EGZAMIN Z PATOMORFOLOGII CZERWIEC 2009
Całkowicie odwracalnym zwyrodnieniem jest:
amyloidosis
steatosis degenerativa
hialinosis
degeneratio fibryno idea
degeneratko parenchymatosa
Cechami dysplazji (Paratypii) nabłonka są wszystkie wymienione poniżej zmiany za wyjątkiem:
hypernucleosis
polinucleosis
macronucleosis
anisocytosis
kariolisys
Do nowotworów miejscowo złośliwych zaliczamy:
neurofibroma
keratoacantoma
carcinoma mucocellulare
lymphoepithelioma
lipo granuloma
Jeśli ubytek tkankowy nie może się zagoić przez regeneracje, to ma miejsce:
hiperplasia
hipertrophia
regenratio
kataplasia
dysplasia
5. Najczęstrzym nowotworem złośliwym tkanek miękkich u dorosłych jest:
a. sarcoma alveolare
b. sarcoma Kaposi
c. heamangiopericytoma
d. liposarcoma
e. leiomyosarcoma
6. U kobiety 60-letniej w przestrzeni pozaotrzewnowej stwierdzono olbrzymi guz na powierzchni przekroju śluzowaty. Najbardziej prawdopodobne jest podejrzenie:
chondrosarcoma
metastasis adenocarcinomatis mucosi coli
liposarcoma myxoides
limphangioma carenosum
metastasis adenocarcinomatis mucosi ovarii
7.Która zmiana nie należy do morfologicznych następstw wstrząsu:
przekrwienie, wylewy krwawe i martwica w błonie śluzowej jelita
owrzodzenie żołądka i dwunastnicy
zmiany rozplemowe w kłębkach nerkowych
martwica części centralnej zrazików wątroby
obrzęk i błony szkliste w płucach
8. Endocarditis verrucosa jest synonimem:
a. endocarditis acuta bacterialis
b. endocarditis lenta
c. endocarditis rheumatic
d. endocarditis marantica
e. fibroelastosis endocardii
9. W odniesieniu do choroby niedokrwiennej serca prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem:
a. w przypadku zgonów zmiany miażdżycowe obejmują na ogół wszystkie główne gałęzie tętnic wieńcowych
b. do śmierci doprowadza ograniczenie perfuzji mięśnia przez zwężenie światła naczynia większe niż 75%
c. odcinki śródmięśniowe tętnic wieńcowych są na ogół wolne od zmian miażdżycowych
d. istotne znaczenie ma skład blaszek miażdżycowych powodujących zwężenie światła
e. atak dusznicy bolesnej związany jest zawsze z powstaniem ogniska zawałowego.
10. Chłoniaki złośliwe, wybierz najlepszą odpowiedź:
a. rozwijają się wyłącznie w obrębie jednej grupy węzłów chłonnych
b. mogą mieć postaś ogniskową lub uogólnioną ( białaczkową)
c. powstają wyłącznie z limfocytów B
d. powstają głownie z limfocytów T
e. występują wyłącznie w wieku dziecięcym.
11. Do szpitala przyjęto chłopca ze zniekształceniem guzowatym twarzy i dolegliwościami ze strony przewodu pokarmowego. Z wywiadu wiadomo, że pacjent przebywał wraz z rodzicami w Nigerii. W wycinku pobranym z guza szczęki stwierdzono utkanie limfatyczne z rozproszonymi komórkami żernymi. Przytoczone dane wskazują na lymphoma malignum:
