Cellulit to zespół zmian w zakresie tkanki łącznej i tłuszczowej, które pojawiają się w typowych dla niego miejscach. Charakteryzuje go zmiana ukształtowania skóry, przede wszystkim u kobiet w okolicy kończyn dolnych, brzucha i miednicy. Dotyczy on 80-95% kobiet, zwykle pojawia się po okresie dojrzewania płciowego. Często się zdarza, że występuje razem z otyłością-mimo to nie należy łączyć ściśle ze sobą tych stanów, gdyż zwyrodnienie tkanki tłuszczowej spotyka się nie tylko u kobiet otyłych, ale również u szczupłych. Skóra objęta tym schorzeniem wyglądem przypomina „pomarańczową skórkę”. Termin „cellulite” wprowadziło dwóch francuskich lekarzy w 1922 roku. Francuska nazwa „cellulite” oraz spolszczona oznaczają liposklerozę tzn. defekt estetyczny. W obecnych czasach spotkać można wiele synonimów by odróżnić ten stan i nie mylić go z „cellulitis”, czyli różą (erysipelas) bądź ropowiczym zapaleniem skóry, gdyż „cellulit” nie ma nic wspólnego z tymi chorobami.
Czynniki predysponujące
Do czynników sprzyjających rozwojowi lipodystrofii zalicza się pewne predyspozycje wrodzone. Należą do nich:
płeć (GLD jest charakterystyczne dla kobiet),
rasa (GLD częściej spotykane jest u kobiet rasy białej niż żółtej czy czarnej),
typ biologiczny budowy ciała (zmiany u kobiet latynoamerykańskich lokalizowane są przede wszystkim w okolicy bioder, natomiast u kobiet o typie anglosaskim lub nordyckim na brzuchu),
rozmieszczenie tkanki tłuszczowej,
gotowość, czułość oraz liczba receptorów hormonalnych na afektywnych komórkach,
skłonność do pojawienia się niewydolności krążeniowej.
Znaczny wpływ ma również dieta ubogoresztkowa z nadmiernym spożyciem węglowodanów i tłuszczów co wywołuje hyperinsulinemię oraz nasilenie lipogenezy, duże spożycie soli, które prowadzi do zatrzymania płynów w organiźmie. Niezbilansowana dieta może być przyczyną zaparć. Również zwiększa się oporność naczyń żylnych w nogach, powstaje zastój, a wynikiem tego jest zwiększona przepuszczalność naczyń włosowatych. Ważne jest by każdy pacjent miał indywidualnie dobraną dietę, która jest dla niego najkorzystniejsza. Głównie należy ograniczać słodycze, tłuste potrawy, urozmaicać posiłki, pamiętając przy tym by zawierały wszystkie niezbędne składniki. Pożywienie powinno zawierać około 10% białek, 30% tłuszczów, 60% cukrów, witaminy, sole minoralne oraz błonnik. Zaleca się spożywanie chudych mięs, ryb, chudych serów, jogurtów, produktów zbożowych z mąki gruboziarnistej, nie łuskanego ryżu, prosa, soi, świerzych warzyw i owoców, tłuszczy roślinnych tłoczonych na zimno, świeżych ziół, cebuli, czosnku, chrzanu. Posiłki należy przyjmować o stałych porach dnia. Należy regularnie dostarczać organizmowi płynów (co najmniej 2,5 litra na dobę). Do poważnych zakłóceń w przemianie materii oprócz nieprawidłowej diety przyczynia się alkohol, kawa, nikotyna. Używki oddziałują na naczynia krwionośne zaburzając proces filtracji oraz obieg limfy.
Brak ruchu również sprzyja GLD.
Jest powodem zmniejszenia masy mięśniowej, po którym następuje przyrost masy tłuszczowej. Prowadzi to do zmniejszenia napięcia mięśniowego, skutkiem czego jest zwiotczenie ścięgien i mięśni. Powoduje także nieprawidłowe funkcjonowanie pompy mięśniowej w obrębie kończyn dolnych. Utrudnia to odpływ żylny, zwiększa się zastój płynów, zostają zatrzymane końcowe produkty przemiany materii. Aby temu zapobiec należy systematycznie uprawiać jogging, aerobik, pływanie, jazdę na rowerze, różne sporty oraz ćwiczenia gimnastyczne modelujące sylwetkę.
