3839


ZAKAŻENIA SZPITALNE - DANE OGÓLNE I PODSTAWA PRAWNA

REGULACJE PRAWNE W UNII EUROPEJSKIEJ

REGULACJE PRAWNE W POLSCE

leczenia i antybiotykoterapii

- oraz wprowadzenia systemu badań, identyfikacji i rejestracji szczepów bakteryjnych w celu oceny stanu zagrożenia hospitalizowanych pacjentów i skażenia środowiska….

* sposób prowadzenia rejestrów zakażeń zakładowych,
* sposób sporządzania raportów o występowaniu tych zakażeń oraz wzory raportów,

* tryb przekazywania raportów.

1) zakażeniach zakładowych;

2) drobnoustrojach chorobotwórczych o
szczególnej zjadliwości lub oporności wielolekowej,
zwanych ,,drobnoustrojami alarmowymi
”.

ZESPÓŁ KONTROLI ZAKAŻEŃ

1) raport półroczny o zakażeniach zakładowych i
drobnoustrojach alarmowych,

2) raport roczny o zakażeniach zakładowych i
drobnoustrojach alarmowych,

3) raport wstępny o wystąpieniu ogniska epidemicznego,

4) raport końcowy z czynności podejmowanych w celu
wygaszenia ogniska epidemiczn
ego.

1. Lekarz, pełniący funkcję przewodniczącego zespołu:

- posiada co najmniej 3 - letnie doświadczenie w wykonywaniu zawodu;

- posiada tytuł specjalistyczny lub specjalizację II0 w jednej z następujących dziedzin
medycyny:

a) epidemiologia lub higiena i epidemiologia,

b) mikrobiologia lub mikrobiologia lekarska

c) choroby zakaźne

d) zdrowie publiczne

- jest zatrudniony w zakładzie.

2. Pielęgniarka wchodząca w skład zespołu:

- posiada średnie medyczne lub wyższe wykształcenie w
dziedzinie pielęgniarstwa;

- posiada co najmniej 3 - letnie doświadczenie w zawodzie
pielęgniarki lub położnej;

- posiada specjalizację w dziedzinie pielęgniarstwa

epidemiologicznego lub higieny i epidemiologii;

- jest zatrudniona w zakładzie.

(Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2004 r w sprawie kwalifikacji członków zespołu kontroli zakażeń zakładowych)

- Zespół powołuje Dyrektor Szpitala

DANE OGÓLNE

,,Ocenia się, że w latach dziewięćdziesiątych XX wieku z powodu zakażeń szpitalnych zmarło w Polsce około 10 000 pacjentów rocznie, zatem więcej niż w wypadkach drogowych.

M.Bulanda,

J. Wójkowska - Mach -

,,Przewodnik Menadżera Zdrowia `' 2001r.

„Rocznie w Polsce z powodu zakażeń szpitalnych tracimy 800 mln złotych. Przedłużają one bowiem hospitalizację średnio o 20 dni.
Dodatkowo koszty pośrednie związane ze zgonami z powodu zakażeń szpitalnych wynoszą 440 mln złotych”.

prof. dr hab. Jacek Juszczyk - ,,Zakażenia” 1/2003

Podstawowym problemem jest:

Bez nich nic nie da się zrobić. Pieniądze są tylko środkiem do celu. Wydatki na higienę szpitalną zwrócą się jutro.

DEFINICJE ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

ZAKAŻENIE SZPITALNE to rozpoznane klinicznie i potwierdzone laboratoryjne zakażenie, które powstaje w czasie hospitalizacji i ujawnia się podczas pobytu w szpitalu lub po wypisaniu chorego do domu.

NAJWAŻNIEJSZE DEFINICJE

1. Zakażenie miejsca chirurgicznego

2. Zakażenie miejsca nacięcia chirurgicznego

3. Zakażenie narządów lub jam ciała

4. Zakażenie skóry i tkanek miękkich

5. Zakażenie układu moczowego (ZUM)

6. Zapalenie płuc

7. Zakażenie krwi

8. Zakażenia związane z obecnością cewników naczyniowych

CZYNNIKI ETIOLOGICZNE ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

W grupie bakterii odpowiedzialnych za zakażenia szpitalne można wyróżnić:

Największym problemem są szczepy szpitalne o wysokiej oporności powstałej w wyniku stałej presji antybiotyków i chemioterapeutyków.