a. lymphocyticum
b. lymphoplasmocyticum
c. Burkitti
d. immunoblasticum
e. plaemocyticum
12. Tętniak prawdziwy (aneurysyma verum) ma ścianę zbudowaną z :
a. zmienionej chorobowo ściany tętnicy
b. tkanki łącznej
c. tkanki nowotworowej
d. tkanki narządów okolicznych
e. niezmienionej ściany tętnicy
13. Stwardnienie brunatne płuc ujawnia się w przebiegu.
a. zmięsowacenia płuca
b. wirusowego ostrego zapalenia mięśnia sercowego
c. ostrej fazy zawału mięśnia sercowego
d. błoniastego zapalenia kłębków nerkowych
e. zwężenia lewego ujścia żylnego
14. W zwątrobieniu szarym w wysięku zapalnym w pęcherzykach dominują:
a. plazmocyty
b. erytrocyty
c. granulocyty
d. limfocyty
e. makrofagi
15. Do zmian morfologicznych stwierdzanych w przypadku przewlekłego, zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka nie należy:
a. naciek zapalny z komórek limfocytowa tych
b. zwiększenie liczby komórek okładzinowych
c. zwiększenie liczby komórek kubkowych w nabłonku pokrywającym
d. skrócenie gruczołów cewkowych trzonu i dna żołądka
e. wygładzenie powierzchni błony śluzowej
16. Gromadzenie się granulocytów obojętnochłonnych w krypcie jelitowej (ropień kryptowy) jest charakterystyczne dla:
a. czerwonki bakteryjnej
b. duru brzusznego
c. czerwonki pełzakowej
d. choroby Leśniowskiego- Crohna
e. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
17. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących ostrego wrzodu żołądka jest nieprawdziwe:
a. nazywane jest wrzodem” wstrząsowym”
b. w jego powstaniu rolę odgrywają katecholaminy
c. do jego powstania może prowadzić nadużycie aspiryny
d. przechodzi często we wrzód przewlekły
e. może doprowadzić do perforacji ściany żołądka
18. Ropny proces zapalny obejmujący wszystkie warstwy ściany wyrostka robaczkowego nazywamy:
a. appendicitis acuta
b. appendicitis fibrosa
c. appendicitis phlegmonosa
d. appendicitis follicularis
e. appendicitis ulcerosa
19. W którym z wymienionych odcinków przewodu pokarmowego uznasz czerniaka złośliwego za nowotwór pierwotny:
a. żołądek
b. dwunastnica
c. jelito cienkie
d. jelito grube
e. odbyt
20. Zawał ma zazwyczaj charakter krwotoczny w :
a. jelitach
b. sercu
c. mózgu
d. nerce
e. śledzionie
21. Naciek zapalny w wątrobie przekraczający blaszkę graniczną jest charakterystyczny dla :
a. hepatitis chronica agressiva
b. hepatitis chronica persistens
c. hepatitis gigantocellularis
d. hepatitis virusalis
e. cirrhosis hepatitis billaris prymaria
22. Wątroba muszkatołowa może powstać:
a. w ostrym zatruciu fosforem
b. w mnogich przerzutach nowotworowych
c. przewlekłym zastoju żylnym
d. skrobiawicy
e. zaniku brunatnym
23. Spośród wymienionych raków w trzustce najczęściej występuje:
a. cystadenocarcinoma
b. carcinoma cylindrocellulare
c. carcinoma alveolare
d. carcinoma gelatinosum
e. carcinoma anaplasticum
24. Istnienie jakiego nowotworu mogą nasuwać wymienione fakty: występowanie przerzutów wapniowych, obecność zespołu nerczycowego, pojawienie się ubytków kościach:
a. multiple myeloma
b. carcinoma prostate
c. nephroblastoma
d. carcinoma mammae
e. neurofibromatosis Recklinghauseni
25. Któremu z zespołów odpowiadają zmiany: obrzęk mózgu, obrzęk płuc i błony szkliste, mikromartwice mięśnia sercowego, zapalenie dolnej części jelita cienkiego i grubego oraz owrzodzenia w przewodzenie pokarmowym, zapalenie błon surowiczych:
a. mocznicy
b. niewydolności lewokomorowej przewlekłej
c. nadciśnieniu tętniczym
d. mukowiscydozie
e. zespołowi złego wchłaniania jelitowego
26. Przy jakiej zmianie patologicznej w układzie moczowo- płciowym u mężczyzn może wystąpić dodatnia próba ciążowa:
a. nabłoniak kosmówkowy
b. wnętrostwo
c. przerost gruczołu krokowego
d. rak gruczołu krokowego
e. nasieniak
27. Mola hydatidosa:
a. jest nowotworem łagodnym
b. może spowodować mnogie przerzuty w płucach
c. jest chorobą łożyska
d. może być przyczyną wad wrodzonych u noworodka
e. wiąże się ze wzrostem progesteronu we krwi chorej
28. U 12 letniej dziewczynki z krwotokiem macicy stwierdzono guz jajnika, w wyskrobinach z jamy macicy rozrost gruczołowy błony śluzowej. Pozwala to sądzić o obecności w jajniku:
a. tumor Brenner
b. folliculoma
c. dysgerminoma
d. cyst adenoma mucosum
e. chorion carcinoma
29. Wybitną skłonnością do rozsiewu charakteryzuje się:
a. carcinoma basocellulare
b. glioblastoma multiforme
c. chondrosarcoma
d. dermatofibrosarcoma
e. chorionepithelioma
30. Gynecomastia jest to:
a. zwiększona liczba brodawek sutkowych
b. rozrost gruczołów sutkowych u mężczyzn
c. przerost gruczołów mlecznych uwarunkowany hormonalnie u kobiet
d. brak gruczołów mlecznych u dorosłej kobiety
e. nieprawidłowo duże sutki przed okresem pokwitania
31. Najczęstrzym niezłośliwym nowotworem sutka u kobiet młodych jest:
a. włókniako- gruczolak
b. guz liściasty
c. gruczolak
d. brodawczak wewnątrzprzewodowy
e. tłuszczak
32. Jedno z następujących twierdze jest nieprawdziwe:
a. krwotoczny zawał mózgu najczęściej występuje w korze mózgu
b. w większości przypadków obszar zawału mózgu jest mniejszy niż obszar zaopatrywany przez niedrożną tętnicę
c. do krwotoku śródmózgowego mogą doprowadzić ciężkie zaburzenia elektrolitowe
d. krwotoki podpajęczynówkowe najczęściej powstają w następstwie urazu
e. krwiak pod oponą twardą najczęściej umiejscowiony jest w okolicy skroniowej i ciemieniowej. (podtwardówkowy nad sklepistoscia mózgu !)