Trudności w odpływie żylnym, podobnie jak niewłaściwe obuwie (wysokie obcasy) może prowadzić do dysfunkcji mięśni łydki i niewydolności Należy pamiętać, że noszenie obcisłych ubrań może powodować pewne dysfunkcje pompy mięśniowej. Zastój krwi i limfy w obrębie kończyn spowodowany jest również przebywaniem w jednej pozycji przez dłuższy czas, np. napięcie kończyn w czasie siedzenia za biurkiem. Zaburzenia emocjonalne podwyższają poziom katecholamin, a te w wysokich stężeniach nasilają lipogenezę.
Niektóre jednostki chorobowe, np. zaburzenia hormonalne, metaboliczne, ginekologiczne, nefrologiczne, żołądkowo-jelitowe, niewydolność krążenia. Zażywanie niektórych leków takich jak estrogeny (hormonalna terapia zastępcza, doustne środki antykoncepcyjne), leki przeciwhistaminowe, przeciwtarczycowe, β-blokery, również mogą być powodem rozwoju GLD.
Klasyfikacja cellulitu. Wyróżnia się postać twardą, wiotką, obrzękową i mieszaną.
Postać twarda
Charakterystyczna dla młodych kobiet, które regularnie uprawiają sport. Tkanka u takiej osoby jest zwarta, jędrna i nie następuje jej zmiana po zmianie pozycji ciała. Warstwy powierzchowne ściśle przylegają do warstw głębszych, zaś „skórka pomarańczowa” zauważalna jest tylko po uszczypnięciu fałdu skórnego. Z taką postacią często współistnieją rozstępy, najczęściej spotykana jest u nastolatek.
Postać wiotka
Tę z kolei spotyka się u kobiet mało aktywnych fizycznie. Spowodowana jest wiotkością mięśni i słabym ich napięciem. Jest też wynikiem gwałtownej utraty kilogramów. Skóra wyglądem przypomina materac. Zmiany jej wyglądu są widoczne po zmianie pozycji ciała. Zdarza się, że występują teleangiektazje i żylaki. Postać ta może występować po 40 roku życia i jest skutkiem nieprowidłowego postępowania w przypadku postaci twardej.
Postać obrzękowa
Jest to najcięższa postać GLD, jednak najrzadziej spotykana. Dochodzi tu do wzrostu objętości tkanek kończyn dolnych. Po wykonaniu testu Godeta, uciśnięta palcem skóra zostawia przez jakiś czas wgłębienie. Skóra takiej osoby jest cienka i blada. Pacjentka skarży się na dolegliwości bólowe nóg.
Postać mieszana
Jest najbardziej powszechna wśród kobiet. Różne postacie GLD występują jednocześnie w różnych miejscach u tej samej osoby.
Zabiegi antycellulitowe,modelujce polegają na:
działaniu lipolitycznym,
działaniu przeciwobrzękowym,
aktywowaniu przepływu krwi w tkance tłuszczowej,
regulacji przepuszczalności naczyń włosowatych,
METODY FIZYKALNE STOSOWANE W SPECJALISTYCYNZCH APARATURACH WSPOMAGAJACYCH MODELOWANIE SYLWETKI
ULTRADŹWIĘKI
Zadaniem tzw. ultradźwięków selektywnych, które są stosowane w urządzeniach kosmetycznych jest uszkodzenie komórek tłuszczowych, bez naruszenia skóry, naczyń krwionośnych czy mięśni. Jak widać zniszczenia te są wybiórcze, można stwierdzić, że przeprowadzają one selekcję wśród komórek. Żeby uszkodzić komórkę tłuszczową, musi dojść do przebicia jej błony. Gdy już dojdzie do rozerwania błony adiopocytu układ krwionośny i limfatyczny transportują pozostałości po zniszczeniu do wątroby. Następnie dochodzi do utylizacji trójglicerydów, odpowiada za to szereg procesów fizjologicznych. Organizm potrzebuje na to od kilku do kilkunastu godzin.
Im częstotliwość fali ultradźwiękowej jest wyższa, tym płyciej przenika do naszego ciała.
PROMIIENIOWANIE PODCZERWONE
Podczerwone światło (IR) stymuluje mikrokrążenie, poprawia dotlenienie tkanek. Podskórna tkanka tłuszczowa zostaje nagrzana na głębokość 5 mm, wzmaga to metabolizm. Zwiększony metabolizm zostaje osiągnięty przez podniesienie szybkości reakcji chemicznych przy wzroście temperatury.
