1 

 23-letnia kobieta z epizodami duszności z zasłabnięciami, nie związanymi z wysiłkiem, cechy nadciśnienia płucnego w usg serca, bierze leki antykoncepcyjne od 2 lat, jaka może być najbardziej prawdopodobna przyczyna jej dolegliwości?

A	zapalenie płuc
B	astma oskrzelowa
C	samoistne włóknienie płuc
D	nawracająca zatorowość płucna
E	żadne z wymienionych

 

2 

 79-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od 2 dni biegunki oraz omdlenia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna utraty przytomności?

A	Hiperkaliemia
B	Hiperkalcemia
C	Niskie ciśnienie tętnicze
D	Bradykardia
E	Kwasica

 

3 

 U pacjenta z anurią, wykonano badanie fizykalne,które nic nie wniosło do diagnostyki. Kolejnym krokiem będzie:

A	USG brzucha
B	scyntygrafia
C	cystoskopia
D	urografia
E	TK brzucha

 

4 

 Pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu silnego bólu towarzyszącego kolce żółciowej. W leczeniu zastosujesz:

A	morfinę
B	pentazocynę
C	petydynę
D	B i C prawidłowe
E	w leczeniu kolki żółciowej nie stosujemy leków opioidowych

 

5 

 66-letnia pacjentka leczona przewlekle 80mg simwastatyny przed snem, po 4 dniach leczenia klarytromycyną skarży się na bóle mięśni id i obręczy barkowej,którym towarzyszy oddawanie moczu o ceglastej barwie. Wskaż prawidłową odpowiedź

A	najbardziej prawdopodobne uszkodzenie mięśni przez simwastatynę
B	klarytromycyna zwiększa metabolizm simwastatyny
C	mioglobinuria nie jest przyczyną ceglastej barwy moczu
D	obniżone stężenie CKMB i LDH potwierdzają rabdomiolizę
E	poprawne A i C

 

6 

 U pacjentki wykonano USG tarczycy w prawym płacie wykryto zmianę hypoechogeniczną o średnicy 15mm. W badaniu palpacyjnym nie wyczuwa się zmiany. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?

A	Biopsja pod kontrolą USG
B	Tyroidektomia
C	Ablacja jodem
D	Kontrola za 6 miesięcy
E	nie ma potrzeby kontrolowania

 

7 

 48-letni mężczyzna z wcześniej rozpoznanym ciężkim nadciśnieniem tętniczym, opornym na leczenie, zgłosił się z powodu silnego, "rozdzierającego" bólu w klatce piersiowej przemieszczającego się w kierunku nadbrzusza. W badaniu przedmiotowym stwierdzono "nowy" szmer rozkurczowy słyszalny nad zastawką aortalną. Najprawdopodobniejszym rozpoznaniem będzie:

A	zawał serca z pęknięciem mięśnia brodawkowatego
B	ostra zatorowość płucna
C	tętniak rozwarstwiający aorty wstępującej
D	pęknięcie wolnej ściany serca jako powikłanie zawału serca
E	a i b

 

8 

 Wydłużenie czasu trwania zespołu QRS (>120 ms) oznaczające zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego może wyrażać się pod postacią: 1) Bloku prawej odnogi pęczka Hisa 2) Bloku lewej odnogi pęczka Hisa 3) Aktywacji komór drogą dodatkową w węźle AV w zespole preekscytacji 4) Dodatkowych pobudzeń komorowych 5) Rozlane zaburzenia przewodzenia śródkomorowego 6) Zespołu chorego węzła zatokowego

A	1,2,3
B	1,2,3,4
C	1,2,3,4,5
D	1,2,3,4,6
E	wszystkie poprawne.

 

9 

 Odczyn tuberkulinowy u osoby dorosłej, bez zaburzeń odporności, szczepionej raz po urodzeniu uznajemy za dodatni, gdy jego wielkość wynosi co najmniej:

A	5 mm
B	10 mm
C	15 mm
D	20 mm
E	25 mm

 

10 

 78-letnia kobieta od 3 miesięcy zgłasza osłabienie, w ciągu 6 miesięcy schudła 8 kg. Glikemia 430 mg/dl. Prawidłowe postępowanie to:

A	rozpoczęcie dożylnego podania insuliny
B	rozpoczęcie podawania metforminy
C	rozpoczęcie podania pochodnej sulfonylomocznika
D	zalecenie diety z niskim poziomem węglowodanów
E	zalecenie diety ubogobiałkowej