33. W krzywicy pas wzrostowy kości jest:
a. poszerzony i zatarty
b. zwężony i bardzo wyraźny
c. nie ulega żadnym zmianom
d. pojawia się dopiero po podaniu witaminy D
e. brak go całkowicie
34. Trzy centymetrowy guzek środkowego płata płuca prawego został zauważony na zdjęciu rentgenowskim bezobjawowego 37- letniego pacjenta. Guzek wydobyto poprzez resekcję klinową, której dokonał chirurg płucny. W czasie badania patologicznego guzek na przekroju był dobrze odgraniczony i miał biały miękki środek. Z posiewu tkanki guzka wyhodowano Mycobacterium Tuberculosis.
Dopasuj najbardziej prawdopodobny późniejszy opis formy zmian komórkowych i uszkodzenia:
atrofia
martwica serowata
martwica zgorzelinowa
martwica rozpływna
wapnienie przerzutowe
35. W którym z poniższych stanów jest zazwyczaj widoczne nagromadzenie w komórkach ziaren lipofuscyny?
a. atrofia
b. hipertrofia
c. hiperplazja
d. metaplazja
e. apoptoza
36. U 40- letniego pacjenta z przewlekłą zastoinową niewydolnością serca wystąpił kaszel z odpluwaniem rdzawo zabarwionej wydzieliny. Cytologia plwociny wykazała obecność obładowanych hemosyderyną makrofagów. Która z wewnątrzkomórkowych struktur jest najważniejsza w procesie gromadzenia tego barwnika?
a. lizosomy
b. retikulim endoplazma tyczne
c. rybosom
d. aparat Golgiego
e. chromosom
37. Która z poniższych osób ma najmniejsze ryzyko zatorowo- zakrzepowych zmian płucnych:
a. 25-letnia kobieta która niedawno rozpoczęła doustną antykoncepcję
b. 67- letni mężczyzna prowadzący siedzący tryb życia, który podjął energiczne prace związane z uprawą wiosennego ogródka.
