CUKRZYCA
1. Cukrzycę typu I nie charakteryzuje: insulinooporność - zniszczone komórki β - przeciwciała IgG
2. Najczęstsza przyczyna śmierci z powikłania cukrzycy typu II to: makroangiopatie - choroba niedokrwienna serca (główna), choroby naczyń mózgowych (2-ga przyczyna zgonów), choroby naczyń obwodowych
3. Stan przedcukrzycowy: 2h po OGTT 140-200 mg% (7,8 - 11,1 mmol/l) - IGT = upośledzona tolerancja glukozy
4. Hb glikowana - zdanie prawdziwe: nieenzymatyczna glikozylacja hemoglobiny - jej wartość informuje o stanie metabolicznym i długości jego trwania - do 3 miesięcy przed wykonaniem oznaczenia, poziom glukozy przez ostatnie 3 - 4 miesiące
5. Insulina - zdanie fałszywe: hormon kataboliczny - główny hormon anaboliczny organizmu, w porównaniu z glikokortykosteroidami które są anabolitami tylko w wątrobie, a na obwodzie odpowiadają za katabolizm
UKŁAD POKARMOWY
6. Brak zwojów nerwowych (Auerbacha?) przełyku prowadzi do: brak rozluźnienia wpustu + brak perystaltyki 2/3 dolnych przełyku - achalazja
UKŁAD PODWZGÓRZE-PRZYSADKA
7. Najczęstszy gruczolak przysadki: prolactinoma - 40%, następnie nieczynny hormonalnie incidentaloma 30%, mieszane 25%, akromegalia 20%. Ogólnie stanowią 10% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych - najczęstsza przyczyna zaburzeń układu podwzgórzowo - przysadkowego.
8. Mikrogruczolaki mają wielkość: do 1cm - średnica poniżej 10 mm = 1 cm, makrogruczolaki powyżej
9. Niedobór GH (=somatotropiny) u dorosłych objawia się: nie daje objawów - „buuuu!!!”:p - niedobór hormonu wzrostu u dorosłych = GHD: zwiększenie wrażliwości na insulinę (somatotropina ma działanie przeciwstawne do insuliny - hamuje jej działanie na transport glukozy przez błonę komórkową w tkance mięśniowej i tłuszczowej, zwiększa lipolizę - wzrost we krwi stężenia wolnych kwasów tłuszczowych, a zmniejszenie mocznika /zwiększony anabolizm białek/), wiele zaburzeń metabolicznych, , wzrost zawartości tkanki tłuszczowej, zmniejszenie masy mięśniowej → zwiększone ryzyko chorób układu krążenia
10. Powikłania akromegalii (?):zaburzenia metaboliczne i powikłania: cukrzyca, nadciśnienie, kardiomiopatie, przerost i wady serca, niewydolność krążenia, wole guzowate, deformacja szkieletu, artropatie, zespół bezdechu śródściennego, polipy jelita grubego, nowotwory. Zwiększona umieralność w akromegalii: choroby układu krążenia, niewydolność oddechowa, nowotwory.
11. Do liberyn należą: GHRH, CRH, TRH
12. Dopamina hamuje wydzielanie: PRL = PIF - hamuje zarówno jej syntezę, jak i wydzielanie, działając przez podtyp D2 receptora dopaminowego
13. Zespół SIADH jest związany z: nadczynnością przysadki = zespół Schwartza-Barttera = zespół nadmiernego wydzielania wazopresyny - wydaje mi się że to jednak nie będzie związane z nadczynnością przysadki, bo ona uwalnia ADH, który dostaje się do niej z podwzgórza, a w książce napisane jest iż do nadmiernego wydzielania ADH może dojść przy uszkodzeniu podwzgórza, po zabiegach neurochirurgicznych lub w obecności guza ektopowo produkującego ADH (najczęściej rak oskrzela)
14. Leczenie akromegalii przed zabiegiem:
a. zachowawczo
b. analogami somatostatyny - leczenie wspomagające przed- i pooperacyjne, w oczekiwaniu na efekt radioterapii (Niektórzy autorzy rekomendują farmakoterapię dużych gruczolaków wytwarzających hormon wzrostu w celu zmniejszenia wielkości guza i zwiększenia prawdopodobieństwa radykalności zabiegu, jednak brakuje wystarczającej liczby dowodów potwierdzających efektywność takiego postępowania [26]. Nie budzi wątpliwości natomiast przeświadczenie, że uprzednie zastosowanie analogów somatostatyny zmniejsza ryzyko związane z samym zabiegiem chirurgicznym)
c. antagonistami PRL
d. (?)
