Karta usług - wniosek o wpis do rejestru zwierząt, OCHRONA ŚRODOWISKA


................................................,dnia .............................

0x08 graphic
Starosta

Kędzierzyńsko-Kozielski

WNIOSEK

o wpis do rejestru zwierząt podlegających ograniczeniom

na podstawie umów międzynarodowych

na podstawie art.64 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004r o ochronie przyrody ( Dz. U. Nr 92, poz. 880 ) w związku

z Rozporządzeniem Komisji (WE) NR 1497/2003 z dnia 18 sierpnia 2003r zmieniające rozporządzenie Komisji (WE)nr 338/97 w sprawie ochrony gatunków dzikiej fauny i flory w drodze regulacji handlu nimi

1.Imię i nazwisko posiadacza/przetrzymującego (nazwa instytucji):

.............................................................................................................

.............................................................................................................

2.Adres posiadacza/przetrzymującego:

...................................................................................................

...................................................................................................

3.Adres miejsca przetrzymywania/ prowadzenia hodowli:

.....................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................

4.Nazwa gatunku w języku łacińskim (w polskim jeżeli taka nazwa istnieje) /sztuki/

.. ..................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................

5.Liczba zwierząt:

..........................................

6.Opis oznakowania (jeżeli istnieje):

............................................................

7.Cel posiadania/przetrzymywania:

.......................................................................................................

8.Data wejścia w posiadanie zwierzęcia oraz źródło jego pochodzenia, kraj pochodzenia:

.............................................................................

..............................................................................

..............................................................................

.............................................................................

9.Dodatkowe informacje:

  • Data, miejsce urodzenia lub wyklucia zwierzęcia: .........................................

.........................................................................................................................

  • płeć zwierzęcia, jeśli jest możliwa do ustalenia:.......................................

..............................................................................................

10.Nr i data wystawienia zezwolenia na wwóz do kraju lub zezwolenia na pozyskanie:

........................................................................................................

11.Nr i data wystawienia dokumentu wydanego przez urzędowego lekarza weterynarii potwierdzającego urodzenie zwierzęcia w hodowli......................................................................

12.Nr i data wydania innego dokumentu stwierdzającego legalność pochodzenia zwierzęcia .................................................

Załączniki:

Dokument zgodnie z:

0x08 graphic
pkt 10

0x08 graphic
pkt 11

0x08 graphic
pkt 12 inny dokument stwierdzający legalność pochodzenia zwierzęcia

wstawić krzyżyk w odpowiednim polu

...................................................................

podpis składającego wniosek

Nr wniosku (wypełnia pracownik Urzędu)

.........................................................



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
wniosek o wpis do rejestru roĹ›lin i zwierzÄ…t, OCHRONA ŚRODOWISKA
Karta usług - rejestracja zwierząt, OCHRONA ŚRODOWISKA
Wniosek o wpis do rejestru handlowego sp. z o.o. (wersja 1)
wniosek o wpis do rejestru lekarzy weterynarii
wniosek o wpis do rejestru handlowego sp. z o.o., Prawo Administracyjne, Gospodarcze i ogólna wiedza
Wniosek o wpis do rejestru handlowego sp. z o.o. (wersja 3), Wniosek o wpis do rejestru handlowego s
Wniosek o wpis do rejestru handlowego sp. z o.o. (wersja 2)
Wniosek o wpis do rejestru handlowego sp. z o.o. (wersja 1), Wniosek o wpis do rejestru handlowego s
Karta usług - wydanie pozwolenia na wytwarzanie odpadów, OCHRONA ŚRODOWISKA
Karta usług - zgłoszenie instalacji nie wymagającej pozwolenia, OCHRONA ŚRODOWISKA
Karta usług - rejestracja sprzetu służącego do połowu ryb, OCHRONA ŚRODOWISKA
wpis do rejestru podmiotĂłw zwolnionych, OCHRONA ŚRODOWISKA
Wniosek o wpisanie do rejestru wyborców
Wniosek o wpis do ewidencji placówek niepublicznych, Wniosek o wpis do ewidencji placówek niepublicz
EDG 1 WNIOSEK O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
EDG 1 WNIOSEK O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

więcej podobnych podstron