c. 92- letnia kobieta ze złamaniem biodra spowodowanym upadkiem w wannie
d. 45-letni bankowiec z adenocarcinoma trzustki i poważnym bólem pleców
e. 52- letnia otyła kobieta po zabiegu cholecystektomii
38. Do izby przyjęć została przywieziona nieprzytomna 57- letnia kobieta. Stwierdzono: tony serca ściszone, niskie ciśnienie krwi, tętno paradoksalne z ponad 10 mmHg spadkiem podczas wdechu. Zostało wykonane nakłucie worka osiedziowego podczas, którego usunięto 250ml płynu. Znalezisko to najbardziej sugeruje:
a. hipoalbuminemię
b. przewlekłą niewydolność nerek
c. chorobę reumatyczną serca
d. twardzinę z zapaleniem osierdzia
e. wypadek komunikacyjny
39. Ziarniniaki nie są charakterystyczne dla:
a. choroby kociego pazura
b. gruźlicy
c. sarkoidozy
d. cytomegalii
e. berylozy
40. Stłuszczenie wątroby w diecie ubogo- białkowej ( niedożywieniu) spowodowane jest:
a. wnikaniem wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby
b. spadkiem syntezy apoprotein
c. zmniejszeniem utleniania kwasów tłuszczowych
d. uszkodzeniem wydzielania lipoprotein z wątroby
e. zwiększeniem syntezy kwasów tłuszczowych
41. Obecność nabłonka apokryfowego wyściełającego ścianę torbieli w zmianach włóknisto- torbielowatych sutka nazwana jest:
a. dysplazją
b. aplazją
c. anaplazją
d. hiperplazją
e. metaplazją
42. W badaniu sekcyjnym nerka wykazuje obecność trójkątnej zmiany o zabarwieniu brązowo- białym, podstawą skierowaną ku torebce. Najbardziej odpowiada ona:
a. martwicy skrzepowej
b. powstawaniu ropnia
c. metaplazji
d. martwicy serowatej
e. martwicy rozpływanej
43. U 55-letniego mężczyzny wystąpił wysięk do jamy opłucnowej. Po zbadaniu otrzymanego płynu, które z cech są najbardziej charakterystyczne dla zapalenia ropnego:
a. przezroczysty wygląd
b. niska zawartość białka
c. obecność granulocytów obojętnochłonnych
d. obecność włóknika
e. znaczna objętość płynu
44. Który z niżej wymienionych pacjentów jest najbardziej narażony na wystąpienie obrzęku pochodzenia limfatycznego:
a. 25l kobieta będąca w I trymestrze ciąży
b. 20l mężczyzna, który doznał urazu głowy podczas gry w piłkę nożną
c. 48l kobieta z zespołem nerczycowym
d. 62l mężczyzna z ciężką niewydolnością krążenia
e. 43l kobieta po doszczętnym usunięciu sutka z powodu raka
45. Bolesna zmiana, w obrębie kości piszczelowej u 18 letniego chłopca, w obrazie radiologicznym widziana jako okrągły ubytek otoczony przez odczynowo zmienioną kość najbardziej przemawia za:
a. dysplasia fibrosa
b. sarcoma Ewing
c. chondrosarcoma
d. osteosarcoma
e. osteoid osteoma
46. Który z poniższych nie jest zespołem paraneoplastycznym:
a. zespoł Cushinga w przebiegu gruczolaka kory nadnerczy
b. hiperkalcemia w przebiegu chłoniaka z limfocytów B
c. acanthosis nigricans w przebiegu raka żołądka
d. palce dobosza w przebiegu raka płuc
e. zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) w przebiegu białaczki
47. Który z poniższych nowotworów złośliwych nie występuje często u dzieci poniżej 4 roku życia:
a. leukemia
b. guz Wilmsa
c. retinoblastoma
d. rhabdomyosarcoma
e. osteosarcoma
48. U 5-letniego dziecka stwierdzono guz w jamie brzusznej, który został zdiagnozowany jako neuroblastoma. W analizie cytogenetycznej stwierdzono liczne podwójne drobne i jednolicie barwiące się regiony uszkodzenia, którego z niżej wymienionych genów odgrywa rolę w tym procesie nowotworowym:
a. NF-1 (białko aktywujące GTP-azę_
b. N-myc (gen czynnika transkrypcji)
c. BRCA-1 ( gen naprawy DNA)
d. hist-1 ( gen czynnika wzrostu fibroblastów)
e. fibroblastów- erb B2( gen receptora czynnika wzrostu)
49. Badania cytologiczne rozmazu z szyjki macicy barwione wg Papanicolau wykazało dysplazję dużego stopnia u 35- letniej kobiety. Który z wirusów wiążących się do pRb zwiększa ryzyko wystąpienia tej zmiany:
a. EBV
b. HIV 1
c. HIV 2
d. CMV
e. HPV