e. wszystkie wymienione
15. Diagnostyka obrazowa akromegalii najczęstsza:
a. TK przysadki
b. MR przysadki - wg książki: przy podejrzeniu gruczolaka kwasochłonnego przysadki (mogą mieć charakter mieszany i wydzielać oprócz GH także tyreotropinę, gonadotropinę lub podjednostkę alfa) należy wykonać badanie wizualizacyjne metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego
c. USG
d. RTG ręki
e. odpowiedzi a i b są prawidłowe ;) - przy konieczności wyboru tylko jednej obstawiałabym MR
16. Najczęstszy nowotwór w akromegalii: rak jelita grubego, sutka, prostaty, nowotwory krwi - 21,6%. [Ciągłe pobudzenie wydzielania IGF-I i jego wysokie stężenie zwiększa skłonność do nowotworzenia. Częściej niż w ogólnej populacji występują nowotwory łagodne, tj. guzki tarczycy, mięśniaki macicy, polipy łagodne jelita grubego, a także nowotwory złośliwe (sutków, nerek, prostaty, jelita grubego)]
NADNERCZA
17. Zespół Addisona: (hipernatremia, hipokalemia?) „buuuu!!!” :p - hiponatremia (zwiększona utrata sodu z moczem) i hiperkalemia (przyczyna zaburzeń akcji serca) + napady hipoglikemii (przez upośledzenie glukoneogenezy), alfa-melanotropina (alfa-MSH: produkt przemiany ACTH) powoduje ciemne zabarwienie skóry i błon śluzowych
18. Diagnostyka niedoczynności kory nadnerczy: test stymulacji nadnerczy z ACTH - oznaczanie stężenia kortyzolu w surowicy krwi w godzinach 8.00 i 18.00 (niski) oraz ACTH w surowicy
19. Najczęstszą przyczyną ektopowego wydzielania ACTH jest: rak drobnokomórkowy płuc - 50%, ale też grasiczak lub wyspiak trzustki, karcinoid płuc, jelit, trzustki, rak rdzeniasty tarczycy, , pheochromocytoma
20. Cechy zespoły Conna: ↑aldosteron, ↓renina, hipokaliemia (bo nasilone wydalanie K+), hipernatremia (bo nasilona resorpcja zwrotna Na+ w dystalnych cewkach nerkowych)
TARCZYCA
21. Kotransporter Na/I (=NIS) co robi: pompuje jony jodowe do tyreocytów i jest zależny od TSH - transport aktywny, stężenie jodków w tyreocytach jest 20 razy większe niż we krwi
22. Rak rdzeniasty wydziela kalcytoninę tak jak komórki, z których się wywodzi. Komórki nowotworowe są jodochwytne, co jest wykorzystywane w diagnostyce nowotworów zróżnicowanych:
a. oba zdania są fałszywe
b. oba zdania są prawdziwe i mają ze sobą związek
c. oba zdania są prawdziwe i nie mają związku - taaa... to mógł wymyślić tylko szanowny p.Tarczyca :p - rak rdzeniasty wywodzi się z komórek C, które produkują kalcytoninę, a zmiany nowotworowe nie wychwytują jodu → guzki zimne
d. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
e. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe
23. Kobieta 24lata, ↑THS, ↓fT, w badaniu obrazowym widać wiele przejaśnień: wole guzkowe nadczynne - „buuuu!!!”=) - parametry jak dla pierwotnej niedoczynności tarczycy
24. Objawy: naciek limfocytów w tarczycy, i jakieś inne - co to za choroba… - czyżby jakieś zapalenie tarczycy?? :p może ostre bakteryjne, gdzie jest obrzęk i gorączka ;)
25. W niedoczynności tarczycy - 1. niedokrwistość normocytarna, 2. niedokrwistość mikroocytarna, 3. niedokrwistość makrocytarna, 4. wzrost aktywności fibrynolitycznej osocza, 5. zaburzenia funkcji trombocytów: trzeba zaznaczyć, że wszystko - tak jest!! :)
PRZYTARCZYCE
