Ratownictwo Medyczne 13.04.2011

Temat: ALS – algorytm zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych.

ALS jest to kolejny po BLS’ie etap wykonywania zabiegów ratujących życie według jednoznacznie określonej procedury i przepisu postępowania.

Uniwersalny algorytm postępowania mówi o zastosowaniu procedur specjalistycznych do większości sytuacji nagłego zatrzymania krążenia według ściśle określonego porządku.
Przebiega on w 4 ogniwach łańcucha przeżycia

1. Wczesne rozpoznanie i wezwanie pomocy aby zapobiec nagłemu zatrzymaniu krążenia.

2. Wczesne rozpoczęcie RKO aby uzyskać więcej czasu.

3. Wczesna defibrylacja aby wygasić bezwładną akcje serca i przywrócić właściwą czynność serca.

4. Opieka poresuscytacyjna aby przywrócić jakość życia.

Dla celów ARDS’u przyjmuje się podział kliniczny czynności serca na dwie grupy

1. Defibrylacyjne rytmy serca

1. Migotanie komór

2. Częstoskurcz bez tętna

1. Rytmy niedefibrylacyjne

1. PEA – rozkojarzenie elektromechaniczne

2. Asystolia – bezskurczów

Czynności zaawansowane resuscytacyjne zawieraja ponadto:

• Monitorowanie czynności serca z łyżek lub elektrod

• Ratownicze oddechy

• Zapewnieni drożności i utrzymanie jej w drogach oddechowych

• Podawanie tlenu

• Wentylacja (ręczna lub mechaniczna)

• Uciskanie klatki piersiowej może odbywać się w zaawansowanych zabiegach przy zabezpieczonych drogach oddechowych w rytmie ciągłym

• Przy zaawansowanych zabiegach resuscytacyjnych gdy mamy zabezpieczone drogi oddechowe rurka intubacyjna i mechaniczna wentylacje workiem lub na respiratorze możemy prowadzić masarz serca w rytmie ciągłym jedynie z przerwami na kontrole tętna i rytmu.

Leki:

1. ADRENALINA

2. AMIODARON

3. ADROPINA

4. MAGNEZ

5. Po 20 min rozważamy NATRIUM BICARBONIKUM (zmniejsza kwasice)

Warunki prowadzenia reanimacji i jej zaprzestanie:

1. Stany chorobowe prowadzace do zatrzymania krążenia:

1. Zawał

2. Choroba wiencowa

3. Arytmia

4. Wady zastawek

5. Zwyrodnienia (kardiomniopatie)

6. Zaburzenia wodno elektrolitowe i kwasowo zasadowe

7. Urazy szczególnie klatki piersiowej i OUN

8. Zatrucia egzo i endogenne

9. Reakcje alergiczne

10. Porażenie prądem

11. Uduszenie

12. Utoniecie

13. Podtopienie

14. Końcowy okres nieuleczalnych chorób oraz niewydolności

15. Zatrzymanie krążenia w czasie badan i czynności leczniczych

Podejmowanie czynnosci resuscytacyjnych jest obowiazkiem każdego dorosłego obywatela oraz młodzieży przed 18r. życia