1 Klasyczna triada symptomów w ch Wilsona obejmuje:

A Encefalopatie wątrobową, wodobrzusze, krwawienia z żylaków odbytu

B wodobrzusze, żylaki przełyku, nadmierną pigmentacje skóry

C podwyz poziom ceruloplazminy i Igm, niski poziom miedzi w surowicy

D pierścień Kaysera Fleischera, objawy neuropsychiatryczne, niewydolność wątroby

E rozedme płuc, miokardiopatie i cukrzyce typu I

2 Otyłość z hipercholesterolemia są czynnikami ryzyka

A kamicy dróg żółciowych

B NAFLD\NASH

C hemochromatozy

D niedoboru a-1- AT

E choroby Wilsona

Prawdziwe : ABD, ADE, CE, AB

3 Typowe kliniczne objawy zaawansowanej hemochromatozy obejmuja

A nadmierna pigmentacje skóry

B nietolerancje glukozy lub cukrzyce

C nasilony świąd skóry

D przewlekle bóle stawowe

E rozedme pluc w niepalących

Prawdziwe ABD ABC BCE BCD wszystkie

4 Następujące stwierdzenie jest prawdziwe

A aktywność ALP w surowicy krwi wzrasta w chorobach cholestatycznych z utrudnionym odpływem żółci

B w żółtaczce hemolitycznej typowo rośnie poziom bilirubiny wolnej

C w alkoholowym uszkodzeniu wątroby może wzrosnąć zarówno poziom bilirubiny wolnej jak i związanej

D w sferocytozie typowo rośnie poziom bilirubiny wolnej

E wszystkie zdania sa prawdziwe

5 Zespół Gilberta

A powinien być leczony propranololem

B istotne znaczenie w rozpoznaniu ma obecność pierścieni Kaisera

C zwiększa ryzyko wystąpienia raka wątroby

D zwiększa ryzyko wystąpienia żylaków przełyku

E wszystkie odp sa fałszywe

6 Zespół wątrobowo-nerkowy

A dobrze reaguje na leczenie prep kwasu urso…

B nie ma istotnego wpływu na rokowanie pacjenta

C najczęściej występuje u pacjentów wirusowym zap wątroby typu C

D paracenteza jest leczeniem z wyboru

E wszystkie zdania fałszywe

7 W pierwotnej profilaktyce krwawienia z żylaków przełyku u pacjentów z marskością wątroby stosuje się

A hydrochlorotiazyd

B spironolakton

C propranolol

D esent forte

E kwas urso..

8 Do czynników mogących nasilić encefalopatię wątrobową zaliczamy

A krwawienia z żylaków żołądka

B barbiturany

C zaparcia stolca

D laktuloze

E prawidłowe odp to abc

9 W leczeniu wodobrzusza

A lekiem pierwszego wyboru jest furosemid iv

B przed podjęciem decyzji terapeutycznych należy znać poziom kreatyniny w surowicy

C istotne znaczenie odgrywa dieta niskosodowa

D paracenteze należy wykonywać u pacjentów z niskim poziomem Na w surowicy

E prawidłowe b i c

10 Bezwzględne p/wsk do przeszczepu wątroby obejmują

A AIDS

B zaawansowana niewydolność krążeniowo- oddechowa

C uogólnione zakażenie

D chorobę nowotworową z przerzutami

E wszystkie ww

11 Wskaż zdanie fałszywe dotyczące działania NLPZ w przewodzie pokarmowym

A mogą prowadzić do powstawania owrzodzeń w jelicie cienkim

B najmniejsza dawka kw ASA (75mg) nie może spowodować uszkodzenia bł śl żołądka

C zmniejszają istotnie ryzyko zachorowania na raka j grubego

D w niektórych krajach są obecnie stosowane jako prewencja powstawania nowych polipów u pacjentów z polipowatością rodzinną po przebytej kolektom ii

E mogą prowadzić do powstawania mnogich owrzodzeń w żołądku

12. Zespół złego wchłaniania wywołują wszystkie pat oprócz:

A PZT

B ch Lesniowskiego Crohna

C ch wrzodowa żołądka

D celiakia

E ch niedokrwienna jelit

13 22- letnia pacjentka – świeża krew w stolcu od kilku mcy, biegunka od kilku tyg. Diagnostykę rozpoczniesz od:

A pełnej kolonoskopii z powodu podejrzenia polipów lub raka j grubego

B pełnej kolonoskopii z oceną dystalnego odcinka j krętego z powodu podejrzenia ch Lesn-Crohna

C USG jamy brzusznej jako podstawowego badania w diagnostyce chorób przew pokarmowego

D rektosigmoidoskopii z powodu podejrzenia Col ulc

E wirtualnej kolonoskopii, jako badania najskuteczniejszego w rozpoznawaniu patologii j grubego

