Które z wymienionych cech stwierdzonych w badaniu ultrasonograficznym są charakterystyczne dla rozrostów i nowotworów trofoblastu:

1. obraz „zamieci śnieżnej”

2. guzy lite w jajnikach

3. stwierdzenie ognisk o różnej echogenności w kosmówce, doczesnej lub mięśniu macicy odpowiadające wylewom krwawym

4. zmniejszenie trzonu macicy

A wszystkie B 1, 3 C 2, 4 D 1, 3, 4 E 2, 3, 4

W badaniu ultrasonograficznym chorej z patologicznym rozrostem lub nowotworem trofoblastu najczęściej uwidaczniamy powiększoną macicę, bez echa płodu, wypełnioną nieprawidłowymi gronkami przerośniętej kosmówki (zamieć śnieżna), z obecnością wylewów krwawych w różnych warstwach ściany macicy, którym często towarzyszą torbiele tekaluteinowe.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź B

Po rozpoznaniu poszerzenia komór bocznych mózgu w ultrasonografii powinno się wykonać następujące dodatkowe badania diagnostyczne:

1. badanie kariotypu płodu

2. badanie serologiczne matki

3. dokładne badanie ultrasonograficzne całego płodu

4. kordocentezę

A wszystkie B tylko 1 C 1, 2, 3 D 2,4 E 1, 3, 4

W poszerzonej diagnostyce mającej na celu rozpoznanie przyczyny wodogłowia, którego objawem jest m.in. poszerzenie komór bocznych mózgu powinniśmy uwzględnić badanie genetyczne (kariotypu); biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia wady złożonej niewątpliwie konieczna jest dokładna ocena ultrasonograficzna całego płodu; wśród przyczyn wodogłowia należy wymienić wrodzone zakażenia - stąd badanie serologiczne;

Materiał komórkowy dla potrzeb badania genetycznego może być pobrany na drodze amniopunkcji stąd nie ma konieczności wykonania kordocentezy, która jest obarczona większym ryzykiem powikłań i trudniejsza technicznie;

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź C

O ostrym niedotlenieniu płodu mogą świadczyć widoczne w badaniu ultrasonograficznym następujące objawy:

1. wstrzymanie oddechu płodu

2. zanik ruchów płodu

3. zanik napięcia mięśni płodu

4. zmniejszenie ilości płynu owodniowego

A wszystkie B 2 , 4 C tylko 4 D 1, 3 E 1, 2, 3

Zmniejszenie ilości płynu owodniowego świadczy o procesie długotrwałym a nie ostrym.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź E

Zaznacz prawdziwe stwierdzenia dotyczące ultrasonografii wczesnej ciąży

1. zarodek jest widoczny we wszystkich prawidłowych ciążach gdy GS (średnica pęcherzyka ciążowego) jest większa niż 18 mm

2. w 5 t.c. pęcherzyk ciążowy zajmuje około 50% objętości jamy macicy

3. pęcherzyk ciążowy powinien być widoczny w jamie macicy za pomocą sondy przezpochwowej gdy stężenie HCG w surowicy krwi ciężarnej przekracza 1000 mIU/ml

4. główkę, tułów i kończyny płodu można odróżnić w USG dopiero po 12 tygodniu ciąży

A 1 i 2 B wszystkie C 1 i 3 D 2 i 4 E żadne z powyższych

W 5 tygodniu ciąży zarodek zajmuje ok. 35% objętości jamy macicy;

Główkę, tułów i kończyny płodu można odróżnić w USG już w 10 tygodniu ciąży;

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź C

Które z powyższych stwierdzeń odnośnie kordocentezy są fałszywe

1. kordocenteza daje nam możliwość oceny hematokrytu płodu

2. kordocenteza jest wykonywana przezskórnie przed 18 tygodniem ciąży

3. służy do pobrania płynu owodniowego celem oceny dojrzałości płuc płodu

4. nie daje nam możliwości oceny granulocytozy u płodu

5. najlepszym punktem do jej wykonania jest przyczep łożyskowy pępowiny

A wszystkie B 2,3 i 4 C 2i 5 D żadne z powyższych E tylko 3

Kordocenteza jest wykonywana przezskórnie po 18 tygodniu ciąży;

