1. U 65-letniej kobiety stwierdzono podczas badania ginekologicznego guz miednicy mniejszej, słabo ruchomy, śr. ok. 15 cm. W badaniu USG TV zmiana znajdowała się w rzucie lewych przydatków i miała charakter wielotorbielowaty. Poziom białka CA-125 wynosił 40 IU/ml. Pacjentka choruje na w pełni kontrolowaną chorobę wieńcową i cukrzycę leczoną lekami doustnymi.

Prawidłowym postępowaniem w tym przypadku jest:

1. kontrolne USG TV i badanie CA-125 za 3-4 m-ce.

2. USG jamy brzusznej z BAC zmiany

3. Laparotomia poprzeczna nadłonowa

4. laparoskopia

5. żadne z powyższych

2. W zakres tzw. „protokołu jajnikowego”, pozwalającego na dokładną ocenę zaawansowania raka jajnika, w trakcie pierwotnej laparotomii nie wchodzi:

1. pobranie wymazów z powierzchni wątroby

2. splenectomia

3. lymphadenectomia paraaortalis

4. hysterectomia

5. pobranie ślepych wycinków z otrzewnej ściennej

6. pobranie do badania zrostów

7. peritonectomia

Prawidłowe jest odpowiedź:

1. 1, 3, 6

2. 2, 4, 7

3. 1, 5, 6

4. 4, 6, 7

5. 5, 6, 7

Ginekologia Onkologiczna - Ph. DiSaia, W. Creasman 1999, str.357

3. U 34-letniej pacjentki, operowanej z powodu guza jajnika stwierdzono podczas badania śródoperacyjnego w wycinku z jajnika lewego oraz z sieci adenocarcinoma serosum bene differentiatum. Biorąc pod uwagę młody wiek pacjentki optymalnym postępowaniem operacyjnym w tym przypadku jest:

1. całkowite wycięcie macicy z przydatkami, wycięcie sieci, wyrostka robaczkowego, pobranie do badania popłuczyn i wymazów

2. wycięcie jajnika lewego i sieci

3. wycięcie obu jajników i sieci z pozostawieniem macicy

4. wycięcie jajnika lewego, sieci i trzonu macicy

5. zakończenie zabiegu operacyjnego na pobraniu wycinków i dalsze leczenie chemiczne

4. U wyżej opisanej pacjentki wskazane jest wykonanie badania genetycznego w kierunku mutacji w genie:

1. BRCA1

2. CHEK2

3. NBS1

4. p53

5. MLH/MSH

J.Lubiński, Nowotwory Dziedziczne 2002, 46 - 63

5. gdyż:

1. celowe jest oznaczanie tej mutacji u wszystkich chorych z rakiem jajnika

2. celowe jest oznaczanie tej mutacji chorych na raka piersi i/lub jajnika poniżej 40-tego roku życia

3. stwierdzenie mutacji w tym genie może uratować życie krewnym kobiety

4. inne kobiety z rodziny pacjentki mogą nie być w grupie wysokiego ryzyka zachorowania na raka jajnika

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

J.Lubiński, Nowotwory Dziedziczne 2002, 46 - 63

6. 40-sto letnia kobieta skarży się na krwawienia post coitum, nie leczące się upławy i bóle o typie rwy kulszowej lewostronnej. W aktualnej cytologii- grupa II wg Papnicolau, w poprzedniej - grupa III. W badaniu ginekologicznym stwierdza się rozdętą szyjkę macicy o gładkiej tarczy, skracającą lewe przymacicze. W USG TV poza powiększoną szyjką bez podejrzanych zmian. W tej sytuacji zaproponujesz pacjentce:

1. kontrolną cytologię, i NLPZ

2. leczenie hormonalne, następnie kolposkopię

3. abrazję kanału i jamy macicy

4. oznaczenie poziomu CA-125 i SCC

5. laparoskopię lub laparotomię zwiadowczą

7. U 42-letniej pacjentki z rozpoznaniem adenocarcinoma endometrioides corporis uteri, przeprowadzono zabieg radykalnej hysterektomii oraz uzupełniające leczenie napromienianiem. Po 3 latach obserwacji pacjentka skarży się na bóle kiszki stolcowej, problemy z defekacją i krwawienia z kiszki stolcowej. USG TV i badanie ginekologiczne bez podejrzanych zmian. W wykonanej rektoskopii stwierdzono naciek nowotworowy na przedniej ścianie kiszki stolcowej - w wycinkach adenocarcinoma papillare.

