EGZAMIN POPRAWKOWY
z PATOFIZJOLOGII
dla III RS
Wydziału Wojskowo-Lekarskiego UM
imię i nazwisko ................................................................................................................................grupa.........
1. Donaczyniowe wstrzyknięcie lipopolisacharydu (LPS) spowoduje szybki rozwój niewydolności serca, niedociśnienia tt., rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i śpiączki. Z jakim typem wstrząsu kojarzysz te zmiany?
A. anafilaktycznym,
B. kardiogennym,
C. hipowolemicznym,
D. neurogennym,
E. septycznym.
2. 55.letni mężczyzna ciężko oddycha, z dusznością i nietolerancją wysiłku. W badaniu klatka piersiowa beczkowata, przerost mięśni oddechowych wspomagających, bez sinicy, wieloletni palacz tytoniu, okresowo utrzymuje się nieefektywny kaszel. Gazometria z niewielką hipoksemią i prawidłowym pCO2, w spirometrii spadek FEV1, znaczący wzrost objętości zalegającej i całkowitej pojemności płuc. Jaki jest patomechanizm opisywanych zmian?
A. zwężenie dróg oddechowych,
B. skurcz oskrzeli,
C. zniekształcenie klatki piersiowej,
D. naciek śródmiąższowy,
E. utrata włókien sprężystych płuc.
3. Młody mężczyzna, narkoman, przedawkował heroinę. W oddziale ratunkowym częstość serca 45/min, ciśnienie tt. 75/40 mm Hg. Jakich zmian należy oczekiwać w badaniu:
pH
PaCO2 (mm Hg)
HCO3- (mEq/L)
A. 7.22 B. 7.34 C. 7.40 D. 7.47 E. 7.49
66 29 40 20 48
26 15 24 14 35
4. 29.letnia kobieta zgłasza bóle głowy, męczliwość i osłabienie od kilku miesięcy. W badaniu fizykalnym bladość, tachykardia, zawroty głowy po pionizacji i koilonychia. Laboratoryjnie: Hb 10.2 g/dl, Ht 30.8 %, żelazo w surowicy 24 µg/dl, ferrytyna w surowicy 30 ng/ml, całkowita zdolność wiązania żelaza 713 mg/dl. Typowe zmiany w krwi obwodowej to:
A. makrocytoza z hipersegmentacją jądra neutrofilów,
B. mikrocytoza z ziarnistościami zasadochłonnymi,
C. mikrocytoza i hipochromia,
D. znamienna schistocytoza,
E. drepanocytoza.
5. 4.letnia dziewczynka w kontrolnym badaniu pediatrycznym; skóra nieznacznie zażółcona, powiększona śledziona. W badaniach laboratoryjnych obniżony Ht i poziom Hb, MCV 90 µm3, 7% retikulocytów, test Coombsa ujemny, w elektroforezie hemoglobiny nieprawidłowy składnik, w rozmazie krwi obwodowej w Er obecne wtręty. Jaką niedokrwistość rozpoznasz?
A. β talasemię,
B. niedokrwistość z obecnością ciałek Heinz'a,
C. sferocytozę wrodzoną,
D. niedokrwistość złośliwą,
E. niedokrwistość sierpowatokrwinkową.
6. Na czym polega udział płuc w patogenezie nadciśnienia tt.?
A. naczynia włosowate pęcherzykowe zawierają aldosteron,
B. śródbłonek włośniczek płucnych zawiera enzym konwertujący angiotensynę (ACE),
C. naczynia włosowate pęcherzykowe zawierają hormon antydiuretyczny (ADH),
D. pneumocyty typu II zawierają aldosteron,
E. pneumocyty typu II zawierają enzym konwertujący angiotensynę (ACE).
7. PAF- czynnik aktywujący płytki:
nie jest produktem cyklooksygenacji,
jest mediatorem naczynioruchowym,
wywołuje skurcz oskrzeli,
znajduje się w ziarnistościach α płytek krwi,
wytwarzany jest przez bazofile, trombocyty, komórki tuczne, neutrofile, eozynofile.
prawdziwe są odpowiedzi I, II, IV, V
prawdziwe są odpowiedzi II, III, V,
prawdziwe są odpowiedzi I, II, III, V,
prawdziwe są odpowiedzi I, II, III,
wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.
8. Histamina jest :
mediatorem niskocząsteczkowym, eikozanoidem, magazynowanym we krwi przez bazofile,
mediatorem niskocząsteczkowym, peptydem, zwiększającym przepuszczalność naczyń krwionośnych.
mediatorem niskocząsteczkowym, preformowanym, zmniejszającym przepuszczalność naczyń krwionośnych,
mediatorem niskocząsteczkowym, preformowanym, pochodną histydyny, magazynowanym we krwi przez bazoflie.
