Anestezjologiczne zlecenia pooperacyjne

Pacjent:................................................. Data........................ Oddział: ..........................

Proszę podać wymienione leki i zrealizować zakreślone poniżej opcje!

W czasie zabiegu podano następujące płyny:

• 0,9% NaCl................ml

• PWE.........................ml

• Ringer.......................ml

• 5% Glukoza..............ml

• 10% Glukoza............ml

• HAES.......................ml

• Dextran....................ml

• KKCz........................ml

• Osocze.....................ml

Monitorowanie:

• Obserw. krążenia i oddychania.

• RR...............................................

• EKG............................................

• SaO₂...........................................

• Temperatura...............................

Badania laboratoryjne do oznaczenia:

• Morfologia krwi

• Na⁺, K⁺

• Glukoza we krwi

• Gazometria

• Układ krzepnięcia

• BUN + Creat.

• Inne:

do wykonania o godzinie:........ i sprawdzenia przez lekarza dyżurnego.

Tlenoterapia:

2 4 6 l O₂ / min przez:

• Kominek

• Maskę twarzową

• Wąsy tlenowe

przez ......... godzin po zabiegu.

Płyny do podania:

• 0,9% NaCl................ml

• PWE.........................ml

• Ringer.......................ml

• 5% Glukoza..............ml

• 10% Glukoza............ml

• HAES.......................ml

• Dextran....................ml

• KKCz........................ml

• Osocze.....................ml

do godziny.........................................

Bilans płynów:

• Co 6 h

• Co 8 h

• Co 12 h

• Co 24 h

Posiłki:.....................................................................

..................................................................................

..................................................................................

Ułożenie i pielęgnacja pacjenta:

• Na wznak.

• Zupełnie na płasko i bez podnoszenia głowy do godziny:..........

• Może unosić głowę.

• Z uniesioną górną połową ciała.

• W pozycji bezpiecznej na boku.

• Proszę zwilżać j. ustną szpatułką.

• Proszę zachęcać do głębokich oddechów.

• Inne:.......................................................

Farmakoterapia:

1. .........................................................

..................................................................................................................

.........................................................

2. .........................................................

..................................................................................................................

.........................................................

3. ....................................................................................................................................................................................................................................

4. ....................................................................................................................................................................................................................................

5. .........................................................

6. .........................................................

7. .........................................................

Postępowania przeciwbólowe:

• I.v. .........................................................

.........................................................

.........................................................

• I.v. .........................................................

.........................................................

.........................................................

• I.m. ........................................................

.........................................................

• Mieszanka przeciwbólowa do cewnika zew.oponowego wg. wskazówek na drugiej stronie formularza.

Inne: ...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

......................................................................................................................................................................

Podpis anestezjologa:

Verte !

Przygotowanie roztworu do podawania do cewnika zewnątrzoponowego

1. Należy przygotować sobie strzykawkę á ........ml.

2. Do środka powyższej strzykawki należy dodać:

• .....ml 0,5% Bupiwakainy

• .....mg Fentanylu

• .....Dolarganu

• .....małe kreski Adrenaliny z insulinówki.

3. Uzupełnij powyższą strzykawkę do całkowitej objętości.........ml roztworem 0,9% NaCl.

4. Tak przygotowaną mieszankę należy podawać w postaci ciągłego wlewu z pompy infuzyjnej z prędkością...........ml / godzinę.

5. Wlew należy poprzedzić podaniem o godzinie......... dawki wstępnej do cewnika zew.oponowego: (........mg Dolarganu + ....... małych kreseczek Adrenaliny z insulinówki + .........ml 0,5% Bupiwakainy +0,9% NaCl do całkowitej objetości.......ml).

6. Wlew do cewnika zo należy rozpocząć o godzinie............ a zakończyć o godzinie....... dnia..........

7. Cewnik zo należy usunąć pacjentowi / pacjentce o godzinie.........dnia.........

V. 2006-06-04

---