Ankieta anonimowa

Klasa......... Płeć: dziewczyna chłopak

Przeczytaj uważnie i zakreśl właściwe odpowiedzi.

1. Czy w szkole uczniowie zachowują się agresywnie w stosunku do Ciebie?

1. tak (często, czasami, rzadko, bardzo rzadko) b. nie

2. Jeżeli tak, to jaka to była sytuacja?

1. bicie

2. popychanie

3. wymuszanie pieniędzy lub innych rzeczy

4. przezywanie (niemiłe dla Ciebie)

5. wulgarne odzywanie się do Ciebie

6. kradzież

7. zmuszanie do picia, palenia

8. zastraszanie

3. Czy widziałeś podobne sytuacje (zachowania) na terenie szkoły?

a. tak (często, czasami, rzadko, bardzo rzadko) b. nie

Jeżeli tak, to gdzie i jakie zdarzenia ................................................................

..........................................................................................................................

4. Kogo poprosiłbyś o pomoc w wyżej wymienionych sytuacjach?

a. wychowawcę

b. dyrektora

c. innego nauczyciela

d. rodziców

e. kolegów

5. Czy w szkole są uczniowie, których się boisz?

a. tak b. nie

Jak tak, to dlaczego …………………………………………………………….

6. Czy zdarza Ci się zachowywać agresywnie? Jeżeli tak, to jak:

a. wyzwiska

b. popychanie, szturchanie

c. pobicie

d. kradzież

e. niszczenie przedmiotów

f. straszenie

7. Czy czujesz się bezpiecznie w szkole?

a. tak b. nie c. nie zawsze

8. Szczególnie niebezpieczne miejsca w szkole, w których dzieje się coś złego:

a. szkolna toaleta

b. szatnia

c. boisko szkolne

d. korytarz

e. klasa

f. szatnia wf g. inne …………………………………………..

Ankieta anonimowa

Klasa......... Płeć: dziewczyna chłopak

Przeczytaj uważnie i zakreśl właściwe odpowiedzi.

3. Czy w szkole uczniowie zachowują się agresywnie w stosunku do Ciebie?

a. tak (często, czasami, rzadko, bardzo rzadko) b. nie

4. Jeżeli tak, to jaka to była sytuacja?

1. bicie

2. popychanie

3. wymuszanie pieniędzy lub innych rzeczy

4. przezywanie (niemiłe dla Ciebie)

5. wulgarne odzywanie się do Ciebie

6. kradzież

7. zmuszanie do picia, palenia

8. zastraszanie

3. Czy widziałeś podobne sytuacje (zachowania) na terenie szkoły?

a. tak (często, czasami, rzadko, bardzo rzadko) b. nie

Jeżeli tak, to gdzie i jakie zdarzenia ................................................................

..........................................................................................................................

4. Kogo poprosiłbyś o pomoc w wyżej wymienionych sytuacjach?

a. wychowawcę

b. dyrektora

c. innego nauczyciela

d. rodziców

e. kolegów

5. Czy w szkole są uczniowie, których się boisz?

a. tak b. nie

Jak tak to dlaczego …………………………………………………………….

6. Czy zdarza Ci się zachowywać agresywnie? Jeżeli tak, to jak:

a. wyzwiska

b. popychanie, szturchanie

c. pobicie

d. kradzież

e. niszczenie przedmiotów

f. straszenie

7. Czy czujesz się bezpiecznie w szkole?

a. tak b. nie c. nie zawsze

8. Szczególnie niebezpieczne miejsca w szkole, w których dzieje się coś złego:

a. szkolna toaleta

b. szatnia

c. boisko szkolne

d. korytarz

e. klasa

f. szatnia wf g. inne …………………………………………..

---