1. Gojenie rany przez ziarninowanie:rana pełnej grubości, rany brudne, zakażone, pozostawiona otwarta do samoistnego zamknięcia się rany; gojenie zależy od obkurczania rany i naskórkowania;naskórkowanie od brzegów rany, ok. 1mm/dobę, efektem są zwykle duże brzydkie blizny.
2. Czynniki pozytywne i negatywne wpływające na gojenie się rany:
Miejscowe:wielkość urazu rany, krwiaki, ukrwienie okolicy brzegów-> O2; spadek H2O,-infekcja w ranie(negatywny)
Ogólne: spadek ukrwienia, spadek odżywienia, spadek białka, nasilenie katabolizmu (niski katabolizm, anabolizm wpływa pozytywnie na gojenie rany)
Ogólnoustrojowe: cukrzyca, choroby przewodu pokarmowego
3. Podział odleżyn (skala IVstopniowa) Ważne było, że w IV stopniu rana sięga mięśni, powięzi i kości, a w III stopniu tego nie ma.
4. Skala LOWETA – Pytanie dotyczyło V stopnia 0 – stanowi brak napięcia mięśniowego, 1 – określa ślad napięcia przy próbie wykonania ruchu czynnego, 2 – wskazuje na możliwość wykonania ruchu czynnego w odciążeniu (25%), 3 – świadczy o możliwości wykonania ruchu czynnego bez obciążenia (50% siły), 4 – oznacza możliwość wykonania ruchu czynnego z małym obciążeniem (75% siły), 5 – wyraża pełną zdolność do wykonania ruchu czynnego z dużym obciążeniem (100% siły).
5. Afazja i typy afazji:- czuciowa, receptywna, Wernickiego -ruchowa, ekspresyjna, Broki- chory rozumie co się do niego mówi, ale nie umie odpowiedzieć -nominacyjna, amnestyczna -przewodzeniowa - uszkodzony pęczek łukowaty
6. Przeciwdziałanie obrzękowi mózgu:-kontrolowana hiperwentylacja w ciężkich przypadkach, celem obniżenia prężności CO2 we krwi, pod kontrolą gazometrii -sterydoterapia - nie w urazach!!! Po wypadkach!!! -odbarczenie zewnętrzne na drodze kraniektomii – operacja bez przywracania płata kostnego - elewacja głowy o 30st. Poprawia odpływ żylny
7. Wyrównywanie gospodarko wodno-elektrolitowej -hiponatriemia ostra: >120mmol/l lub spadek o 0.5mmol/h może doprowadzić do drgawek -hiponatriemię wyrównujemy bardzo powoli -szybkie wyrównanie może doprowadzić do centralnej mielinowy mostu!
8. Krwiak nadtwardówkowy-objawy –ogniskowe -ciasnoty wewnątrzczaszkowej – bradypnoe, nudności, wymioty, wzrost RR -lacidum intervalum- okres od pierwszej utraty przytomności do wtórnego pogorszenia stanu neurologicznego
9. Tężec -szczepienie jest ważne przez okres 5 lat jeśli jest udokumentowane
10. Anizokoria -uszkodzenie nerwu III okoruchowego
W jakich schorzeniach najczęściej występuje depresja: onkologicznych
2. Pacjent zakaźny:brak silnego lęku towarzyszącego objawom psychotycznym
3. Baby blues: występuje w 3 dobie, 5 doba nasilenie, ustępuje w dobie 10.
4. Przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego:stany związane z patologią ciąży,
patologia porodu, czynniki okołoporodowe
5. Rodzaje porażenia dziecięcego:- hemiplegia(porażenie połowicze) - quadriplegia
(porażenie czterokończynowe) - Pozapiramidowa postać porażenia - Móżdżkowa
postać porażenia - Postać triparetyczna - postać tetraplegiczna
6. Metody leczenia porażenia:
- metoda Peto – ćwiczenia ogólnorozwojowe, sala szczebelkowa, w rytm muzyki,
każdego dnia dziecko zdobywa nową umiejętność,
- metoda Faya – rozwój przebiega etapami
- Metoda Domana - oparta na 6 podstawowych obszarach życia(wzrok, słuch, dotyk, smak) –
bloki rozwoju społecznego, bloki rozwoju fizycznego
- metoda Weroniki Sherbonn-
- metoda Voyty – 4 x dziennie po 20 min.
