Toksykologia Sądowa . Narkomania
Trucizna jest substancją , która wprowadzona do ustroju w małej dawce ( poniżej 5g) wywołuje rozstrój zdrowia , uszkodzenie organizmu albo śmierć.
Wszystko zależy od dawki:
Leki
A nawet woda
Truciznami są również jady biologiczne
Jad kiełbasiany
Jady grzybów trujących i roślin trujących
Jad pszczeli , węży
Dawka toksyczna - podstawowa wielkość określająca własności trujące substancji ( w gramach / kg masy ciała ) im dawka toksyczna niższa , tym substancja bardziej trująca .
Najniższa dawka toksyczna - DLM
Średnia dawka toksyczna ( dawka śmiertelna dla 50% zwierząt) - DLM 50
Wyników toksyczności uzyskanych na zwierzętach nie można przenosić na ludzi . Np. muchomor sromotnikowy nie jest toksyczny dla królika.
Czynniki współdziałające
Drogi zatrucia - najsilniejsze działanie przy podaniu dożylnym i domięśniowym
Przewód pokarmowy - najczęściej
Poprzez skórę - np. insektycydy , fenol
Kurara jest toksyczna , gdy jest w krwiobiegu . Spożycie jej przy nieuszkodzonej błonie śluzowej nie powoduje zatrucia , gdyż ulega rozkładowi.
Substancje nierozpuszczalne w wodzie i płynach ustrojowych są nie trujące , nawet jeśli zawierają silne substancje toksyczne.
Wykorzystuje się to w ratownictwie przez podanie substancji wiążących truciznę z wytrąceniem się związku rozpuszczalnego.
-Postać trucizny ( w roztworze i emulsji wchłaniają się szybciej)
- stężenie substancji ( np. stężony i rozcieńczony kw. solny)
- szybkość wprowadzenia do ustroju ( przy wprowadzeniu wolnym mechanizmy detoksykacyjne mogą nie dopuścić do zatrucia)
- stopień wypełnienia żołądka ( np. sole metali ciężkich tworzą z białkiem trudno rozpuszczalne związki)
- indywidualne własności ustroju :
Płeć
Wiek
Budowa fizyczna
Kondycja
- synergizm - sumowanie się i potęgowanie objawów
Antagonizm- odwrotność synergizmu ( stosuje się przy leczeniu zatrutych)
Działanie trucizny na ustrój
Ogólne
Miejscowe
Ostre
Przewlekłe
Metabolizm
Wchłanianie
Rozmieszczenie
Przemiany biochemiczne:
Utlenianie i redukcja
Hydroliza
Synteza
Wydalanie:
W stanie niezmienionym
Przez związanie i odłożenie w niektórych narządach
Odtrutki - ich działanie polega na reakcji chemicznej lub fizycznej z trucizną , bądź na antagonistycznym działaniu farmakologicznym .
Wykrywanie zatruć:
Sekcja zwłok
Badania toksykologiczne
Podział trucizn:
Działające miejscowo
Trucizny miąższowe
Trucizny lotne
Trucizny krwi
Najczęstsze zatrucia
Alkohol etylowy i alkohole niekonsumpcyjne
Zatrucie tlenkiem węgla
Duże powinowactwo do hemoglobiny
W zatruciu śmiertelnym zawartość COHb powyżej 50%
Zmienna wrażliwość osobnicza
W pożarze
Zatrucie lekami
Barbiturany i benzodiazepiny
Interakcje z różnymi lekami
Niezwykłe zatrucia ( np. insulina , leki nasercowe)
Uzależnienie lekowe - wg Komitetu Ekspertów WHO jest to „ stan psychiczny a niekiedy i stan fizyczny spowodowany oddziaływaniem danego leku na organizm , charakteryzujący się zmianami w zachowaniu i innymi reakcjami , które zawsze związane są z przymusem okresowego lub systematycznego przyjmowania danego środka w celu doznania określonych skutków psychicznych lub też uniknięcia złego samopoczucia związanego z jego brakiem ”
Typ morfinowy - opium i jego pochodne oraz syntetyczne narkotyczne leki przeciwbólowe ( morfina , kodeina , tebaina , papaweryna , narkotyna , narceina)
Typ alkoholowo - barbituranowy- alkohol etylowy , barbiturany i pochodne leki nasenne
Typ amfetaminowy - amfetamina i pochodne
Typ kokainowy
Typ halucynogenny - ( wyciąg z meksykańskiego kaktusa - peyoti - zawierający meskalinę , leki halucynogenne)
Typ cannabis - konopie indyjskie ( marihuana , haszysz)
Typ „ małych deliriantów ” - lotne rozpuszczalniki
Typ „ katu ” - rośliny zawierającej częściowo jeszcze nie zidentyfikowane substancje o działaniu pobudzającym , przede wszystkim aktynon
Najczęstsze narkotyki
Opiaty- substancje uzyskane z przetworów maku lekarskiego i syntetyczne środki przeciwbólowe :
Heroina ( palenie , dożylnie , domięśniowo , podskórnie , doustnie , donosowo)
Opium ( palenie , doustnie )
„kompot” tzw. polska heroina ( dożylnie , domięśniowo , podskórnie )
„maki wara” gęsty, ciemny płyn o zapachu niedojrzałego maku ( doustnie)
„zielone???” mleczko makowe ( dożylnie , domięśniowo , podskórnie )
Objawy zatrucia ostrego
Zwężenie źrenic
Senność aż do śpiączki
Zaburzenia oddychania aż do zahamowania
Rozszerzenie źrenic w przebiegu niedotlenienia OUN
Objawy zatrucia przewlekłego :
Uszkodzenie narządów wewnętrznych
Zaburzenia hormonalne
Zaburzenia ukł. odpornościowego
Wyniszczenie
Zmiany zapalne skóry
Zaburzenia seksualne
Wczesna umieralność
Kokaina - alkaloid uzyskiwany z liści krzewu Erythroxylon coca
Hydrochlorek kokainy ( wchłania się przez drogi śluzowe bądź we wstrzyknęciach)
?????