26. Ektopowe położenie przytarczyc występuje u: 10% - nie znalazłam nigdzie w ilu procentach ogólnie występuje ektopowe położenie prztarczyc, znalazłam jedynie ile procentowo w danym położeniu: w 45% przypadków w grasicy, w 12,5% - w miąższu tarczycy, w 7,5% przypadków poza przełykiem, w 7,5% przypadków pod powięzią okalającą a.carotis, w 2,5% w rowku przełykowo tchawicznym, w 5% śródpiersiowo, ale poza grasicą, w 5% w okienku “aortalno- płucnym”, w 5% między miąższem tarczycy a tchawicą
27. Prawidłowa fosfatemia: 0,9-1,6 mmol/l = 2,8 - 5,0 mg%
28. Wzrost fosfatemii powoduje: ↓ kalcemii, ↓ syntezy 1,25(OH)D3, ↑ wydzielania PTH bezpośrednio
29. Najczęstsza przyczyna pierwotnej nadczynności przytarczyc: pojedynczy gruczolak przytarczyc - 75-80%, ale też pierwotny przerost przytarczyc (10-15%), mnogie gruczolaki przytarczyc (<5%), rak przytarczyc (rzadko, <5%)
30. Najczęstsza przyczyna pierwotnej niedoczynności przytarczyc:
a. strumektomia - obstawiałabym to, bo o ile na prelekcji do tego wyżej pytania były procenty i można było okreslić najczęściej występującą przyczynę, tak tutaj są wymienione z wszystkich podpunktów, ale bez częstości występowania :/
b. destrukcja autoimmunologiczna
c. po leczeniu I131
d. nowotwory
e. wrodzony brak przytarczyc (zespół DiGeorge'a)
31. Zespół Albrighta to: rzekoma niedoczynność przytarczyc - genetycznie uwarunkowana choroba - oporność tkanek docelowych na PTH przez genetycznie uwarunkowany defekt receptora PTHrP (typ I i II)
32. Na co wskazuje hiperkalcemia, hiperkalcuria, hiperfosfatemia, hipofosfaturia: wydaje mi się że chodziło komuś o pierwotną nadczynność przytarczyc, ale wtedy powinna być hipofosfatemia i hiperfosfaturia
33. Przyczyny hiperkalcemii z małym stężeniem PTH: = PTH-niezależna: nowotwory, zatrucie wit. D lub jej metabolitami, wytwarzanie 1,25(OH)D przez ziarniniaki (sarkoidoza) i chłoniaki, zatrucie wit. A (wzmożona osteoliza), nadczynność tarczycy (wzmożona osteoliza), leki - tiazydy, teofilina (↓ wydalania Ca z moczem), długotrwałe unieruchomienie, zespół mleczno - alkaliczny (z. Burnetta), faza wielomoczu u chorych z ostrą niewydolnością nerek, adynamiczna choroba kości u chorych dializowanych
34. Co pobudza produkcję witaminy D: wzrost stężenia parathormonu, hipokalcemia, hipofosfatemia, androgeny, PRL, spadek stężenia kalcytoniny, spadek stężenia witaminy D3, GH, estrogeny
35. Co hamuje produkcję witaminy D: wzrost stężenia kalcytoniy, hiperkalcemia, spadek stężenia PTH, wzrost stężenia D3, hiperfosfatemia
TKANKA ŁĄCZNA
36. Antygeny HLA-DR4 występują w: RZS - przy obecności DR4 najcięższy przebieg choroby, wczesna destrukcja stawów, występuje on także w postaci nadżerkowej = RZS-podobnej łuszczycowego zapalenia stawów
37. Łuszczycowe zapalenie stawów: asymetryczne zapalenie kręgosłupa - typowy objaw w postaci osiowej wg Moll'a i Wright'a + asymetryczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i sydesmofity
38. Zespół Sjorgena - najgorsze powikłanie: chłoniaki - a i owszem skłoniłabym się do tej odpowiedzi :p wygrzebałam że ok. 5% chorych zapada na nowotwór naczyń limfatycznych lub chłoniaka i wydaje mi się że jest to gorsze powikłanie niż zapalenie płuc czy trzustki...