9. Zespół Kallmana to:
A. defekt syntezy PTH,
B. defekt syntezy PTH połączony z torbielowatością nerek,
C. niedobór Gn-RH u chłopców połączony z zaburzeniami węchu,
D. brak LH u dziewczynek połączony z głuchotą,
E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
10. Do pojawienia się objawów niewydolności przysadki dochodzi w przypadkach destrukcji co najmniej:
A. 25% gruczołu,
B. 45% gruczołu,
C. 60% gruczołu,
D. 75% gruczołu,
E. 90% gruczołu.
11. Przyczyna kretynizmu może być:
I. niedobór jodu,
II. wrodzony brak gruczołu tarczowego,
III. dystrofia gruczołu tarczowego,
IV. defekt syntezy TRH,
A. prawidłowa jest odpowiedź I.,
B. prawidłowa jest odpowiedź I. i II.,
C. prawidłowa jest odpowiedź I. i III.,
D. prawidłowa jest odpowiedź I., II. i III.,
E. wszystkie odpowiedzi są poprawne.
12. Nadmiar witaminy D może prowadzić do:
A. hipokalcemii,
B. hipofosfatemii,
C. odkładania złogów wapnia w tkankach miękkich,
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe,
E. wszystkie odpowiedzi są fałszywe.
13. W przebiegu choroby Addisona obserwujemy:
A. skłonność do hiperglikemii,
B. hipercholesterolemię,
C. skłonność do przebarwień skóry,
D. uczucie głodu,
E. prawidłowe są odpowiedzi C i D.
14. Osteoporoza typu I:
A. występuje najczęściej u kobiet po 50 roku życia,
B. główna jej przyczyna to niedobór estrogenów,
C. główne powikłanie to złamanie szyjki kości udowej,
D. prawidłowe są odpowiedzi A i B,
E. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.
15. Idiopatyczna niedoczynność przytarczyc:
A. jest najczęstszą postacią niedoczynności prawdziwej,
B. ujawnia się zwykle około 15 roku życia napadami drgawek,
C. w jej przebiegu dochodzi do obniżenia poziomu wapnia całkowitego i zjonizowanego,
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe,
E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
16. Do patologii obserwowanych w marskości wątroby nie należy:
A. martwica hepatocytów z rozrostem tkanki łącznej,
B. nadciśnienie w układzie żyły wrotnej,
C. tworzenie w miąższu wątroby guzków odnowy,
D. utrudnienie odpływu żółci,
E. zwiększenie kontaktu hepatocytów z krwią żyły wrotnej.
17. Zasadowica metaboliczna może powstać na skutek:
I. hiperkaliemii,
II. hipokaliemii,
III. nadmiaru wodorowęglanów,
IV. utraty jonów wodorowych.
Prawidłowe odpowiedzi to:
A. I, III, i IV,
B. II i III,
C. II, III i IV,
D. III i IV.
18. Laktoferryna:
działa bójczo poprzez hamowanie syntezy RNA i DNA w komórkach niektórych drobnoustrojów,
działa bakteriostatycznie hamując procesy oddechowe drobnoustrojów,
działa bakteriostatycznie helatując jony żelazowe, niezbędne w metabolizmie bakteryjnym,
działa bójczo poprzez zwiększenie przepuszczalności błony komórkowej drobnoustrojów.
19. Pirogeny endogenne to:
drobnoustroje wnikające do organizmu,
substancje syntetyzowane w ustroju w odpowiedzi na zakażenie,
przeciwciała podawane dożylnie,
leki podawane doustnie.
wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
20. U chorych z nadczynnością tarczycy temperatura ciała najczęściej jest:
A. obniżona o 0,5 0 C do 10 C,
B. nie zmienia swoich wartości,
C. podwyższona o 20 C do 3 0 C,
D. podwyższona o 0,5 0 C do 10 C.
21. Hiperkapnia może powstać na drodze:
I. zwiększonej produkcji CO2 w ustroju,
II. niedostatecznego pobudzenia ośrodka oddechowego,
III. zaburzenia wentylacji płuc,
IV. zmniejszonej produkcji CO2 w ustroju.
A. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe,
B. odpowiedzi I, II i III są fałszywe,
C. odpowiedzi I, II i III są prawdziwe,
D. odpowiedź IV jest prawdziwa,
E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
22. Wielkość filtracji kłębuszkowej wzrasta przy:
A. spadku ciśnienia hydrostatycznego osocza,
B. spadku ciśnienia onkotycznego osocza,
C. wzroście ciśnienia hydrostatycznego w torebce Bowmana,
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe,
E. żadna nie jest prawdziwa.
23. Hiperalgezja spowodowana uszkodzeniem włókien rdzennych A δ występuje w:
polyneuritis,
herpes zoster,
neuropatii toksycznej,
uszkodzenia receptora czucia bólu,
A. poprawna jest odpowiedź I i II,
B. poprawna jest odpowiedź I, II i III,
C. poprawna jest odpowiedź III i IV,
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe,
E. żadna odpowiedź nie jest prawidłowa.
24. Demielinizacja wtórna nie jest skutkiem:
A. urazu,
B. procesu zapalnego,
C. leukodystrofii,
D. chorób autoimmunizacyjnych,
E. żadne z powyższych.
25. Wskaż twierdzenie fałszywe. W chorobie kesonowej:
A. stopień uszkodzenia zależy od wielkości hiperbarii i szybkości dekompresji,
B. często stwierdza się niedokrwistość,
C. objawy rozwijają się powoli po zaistniałej dekompresji,
D. mogą występować niedowłady połowicze,
E. struktura kości zostaje zachowana.
26. W kościach długich tkanka krwiotwórcza zostaje prawie całkowicie zastąpiona przez tkankę tłuszczową i łączną w wieku:
A. 20 - 30 lat,
B. 30 - 40 lat,
C. 40 - 50 lat,
D. 50 - 60 lat,
E. nigdy.
27. Ostre zatrucie alkoholem etylowym:
A. może prowadzić do ostrej niewydolności krążenia,
B. powoduje sinicę centralną,
C. zmniejsza utlenowanie krwi tętniczej,
D. jest częstą przyczyną niewydolności oddechowej,
E. prawidłowe A. i B.,
F. prawidłowe C. i D.
28. Zwiększone wydzielanie reniny w aparacie przykłębkowym:
może być przyczyną nadciśnienia,
prowadzi do aktywacji angiotensyny,
zwiększa wolemię,
może być reakcją na ostry krwotok,
wszystkie powyższe prawdziwe.
prawidłowe a i b,
29. Astma oskrzelowa:
A. jest chorobą z nadwrażliwości na histaminę,
B. często doprowadza do rozwoju odmy płuc,
C. przebiega z napadami duszności wdechowej,
D. może spowodować ostrą niewydolność oddechową,
E. wszystkie powyższe nieprawidłowe,
F. prawidłowe C. i D.
30. Nadciśnienie tętnicze wtórne:
jest skutkiem nadmiaru soli w diecie,
prowadzi do przerostu mięśnia serca
jest efektem obciążenia rodzinnego,
może spowodować niewydolności krążenia,
prawidłowe A. i B.,
prawidłowe B. i D.
31. Stabilna choroba wieńcowa:
jest częstym następstwem niewydolności krążenia,
powoduje bóle wieńcowe w spoczynku,
zmniejsza tolerancję wysiłków,
objawia się obrzękami kończyn,
prawidłowe wszystkie powyższe,
prawidłowe B. i C.
32 Zjawisko ortopnoe:
jest typowym objawem astmy oskrzelowej,
występuje w godzinach porannych,
zmusza pacjenta do przyjęcia pozycji leżącej,
dotyczy głównie mężczyzn z otyłością gynoidalną,
wszystkie powyższe nieprawidłowe,
prawidłowe B. i C.
33. Niewydolność serca:
powoduje sinicę obwodową,
jest częstym następstwem nadciśnienia tętniczego,
doprowadza do napadowej duszności nocnej,
objawia się obrzękami kończyn,
prawidłowe wszystkie powyższe,
prawidłowe A. i C.
34. Zawał serca:
jest jedną z postaci choroby niedokrwiennej serca,
jest zwykle następstwem miażdżycy w nasierdziowych częściach tętnic wieńcowych,
powoduje zaburzenia rytmu serca,
często prowadzi do niewydolności krążenia,
wszystkie powyższe prawidłowe,
prawidłowe A. i C.
35. Ostry obrzęk płuc:
stanowi częste powikłanie u ofiar topienia się w słodkiej wodzie,
jest ostrym objawem prawokomorowej niewydolności serca,
może być wywołany spadkiem ciśnienia hydrostatycznego w krążeniu płucnym,
zwiększa wentylację w drogach oddechowych,
wszystkie powyższe prawidłowe,
prawidłowe A. i C.
36. Czynnikami ryzyka miażdżycy, które nie podlegają modyfikacji są:
wtórne nadciśnienie tętnicze krwi,
hiper- i dyslipidemie,
otyłość typu gynoidalnego,
podeszły wiek,
żadne z powyższych,
prawidłowe B. i C.
37. W pierwszej fazie ziarninowania:
dominuje naciek granulocytów,
dochodzi do proliferacji keratynocytów,
jest najwyższy poziom czynników wzrostowych,
wzmaga się aktywność proteolityczna,
wszystkie powyższe prawidłowe
prawidłowe B. i C.
38. Obkurczanie się blizny w trakcie gojenia rany:
osłabia tworzenie blizny
jest wywołane przez adrenalinę,
jest opóźnione u małych dzieci,
jest efektem działania aktyny w fibroblastach,
wszystkie powyższe nieprawidłowe,
prawidłowe C. i D.
39. Niedobór witaminy PP może spowodować:
kamicę nerek,
zaburzenia wzrostu dziecka,
kurzą ślepotę,
skazę krwotoczną,
prawidłowe b i c
wszystkie powyższe nieprawidłowe,
40. Do grupy witamin rozpuszczalnych w tłuszczach należą witaminy:
A. A i C,
B. A i E,
C. K i PP,
D. B12 i A,
E. żadne z powyższych,
F. prawidłowe B. i C.