KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

DANE IDENTYFIKACYJNE PRACOWNIKA
Nazwisko			Pierwsze imię
Nazwisko rodowe			Drugie imię
Imię ojca			Imię matki
Nazwisko rodowe matki
Data urodzenia			Miejsce urodzenia
PESEL			NIP
Seria i numer dowodu osobistego
DANE ADRESOWE PRACOWNIKA (adres zamieszkania / zameldowania zgodny ze zgłoszeniem do Urzędu Skarbowego)
Województwo			Powiat
Gmina			Dzielnica
Miejscowość			Kod pocztowy
Ulica			Numer domu
Numer mieszkania			Poczta
Telefon stac.			Telefon kom.
Fax			E-mail
DANE ADRESOWE PRACOWNIKA (adres korespondencyjny)
Województwo			Powiat
Gmina			Dzielnica
Miejscowość			Kod pocztowy
Ulica			Numer domu
Numer mieszkania			Poczta
Telefon stac.			Telefon kom.
Fax			E-mail
URZĄD SKARBOWY PRACOWNIKA
Nazwa urzędu skarbowego
Województwo			Powiat
Gmina			Dzielnica
Miejscowość			Kod pocztowy
Ulica			Numer domu
Numer mieszkania			Poczta
WYKSZTAŁCENIE PRACOWNIKA
Nazwa szkoły
Rok ukończenia
Zawód			Specjalność
Stopień			Tytuł naukowy
Numer mieszkania			Poczta
WYKSZTAŁCENIE UZUPEŁNIAJĄCE PRACOWNIKA
Kursy
Studia podyplomowe
PRZEBIEG DOTYCHCZASOWEGO ZATRUDNIENIA
Okres	Nazwa i adres pracodawcy			Zajmowane stanowisko
DODATKOWE UPRAWNIENIA, UMIEJĘTNOŚCI, ZAINTERESOWANIA
STAN RODZINNY (imiona i daty urodzenia dzieci)
POWSZECHNY OBOWIĄZEK OBRONY
Przynależność ewidencyjna do WKU
Stosunek do powszechnego obowiązku obrony
Numer książeczki wojskowej
Stopień wojskowy
INFORMACJE DODATKOWE
Osoba która należy zawiadomić w razie wypadku

Wyrażam zgodę na wprowadzenie moich danych osobowych do bazy danych pracodawcy i przetwarzanie ich dla potrzeb własnych podmiotu, zgodnie z ustawą z dn.29.08.1997 o ochronie danych osobowych Dz.U. nr 133 poz. 883).

(miejscowość i data)		(podpis osoby składającej kwestionariusz)

projekt: OPINION Sp. z o.o. (www.opinion.biz.pl) 1 | Strona

---