 

11 

 Pacjentka z nadciśnieniem leczonym od wielu lat. Na wieczór brała leki przeciw nadciśnieniu. Trafiła do szpitala po zasłabnięciu, bez utraty przytomności. Na EKG (przesuw 25mm/s)bradykardia, wydłużenie QT . Najwłaściwsze postępowanie:

A	atropina 3mg, i.v. gdy nie pomoże szukamy odwracalnych przyczyn, w razie potrzeby zakładamy elektrodę do czasowej stymulacji serca i w ostateczności kwalifikujemy do wszczepienia kardiostymulatora
B	zewnętrzna stymulacja następnie wszczepienie kardiowertera
C	obserwacja 24h następnie atropina wlew 24h następnie kardiowerter
D	hospitalizacja przez 24 godziny, jeśli stan nie ulegnie zmianie/pogorszeniu wypisujemy do domu, gdyz najprawdopodobniej przyczyna omdlenia była hipotonia
E	Atropina,potem oksyprenalina i.v.przez 24h, a jeśli zaburzenia rytmu się utrzymują to stymulator

 

12 

 95-letnia kobieta z zespołem otępiennym i zaburzeniami czucia głębokiego została skierowana do szpitala z powodu chudnięcia i anemii megaloblastycznej. Ten zespół objawów najbardziej odpowiada :

A	nowotworowi jelita grubego
B	miażdżycy
C	chorobie Alzheimera
D	niedoborowi wit B12
E	niedoborowi wit D

 

13 

 32 letnia kobieta z obrzękiem podudzia, 3 tygodnie po porodzie synka, podejrzewasz

A	marskość wątroby
B	zespół nerczycowy
C	zakrzepica żył głębokich
D	uczulenie
E	róża

 

14 

 U nieprzytomnego chorego obserwujemy głęboki oddech 28/min, kwasicę metaboliczną, zasób dwuwęglanów 11 mmol/l, pH 7,16. Jakie przyczyny należy brać pod uwagę? 1. Zatrucie metanolem 2. Zatrucie etanolem 3. Zatrucie benzodiazepinami 4. Zatrucie opiatami z niewydolnością oddechową 5. Zatrucie glikolem etylenowym

A	tylko 5
B	1,5
C	1,4,5
D	wszystkie
E	tylko 1

 

15 

 Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się pacjent z rozpoznaną dławicą odmienną (Prinzmentala). Jakich leków nie należy stosować w terapii zachowawczej u tego chorego?

A	azotany
B	bblokery
C	blokery kanałów wapniowych
D	A, B i C
E	B i C

 

16 

 Sposób leczenia 30-letniego pacjenta chorego na nawracającą kamicę szczawianową?

A	zwiększenie spożycia białka zwięrzęcego
B	dieta bogatotłuszczowa
C	suplementacja wapnia i wit. C
D	dieta bez soli z normalną podażą wapnia
E	wszystkie powyższe

 

17 

 62 letni lakiernik samochodowy zgłosił się do szpitala z gorączką, krwiopluciem i ciemnym zabarwieniem moczu. W RTG płuc widoczne rozsiane nacieki. W badaniach laboratoryjnych: CRP 50mg%, ALaT 65 U/l, białkomocz, erytrocyturia. Ciśnienie tętnicze 130/80. Podwyższone miano przeciwciał cANCA u tego pacjenta wskazuje na

A	rozlane bakteryjne zapalenie płuc
B	SIRS
C	sepsa
D	mikroskopowe zapalenie naczyń
E	ciężkie zatrucie oparami lakieru

 

18 

 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Ddimerów:

A	zwiększone stężenie Ddimerów zawsze wskazuje na proces zakrzepowy
B	zmniejszone stężenie Ddimerów z dużym prawdopodobieństwom wyklucza proces zakrzepowy
C	każdy pacjent ze zwiększonym stężeniem Ddimerów powinien otrzymać leczenie przeciwkrzepliwe
D	kobiety w ciąży ze zwiększonym stężeniem Ddimerów powinny być leczone acenokumarolem
E	wszystkie odpowiedzi falszywe

 

19 

 46-letni mężczyzna leczony z powodu choroby niedokrwiennej serca, po przebytym zawale, oraz z powodu RZS zgłasza ból mięśni. W badaniach podwyższone CK. Jaki lek mógł wywołać u niego te dolegliwości?