Do pobrania płynu owodniowego celem oceny dojrzałości płuc płodu służy amniopunkcja;

Kordocenteza daje nam możliwość oceny granulocytozy u płodu;

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź B

Kodowanie kolorem w badaniu techniką dopplerowska oznacza:

A kolor czerwony - przepływ w kierunku serca

B kolor niebieski - przepływ w kierunku od głowicy

C kolor zielony przepływ turbulentny

D odpowiedzi A i C są prawdziwe

E odpowiedzi B i C są prawdziwe

Przepływ w kierunku do głowicy - kolor czerwony, od głowicy - kolor niebieski, przepływ turbulentny - kolor zielony;

Wg Blooma 1

Prawidłowa odpowiedź E

Wskaźnik oporu RI jest opisany wzorem:

A S/D B S-D/D C S-D/S D S-D/V E żaden z powyższych

S- maksymalna prędkość skurczowa

D- maksymalna prędkość rozkurczowa

V- prędkość średnia przepływu krwi

Wg Blooma 1

Prawidłowa odpowiedź C

Brak przepływu późnorozkurczowego w obrazie fali dopplerowskiej jest:

1. zjawiskiem fizjologicznym w tętnicy pępowinowej w I trymestrze ciąży

2. objawem patologicznym w tętnicy macicznej jeśli występuje po 20 tygodniu ciąży

3. prawidłowym zjawiskiem w tętnicy macicznej niezależnie od tygodnia ciąży

4. związany między innymi z występowaniem nadciśnienia indukowanego ciążą

A 1,3 B 2,4 C 1, 2 i 4 D tylko 3 E 1,2

Brak przepływu późnorozkurczowego w obrazie fali dopplerowskiej jest związany z wysokim oporem naczyniowym, co jest charakterystyczne dla wczesnego okresu ciąży oraz wiąże się z niektórymi patologiami m. in. nadciśnieniem tętniczym.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź C

Wodogłowie w obrazie ultrasonograficznym charakteryzuje się następującymi cechami:

1. asymetrią echa środkowego

2. efektem ”falującego” sierpa mózgu

3. poszerzeniem komór bocznych mózgu

4. prawidłowym stosunkiem szerokości komór bocznych do półkul mózgu

A 1, 2 B 3, 4 C tylko 3 D 1, 2, 3 E 2, 3, 4

Stosunek między szerokością komór bocznych a szerokością półkul mózgowia jest zaburzony, na korzyść poszerzonych komór bocznych.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź D

Ultrasonograficzne cechy małowodzia to:

1. niskie wartości testu Manninga

2. brak swobody ruchowej płodu

3. AFI większy lub równy 5cm

4. anatomia płodu trudna do oceny

5. nieprawidłowe wartości biometrii płodu związane z kompresją płodu

A wszystkie B 2, 4, 5 C 1, 2, 3 D 1, 2, 4, 5 E 2, 4

AFI (amniotic fliud index) opisuje ilość płynu owodniowego w 4 kwadrantach jamy owodni, wartości poniżej 5cm odpowiadają małowodziu.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź D

Cechy ultrasonograficzne przemawiające za złośliwym charakterem guzów jajników to:

1. gładkościenny

2. obustronny

3. o charakterze litym

4. otorebkowany

5. bogato unaczyniony

A wszystkie B tylko 3 C 2, 3 D 3, 4 E 2, 3, 5

Guzy złośliwe jajników najczęściej obserwowane są jako twory o charakterze litym lub cystyczno - litym, z wyroślami i niejednorodnej strukturze; bez torebki; często w proces nowotworowy zaangażowane są oba jajniki; charakterystyczne dla guzów złośliwych jest bogate patologiczne unaczynienie.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź E

Prawdziwe stwierdzenia dotyczące biopsji kosmówki to:

