita i ruchy kosmków, impulsacja współczulna- działanie przeciwne.

1. Trawienie białek w całym przewodzie pokarmowym.

Trawienie białek rozpoczyna się od żołądka. pepsynogen pod wpływem HCl zmienia się w pepsyne trawiąc białka.

Sok jelitowy- aminopeptydazy (rozkładają peptydy do aminokwasów)

Sok trzustkowy- trypsynogen(pod wpływem enterokinazy zamieniany jest w trypsynę) i chymotrypsynogen (zamieniany w chymotrypsynę pod wpływem trypsyny) .

1. Komórki wydzielnicze w żołądku.

• komórki okładzinowe- HCl

• komórki dodatkowe- śluz

• komórki główne- pepsynogen

1. Jakie czynniki endogenne rozkurczają oskrzela?

Adrenalina

Noradrenalina

1. Jakie mamy ruchy motoryczne w jelicie cienkim.

-odcinkowe

-perystaltyczne

-okresowe zmiany napięcia

1. Faza jelitowa wydzielania soku żołądkowego.

Spowodowana jest przejściem treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy.

Gastrynya, cholecystokinina- pobudzają wydzielanie soku żołądkowego

Sekretyna- działa hamująco

Glikokortykoidy (hormony kory nadnerczy)- zwiększają wydzielanie soku żołądkowego

A i NA (hormony rdzenia nadnerczy)- hamują wydzielanie.

1. Pojemność czynna zalegająca. Co to jest i na jakie składowe się dzieli?

FRC (pojemność czynna zalegająca)- ERV (objętość zapasowa wydechowa) +RV (objętość zalegająca)

1. Sok jelitowy: ilość, pH, skład.

3- 6 l/ dobę

odczyn słabo zasadowy lub zasadowy 7<…

Skład:

• aminopeptydazy

• enzymy rozkładające kwasy nukleinowe

• enzym rozkładający wielocukry, dwucukry do monoucukrów

• lipaza hydrolizująca tłuszcze do kwasów tłuszczowych i glicerolu

1. Co to jest choroba błon szklistych, u kogo i kiedy występuje?

Zespół zaburzeń oddechowych (IRDS) jest główną przyczyną zachorowań i umieralności noworodków urodzonych przedwcześnie. W etiopatologii zespołu zaburzeń oddychania jako czynnik podstawowy uznawany jest jakościowy lub ilościowy niedobór surfaktantu płucnego. Surfaktant rozwija się ok. 8 miesiąca życia płodowego.

1. Rozedma płuc, jak wpływa na objętość zalegająca.

Płuca tracą swoje właściwości sprężyste na skutek rozerwania tkankowych elementów sprężystych i zniszczeniu ścian między pęcherzykami płucnymi. Powiększa się przestrzeń martwa fizjologiczna i objętość zalegająca.

1. Trawienie cukrów w organizmie - jakie enzymy?

• α amylaza ślinowa

• sok jelitowy- maltaza, laktaza, sacharaza

• α amylaza w soku trzustkowym

1. Jak wpływa restrykcja na VC?

Restrykcja- zmniejszenie czynnego miąższu płuc, które zmniejsza całkowitą pojemność płuc (mała pojemność życiowa płuc)

1. Rola bariery śluzowej w żołądku?

Komórki dodatkowe wydzielają śluz, który zapobiega samostrawieniu żołądka przez HCl.

1. Wpływ insuliny na metabolizm glukozy.

Podwyższone stężenie glukozy powoduje wydzielanie insuliny do krwi. Insulina wydzielana z komórek trzustki β zmniejsza poziom glukozy we krwi.

1. Co powoduje rozkurcz bańki wątrobowo-trzustkowej?

Nerw błędny.

1. Co powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego?

Cholecystokinina, nerw błędny, gastryna (w mniejszym stopniu)

1. Jak zmienia się ciśnienie śródopłucnowe podczas wdechu

W jamie opłucnej w czasie spokojnego wdechu panuje ujemne ciśnienie od 0,3 kPa do 0,8 kPa. Przy nasilonym wdechu ciśnienie jeszcze bardziej się zmniejsza nawet do -30 mmHg.

1. Co to są skurcze międzytrawienne?

2. Przeciek płucny fizjologiczny

Polega na zaburzeniu stosunku przepływu krwi w pewnych częściach płuc do wentylacji tamtejszych pęcherzyków płucnych (niewystarczająca wentylacja w stosunku do przepływu krwi). Może występować w dolnych częściach płuc.

1. Przeciek płucny anatomiczny

Wywołany przepływem pewnej ilości krwi ze zbiornika tętniczego dużego do zbiornika żylnego płucnego przez naczynia krwionośne oskrzeli z pominięciem pęcherzyków płucnych. Także przepływ krwi z tętnic wieńcowych do lewej części serca.