. . . (Miejscowość). . . dnia . . . (Data) . . .
Sad Rejonowy
w . . . (Miejscowość siedziby sądu) . . .
Wydział I Cywilny
Wnioskodawca: . . . (Imię, nazwisko i dokładny adres z kodem pocztowym) . . .
Uczestnicy:
1. . . . (Imię, nazwisko i dokładny adres z kodem pocztowym) . . .
2. . . . (Imię, nazwisko i dokładny adres z kodem pocztowym) . . .
3. . . . (Imię, nazwisko i dokładny adres z kodem pocztowym) . . .
4. . . . (Imię, nazwisko i dokładny adres z kodem pocztowym) . . .
Wartość przedmiotu sprawy . . . (Określenie wartości zasiedzianej nieruchomości) . . . złotych
Wniosek
o stwierdzenie zasiedzenia własności nieruchomości
Wnoszę o:
I. Stwierdzenie, że wnioskodawca . . . (Imię, nazwisko wnioskodawcy) . . . nabył przez zasiedzenie z dniem . . . (Data upływu terminu zasiedzenia) . . . roku własnosci nieruchomości położonej w . . . (Miejscowość położenia nieruchomości) . . . o numerze . . . (Numer działki) . . . objętej księgą wieczystą o numerze KW . . . (Numer księgi wieczystej) . . . a prowadzonej przez Sąd Rejonowy w . . . (Siedziba sądu prowadzącego księgę wieczystą) . . ., Wydział Ksiąg Wieczystych.
II. Zasądzenie kosztów procesu wg norm przepisanych.
III. Przeprowadzenie wskazanych w uzasadnieniu wniosku dowodów.
Uzasadnienie:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
(Własnoręczny podpis wnioskodawcy)
Załaczniki:
- Odpis wniosku dla sądu
- Odpis księgi wieczystej
- . . . . . . . . . . . . . .
- . . . . . . . . . . . . . .
Do wniosku należy dołączyc ponadto tyle kopii załączników ile jest uczestników postępowania.