39. RZS charakteryzuje się: sztywnością poranną trwającą ponad godzinę - u 60% chorych ;) w obrazie klinicznym wyróżniamy okres wczesny (pierwszy rok choroby - liczony od pierwszej wizyty u lekarza) i późny (po roku od pierwszej wizyty u lekarza)
OSTEOPOROZA
40. Badanie diagnostyczne osteoporozy: densytometria - pewnie tak, aczkolwiek w jednym miejscu na prelekcji jest napisane: w zasadzie istotne tylko w grupie wiekowej 80-89; w pozostałych grupach wiekowych, szczególnie tych młodszych, densytometria nie jest taka istotna. Natomiast w innym miejscu dotyczącym diagnostyki jest wytłuszczona i wymieniona jako pierwsza :p
I tak ogólnie to densytometria = BDM określa parametry ilościowe masy kostnej. Normy:
norma: +1.0 → -1.0
osteopenia: -1.0 → -2.5
osteoporoza: poniżej -2.5 odchylenia standardowego od wartości szczytowych
Ryzyko złamań koreluje z niskim BMD
41. Wtórne czynniki ryzyka osteoporozy: z książki ;): najczęstszymi przyczynami wtórnej (20% wszystkich przypadków) osteoporozy uogólnionej są: długotrwałe unieruchomienie, niektóre endokrynopatie (np. akromegalia, nadczynność kory nadnerczy, przytarczyc i tarczycy, niedobór hormonów płciowych...), niedobory pokarmowe, leki (głównie długotrwała sterydoterapia), choroby rozrostowe układu krwiotwórczego oraz przerzuty nowotworowe do kości.
Z prelekcji ;): Leki o znanym negatywnym działaniu na tkankę kostną predysponujące do rozwoju osteoporozy wtórnej - głównie dlugotrwała kortykoterapia > 3m-cy i > 5mg prednizonu dziennie, leki p/drgawkowe, hormony trarczycy w dawkach supresyjnych, antymetabolity i leki immunosupresyjne, antykoagulanty, alkalizujace.
42. Niezależne czynniki ryzyka osteoporozy: z prelekcji: płeć żeńska, rasa biała lub żółta, obciążający wywiad rodzinny dotyczący złamań w przeszłości, wiek > 65 r.ż. u kobiet i > 70 r.ż. u mężczyzn, niski wzrost, niski wskaźnik BMI, późna pierwsza miesiączka, wczesna chirurgiczna lub farmakologiczna menopauza, uprzednio przebyte złamanie po niskim urazie po 40 r.ż. ........
