Wniosek nauczyciela mianowanego o podjęcie postępowania egzaminacyjnego na stopień nauczyciela dyplomowanego

...................................., dnia ....................................

………………………………………..

Imię i nazwisko nauczyciela

……………………………………….

adres

Kurator Oświaty

w……………………………

.........................................................

Na postawie art. 9b ust. 3 i art. 9d ust. 7 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz. 674 z późn zm.), proszę o wszczęcie postępowania egzaminacyjnego na stopień nauczyciela dyplomowanego.

Do wniosku załączam następujące dokumenty:

1. dokumenty potwierdzające posiadane kwalifikacje, tj.:

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................,

2. akt nadania stopnia awansu zawodowego nauczyciela mianowanego,

3. zaświadczenie dyrektora szkoły o wymiarze zatrudnienia nauczyciela oraz nauczanym przedmiocie w dniu wydania zaświadczenia oraz w okresie odbywania stażu, dacie zatwierdzenia planu rozwoju zawodowego, dacie złożenia przez nauczyciela sprawozdania z realizacji planu rozwoju zawodowego, uzyskanej przez nauczyciela ocenie dorobku zawodowego za okres stażu oraz dacie jej dokonania⁾¹,

4. opis realizacji wymagań określonych w § 8 ust. 2 ze wskazaniem uzyskanych efektów

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................

............_(podpis)..................

_______________________

Uwaga:

¹⁾ należy załączyć świadectwa pracy ze wszystkich placówek, w których nauczyciel był zatrudniony w okresie stażu, a jeżeli nie można udokumentować świadectwem pracy - zaświadczenie dyrektora placówki.

---