Ratownictwo Medyczne 11.05.2011
Temat: Opieka poresuscytacyjna
Postepowanie z pacjentem po resuscytacji
Pacjent zreanimowany
Na własnym oddechu
Własne krążenie
W kontakcie świadomym
Pacjent zresuscytowany
Na własnym krązeniu
Często bez oddechu
Prawie zawsze nieprzytomny
Pacjent u którego nie udało się przywrócić funkcji żywicowych – zaliczany do kategorii CZARNEJ. Natomiast zgon stwierdza lekarz według standardu postępowania lekarskiego
Zadania ratownika wynikające z opieki nad poszkodowanym po reanimacji.
Ad1. Pacjent zreanimowany.
Podłączenie urządzeń monitorujących
EKG (wykonanie EKG
Pomiar cisnienia
Pomiar saturacji
Ocena tetna na tetnicy szyjnej i obwodzie
Ochrona przed wychłodzeniem lub przegrzaniem (folia NRC)
Przeniesienie z miejsca gdzie wykonywane były czynności do karetki
Ocena liczby oddechów i ich jakości
Rozważyć detubacje (rozintubować) lub na zlecenie lekarza podaje się srodki wywołujące śpiączkę farmakologiczną.
Podawanie środków uspokajających i tonizujących (na zlecenie lekarza)
Podawanie leków przeciw bólowych
Szczegulowe badanie kliniczne (fizykalne)
Poszukiwanie i zaopatrzenie innych urazów
Zabezpieczenie profesjonalne wkłuć
Kontrola funkcjonowania
Pobranie krwi do badań np. poziom glukozy, elektrolitów
Podjecie i przełożenie pacjenta do karetki
U urazowego sprawdzamy czy załżyliśmy wszystkie zabezpieczenia + kontrola założenia kołnierza, zastosowanie deski i podbieraka, bocznych stabilizatorów, zastosowanie pozycji wynikającej z aktualnego stanu, kontrola zachowania się parametrów. podawanie uzupełniających wlewów płynów, elektrolitów, srodków podnoszących/obniżających ciśnienie. Podawanie tlenu (od 3/6l). zastosowanie opatrunków na oparzenia, otarcia. Przeniesienie do karetki. Zadbać o dokumentację, zabrać pesel. Wypełnić stosowne dokumenty w karcie wyjazdowej.
Pacjent nieprzytomny i na oddechu wspomaganym
Pacjenta należy zmonitorować i skontrolować tętno, saturacje, napływ włośniczkowy, akcje serca, zapis na EKG. Skontrolować drożność dróg oddechowych jeśli potrzeba odessać. Podłączyć pacjenta do respiratora wybierając wartości standardowe (oddechów od 12/16 i objętość od 400/600), respirator pracuje na mieszaninie tlenu i powietrza. Standardowe badanie fizykalne z osłuchiwaniem, opukiwanie, kontrolą położenia rurki intubacyjnej, prawidłowym jej zabezpieczeniem. Wykonanie od śluzowania jamy ustnej i dróg oddechowych w miarę potrzeb. Zabezpieczenie wkłuć i dostępów żylnych, do szpikowych. Podawanie płynów, elektrolitów w miarę potrzeb. Podawanie leków stabilizujących ciśnienie. Kontrola diurezy. Podawanie leków farmakologicznych po konsultacji z lekarzem. Ochrona przed utratą ciepła (folia NRC). Ocena przytomności w skali GLASGO lub AVPU oraz w skali urazowej (trauma skale). Zabezpieczenie istniejących zranień, złamań, urazów termicznych. Zastosowanie pozycji dopasowanej do stanu pacjenta. Zadbanie o czystość pacjenta. Zabezpieczenie go w pampers. Ocena neurologiczna. Pobranie materiałów do badań (zabezpieczenie resztek pokarmowych do badan toksykologicznych). Podjecie za pomoca podbieraka, na nosze czy deskę. Przygotowanie do transportu.
Pacjent u którego nie udało się przywrócić czynności w wyniku resuscytacji
(resuscytujemy do czasu utraty sił ratownika, środków, przyjazdu zespołu specjalistycznego). Należy go ułożyć na worku i okrywamy folią NRC srebrną stroną i czekamy na przyjazd lekarza.