W książce - czynniki patogenetyczne osteoporozy pierwotnej: niedobór hormonów płciowych, niedobór aktywnych metabolitów witaminy D i kalcytoniny, zmniejszona wrażliwość osteoblastów na czynniki kościotwórcze, upośledzenie ukrwienia kości oraz niedobór wapnia w diecie lub zaburzenia jego wchłaniania
43. Leczenie osteoporozy: dieta z odpowiednią ilością Ca, unikanie sportów ekstremalnych, (coś z wit D). Z wykładu: O leczeniu nie zawracam wam głowy, bo zanim państwo nie skończą studiów, to te schematy leczenia zmienia się 20 razy - fantastycznie!! :p
Możliwe: prewencja, suplementacja wapnia i wit. D, kalcytonina (zmniejsza tempo utraty masy kostnej, działanie przeciwbólowe), sole fluoru (wzrost gęstości mineralizacji kości), bisfosfoniany (hamują resorpcję kości - Pamidronian, Alendronian), hormonalna terapia zastępcza u kobiet po menopauzie.
UKŁAD ODDECHOWY
44. Astma aspirynozależna charakteryzuje się: występowaniem objawów zaraz po zażyciu leku przeciwbólowego - ściślej to po zażyciu aspiryny lub innych NLPZ, w ciągu 0,5 - 3 h od przyjęcia leku dochodzi do pierwszego ataku astmatycznego i towarzyszących objawów ze strony nosa i oczu
45. Objawy: oddychanie przez lekko otwarte usta, wydłużony wydech, hipoksemia, hiperkapnia, kiedy oddychamy torem górnożebrowym, włączone są mięśnie dodatkowe wdechowe i wydechowe….??? - co to za choroba: POChP
46. Jakie badania może wykonać każdy lekarz w przypadku podejrzenia raka płuc: wywiad, badanie fizykalne (powinno być przeprowadzone bardzo starannie, ze zwróceniem szczególnej uwagi na stan węzłów chłonnych, istnienie objawów świadczących o zajęciu śródpiersia, oceną wątroby i badaniem palpacyjnym całego układu kostnego), RTG klatki piersiowej, badanie plwociny
47. Restrykcyjna choroba płuc - co jej nie powoduje: to może wymienię tutaj co ją powoduje skoro nie ma odpowiedzi do zaznaczenia ;)
ograniczenie rozprężania płuc
obrzęk płuc
zmiany płucne - zwłóknienia: kolagenozy, sarkoidozy, przewlekłe śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików, zapalenie naczyń
zmiany opłucnej - zrosty, odma, wysięki
zespół błon szklistych
twardzina skory
zmiany w klatce piersiowej - urazy, złamania żeber
miastenia
porażenie nerwów przeponowych i międzyżebrowych
mała pojemność życiowa płuc
natężona objętość wydechowa 1-sekundowa
choroby śródmiąższowe
48. Późne mediatory zapalenia (oskrzeli?): LT, PG
49. Płyn w pęcherzykach płucnych: obrzęk płuc
50. Rak drobnokomórkowy płuc - najczęściej chorują: mężczyźni po 60 r.ż. osoby przed 40 rokiem życia
UKŁAD WYDALNICZY
51. Objawy obrzęki, sucha skóra, słaba tolerancja wysiłku, brak apetytu, nudności wymioty, kurcze mięśniowe, rozdrażnienie: przewlekła niewydolność nerek
52. Wybierz punkty prawdziwe dla (?) - 1. ↑renina, ↓renina, …..??? - zakładam że należy poczytać sobie o układzie renina-angiotensyna-aldosteron i związanych z tym innymi rzeczami ;)
53. Kiedy występuje krwinkomocz albo krwiomocz:
a. zapalenie pęcherza moczowego
b. kamica
krwiomocz makroskopowy: nowotwór - rak nerki, kamica nerkowa, kłębuszkowe zapalenie nerek, gruźlica, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwyrodnienie wielotorbielowate nerek, a także skaza krwotoczna lub zapalenie pęcherza moczowego - czyli tutaj i a i b by było prawidłowe ;) a może okaże się że będą wszystkie, kto to wie co było w c, d, e czy dokąd te odpowiedzi :p
krwinkomocz: może być wywołany przez te same choroby j.w. Obecność w osadzie krwinek odkształconych, dysmorficznych sugeruje kłębuszkowe zapalenie nerek - krwinkomocz kłębuszkowy
Równoczesne występowanie znacznego białkomoczu, krwio-/krwinkomoczu i wałeczków z krwinek czerwonych sugeruje gwałtownie postępującą postać kłębuszkowego zapalenia nerek
54. Objaw niewydolności nerek: ale że co?? O_o :p zależy czy chodzi o ostrą czy przewlekłą itd, itp.. :p
Przewlekła: stopniowe, w ciągu miesięcy lub lat obniżanie przesączania kłębuszkowego często bez zauważalnych zmian w ilości oddawanego moczu lub ze stopniowym zwiększaniem się diurezy dobowej do 2500-3000 ml. Wczesnym objawem może być potrzeba oddawania moczu podczas nocy.