FALE RADIOWE
Przy pomocy urządzenia emitowane są kontrolowane oraz dostosowane impulsy elektromagnetyczne o niskim natężeniu i wysokiej częstotliwości.
Obecnie na rynku urządzenia wytwarzające częstotliwości radiowe wykorzystują je w przedziale od 700 kHz do 40,68 MHz.
Dzięki zastosowaniu radiofrekwencji możliwym jest selektywne dostarczanie energii do tkanek podskórnych. Fale radiowe penetrują na głębokość 2-20 mm, wywołując tym samym wibracje cząstek wody, to z kolei inicjuje wytwarzanie ciepła. Miejsce, które jest poddane zabiegowi zostaje podgrzane do temperatury rzędu 40-44o C i utrzymywana przez około 2 min. Termometr laserowy monitoruje temperaturę. Jej wzrost powoduje skracanie się, a także przebudowę włókien kolagenowych. Skrócenie tychże włókien przyczynia się do zagęszczenia struktury skóry, a tym samym do jej ujędrnienia. Prowadzi również do niszczenia adiopocytów oraz wzmaga ukrwienie i przepływ krwi.
KRIOLIPOLIZA
Kriolipoliza to wystawienie adipocytów, na kontrolowane zimno w celu uzyskania krystalizacji trójglicerydów. Po krystalizacji, adipocyty rozpoczynają proces apoptozy, prowadzący do ich eliminacji.
W efekcie kriolipolizy następuje znaczna redukcja tkanki tłuszczowej. Na skutek mrożenia lipidy z komórek tłuszczowych są uwalniane i transportowane przez układ limfatyczny. Lipidy w komórkach tłuszczowych krystalizują się w wyższej temperaturze niż inne komórki zawierające wodę. Dzięki temu kriolipoliza niszczy tylko komórki tłuszczowe, a oszczędza inne tkanki, takie jak skóra, mięśnie i nerwy.
ENDERMOLOGIA
Endermologia to masaż podciśnieniowy, który oddziałuje na tkankę łączną skóry. Dzięki temu zabiegowi możemy się odchudzić, pozbyć cellulitu, wymodelować sylwetkę, a nawet poprawić kontury twarzy. Masaż połączony z podciśnieniem uaktywnia metabolizm tkanki tłuszczowej opornej na dietę i ćwiczenia oraz stymuluje do produkcji włókien kolagenowych.
Endermologia wykonywana jest z duza siłą nacisku, który oddziałuje na skórną i podskórną tkankę łączną, a zatem ma działanie:
odchudzające,
odmładzające,
oczyszczające,
terapeutyczne - zmniejsza różne rodzaje bólu.
ELEKTROSTYMULACJA
Elektrostymulacja jest zabiegiem elektroleczniczym. Polega na wywołaniu reakcji motorycznej poszczególnych mięśni lub grupy mięsni. Zabiegi te nazywane są również elektrogimnastyką. Podczas zabiegów elektrostymulacji impulsy elektryczne pobudzają przemianę materii, krążenie krwi, wrasta jędrność skóry oraz następuje redukcja tkanki tłuszczowej.
LASERY
Także rekomendowane w leczeniu cellulitu-same, bądź w skojarzeniu, jako tzw. system potrójnie aktywny, na który składa się laser diodowy z miejscowym zastosowaniem zimna i drenaż limfatyczny. Niska temperatura i drenaż redukują obrzęk, laser natomiast stymuluje mikrokrążenie krwi i limfy. Istnieje możliwość nowotworzenia naczyń.
Połączenie światła i fal radiowych służy ogrzewaniu głębokich warstw skóry. Badania kliniczne wykazały redukcję obwodu ud u kobiet z cellulitem.
Substancje aktywne zawarte w kosmetykach antycellulitowych
Do wyciągów roślinnych usprawniających krążenie, wzmacniających ścianki naczyń krwionośnych oraz przeciwdziałające zatrzymaniu wody w skórze, należą:
Algi głównie brunatne i zielone-mają zdolność wnikania w skórę, usprawniając tym samym przemianę materii i redukując tkankę tłuszczową. Wpływają korzystnie na ukrwienie, kondycję skóry, łagodzą wszelkie podrażnienia. Przywracają skórze jędrność i elastyczność przez intensywne nawilżenie. Poprawiając mikrocyrkulację, oczyszczają skórę z toksyn. Są bogate w zestaw aminokwasów, nienasyconych kwasów tłuszczowych, poliwęglowodanów, polifenoli, fikoerytydyny, mannitolu, mikroelementów (wapń, jod, żelazo, magnez, fosfor, cynk) oraz witaminy (B1, B2, B5, B6, B12, C, E).
