Patomorfa wyklad, wyklady pato morfo, wyklady


Patomorfa wykład... chyba 19 (pierwszy do koła IV)

RAKI NOSOGARDŁA:

-rak płaskonabłonkowy rogowaciejący- carcinoma planoepitheliale keratodes

-rak nierogowaciejący:

Częstość występowania

Niezróżnicowany 63%

Płaskonabłonkowy rogowaciejący 25%

Nierogowaciejący 12%

Lokalizacja: najczęściej błona śluzowa w okolicy zachyłka gardłowego

Makroskopowo: Guz egzofityczny (70%), naciekający, wrzodziejący

CARCINOMA OCCULTUM !!!!!!- rak ukryty!!!

RAK NIEZRÓZNICOWANY

-carc. Nondifferentiatum, ang. Undifferentiated carcinoma lymphoeitelioma type

-związek z EBV

-występuje u dorosłych i u dzieci

-zależność częstości występowania od regionu geograficznego

-często w momencie rozpoznania przerzuty w węzłach chłonnych szyi

-u części chorych ognisko pierwotne utajone (carcinoma occultum)

-wrażliwość na rtg- th

-histologicznie- naciek limfocytarny w podścielisku („lymphoepitlioma”)

Etiopatogeneza

-związek z infekcja EBV

Inne czynniki:

-rasa

-podatność genetyczna

-czynniki środowiskowe (niedobór witamin, pierwiastków śladowych, ekspozycja na azbest, nikiel, rtg-th

(Chińczycy w chinach-118x większe ryzyko zachorowania, Chińczycy urodzeni w USA- 7x wyższe ryzyko)

Występowanie

-wiek: dwa szczyty: II i VI dekada życia

-płeć M>K

-szerokość geograficzna :

Obraz mikroskopowy:

Dwa typy

0x08 graphic
0x08 graphic

Typ Reganda Typ Schnickego

Komórki rakowe- lite gniazda Komórki rakowe- rozproszone

Różnicowanie:

-Chłoniak Hodgkina

-Chłoniaki nie Hodgkina

Metody dodatkowe:

-Immunohistochemia (CK, EMA, LCA)

-PCR, FISH (DNA, EDV)

KLINIKA

- objawy: Utrata słuchu

bóle głowy

krwawienia z nosa

-Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych u 60% chorych, obustronnie u 25% (na wysokości kąta żuchwy za mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym.)

-Carcinoma occultum!

-przerzuty odległe: płuca, wątroba, kości.

Leczenie:

-radioterapia (+chemioterapia)

Rokowanie

0x08 graphic
Młody wiek

0x08 graphic
LEPSZE

K

5 letnie przeżycie : Io 50-90%

IIo20-60%

RAK NIEROGOWACIEJĄCY ZRÓZNICOWANY

0x08 graphic
-związek z EBV LN

0x08 graphic
-tendencja do rozsiewu

ODLEGŁE

-wrażliwośc na radioterapie

Obraz mikroskopowy:

Przypomina raka z nabłonka przejściowego lub raka płaskonabłonkowego niskozróżnicowanego nierogowaciejącego.

Rokowanie:

5-letnie przeżycie -ok. 35%

RAK PŁASKONABŁONKOWY ROGOWACIEJĄCY

- brak związku z infekcą EBV

-tendencja do miejscowego naciekającego wzrostu

-zazwyczaj po 40 r.ż

-słaba wrażliwość na rtg-th!!!

-złe rokowanie (5-letnie przeżycie- 20%)

INNE NOWOTWORY NOSOGARDŁA

ŁAGODNE:

-Angiofibroma

ZŁOŚLIWE:

-Melanoma malignum

-Lymphoma malignum

-Myeloma solitare

-Esthesioneuroblastoma

NACZYNIAKOWŁÓKNIAK (włókniak młodzieńczy) (Angiofibroma)

- nowotwór łagodny ale miejscowo agresywny

-M!! 10-20 r.ż

Triada objawów: -niedrożność nosa

-guz w nosogardle

-okresowe krwawienia z nosa

Morfologia:

-komórki wrzecionowate i gwiazdkowate

-grube pasma kolagenu

-bardzo liczne naczynia

Leczenie:

-operacyjne:

-w przypadku wznowy:

MELANOMA MALIGNUM

0x08 graphic
0x08 graphic
mm. głowy i szyi- 15-25%

0x08 graphic
0x08 graphic
skóra 80% Inna lokalizacja

oko80%

błona śluzowa

0x08 graphic
(głowa i szyja)

błona śluzowa jamy nosowej i zatok

(<1% wszystkich MM)

Objawy kliniczne:

Nieswoiste:

Niedrożność, krwawienia z nosa

20-40% META w momencie rozpoznania

5-letnie przeżycie: 10-20%

CHŁONIAK NOSA I ZATOK Z KOMREK NK/T

Morfologia:

-owrzodzenie, martwica

-naciek polimorficzny

-angioinwazja- zwężenie naczyń, zakrzepy

-u dzieci i dorosłych M>K

-objawy:

-możliwy rozsiew nowotworowy do:

5-letnie przeżycie: 40-60% znacznie niższe w przypadku uogólnienia.

SZPICZAK ODOSOBNIONY (Myleoma vel plasmocytoma solitare)

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
80%szpiczaków odosobnionych w okolicy głowy i szi

50% 22% 8%

nos i zatoki nosogardło krtań

-M>K

-5-7 dekada życia

-mikro: guz z komórek plazmatycznych

-leczenie:radioterapia, czasem leczenie operacyjne

NERWIAK WĘCHOWY ZARODKOWY (Esthesioneuroblastoma)

-nowotwór neuroendokrynny drobnokomórkowy z nabłonka węchowego

-najczęstsza lokalizacja: szczyt jamy nosowej z zajęciem zatoki sitowej

-dwa szczyty zachorowań: 15 i 50 r.ż

Leczenie:

-chirurgia

-radioterapia

-chemioterapia

Rokowanie- 5-letnie przeżycie 50%



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
PATOMORFOLOGIA wyklad 49 23, wyklady pato morfo, wyklady
Patomorfologia-egzamin, wyklady pato morfo, wyklady
PATOMORFOLOGIA wyklad 27 1, wyklady pato morfo, wyklady
PATOMORFOLOGIA, wyklady pato morfo, wyklady
PATOMORFOLOGIA 15. Rak szyjki macicy, wyklady pato morfo, wyklady
PATOMORFOLOGIA wyklady kolo III, wyklady pato morfo, wyklady
PATOMORFOLOGIA 14. Patologia ukl. rozrodczego kobiety 1, wyklady pato morfo, wyklady

więcej podobnych podstron