Ostra: zmiany rozwijają się w ciągu godzin lub dni. Pogorszenie czynności nerek może przebiegać ze zmniejszeniem się wytwarzania moczu (postać ze skąpomoczem lub bezmoczem) bądź zwiększeniem diurezy (postać z wielomoczem).
HEMATOLOGIA
55. Niedokrwistość Addisona-Brimera: niedobór wit. B12 - zwana również niedokrwistością złośliwą, zaburzenia wchłaniania wit. B12 są spowodowane procesami autoimmunologicznymi - autoprzeciwciała skierowane przeciw komórkom okładzinowym błony śluzowej żołądka oraz przeciw wytwarzanemu przez nie czynnikowi Castla = IF = czynnik wewnętrzny
56. Niedokrwistość z niedoboru żelaza - nie jest spowodowana: (hemoliza?)
Jest spowodowana przez:
przewlekłe krwawienie
obfite miesiączki, patologiczne krwawienia z dróg rodnych
krwawienie z przewodu pokarmowego
zwiększone zapotrzebowanie
ciąża
okres szybkiego wzrostu
niedostateczną podaż
diety eliminacyjne
zaburzenia wchłaniania Fe
stan po resekcji żołądka
zanikowy nieżyt błony śluzowej żołądka
zespoły złego wchłaniania
zaburzenie systemów transportujących → zmniejszenie stężenia transferryny
zaburzenie wewnątrzustrojowej gospodarki żelazem → gromadzenie Fe w układzie siateczkowo-śródbłonkowym w przebiegu zakażeń
57. Niedokrwistość aplastyczna - obraz krwinek: wszystko obniżone - zaburzenie wytwarzania komórek krwi w szpiku kostnym, następuje zastępowanie tkanki krwiotwórczej tkanką tłuszczową - dochodzi do zmniejszenia wszystkich elementów morfotycznych we krwi obwodowej = pancytopenia
58. Anulocytoza to: występowanie erytrocytów pierścieniowych - pozbawionych hemoglobiny, krwinki są blade, wyglądają jak obrączki - występują w niedokrwistości z niedoboru żelaza
UKŁAD KRWIONOŚNY
59. Objawy: tętniące żyły szyjne, obrzęki podudzi są charakterystyczne dla: niewydolności prawokomorowej - konsekwencja zastoju krwi przed niewydolną prawą komorą - obrzęki powstają wskutek przewagi ciśnienia hydrostatycznego nad onkotycznym, są umiejscowione w najniżej położonych częściach ciała: u chorych chodzących - w okolicy kostek i goleni, a u leżących - w okolicy krzyżowo-lędźwiowej i pośladków. Występuje zastój krwi w wątrobie -> hepatomegalia -> nadciśnienie w układzie wrotnym -> wodobrzusze.
Utrudniony spływ krwi żylnej z okolic głowy i szyi - zaburzenia czynności umysłowych i rozdęcie żył szyjnych.