Bluszcz pospolity (Hetera helix)-wpływa korzystniena krążenie, działa przeciwobrzękowo i przeciwzapalnie. Zawiera saponiny trójterpenowe, flawonoidy, fenolokwasy, β-karoten, skopolinę.
Nostrzyk żółty (Melilotus officinalis)-ze względu na to, iż zawiera sporą ilość kumaryny, wzmacnia naczynia limfatyczne, udrożnia żyły i pobudza przepływ krwi. Jest źródłem sapogeniny, związkow azotowych, garbników, flawonoidów.
Arnika górska (Arnica montana)-lokalnie pobudza ukrwienie naczyń obwodowych. Zawiera sekwiterpeny, flawonoidy, olejki eteryczne.
Kwiat bzu czarnego (Sambucus nigra)-wpływa na eliminację nadmiaru wody z przestrzeni międzykomórkowych. Posiada właściwości zmiękczające, wygładzające, łagodzące i wybielające.
Miłorząb japoński (Ginko biloba)-uszczelnia naczynia krwionośne, usprawnia krążenie, jest „wymiataczem” wolnych rodników tlenowych. Zawiera dużą ilość składników biologicznie czynnych. Najistotniejsze to: flawonoidy, sekwiterpeny, diterpeny.
Wąkotka indyjska (Centella asiatica)-posiada silne działanie przeciwzapalne, przeciwdziała również uszkodzeniom skóry w procesie starzenia. Ponadto przyspiesza spalanie tkanki tłuszczowej, działa regenerująco i nawilzająco. Pozytywnie wpływa na metabolizm fibroblastów i syntezę włókien kolagenowych. Stymuluje również syntezę kwasu hialuronowego, który odpowiada za nawilżenie skóry.
Ostrokrzew kolczasty (Ilex aquifolium)-ze względu na zawartość kofeiny (do 2%), posiada właściwości stymulujące.
Skrzyp polny (Equisetum arvenese)-wywiera korzystny wpływ na krążenie, stosowany także w celu odżywienia skóry. Zawiera flawonoidy, związki krzemu, saponiny.
Wyciąg borowinowy-łączyć go można z innymi kompleksami roślinnymi, wykazuje wówczas silne właściwości aktywizujące redukcję tkanki tłuszczowej, wzmaga przemianę materii, usprawnia mikrocyrkulację, ułtwia eliminację toksyn. W skład wchodzą: fulwokwasy posiadające właściwości bakteriostatyczne, antyutleniające, fenolokwasy-naturalne antyoksydanty, bituminy-bogate w fitohormony, aminokwasy-będące jednym z podstawowych składników NMF, kwasy huminowe-mające wlaściwości przeciwzpalne, bakteriostatyczne, odtoksyczniające, regenerujące, makro- i mikroelementy (jod, potas, sód, magnez, miedź, mangan, molibden, cynk, lit, żelazo, selen, siarka, ważne w regulacji procesów metabolicznych).
Olejki eteryczne-kolejne naturalne substancje czynne stosowane w preparatach antycellulitowych. Są to mieszaniny aktywnych biologicznie składnikow (zawierają ok. 200 różnych składników). Po naniesieniu na skórę (po rozcieńczeniu) np. podczas masażu, olejki eteryczne przenikają przez naskórek do skóry włściwej, a następnie docierają do krwiobiegu już po kilkunastu minutach. Najczęściej spotykaną formą aplikacji olejków eterycznych są oliwki produkowane na bazie naturalnych olejów roślinnych, np. z winogron, awokado, słodkich migdałów. W preparatach antycellulitowych można spotkać następujące olejki: geraniowy, rozmarynowy, bazyliowy, olejki korzenne (stymulują procesy przemiany materii w skórze i pod skórą, tym samym pomagają usunąć toksyny i złogi), cedrowy, cyprysowy, jałowcowy, paczulowy, grapefruitowy (posiadają dziłanie diuretyczne, przeciwdzałają zastojom wody), olejek cynamonowy, imbirowy (stymulują spalanie trójglicerydów) [21].
Ponadto w preparatach antycellulitowych występują:
Koenzym A - zmniejsza nadmiar tkanki tłuszczowej, pozytywnie wpływa na procesy wyszczuplania, przemianę materii, aktywuje proces spalania wolnych kwasów tłuszczowych, a także zapobiega odkładaniu substancji lipidowych w warstwie podskórnej.