U pacjentki podejrzewasz:

a. wznowę raka trzonu macicy z naciekiem odbytnicy

b. zespół Lyncha

c. pierwotny nowotwór jelita grubego

d. niewyleczenie raka trzonu macicy

e. żadne z powyższych

J.Lubiński, Nowotwory Dziedziczne 2002, 64-72

7. Leczeniem z wyboru u pacjentek z rozpoznaniem Ca colli uteri II B jest:

1. radykalna hysterektomia

2. radioterapia

3. chemioterapia

4. radiochemioterapia

5. prawidłowe są a i b

Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych u dorosłych. Praca zbiorowa pod redakcją Macieja Krzakowskiego, 2003, strona 289

8. Spośród pacjentek z rakiem szyjki macicy w stopniu III B, tzn:

1. z nowotworem naciekającym pochwę

2. z guzem powodującym hydronefrozę

3. z nowotworem tarczy cz. pochwowej o średnicy > 3 cm

4. z nowotworem naciekającym pęcherz moczowy i/lub odbytnicę

5. z naciekiem przymacicz i przerzutami odległymi

Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych u dorosłych. Praca zbiorowa pod redakcją Macieja Krzakowskiego, 2003, strona 287-289

9. można wyleczyć napromienianiem :

1. 6 do 8 pacjentek na 10

2. 3 do 5 pacjentek na 10

3. 2 do 3 pacjentek na 10

4. 1 do 2 pacjentek na 10

5. nie można napromienianiem wyleczyć pacjentek w tym stopniu zaawansowania raka szyjki macicy

Ginekologia Onkologiczna - Ph. DiSaia, W. Creasman 1999, str.93

10. U chorych z nowotworami ginekologicznymi leczonych napromienianiem częstość poważnych odczynów popromiennych wynosi:

1. 60-80%

2. 40-60%

3. 15-40%

4. 1-15%

5. poniżej 3%

Onkologia Ginekologiczna pod red. J.Markowskiej, str. 531

11. Najczęstszymi z wymienionych późnymi odczynami popromiennymi u chorych ginekologicznych leczonych napromienianiem są:

1. przebarwienia skóry, zwłóknienie skóry i tkanki podskórnej

2. przetoki pęcherzowo-pochwowe

3. uporczywe biegunki

4. zarośnięcie pochwy lub odbytnicy

5. stany zapalne dróg moczowych

Onkologia Ginekologiczna pod red. J.Markowskiej, str. 531

12.Postępowaniem z wyboru u kobiet z ziarniszczakiem w stadium I pragnących mieć dzieci jest:

1. częściowa resekcja jajnika

2. napromienianie nowotworu

3. chemioterapia

4. jednostronne wycięcie jajnika

5. embolizacja naczyń nowotworu

Podręcznik Onkologii Ginekologicznej pod red. M. STEVEN-PIVERA

(str.93 wers 3)

13.Wskazaniami do leczenia pozaśniadowego rozrostu trofoblastu są:

1. utrzymujące się stałe stężenie hCG w trakcie 3 kolejno wykonanych oznaczeń

2. wzrastające stężenie hCG w trakcie 2 kolejno wykonanych oznaczeń

3. utrzymujące się podwyższone stężenie hCG po 6 miesiącach

4. wysokie stężenie hCG(>20000 mj/ml) utrzymujące się po 4 tygodniach od usunięcia ciąży zaśniadowej

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Podręcznik Onkologii Ginekologicznej pod red. M. STEVEN-PIVERA

(Str.247 wers 14)

14.CA 125 jest uważany obecnie za najlepszy marker dla:

1. śluzowych nowotworów jajnika

2. nieśluzowych nowotworów jajnika

3. raków jajnika niskozróżnicowanych

4. postaci endometrioidalnych

5. wszystkich nowotworów złośliwych jajnika

J. Markowska Roz. 67

15.Jakiego odsetka wszystkich przypadków raka jajnika dotyczy nosicielstwo mutacji genów BRCA1 i BRCA2 ?