?????
Objawy zatrucia ostrego :
Poszerzone źrenice
Niepokój
Drżenie mięśniowe
Przyspieszenie czynności serca i wzrost ciśnienia
Pobudzenie psychoruchowe , lęk , majaczenie
Wzrost temperatury ciała
Dreszcze
Bóle brzucha , wymioty
Napady drgawek
Śpiączka
Niewydolność krążenia z zaburzeniami czynności serca
Zgon poprzedzają majaczenia ( głowa M. Bęckiej ) ale chyba niewydolność oddechowa , napady padaczkowe
Objawy zatrucia przewlekłego:
Wyniszczenie
Zaburzenia układu krążenia ( zaburzenia rytmu serca , nadciśnienie tętnicze , skurcz tętnic wieńcowych , przyspieszenie rozwoju miażdżycy , zmiany zakrzepowe)
Zaburzenia ukł. oddychania - palący kokainę i przyjmowanie donosowe( bóle w klatce piersiowej , kaszel , chrypka , martwica przegrody nosowej , duszność , rozedma płuc, skłonność do zapaleń pluc)
Zaburzenia układu nerwowego ( napady drgawkowe, udary mózgowe , bóle głowy , stereotypie ruchowe , drżenie mięśniowe , ataksja)
Inne zaburzenia ( nieprawidłowy rozwój płodu i głowa Bęckiej?????)
?????????( należą do różnych grup chemicznych pochodzenia naturalnego lub syntetycznego. Można je uzyskać m. in. ze sporysza, kaktusów………?????)
Pochodne indolowi:
LSD - dwuetyloamid kwasu lizergowego
DMY - dwumetylotryptamina
Psylocybina
?????????
Objawy zatrucia ostrego:
Pobudzenie
Majaczenie
Wzrost lub spadek ciśnienia tętniczego krwi
Wzrost temperatury
Drżenia mięśniowe
Napady drgawkowe
Zgon następuje rzadko , spowodowany jest niewydolnością oddechową
Pochodne amfetaminy
Meskalina
MDA - metylenodioksyamfetamina
MDMA - ekstazy - metylenodioksymetamfetamina
MDEA - Eve - metylenodioksyetamfetamina
Objawy zatrucia ostrego:
Podobne jak w ostrym zatruciu kokainą
Zdarzają się reakcje uczuleniowe prowadzące do zgonu nawet p małych dawkach.
Fencyklidyna - PCP - anielski pył bardzo szkodliwe ( dodawana do innych lub do słabej marihuany)
Objawy zatrucia ostrego:
Śpiączka
Napady drgawkowe , stan padaczkowy z krwotokami mózgowymi
Kanabinole - substancje uzyskiwane z konopii indyjskich - bliskiej krewnej pkrzywy
Marihuana- trawka - słoma ( mieszanina suchych liści i kwiatostanów żeńskich)
Haszysz - hasz ( sprasowana w kostki żywica z kwitnącymi szczytami i pędami żeńskimi)
Olej haszyszowy
THC syntetyczny - kapsułki , tabletki
Typowy papieros zawiera 300 - 400 mg słomy ( dawka 1-30 mg THC )
Objawy zatrucia ostrego:
Psychoza intoksykacyjna ( omamy wzrokowe i słuchowe , gonitwa myśli , depersonalizacja , urojenia , niepokój i lęk , bezsenność). Ustępują samoczynnie po kilku dniach - przyspieszenie czynności serca , wzrost ciś. tętniczego
Rozszerzenie oskrzeli , podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej, wzrost łaknienia
Przekrwienie spojówek , ból głowy ( głowa kogoś ) , gorączka
Objawy zatrucia przewlekłego :
Zaburzenia snu
Apatia
Zaburzenia pamięci i koncentracji uwagi
Zaburzenia w przyswajaniu nowych wiadomości
Myślenie porozrywane i magiczne
Osłabienie zachowań intuicyjnych
Wychudzenie
Przewlekłe zapalenie krtani i oskrzeli , napady kaszlu
U tych osób dochodzi do zgonów na skutek zwiększonej liczby urazów i wypadków , zwłaszcza komunikacyjnych