60. Etiologia wstrząsu kardiogennego (zdanie fałszywe)
a. wady zastawek
b. ChNS - choroba niedokrwienna serca
c. pękające żylaki przełyku
Przyczyny - powodujące nagłe zmniejszenie objętości minutowej
zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego np. zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego
patologiczny wzrost obciążenia wstępnego tj. wady przeciekowe, pęknięcie przegrody międzykomorowej, pęknięcie mięśni brodawkowatych, niedomykalność zastawek (w szczególności ostra niedomykalność aortalna i mitralna)
patologiczny wzrost obciążenia następczego np. przełom nadciśnieniowy, zator tętnicy płucnej, zwężenie zastawki aortalnej
upośledzenie napełniania serca np. tamponada worka osierdziowego, zaciskające zapalenie osierdzia, odma ciśnieniowa
zaburzenia rytmu serca (istotna tachy- lub bradykardia).
61. Estrogeny: zwiększona synteza NO
62. EKG - fala Pardiego: łukowate uniesienie odcinka ST - z wypukłością ku górze :D (niekiedy z lustrzanym obniżeniem odcinków ST w odprowadzeniach przeciwstawnych) - fala powstaje przez kolejne godziny po wystąpieniu bólu zawałowego i pojawieniu się wysokiego, spiczastego załamka T
63. Podwyższona aktywność markerów w zawale: mioglobina, troponina, CKMB - mają zasadnicze znaczenie w diagnostyce chorych z ostrymi zespołami wieńcowymi
troponiny I i T - są częścią aparatu kurczliwego kardiomiocytów, cechują się dużą swoistością i są uważane za optymalny marker zawału. U chorych z bólem dławicowym i uniesieniem ST wzrost stężenia troponin wykrywa się już po 6 godzinach od początku incydentu
kinaza kreatynowa: izoenzym CK-MB - enzym katalizujący powstawanie fosfokreatyny z kreatyny i ATP. Wzrost stężenia po 4 - 10 h od epizodu bólowego, ze szczytem po 24 h i normalizacją po 36 - 72 h. Wzrost możliwy po treningach i urazach mięśni szkieletowych.
mioglobina - hemowe białko mięsni prążkowanych, wiążącym tlen. W zawale serca pojawia się w krwioobiegu najszybciej - już po 2 godzinach - wczesny marker zawału. Prawidłowe stężenie po 10 h od początku objawów bólowych praktycznie wyklucza zawał (możliwy uraz mięśni, odmrożenia, oparzenia, niedoczynność tarczycy, gorączka, zatrucie alkoholem).
64. Diagnostyka migotania przedsionków: EKG - niesynchroniczna depolaryzacja włókien mięśnia przedsionków, częstotliwość pobudzeń 350-600/min. W EKG praktycznie nie widać załamków P - zamiast nich zniekształcone linie izoelektryczne (fale ƒ) pomiędzy zespołami QRS.
GUZY NEUROENDOKRYNNE
65. Najczulsza metoda diagnostyczna guzów neuroendokrynnych: USG endoskopowe w wykładzie jest napisane, że ma skuteczność 79-100% i przewyższa TK, MR i SRS w detekcji insulinoma
66. Najczęstszy guz neuroendokrynny trzustki: insulinoma - yeah!! krótka piłka insulinoma w 25% zajmuje pierwsze miejsce na podium :p:p
67. Guzy typu foregut występują w: żołądku, dwunastnicy i trzustce - oraz płucach i grasicy
68. Najtrudniej się leczy: nie mam zielonego pojęcia i żadne źródło w którym próbowałam to znaleźć też nie.
Ewentualna odpowiedź: zróżnicowany rak neuroendokrynny w którym stosuje się terapię radioizotopową NET znakowanymi analogami somatostatyny - niekwalifikujący się do leczenia operacyjnego, poddany nieradykalnemu leczeniu chirurgicznemu, bądź niereagujący na inny rodzaj postępowania.