1. badanie jest wykonywane między 8 a 10 tygodniem ciąży

2. wstępny wynik cytogenetyczny otrzymuje się zwykle w ciągu 24 godzin

3. badanie to wykonywane jest w celu analizy kariotypu oraz rozszerzonej diagnostyki biochemicznej

4. prowadzi w 1-3% do poronień

5. pobrane w biopsji kosmówki komórki rosną wolniej niż komórki uzyskane z płynu owodniowego

A wszystkie B 1, 3, 5 C 1, 2, 3 D wszystkie z wyjątkiem 5 E 2, 4, 5

Badanie jest wykonywane między 8 a 10 tygodniem ciąży, w celu analizy kariotypu oraz rozszerzonej diagnostyki biochemicznej; wstępny wynik cytogenetyczny otrzymuje się zwykle w ciągu 24 godzin ; ryzyko poronień po biopsji wynosi 1-3%;

pobrane w biopsji kosmówki komórki rosną szybciej niż komórki uzyskane z płynu owodniowego stąd znacznie szybciej uzyskuje się wyniki badania.

Wg Blooma 2

Prawdziwa odpowiedź D

Wybierz fałszywe stwierdzenia dotyczące pomiaru przezierności karkowej (nuchal translucency)

1. optymalny wiek ciążowy dla wykonania pomiaru to11- 13 tydzień ciąży

2. minimalna wartość CRL dla prawidłowego wykonania badania wynosi 45mm

3. wyniki pomiaru wykonanego przy użyciu sondy brzusznej i pochwowej znacznie się różnią

4. pozycja płodu nie ma znaczenia dla wyniku badania

5. grubość przezierności karkowej wzrasta wraz z wiekiem ciążowym

A wszystkie B 1, 2, 3 C 1, 2, 5 D 1, 2, 4 E 3, 4, 5

Optymalny wiek ciążowy dla wykonania pomiaru to 11- 13 tydzień ciąży, gdy CRL wynosi około 45mm do 84 mm; 95% oceny możliwa jest już głowicą brzuszną choć wyższa jest powtarzalność wyników w badaniu przezpochwowym; duże znaczenie dla uzyskania prawidłowego wyniku badania ma pozycja płodu; grubość przezierności karkowej wzrasta wraz z wiekiem ciążowym.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź C

Standardowa ocena ultrasonograficzna budowy serca płodu w prezentacji dwuwymiarowej i M- mode obejmuje:

1. ocenę rytmu serca płodu

2. uwidocznienie i ocenę czterech jam serca płodu

3. pomiar stosunku obwodu serca i klatki piersiowej płodu

4. ocenę grubości przegrody międzyprzedsionkowej

5. ocenę przepływów wewnątrzsercowych i w dużych naczyniach

A wszystkie B 1, 3, 5 C 2, 3, 4 D 1, 2, 3 E 2, 3, 5

W badaniu serca płodu w prezentacji dwuwymiarowej i M - mode poza oceną czterech jam serca, pomiarem stosunku obwodu serca i klatki piersiowej płodu oraz oceną rytmu serca płodu oceniamy grubość przegrody międzykomorowej; dla oceny przepływów wewnątrzsercowych i w dużych naczyniach konieczne jest badanie dopplerowskie.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź D

Które z wymienionych objawów ultrasonograficznych opisują patologię centralnego układu nerwowego:

1. objaw “szpicy”

2. `'double babble”

3. objaw „zamieci śnieżnej”

4. objaw „dziurki od klucza”

5. objaw „cytryny”

A wszystkie B 1,4 C 2, 4 D 1, 5 E tylko 1

„Objawem szpicy” opisywana jest acrania u płodu; „ double babble” to objaw charakterystyczny dla niedrożności dwunastnicy; objaw „zamieci śnieżnej” opisuje nieprawidłową kosmówkę w rozrostach i nowotworach trofoblastu; objaw „dziurki od klucza” charakteryzuje zastawkę cewki tylnej; jako „objaw cytryny” opisywany jest kształt małego tylnego dołu czaszki w zespole Chariego II.

Wg Blooma 2

Prawidłowa odpowiedź D

---