Retinol - nie tylko stymuluje do odnowy kolagen, również ma znaczący wpływ na proces rozpadu trójglicerydów do wolnych kwasów tłuszczowych, w konsekwencji wpływa na proces spalania tkanki tłuszczowej.
L-karnityna - ułatwia transfer wolnych kwasów tłuszczowych z cytoplazmy do mitochondrium, co determinuje spadek stężenia i rozpad trójglicerydów.
α-hydroksykwasy - poprzez złuszczanie naskórka zmiękczają skórę, rozjaśniają i czynią młodszą
Celozja grzebieniasta (Celosia cristata) oraz Głowienka pospolita (Prunella vulgaris) - hamują przekształcanie prekursorowych komórek tłuszczowych w adypocyty. Regulują procesy syntezy, rozpadu tłuszczu oraz intensyfikują spalanie tłuszczu zalegającego w komórkach tłuszczowych.
Centella asiatica - wyciąg z niej pobudza mikrokrążenie i wzmacnia strukturę skóry.
Zawartość składników czynnych, w zależności od surowca, powinna wynosić od 1% do 10%. Z reguły są one stosowane w postaci wyciągów wodnych i glikolowo-wodnych.
Gabinety kosmetyczne oferują bogatą gamę zabiegów, które mają na celu utrzymanie wymodelowanej sylwetki i wspomagać odchudzanie.
ZABIEBI ANTYCELLULITOWE ORAZ MODELUJCE SZLWETKE
Masaż klasyczny
Masaż odchudzający
Drenaż limfatyczny
Body wrapping (zawijanie ciała)
Zabieg rozpoczynamy wykonaniem peelingu całego ciała, by usunąć martwe komórki naskórka i wzmocnić działanie pozostałych preparatów stosowanych w zabiegu. Jeśli jest to możliwe, klientka powinna wziąć kąpiel pobudzającą krążenie (z dodatkiem rozmarynu, igieł świerkowych, ekstraktu z owoców cytrusowych lub odpowiedniego olejku do kąpieli). Następnie wcieramy ruchami masującymi preparat o charakterze wyszczuplającym, antycellulitowym, ujędrniającym. . Zazwyczaj zawijanie rozpoczyna się od miejsca najdalej położonego od serca. Najlepszą techniką jest zawijanie „na krzyż”, podobnie jak ma to miejsce w opatrunku kłosowym. Piersi okrywa się tylko osobnym kawałkiem folii, nie bandażuje się ich na krzyż.
Osobę poddawaną zabiegowi przykrywa się kocem lub naświetla podczerwienią. Pod wpływem ciepła i ucisku zwiększone zostaje ciśnienie wewnątrzkomórkowe, zwiększony jest przepływ limfy, wydalony zostaje nadmiar wody.
Odmianą zabiegów Body wrapping jest owijanie całego ciała bawełnianymi bandażami, uprzednio nasączonymi w preparatach pielęgnacyjnych, a następnie umieszczanie klientki w specjalnym kombinezonie i okryciu jej kocem.
Algoterapia Terapia ta polega na kąpieli w algach, będących źródłem oligoelementów, które przyczyniają się do eliminacji toksyn, bądź zastosowaniu alg w połączeniu z naświetlaniem promieniami podczerwonymi, co działa odprężająco na organizm oraz wyszczuplenie ciała.
Aromaterapia Usuwa wiele dolegliwości za pomocą naturalnych roślinnych olejków eteryczych. Stosuje się je do masażu, kąpieli lub inhalacji. Olejki nawet po rozpyleniu w powietrzu dość szybko przenikają przez skórę.
Borowina zawiera wiele cennych składników, m.in. brom, potas, żelazo, magnez, mangan, cynk, wapń, fitoesrtogeny, enzymy, aminokwasy, kwasy huminowe. Wykazuje działanie odmładzające, bakteriobójcze, przeciwzapalne, nawilżające, łagodzące podrażnienia, antyrodnikowe, odchudzające i odtruwające skórę. Może być alternatywą dla zabiegów antycellulitowych z zastosowaniem alg czy morskiego błota.
Guam Guam łączy w sobie cztery najskuteczniejsze w działaniu metody wyszczuplające i lecznicze, a są to: algoterapia, aromaterapia, zabiegi błotowe (peloidowe) i body wrapping. Dzięki połączeniu tych metod skuteczność zabiegu w redukcji tkanki tłuszczowej i cellulitu jest bardzo duża.