14 W przypadku mnogich owrzodzeń w żołądku i XIIcy typową etiologię mogą stanowić wszystkie z wyjątkiem:

A zesp Zollinger-Ellison

B stosowanie NLPZ

C nadczynność przytarczyc

D stosowanie GKSów

E b+d

15 Najczęstszą przyczyną krwawienia z górnego odc p.pok są:

A nadżerki w obrębie przełyku

B pęknięcie żylaków przełyku

C rak żołądka

D wrzód XII-cy

E zesp Mallory’ego-Weissa

16. Najczęstsza anomalia rozwojowa p pokarm to:

A uchyłek Zenkera

B uchyłek Meckela

C uchyłki wstępnicy

D ch Hirsprunga

E angiodysplazja

17 Zespół Mallory-Weissa to

A pęknięcie bl sl części p/odźwiernikowej powodujące krwawienie

B pęknięcie z perforacją i krwawieniem ściany przełyku na skutek wymiotów

C najczęstszą przyczyna krwawienia z górnego odc przewodu pokarmowego

D powikłanie refleksowego zap przełyku

E żadne z ww

18 U chorego z izolowanym objawem zgagi miernie nasilonej, występującej kilka razy w tyg postępowaniem z wyboru jest:

A gastroduodenoskopia

B gastroduodenoskopia z badaniem hist-pat

C zastosowanie leków zobojętniających

D leczenie H2- blokerem

E tygodniowy test z PPI

19 U chorego z objawami dyspepsji endoskopia powinna być wykonana

1 w każdym przypadku

2 w przypadku braku obecności pc anty Hp w surowicy

3 u osób powyżej 45-50 rż

4 u osób w każdym wieku z niedokrwistością i chudnięciem

Prawdziwe 1; 234; 3; 34; 4

20 Megacolon toxicum to ostre rozdęcie j grubego spowodowane przez:

1 proces zapalny

2 hypokaliemię

3 hypoproteinemia

4 leki p/biegunkowe

A 1,2 B 2,3 C 1,3,4 D 1 E wszystkie

21 Klasyfikacja wg Forresta dotyczy:

A zapaleń bl sl żołądka

B zapaleń przełyku

C krwawień z żylaków przełyku

D krwawień z wrzodu trawiennego

E żadne z ww

22 W badaniu USG najczęstszą bezechową zmianą ogniskową w wątrobie jest

A naczyniak

B torbiel

C przerost

D rak pierwotny

E ognisko stłuszczenia

23 Triada Charcot’a to:

A dolegliwości charakterystyczne dla dystalnego zwężenia dróg żółciowych

B dolegliwości charakterystyczne dla zapalenia dróg żółciowych

C obraz kliniczny guza trzustki

D obraz kliniczny przewlekłego zapalenia trzustki

E żadne ww

24 Pierwotne stwardnieniowe zapalenie dróg żółciowych:

A to choroba autoimmunologiczna często współistniejąca z niespecyficznym zapaleniem jelit

B rozpoznanie opiera się na obrazie cholangiografii

C do rozpoznania konieczne jest wykonanie BG wątroby

D wszystkie ww prawdziwe

E prawdziwe tylko a,b

25 Zdanie fałszywe dotyczące raka j grubego to:

A obecnie popularnie używaną skalą oceniającą zaawansowanie raka j grubego jest klasyf Astlera-Collera

B 5-letnie przeżycie chorych w stopniu A iB1 wynosi nawet ok. 90%

C CEA jest dobrym, stosunkowo czułym markerem w wykrywaniu raka j grubego

D w leczeniu jest wrażliwy głównie na chemioterapię

E skuteczną metodą skrinigową w raku j grubego są badania kolonoskopowe

26 Do markerów, które znalazły zastosowanie w onkologii p pok należą wszystkie z wyjątkiem

A CA-125

B CA 19.9

C CA 72.4

D AFB

E?

27 U chorego po cholecystektomii z cechami żółtaczki cholestatycznej, u którego w badaniu USG stwierdza się cechy złogu w PZW zalecisz:

A endosonografię

B cholangioNMR

C sfinkterotomie endoskopową

D sfinkterotomię chirurgiczną

E leczenie kwasem ursodeoksycholowymi i antybiotykoterapię

28 Zdanie fałszywe to:

A naczyniaki stanowią najczęstsze zmiany ogniskowe hyperechogeniczne w wątrobie

B 70-80 % unaczynienia wątroby pochodzi z tętnicy wątrobowej

C najczęstszą przyczyną poszerzenia żyły wrotnej jest marskość wątroby

D przerzuty unaczynione są głównie przez odgałęzienia żyły wrotnej

E zmiany pierwotne unaczynione są przez odgałęzienia tętnicy wątrobowej

29 W obrazie USG trzustki stwierdzono cechy jej stłuszczenia – trzustka jasna, jednorodna, hyperechogeniczna, bez zmian ogniskowych, zwłóknień czy zwapnień. Zalecisz choremu:

A ECPW

B dalszą diagnostykę laboratoryjną

C dalszą diagnostykę obrazową ( TK, endosonografia)

D konieczne kontrolne USG jamy brzusznej

E żadne z ww

30 U chorego z dysfagią u którego w badaniu gastroduodenoskopowym stwierdzono zwężenie o nieznanej etiologii uniemożliwiające dalsze wprowadzenie aparatu powinno się wykonać:

A badanie usg

B gastrostomię endoskopową

C manometrię

D badanie rtg kontrastowe górnego odcinka przewodu pokarmowego

E pH- metrię