50. 23-letnia kobieta ma 0,5cm niebolesny, wypukły guzek na skórze klatki piersiowej. Guzek ma gładka powierzchnię i jest ciemnoczerwony. Kobieta twierdzi, że ma guzek od wielu lat i że nie zmieniała się jego wielkość. Jest to najprawdopodobniej:
a. adenocarcinoma
b. adenoma
c. fibroma
d. hamartoma
e. haemangioma
51. W ścianie macicy u 60-letniej kobiety, która przez większość życia paliła papierosy, stwierdzono guz, który okazał się być wysoko dojrzałym mięś nako-mięsakiem gładko komórkowym. Kontrolne badanie RTG rok później wykazało obecność 4cm guza w dolnym płacie prawego płuca. Biopsja guza wykazała, że jest to nisko dojrzały mięsak. Wytłumaczenie tego zjawiska jest następujące:
a. rozwój drugiego pierwotnego nowotworu
b. dziedziczenie uszkodzonego genu Rb
c. kontynuacja palenia papierosów przez chorą
d. utrata onkogenu
e. przerzut agresywnego komponentu pierwotnego guza
52. Badanie endoskopowe wykonane u 43- letniego pacjenta cierpiącego od kilkunastu lat na bóle zamostkowe ujawniło w odległości 3cm od dolnego zwieracza przełyku ograniczony obszar zaczerwienionej i przekrwionej śluzówki. W badaniu materiału biopsyjnego stwierdzono obecność nabłonka gruczołowego z komórkai kubkowymi. Obraz ten najbardziej odpowiada:
a. dysplazji
b. hiperplazji
c. rakowi
d. niedokrwieniu
e. metaplazji
53. Klasyczną przyczyną zespołu Sheehana jest zniszczenie przysadki mózgowej przez:
a. raka przerzutowego
b. gruźlicę
c. zapalenie ropne
d. zapalenie na tle autoimmunizacji
e. niedokrwienie
54. 10-letnie dziecko ma nadmiernie ruchome stawy oraz nadmiernie rozciągającą się skórę. Te objawy najbardziej sugerują:
a. zespół Marfana
b. osteogenesis imperfecta
c. zespół Ehlers- Danlos
d. choroba von Recklinghausena
e. xero derma pigmentosa
55. Dla nowotworów przerzutowych do jajnika, najczęstsza lokalizacja nowotworu pierwotnego to:
a. sutek
b. trzustka
c. przewód pokarmowy
d. płuco
e. ośrodkowy układ nerwowy
56. Dysgerminoma rozwija się w jajniku z:
a. z komórek zrębu jajnika
b. z komórek Leydig'a zatoki jajnika
c. niezróżnicowanych komórek macierzystych
d. komórek ziarnistych zanikowych pęcherzyków
e. niezróżnicowanych komórek trofoblastu
57. Niewydolność prawo komorowa nie jest związana z :
a. niedomykalnością zastawki pnia płucnego
b. zwężeniem zastawki pnia płucnego
c. stwardnieniem zastoinowym płuc
d. niedomykalnością zastawki trójdzielnej
e. obrzękiem płuc
58. Gruczolak wielopostaciowy ślinianki jest pochodzenia:
a. wyłącznie nabłonkowego
b. wyłącznie mioepitelialnego
c. zarówno nabłonkowego jak i mioepitelialnego
d. powstaje z komórek niezróżnicowanych zrębu
e. żadne z powyższych
59. Spośród wymienionych, najczęstszą przyczyną śmierci u mężczyzn wywołaną nowotworami złośliwymi jest:
a. nowotwór stercza
b. nowotwór płuca
c. nowotwór sutka
d. nowotwór jelita grubego
e. nowotwór żołądka
60. Rakowiaki to:
a. nowotwory mezenchymalne
b. nowotwory przerzutowe
c. nowotwory neuroendokrynne
d. zmiany hamartomatyczne
e. wady rozwojowe płuc.
61. Który chłoniak lokalizuje się pierwotnie w skórze?:
a. chłoniak grudkowy
b. chłoniak Burkitta
c. chłoniak limfo blastyczny
d. chłoniak limfocytarny z małych komórek B.
e. ziarniniak grzybiasty
62. Cztery spośród 5 poniższych stwierdzeń odnoszących się do obrzęku płuc są prawdziwe. Wskaż nieprawdziwą
najczęściej obrzęk płuc stanowi następstwo zwężenia lewego ujścia żylnego lub następstwo niewydolności lewokomorowej
b . obrzęk płuc występujący w przebiegu zespołu nerczycowego spowodowany jest głównie hipoalbuminemią.
C Do obrzęku płuc doprowadzić może toksyczne działania gazów obecnych we wdychiwanym powietrzu.
D.W początkowej fazie obrzęk zajmuje przede wszystkim brzeżne części płuc.
E.Na sekcji zmiany obrzękowe charakteryzują się obecnością pienistego, różowego płynu, który zalewa powierzchnię przekroju.