INSULINOMA
69. Insulinoma wydziela: insulinę, proinsulinę, gastrynę, glukagon, ACTH, somatostatynę - głównie insulina w nadmiarze, również peptyd C i rzadziej proinsulina. Możliwe wydzielanie: gastryny, 5-HIAA, ACTH, glukagonu, hCG, somatostatyny.
70. Guzy mnogie w insulinoma: 10% - szczególnie u chorych z MEN-1 (guz trzustki + przytarczyc + przysadki)
71. Insulinoma - utrata przytomności z napadem drgawek występuje u: 12% - napady drgawek typu grand mal
OTYŁOŚĆ
72. Otyłość prowadzi do: ChNS i nadciśnienia tętniczego - inne to: kamica żółciowa, miażdżyca, cukrzyca
73. BMI 30kg/m2 oznacza: otyłość
AIDS
74. Przenoszenie zakażenia:
a. nieuszkodzona skóra i błony śluzowe
b. po sztucznej inseminacji zakażonym nasieniem
c. drogą kropelkową
d. z matki na dziecko
e. b + d
f. a + b + d
75. Postępowanie poekspozycyjne:
a. bada się antygeny po 1tg, w 2th i w 6tg - badanie przeciwciał po 6 tygodniach, 3 miesiącach i 6 miesiącach
b. leki przyjmuje się przez 6 miesięcy - zależy od wyników badań
c. leczenie można rozpocząć do 7 dni - najlepiej w 1-2 godzinie, nie powinno przekroczyć 24-36 h
d. HIV w badaniach lab. można wykryć po 1-2 tg od zakażenia
76. HIV - zdanie fałszywe: HIV ma powinowactwo do komórek CD8+ - wrażliwe na zakażenie: LiCD4+, monocyt, makrofagi, kom. Langerhansa, dendrytyczne komórki folikularne, mikroglej, astroglej, oligodendroglej, komórki siatkówki, szyjki macicy, jelita grubego
77. Test na HIV - zdanie fałszywe:
a. wszystkie wyniki dodatnie wymagają powtórzenia badania w próbce z nowego pobrania
b. testy przesiewowe to: ELISA wykrywają przeciwciała anty HIV - czułość i swoistość 98-100%
INNE
78. MEN 1 to: nadczynność przytarczyc, guzki trzustki, guzki przysadki - guzy trzustki: gastrinoma, insulinoma, glucagonoma, VIPoma; guzy przysadki: prolactinoma, somatotropinoma, corticotropinoma, niewydzielające
79. MEN 2A to: rak rdzeniasty tarczycy, guz chromochłonny, nadczynność przytarczyc
80. Ból w okolicy lędźwiowej kręgosłupa promieniujący do nadbrzusza charakteryzuje:
a. kamicę nerkową
b. kamienie w pęcherzyku żółciowym
c. zapalenie trzustki ostre
d. (?)
e. wszystkie wymienione
81. Poliuria i polidypsja występuje w:
a. nadczynności przytarczyc - moczówka nerkowa wapniowa w zespole hiperkalcemicznym
b. moczówce prostej
c. cukrzycy typ2
d. b + c
e. wszystkie wymienione
82. Hormonalna terapia zastępcza progesteronowo-gestagonowa powoduje: wzrost powikłań zakrzepowo-zatorowych
83. Która choroba jest dziedziczna:
a. atopowe zapalenie skóry
b. astma atopowa
c. atopowe zapalenie spojówek
d. (?)
e. wszystkie
84. Zwiększone stężenie (progesteronu?) - wymienione różne objawy np. obniżone libido, hirsutyzm, zmiany nastroju i trzeba wymienić właściwe objawy - hiperprolaktynemia (?)
85. Objawy powiększone serce, nadciśnienie (+ objawy z innych narządów ??) na co wskazują- uogólnione powiększenie serca obserwuje się w niektórych zespołach endokrynologicznych, np. nadczynności tarczycy, obrzęku śluzowatym, akromegalii, cukrzycy oraz w uszkodzeniu mięśnia sercowego na różnym tle