RÓŻYCZKA

RUBEOLA

1. Z. Dziubek „Choroby zakaźne i pasozytnicze“

2. M. Zatouroff „Objawy fizykalne”

EPIDEMIOLOGIA:

• źródło :

• chory człowiek (jama nosowo - gardłowa, w przypadkach wrodzonych też mocz)

• zakaźność przez 14 dni (6 -7 dni przed, i 8 dni po ujawnieniu się zakażenia)

• coraz częściej notuje się u młodych dorosłych ludzi

• droga zakażenia :

• droga kropelkowa

• kontakt bezpośredni

• zakażenia wrodzone (vide różyczka wrodzona)

ETIOLOGIA:

• Rubeolavirus :

• wirus RNA

• zaliczany do rodziny Togaviridae

PATOGENEZA:

• wirus wnika do dróg oddechowych i tu się replikuje po czym dostaje się do krwi

• wiremia pojawia się ok. 8 dni przed wystąpieniem jawnego zakażenia i znika najpóźniej 2 dnia wysypki

OBRAZ KLINICZNY:

• okres wylęgania :

• trwa ok. 17 dni (2,5 tyg.)

• okres zwiastunowy :

• trwa 1 - 7 dni przed wystąpieniem wysypki

• u dzieci zwykle nie występuje

• obniżone samopoczucie

• bóle głowy

• bóle mięśniowo - stawowe

• zapalenie spojówek

• powiększenie węzłów chłonnych

• okres wysypkowy :

• wysypka :

• bladorózowa, grudkowo - plamista, lub drobnoplamista

• niekiedy przypomina płoniczą, lub odrową

• rozpoczyna się na twarzy i czole i stopniowo w ciągu 24 godzin zajmuje tułów i kończyny

• nieznacznie powiększona temperatura ciała

• zapalenie węzłów chłonnych zwłaszcza węzły karkowe, potyliczne i zauszne

• rzadko zapalenie błony śłuzowej gardła i jamy ustnej

• czasem plamki Forshcheimera na podniebieniu miękkim

• zmiany skórne ustępująpo 1 - 5 dniach nie pozostawiajac przebarwień, a limfadenopatia utzymuje się nieco dłużej

• niekiedy powiększenie węzłów jest jedynym objawem zakażenia

BADANIA DODATKOWE :

• morfologia i rozmaz :

• leukopenia ze względną limfocytozą

• ↑ atypowych limfocytów, monocytów i palzmocytów

ROZPOZNANIE:

• izolacja wirusa z jamy nosowo - gardłowej, lub krwi

• wykrycie przeciwciał w klasie IgM, lub rosnących w klasie IgG :

• przeciwciał można stwierdzić już w 2 dobie wysypki, a ich stężenie ↑ w ciagu 10 - 21 kolejnych dni

RÓŻNICOWANIE:

•

LECZENIE:

• leczenie przyczynowe :

• nie ma leczenia przyczynowego

• szczepienie przeciwko różyczce do 24 godzin od narażenia może, ale nie musi uchronić przed zachorowaniem

• zastosowanie gammaglobulin nie zapobiega zakażeniu i wirusemii, jedynie może łagodzić obraz kliniczny, lub zapobiegać jawnej infekcji

• leczenie objawowe :

• w przypadku głebokiej trombocytopenii prednizon 1 mg/kg/dz i preparaty uszczelniające śródbłonek

POWIKŁANIA:

• przemijające zapalenie stawów :

• głównie u młodych kobiet

• obrzęk i bolesność głownie stawów kolanowych i drobnych rąk

• najbardziej wyrażona w wysypkowym okresie choroby i może się utrzymywać 2 - 3 tygodnie

• małopłytkowa skaza krwotoczna :

• głęboka trombocytopenia rzadko (1 : 3000)

• najczęściej krwawienia z nosa, dziąseł

• wysypka może mieć charakter krwotoczny

• sporadyczie wybroczyny na skórze i błonach śłuzowych

• zapalenie mózgu :

• 1 : 6000

• pierwsz objawy 1 - 6 dni po wystąpieniu wysypki

• przypomina inne poinfekcyjne encephalitis z reguły o łagodnym przebiegu

ROKOWANIE:

•

PROFILAKTYKA:

• szczepienia

PATRZ TEŻ:

• różyczka wrodzona

2

---