1. 5-10%

2. 10-20%

3. 20-30%

4. 30-40%

5. powyżej 50 %

J. Kornafel „ Ginekologia Onkologiczna”

16.Czynnikiem zwiększającym ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy jest:

A. infekcja wysokoonkogennym wirusem HPV

B. palenie papierosów

C. zespól wielotorbielowatych jajników

D. mutacja genu BRCA 2

E. prawidłowe A i B

J. Markowska Roz.33

17.Które z poniższych zalicza się do głównych czynników zachorowania na raka szyjki macicy?

1. Infekcja HPV

2. Wiek

3. Wczesne rozpoczęcie życia seksualnego

4. Rak szyjki macicy u matki

5. Antykoncepcja hormonalna

6. Duża liczba partnerów seksualnych

7. Dieta

1. (A,B,C,F) 2. (A,B,C,D,F,G) 3. Wszystkie 4. (A,B,C,E,F) 5. Tylko A i F

J. Markowska Roz.33

18.Postępowaniem z wyboru u ciężarnej z rozpoznaniem CCU IA1 (pobranie z wycinkiem zmiany w granicach zdrowej tkanki) jest:

1. obserwacja kolposkopowo-cytologiczna, poród drogami natury, konizacja po okresie porodu

2. odroczenie leczenia do uzyskania dojrzałości płodu, poród przez cięcie cesarskie +

całkowite wycięcie macicy

3. konizacja w ciąży , poród przez cięcie cesarskie + radykalne wycięcie macicy po połogu

4. konizacja w ciąży , poród drogami natury + radykalne wycięcie macicy po połogu

„Wybrane zagadnienia intensywnego nadzoru położniczego” J.Kalita Roz. A.Basta, A. Szczudrawa str.275

19.W leczeniu nawrotów raka trzonu macicy najmniejsze zastosowanie ma:

1. chirurgiczne leczenie ratujące

2. radioterapia

3. hormonoterapia

4. chemioterapia

5. wszystkie metody dają podobne rezultaty

„Onkologia ginekologiczna” J. Kornafel

20. Podwyższony poziom markera CA-125 stwierdza się w schorzeniach ginekologicznych innych niż proces złośliwy:

A. adenomyosis
B. endometrioza
C. mięśniaki macicy
D. menstruacja
E. wszystkie powyższe

Ginekologia Onkologiczna - Ph. DiSaia, W. Creasman 1999

21. Najbardziej wrażliwą na promieniowanie jonizujące tkanką miednicy mniejszej, która ulega nieodwracalnemu uszkodzeniu w pierwszej kolejności jest:

1. śluzówka odbytnicy

2. śluzówka dróg moczowych

3. tkanka jajników

4. endometrium

5. chrząstka stawów biodrowych

T. Rudnicki, Podstawy radiobiologii medycznej, Wydawnictwa Uczelniane Akademii Medycznej, Poznań 1991

22. U kobiet poniżej 30 roku życia z mutacją BRCA1 zalecane są:

1. chemoprewencja tamoksyfenem

2. unikanie hormonalnej antykoncepcji

3. profilaktyczna owariektomia po zakończeniu planów macierzyńskich

4. wczesne urodzenie dziecka

5. regularne badania mammograficzne

6. długie karmienie piersią

Prawidłowe są odpowiedzi:

1. 1, 2, 5

2. 2, 3, 4

3. 2, 4, 6

4. 2, 4, 5

5. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

J.Lubiński, Nowotwory Dziedziczne 2002, 46 - 63

23.Rak sromu rozwija się z śródnabłonkowej neoplazji sromu, której przyczyną jest infekcja

HPV

1. w kilku procentach

2. w około 30%

3. zawsze rozwija się na podłożu VIN

4. zawsze rozwija się de novo

5. żadna z powyższych

Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych u dorosłych. Praca zbiorowa pod redakcją Macieja Krzakowskiego, 2003, strona 306

---