Działanie zabiegu Guam jest następujące:
zmikronizowane algi powodują usunięcie nagromadzonych tłuszczów w obrębie bioder, brzucha, ud, pośladków;
olejki eteryczne przyspieszają proces spalania zgromadzonych tłuszczów oraz przeciwdziałają odkładaniu się nowych;
fitoekstrakty pobudzają układ limfatyczny, usuwają toksyny z ustroju i zmniejszają objętość adiopocytów,
peloidy morskie silnie remineralizują i odtoksyczniają, powodują tym samym wzrost elastyczności i jędrności skóry,
body wrapping powoduje głębokie wchłanianie koncentratu guam i tzw. „drenaż limfatyczny” [63].
Na poprawę krążenia, dotlenienie tkanek, umięśnienie pośladków korzystny wpływ wywierają następujące zabiegi:
natryski (pod niezbyt dużym ciśnieniem wody),
natryski pobuczające krążenie (z odległości ok.10 cm od ciała),
kąpiele w wannach z falami,
kąpiele w algach (w celu wyeliminowania toksyn),
kąpiele w wodzie z falami (w celu odprężenia mięśni oraz pobudzenia przepływu krwi),
kąpiele z falami i mikronatryskami (miejscowo),
hydromasaże (dają odprężenie),
natryski pod ciśnieniem, których celem jest pobudzenie całego organizmu,
natryski koliste, które pobudzają krążenie krwi,
gimnastyka przeprowadzana w basenie z wodą morską, korzystnie wpływająca na układ mięśniowy [19].
METODY FARMAKOLOGICZNE
Lista preparatów doustnych jest bardzo długa. Przede wszystkim mają na celu przyspieszenie metabolizmu i czynności wydzielniczo wydalniczych organów takich jak wątroba i nerki, również ograniczenie absorbcji tłuszczów i węglowodanów. Właściwości takie posiadają: chrom, chitizan, zielona herbata, wiązówka błotna, sprzężone kwasy linolowe, wytłoczki winne, ananas, drzewo pomarańczy gorzkiej, ogonki wiśni, guana, cykoria, perz, mniszek lekarski, pokrzywa, morszczyn, karczochy, a także wymienione już wcześniej, występujące w preparatach do stosowania zewnętrznego: jod, kofeina, miłorząb japoński, skrzyp. Zalecana jest ostrożność w przyjmowaniu leków doustnych, zwłaszcza przy chorobach współistniejących, gdyż pojawić się mogą pewne objawy uboczne.
MEZOTERAPIA
Mezoterapia na cialo dziala lipolityczne (tiratricol, krzemionka organiczna, ksantyny, wyciąg z karczocha, pirogronian sodu);
substancje strukturalne regenerujące i przeciwutleniające (krzemionka, pirogronian sodu, L-karnityna, wyciąg z nostrzyka i rutyny, wielonienasycona fosfatydylocholina);
substancje detoksykujące, naczynioruchowe (krzemionka organiczna, wyciąg z nostrzyka i rutyny, wyciąg z karczocha, johimbina).
Lipoliza injekcyjna Przy pomocy cieniutkiej igły w niechciany wałeczek tłuszczu wprowadzona zostaje fosfatydylocholina. Zastrzyk zostaje podany na głębokość 1 do 1,5 cm. Pełny efekt uzyskuje się dość powoli. Trwa to zwykle około 2 miesięcy.
LIPOSUKCJA
Liposukcja polega na wykonaniu niewielkich nacięć, około1,5 cm na fałdach skórnych, a następnie wprowadzeniu w nie malutkiej rurki, za pomocą której zostaje odessany nadmiar tłuszczu z tkanki podskórnej. Zabieg wymaga nizwykłej precyzji i doświadczenia, nieumiejętnie przeprowadzony może doprowadzić do poważnych powikłań. W trakcie jednego zabiegu można dokonać liposukcji z lilku miejsc jednocześnie. Cały zabieg trwa od 1 do 2 godz, następnie zostaje założony opatrunek opasujący w celu uformowania skóry na nowym podłożu; zostaje zdjęty po upływie 2 tygodni. Po operacji może utrzymywać się obrzęk, pacjent może też odczuwać ból. W okresie rekonwalescencji należy unikać forsownego wysiłku.