A	propranolol
B	spironol
C	atorwastatyna
D	metyloprenizon
E	brak

 

20 

 30-letni dotychczas zdrowy mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu wymiotów i biegunki od 24h. Najbardziej właściwe postępowanie to:

A	podanie leków przeciwwymiotnych
B	podanie i.v. 0,9% NaCl
C	podanie i.v. 5% glukozy
D	podanie leków przeciwbiegunkowych
E	zalecenie spożywania większej ilości płynów

 

21 

 34-letni mężczyzna zgłasza osłabienie, utratę łaknienia, chudnięcie. Neguje polidypsję i poliurię. W wywiadzie choroba Hashimoto, leczona adekwatnie Ltyroksyną. W badaniu: ciemne zabarwienie skóry, hipotonia ortostatyczna, Na<127. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A	niewyrównana niedoczynność tarczycy
B	hiponatremia z przewodnienia
C	niedoczynność kory nadnerczy
D	hiponatremia u pacjenta z hiperglikemią
E	poprawne odpowiedzi A i C

 

22 

 Metformina jest lekiem z wyboru w cukrzycy typu 2. poza sytuacjami: 1. Zaawansowana miażdżyca naczyń 2. GFR < 30 3. Uszkodzenie wątroby 4. Niewydolność krążenia 5. Niewydolność oddechowa

A	1, 2
B	tylko 2
C	1,2,4 (chyba)
D	2,4,5 (chyba)
E	wszystkie

 

23 

 65-letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek, uskarżająca się na przewlekłe zaparcia, leczona ketoprofenem z powodu bólu stawów oraz enalaprilem i spironolaktonem z powodu nadciśnienia. W badaniach laboratoryjnych potas=6mEq/ml. Możliwą przyczyną hiperkaliemii może być:

A	Zaparcia
B	Enalapril
C	Spironolakton
D	Ketoprofen
E	wszystkie wymienione

 

24 

 Napadowowe migotanie przedsionków

A	trwa powyżej 7 dni i NIE ustępuje samoistnie
B	trwa powyżej 1 roku i podejęto decyzję o przywróceniu rytmu zatokowego
C	trwa powyżej 1 roku i ostąpiono od przywróceniu rytmu zatokowego
D	trwa =< 48 h
E	występuje w przebiegu nadczynności i ustępuje po przywróceniu eutyreozy

 

25 

 Pacjent lat 70 z eGFR 70 ml/min/1,73m2 bez nadciśnienia tętniczego, białkomoczu i hematurii. Jaka jest diagnoza?

A	fizjologiczny spadek eGFR, odpowiedni do wieku
B	1 stopień PChN
C	2 stopień PChN
D	3 stopień PChN
E	4 stopień PChN

 

26 

 85-letnia Pacjentka leczona z powody nadciśnienia tętniczego ramiprilem w dawce 1x 10 mg utrzymujące się nadal wysokie ciśnienie. Średnia pomiarów wynosi 160/100 mmHg. Jakie postępowanie u tej Pacjentki jest najwłaściwsze?

A	zwiększyć dawkę pierwszego leku
B	dołączyć diuretyk
C	dołączyć metyldopę
D	dołączyć lek alfaadrenolityczny
E	dołączyć lek betaandrenolityczny

 

27 

 Pacjent lat 35 zgłosił się do SOR z powodu bólów w okolicy lędźwiowej lewej, promieniujących do lewej pachwiny, z towarzyszącymi wymiotami i krwinkomoczem. Najprawdopodobniejszą diagnozą jest:

A	brak
B	brak
C	kamica nerkowa
D	ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
E	zapalenie pęcherza moczowego

 

28 

 50-letnia kobieta, wieloletnia palaczka,otyła z cukrzycą typu II zgłosiła się do lekarza, żeby zalecił jej jak może zmniejszyć ryzyko wystąpienia nefropatii cukrzycowej. Co powinien zalecić lekarz:

A	nie da się zapobiec nefropatii cukrzycowej, bo jest uwrunkowana genetycznie
B	kontrola glikemii i HbA1C
C	kontrola nadciśnienia
D	zaprzestanie palenia papierosów
E	prawidłowe B, C, D

 

29 

 Młoda ciężarna, bezobjawowa, w moczu E . coli. Co robisz?