WRUSY

Wirusy stanowią 5-6% drobnoustrojów odpowiedzialnych za zakażenia szpitalne.

Szczególnie istotne to:

GRZYBY - wywołują od 5%- 4% zakażeń

Czynnikami etiologicznymi w zakażeniach

grzybiczych są najczęściej:

ŹRÓDŁA DROBNOUSTROJÓW W ŚRODOWISKU SZPITALNYM

ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA - za źródło zakażenia uważa się organizm żywy (człowiek, zwierzę, roślina) lub materię nieożywioną (woda, pokarm), gdzie drobnoustroje chorobotwórcze intensywnie się namnażają, dostają się do otaczającego środowiska i zakażają inne wrażliwe organizmy.

Ze względu na pochodzenie czynników etiologicznych (źródło zakażenia) zakażenia szpitalne mogą być:

Źródłem zakażenia endogennego jest zawsze sam pacjent a drobnoustroje odpowiedzialne za zakażenia należą do:

W środowisku szpitalnym źródłem zakażeń egzogennych może być zarówno środowisko ożywione jak i nieożywione.

Środowisko ożywione:

Środowisko nieożywione jako źródło zakażeń egzogennych

- gronkowce, paciorkowce, prątki

- przetrwalniki bakterii (Bacillus spp.

Clostridium spp.)

- grzyby (Aspergillus spp.)

- pałeczki nefermentujące ( Pseudomonas

spp., Stenostrofomonas spp, Acinetobacter

spp.)

- pałeczki Enterobacteriaceae ( E. Coli,

DROGI SZERZENIA SIĘ ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

Drobnoustroje są przenoszone z rezerwuaru i źródła zakażeń na osoby wrażliwe drogą bezpośrednią lub pośrednią.

- drogę powietrzno - kropelkową i powietrzno - pyłową (istotna w przenoszeniu wirusów grypy, prątków gruźlicy, pałeczek Legionella),

CZYNNIKI RYZYKA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH

PRZYKŁADY ZAKAŻEŃ WYNIKAJĄCYCH Z TRANSLOKACJI DOBNOUSTROJÓW

Lp.

Źródło zakażenia:

Rodzaj infekcji:

1.

flora endogenna przewodu pokarmowego

zapalenia otrzewnej po zabiegach przebiegających z otwarciem światła jelita; powentylacyjne zapalenie płuc; sepsa

2.

flora endogenna jamy ustnej

powentylacyjne zapalenie płuc; bakterjemia u pacjentów po chemioterapii

3.

flora endogenna okolicy krocza

zakażenia układu moczowego u pacjentów z założonym cewnikiem moczowym

4.

flora endogenna skóry

odcewnikowe zakażenie krwi u pacjentów z założonym cewnikiem

naczyniowym

Lista drobnoustrojów „alarmowych”

wg Załącznika do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 marca 2005 r. (poz.484)

Drobnoustrój

Uwagi

Staphylococcus aureus

MRSA - oporność na metycylinę;

VISA lub VRSA - zmniejszona wrażliwość lub oporność na wankomycynę

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniae

oporność na penicylinę i /lub cefalosporyny III generacji

Enterococcus spp.

VRE - oporność na glikopeptydy (wankomycynę)

Corynebacterium diphteriae

Szczepy toksynotwórcze

Clostridium difficile

dodatni posiew kału i / lub toksyny w kale

Salmonella spp, Shigella spp.

Campylobacter jejuni

Legionella pneumophila

Bordetella pertussis

Neisseria meningitidis

Escherichia coli

szczepy wytwarzające verotoksynę (np. 0157)

Gram - ujemne pałeczki:

Enterobacteriaceae

ESBL - -laktamazy o rozszerzonym spektrum aktywności; oporność na karbapenemy

Pseudomonas aeruginosa

Acinetobacter spp.

oporność na karbapenemy lub inne dwie grupy leków

Mycobacterium spp.

Wirusy: ospy wietrznej (VZV), odry, grypy, rota, syncytialny (RSV), zapalenia wątroby (HBV, HCV), HIV

11



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
200410 3839
3839
3839
3839
3839
nacjonalisci ukrainscy lat czterdziestych xx w o co i przeciw komu wa,3839
3839

więcej podobnych podstron