Wniosek o zgodę na randkę z córką
ANKIETA DLA WNIOSKUJĄCEGO O SPOTKANIE Z MOJĄ UKOCHANĄ CÓRECZKĄ
UWAGA: Wniosek bez odpowiednich załączników tj. wyciągu z konta
bankowego rodziców, świadectw szkolnych oraz aktualnych badań lekarskich
zostanie uznany za niekompletny!
Imię:________________________________________
Drugie imię:_________________________________
Nazwisko:____________________________________
Data urodzenia:______________________________
Adres zamieszkania:__________________________
Miejscowość:_________________________________
Kod pocztowy:________________________________
Ulica:_______________________________________
Nr domu/nr mieszkania:_______________________
Telefon domowy:______________________________
Telefon komórkowy:___________________________
E-mail:______________________________________
Wzrost:______________________________________
Waga:________________________________________
IQ:__________________________________________
Pochodzenie społeczne:_______________________
Prawo jazdy (nr i data wydania):_____________
Dowód osobisty (nr, organ wydający):_________
Przynależność do organizacji:________________
a)legalnych:_________________________________
b)nielegalnych:______________________________
Czy Twoi rodzice to mężczyzna i kobieta? Jeżeli nie, wyjaśnij
dlaczego?
_____________________________________________
Ile lat po ślubie są twoi rodzice? Jeżeli mniej niż ty masz,
wyjaśnij dlaczego?
_____________________________________________
Czy posiadasz duży wygodny samochód np. typu Pick-Up?
_____________________________________________
Czy siedzenia w twoim samochodzie się rozkładają?
_____________________________________________
Czy na tyle swojego Pick-Up'a wozisz materac?
_____________________________________________
Czy nosisz kolczyk?
_____________________________________________
Czy nosisz kolczyk w innej części ciała niż ucho?
_____________________________________________
Czy masz tatuaż?
_____________________________________________
UWAGA! JEŻELI CHOCIAŻ NA 1 Z OSTATNICH 6 PYTAŃ ODPOWIEDZIAŁEŚ -
"TAK", TO MOŻESZ DALEJ NIE WYPEŁNIAĆ!!!
Wyjaśnij w kilku zdaniach jak rozumiesz zwrot: "NIE DOTYKAJ MOJEJ
CÓRKI!".
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
W kilku zdaniach wyjaśnij jakie zalety ma dla ciebie ABSTYNENCJA?
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
Czy chodzisz do kościoła? Jeżeli tak to jak często?
___________________________________________
Kiedy byłaby najlepsza okazja bym mógł spotkać się z twoimi
rodzicami i proboszczem?
___________________________________________
___________________________________________
UWAGA! W tej części ankiety twoim zadaniem jest dokończenie zdań.
Odpowiadaj swobodnie i szczerze, ankieta jest poufna i nikomu nie
zostanie udostępniona. (To znaczy nie powiem o tym nikomu i nigdy!)
A. Jeżeli miałbym być postrzelony, to ostatnim miejscem w które
chciałbym zarobić kulkę jest:____________
B. Jeżeli byłbym bity, to ostatnia kością która chciałbym mieć
połamaną jest:___________________________
C. Kobiety miejsce jest w___________________
D. Liczę, że nigdy nie spyta mnie Pan o:_____________________
E. Kiedy spotykam dziewczynę, pierwszą rzeczą na która zwracam uwagę
jest:____________________________________
UWAGA! JEŚLI ODPOWIEDŹ NA PYTANIE "E" ZACZYNA SIĘ OD "P", "C" LUB
"D", PRZERWIJ WYPEŁNIANIE I ODCZEP SIĘ OD MOJEJ CÓRKI!
Co zamierzasz robić w przyszłości? Kim chcesz być? Gdzie pracować?
___________________________________________
___________________________________________
OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY
PRZYSIĘGAM, ŻE WSZYSTKIE PODANE PRZEZE MNIE INFORMACJE SĄ PRAWDZIWE I JESTEM
GOTÓW W KAŻDEJ CHWILI NA POWTÓRZENIE ODPOWIEDZI Z POWYŻSZEJ ANKIETY BĘDĄC
PODŁĄCZONY DO WYKRYWACZA KŁAMSTW CZY TEŻ PRZYPIEKANY ROZGRZANYM DO
CZERWONOŚCI POGRZEBACZEM LUB Z AKUMULATOREM NA JAJACH.
_____________________
[ podpis]