A	nitrofurantoina
B	Antybiotyk dopuszczalny w ciąży zgodnie z posiewem
C	Nic
D	kotrimoksazol
E	fluorochinolon

 

30 

 Która interwencja ma największy wpływ na przebieg naturalny POChP:

A	glikokortykosteroidy wziewne
B	beta 2 mimetyk długodziałający wziewny
C	Tiotropium
D	zaprzestanie palenia
E	A w połączeniu z B lub C

 

31 

 U pacjenta z ciężką biegunką w leczeniu wstrząsu hipowolemicznego w pierwszej kolejności zastosujesz:

A	adrenalinę im
B	noradrenalinę iv
C	noradrenalinę w pompie
D	dopaminę w pompie
E	przetoczenie płynów

 

32 

 Pacjentka z ostrą zakrzepicą żył głębokich jest leczona heparyną drobnocząsteczkową, włączono warfarynę w celu kontynuowania antykoagulacji. Kiedy można odstawić heparynę?

A	kiedy INR ≥ 2 przez 2 kolejne dni.
B	kiedy INR > 3 przez 2 kolejnych dni
C	kiedy INR ≥ 2 przez 5 kolejnych dni
D	kiedy INR > 3 przez 5 kolejnych dni
E	od razu po włączeniu warfaryny

 

33 

 Pacjent 72 lata z Lagodnym przerostem prostaty odczuł nagły silny obustronny ból okolicy lędźwiowej, promineniujacy do podbrzusza i jąder, dodatkowo oliguria. Wnioskując po objawach co mu dolega?

A	najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują kamice nerkowa
B	najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują odmiedniczkowe zapalenie nerek
C	najbardziej prawdopodobnie objawy sugerują niedrożność dróg moczowych zwiazane z łagodnym przerostem prostaty
D	typowy objaw raka jasnokomórkowego
E	b i c

 

34 

 Pacjent 20-letni z obrzękami. Ciśnienie 100/70, białkomocz 7g/l, albuminy w surowicy 22g/l, aktywny osad moczu, wałeczki erytrocytarne. Co rozpoznasz?

A	śródmiąższowe zapalenie nerek
B	submikroskopowe KZN
C	błoniastorozplemowe KZN
D	mezangialne KZN
E	ostre popaciorkowcowe KZN

 

35 

 Przerost mięśnia lewej komory serca u pacjenta w 5 stadium przewlekłej choroby nerek jest częstym powikłaniem i może być następstwem:

A	przeciążenia objętościowego
B	stymulacji układu sympatycznego
C	nadciśnienia tętniczego
D	niedokrwistości
E	wszystkie

 

36 

 Pacjent 80-letni przyjmujący NLPZ z powodu bólu kręgosłupa ma podwyższoną kreatyninę, niedokrwistość normocytarną,podniesiony poziom wapnia i hiperproteinemię. Przyczyną powyższych zmian najprawdopodobniej jest

A	krwawienie z przewodu pokarmowego
B	niewydolność nerek
C	rak żołądka
D	szpiczak
E	rak przytarczyc

 

37 

 Otyły mężczyzna lat 64 z glikemią na czczo 115 mg/dl, co zalecisz:

A	powtórne oznaczenie glukozy na czczo i dietę ubogokaloryczną
B	OGTT, dietę ubogokaloryczną, o zredukowanej ilości tłuszczów nasyconych, cukrów prostych i bogatą w błonnik
C	zlecisz gliklazyd w dawce 30 mg/ dobę
D	pozostawisz bez dalszej kontroli
E	rozpoznasz cukrzycę

 

38 

 Pacjentka 56-letnia z otyłością, cukrzycą oraz nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie jest przyjęta do szpitala z powodu napadu bólu stenokardialnego. Wykonano badanie troponin (w normie), EKG (przerost lewej komory), posiew moczu (E . Coli >10^5). Prawidłowe leczenie to:

A	Nie ma potrzeby leczyć
B	Trimetoprimsulfametoksazol
C	Amoksycilina
D	Pochodne nitrofurantoiny
E	Ciprofloksacyna

 

39 

 19-letni student od 2 dni ma infekcję gardła leczoną paracetamolem i wystąpił u niego bezbólowy krwiomocz. Podobne epizody masywnego krwiomoczu przy infekcji gardła wystąpiły u niego 2krotnie w ciągu ostatnich dwóch lat. W badaniu laboratoryjnym moczu wałeczki erytrocytarne i dysmorficzne erytrocyty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną krwiomoczu jest:

A	Rak nerkowokomórkowy
B	Niedrożność dróg moczowych
C	Kolka nerkowa
D	Nefropatia IgA
E	Ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek.