Zameldowanie na pobyt stały lub czasowy
……………… dnia ………………
……………………………
Wnioskodawca
…………………………
…………………………
Urząd Miejski w ………………
…………………………………
…………………………………
WNIOSEK
Zwracam się z prośbą do Urzędu Miejskiego i Zespołu Spraw Obywatelskich o:
□ – zameldowanie na pobyt stały/czasowy*
□ – wymeldowanie z miejsca pobytu stałego/czasowego*
□ – uchylenie czynności materialno-technicznych związanych z zameldowaniem na pobyt stały/czasowy*
Pani/Pana* ………………………………………………………… nr. dowodu osobistego.…………………………………… zameldowanego w ………………………………………
przy ul. …………………………………………………………………………………………
Uzasadnienie
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Załączniki:
1. Akt notarialny, wypis z księgi wieczystej, postanowienie o nabyciu spadku*.
2. Wyrok sądu o eksmisji.
3. Postanowienie komornika sądowego o wykonaniu eksmisji.
……………………………
Podpis
* - niepotrzebne skreślić