7. Autyzm (Zespół Kannera) – wykrywamy do 2 r.ż., 3 grupy symptomów:
- jakościowe upośledzenie umiejętności wchodzenia w interakcje społeczne
- jakościowe upośledzenie komunikacji werbalnej i pozawerbalnej
- ograniczone powtarzające się stereotypowe wzorce zachowań, zainteresowań i aktywności
8. Holding teraphy
- przełamywanie lęku przed matką
9. Upośledzenie umysłowe – Skala Wechslera:
- lekkie 50-69, rozwój na poziomie - powyżej 9 lat
-umiarkowane – 35 – 49 , rozwój na poziomie– 6-9 lat
- znaczne – 20 – 34, rozwój na poziomie – 3-6 lat
- głębokie – poniżej 20, rozwój na poziomie- mniej niż 3 – latek
10. ADHD – objawy: problem z utrzymaniem uwagi, nadmierna impulsywność,
nadruchliwość. Objawy utrzymują się ok. 6 msc. Występują przed 7 r.ż.
11. Tożsamość (identyfikacja) płciowa : genetyczna, biologiczna, psychiczna
Kulturowa, społeczna, prawna, socjalna
12. Orientacje seksualne: homoseksualizm, heteroseksualizm, biseksualizm
13. Dysfunkcje seksualne:
- Hipolibidemia - brak lub utratę potrzeb seksualnych
- Erotomania - To przeciwieństwo dla opisywanej wyżej hipolibidemii. Erotomania –
zespół Messaliny w zależności od płci dzieli się na nimfomanię i satyriasis. Nimfomania to
chorobliwy, nadmierny popęd seksualny występujący u kobiet, natomiast satyriasis dotyczy mężczyzn.
- Priapizm - określa dysfunkcję seksualną dotyczącą mężczyzn, którą jest bolesny wzwód prącia.
- Pochwica - jest to zaburzenie, które dotyczy w głównej mierze młodych kobiet. Polega na skurczu
mięśni otaczających pochwę.
14. Przyczyny zaburzeń psychoseksualnych:
- czynniki biologiczne
- czynniki psychologiczne(rozwojowe, osobowościowe, partnerskie)
- czynniki społeczno – kulturowe
15. Zaburzenia identyfikacji płciowej:
- Transseksualizm
- transwestytyzm
* Transwestytyzm fetysystyczny
*Transwestytyzm podwójnej roli
* Transwestytyzm stanowiący objaw schizofrenii
16. Parafilie: Fetyszyzm, Sadyzm i masochizm, Pedofilia,Ceremonie seksualne satanistów
- Sitofilia- jest parafilią, w której satysfakcja seksualna osiągana jest na drodze pobudzania
się żywnością., Nekrofilia – ze zmarłym, Zoofilia
17. Zaburzenia odżywiania:
- jadłowstręt psychiczny- anoreksja
- bulimia
- zespół Pica – zjadanie przez dzieci niejadalnych substancji np. włosów
18. Podtypy anoreksji:
- Restrykcyjny (utrata masy ciała, stałe, nieprzerwane ograniczenie ilości spożywanego pokarmu,
bez stosowania przeczyszczania przewodu pokarmowego)
- Bulimiczno-wydalający (ataki objadania, przeczyszczanie przewodu pokarmowego)
19. Objawy anoreksji:
Objawy rozpoczynają się najczęściej między 18 rokiem życia (10% przed okresem dojrzewania).
Wśród kryteriów diagnostycznych klasyfikacja ICD-10 wymienia:
1. Spadek wagi lub brak przyrostu wagi prowadzący do masy ciała, o co najmniej 15% poniżej
prawidłowej lub oczekiwanej stosownie do wieku i wzrostu.
2. Spadek wagi jest narzucony samemu sobie przez unikanie „tuczącego pożywienia”.
3. Samoocenianie siebie jako osoby otyłej oraz zaburzający strach przed przytyciem, co prowadzi do
narzucenia samemu sobie niskiego progu masy ciała.
4. Obejmujące wiele układów zaburzenia endokrynne i osi przysadkowo-gonadalnej przejawiają się
u kobiet zanikiem miesiączkowania, a u mężczyzn utratą seksualnych zainteresowań i potencji.
5. Jeżeli początek miał miejsce przed okresem pokwitania, to liczne zjawiska związane z pokwitaniem
są opóźnione lub zahamowane.
20. Bulimia objawy:
W bulimi podstawowym objawem są napady objadania się, w czasie których występuje poczucie
braku kontroli nad własnym zachowaniem.
Po nich występują zachowania kompensacyjne, jak prowokowanie wymiotów, nadużywanie
środków przeczyszczających lub moczopędnych.
21. Formy krzywdzenia dziecka:, Krzywdzenie fizyczne, Krzywdzenie emocjonalne,
Nadużycie seksualne, Zaniedbanie (zaniechanie obowiązku dbania o dziecko)
22. Rozpoznanie:
Na medyczną diagnozę ZDzM składają się następujące elementy:
1. Wiek dziecka
2. Wywiad (odgrywa decydującą rolę w rozpoznaniu). W każdym przypadku, gdy obraz
kliniczny urazu nie odpowiada podanemu wywiadowi, możemy podejrzewać ZDzM!
Okoliczności nasuwające podejrzenie maltretowania fizycznego dziecka:
Niezgodność między wywiadem i obrazem klinicznym.
Długi odstęp czasu pomiędzy początkiem zaburzeń, a zgłoszeniem się do lekarza.
Wiek dziecka poniżej 3-go roku życia.
Ocena rozwoju psychoruchowego dziecka w zestawieniu z wersją rodziców; wypadek, który
powoduje uraz, może nastąpić jeżeli dziecko ma odpowiednią sprawność ruchową.
Szybka poprawa stanu dziecka w szpitalu, pogarszanie się w domu
1.Badanie kliniczne
2.Objawy psychosomatyczne
3.Ocena rozwoju psychoruchowego dziecka
4.Badanie radiologiczne
5.Badania dodatkowe
6.Badanie kliniczne rodzeństwa stwierdza czy inne dziecko w rodzinie również było
maltretowane
23. RÓŻNICOWANIE BARWY WYLEWÓW KRWAWYCH
Świeżo powstały uraz: obrzęk, ból, jasnoczerwony kolor
1-5 dni temu: czerwony, niebieski, fioletowy kolor
5-7 dni temu: zielony kolor
7-10 dni temu: żółty kolor
Ponad 10 dni temu: brązowy kolor
24. Zespół dziecka potrząsanego – Powikłania: Upośledzenie umysłowe, Niedowidzenie,
Niedosłuch, Ślepota, Wodogłowie
25. Zespół Munchausena per procura
Mamy tu do czynienia ze specjalną formą maltretowania dziecka, gdy wywiad i objawy choroby
dziecka są całkowicie wymyślone lub sprowokowane przez matkę, co powoduje czasami latami
trwające zbędne badania lekarskie, hospitalizację i bezskuteczne lub wręcz szkodliwe leczenie
dziecka na wyimaginowaną chorobę. Zespół Munchausena per procura występuje głównie u dzieci
poniżej sześciu lat, które nie są w stanie ujawnić prawdy. W 85% sprawcą jest matka, na ogół
związana z zawodem paramedycznym
26.Złamania - badanie całego kośćca powinno być wykonywane u wszystkich dzieci poniżej 2-go
roku życia z objawami maltretowania fizycznego i u niemowląt poniżej 1-go roku życia z objawami
zaniedbania
27. Wylewy krwawe do siatkówki (tzw. Perły Jakobinów często uszkadzające wzrok)
28. PRZEMOC SEKSUALNA- To nadużywanie dziecka dla uzyskania przyjemności seksualnej
przez osoby dorosłe i starsze
29. PRZEMOC PSYCHICZNA Ciągłe napominanie, łajanie,Bezpodstawne podejrzewanie, Dziecko
„kozłem ofiarnym” w rodzinie, Zamykanie w ciemnym pomieszczeniu, Grożenie przemocą fizyczną
30. OZNAKI ZANIEDBYWANIA, Brak higieny, brak prawidłowej opieki,Odparzenia, Złe ubranie
Brak szczepień, Brak regularnych wizyt u dentysty, pediatry..., Nieprawidłowy rozwój , Porzucenie