63. Ostra białaczka szpikowa posiada wszystkie cechy za wyjątkiem:
a. rozrost dojrzałych komórek szeregu granulocytarnego z przewagą postaci dojrzałych
b.rozrostu jednego rodzaju młodych niezróżnicowanych komórek szergu granulocytarnego
c. wypierania ze szpiku układów krwiotwórczych poza białaczkowym
d. utraty funkcji charakterystycznych dla prawidłowych komórek krwiotwórczych
e. jest najczęstszym typem białaczki u dorosłych
64. Niewydolność którego z wymienionych poniżej narządów jest najczęstszą przyczyną zgonu w przebiegu amyloidozy?
a. wątroba
b. nadnercza
c. śledziona
d. serce
e. nerki
65. Która z przedstawionych poniżej sytuacji nie jest przykładem wapnienia przerzutowego:
a. zwłókniały ziarniniak u 41- letniego mężczyzny z gruźlicą płuc
b. 55- letnia kobieta z przerzutami raka sutka i hiperkalcemia
c. 45-letni mężczyzna po powtórnej transplantacji nerki
d. 82- letnia kobieta unieruchomiona z powodu złamania szyjki kości udowej
e. roczna dziewczynka z zatruciem witaminą D
66. 17-letni motocyklista uległ wypadkowi komunikacyjnemu, w czasie którego doznał licznych obrażeń, w tym mnogich złamań kości podudzia i uda oraz prawej kości ramiennej. Po przyjęciu do szpitala, przez trzy doby po wypadku był w stanie stabilnym. W czwartej dobie jego stan się załamał , chory zapadł w śpiączkę i zmarł. Którego z niżej wymienionych znalezisk makroskopowych można się najprawdopodobniej spodziewać u tego pacjenta:
a. licznych drobnych wybroczyn w istocie białej mózgu
b. dużego zatoru w pniu płucnym
c. krwiaka nadtwardówkowego
d. 500ml krwi w worku osierdziowym
e. odmy opłucnowej oraz znacznej niedodmy w lewym płucu.
67. Najpoważniejszym odległym następstwem marskości drobnoguzkowej wątroby, pomimo zaprzestania nadużywania alkoholu może być:
a. gruczolak wątrobowo komórkowy
b. ogniskowa hiperplazja guzkowa
c. kamica żółciowa
d. rak pęcherzyka żółciowego
e. rak wątrobowo komórkowy
68. Które z poniższych zestawień kliniczno- patologicznych NIE JEST prawdziwe:
a. ostra białaczka monocyt arna- nacieki w dziąsłach
b. ostra białaczka promielocytarna- zespół rozsianego wykrzepiania śródnaczyniowego (DIC)
c. ostra białaczka limfo blastyczna ( z komórek T)- guz śródpiersia
d. ostra białaczka limfo blastyczna (L3)- zajęcie ośrodkowego układu nerwowego
e. ostra białaczka megakarioblastyczna- polineuropatia
69. Które ze stwierdzeń dotyczących raka drobnokomórkowego płuca nie jest prawdziwe:
a.jest to nowotwór utworzony z małych komórek, które posiadają skąpą cytoplazmę, jądro zawierające drobnoziarnistą chromatynę bez wyraźnego jąderka.
b.Guz ten rozwija się pierwotnie podśluzówkowo, zaciska od zewnątrz światło oskrzela, niekiedy także rozrasta się polipowato do jego wnętrza.
c.Stanowi 20-25% raków płuca, jego występowanie silnie koreluje z paleniem tytoniu
d. Przeżycie nieleczonych chorych wynosi średnio 2lata od chwili jego rozpoznania
e. U większości chorych guz zlokalizowany jest przywnękowo
70. U 62- letniego mężczyzny, uskarżającego się na utratę masy ciala oraz krew w stolcu, w czasie kolonoskopi stwierdzono obrączkowaty guz esicy średnicy ok. 3cm. W pobranych licznych wycinkach stwierdzono niskodojrzałego raka gruczołowego. W związku z tym postanowiono wykonać kolekto mię ( wycięcie jelita grubego). W czasie resekcji jelita chirurg stwierdził na powierzchni wątroby kilka okrągławych ognisk, z których pobrano wycinki na śródoperacyjne badanie histologiczne. W tym badaniu stwierdzono, iż zmiany te mają utkanie niskodojrzałego raka gruczołowego. W wykonanych badaniach histopatologicznych wyciętego jelita, stwierdzono iż naciek nowotworowy przekracza surowicówkę jelita oraz stwierdzono przerzuty w 3 z 15 węzłów chłonnych krezki. Która z poniższych cech determinuje rokowanie w tym przypadku?
a. wiek
b. płeć męska
c. rozległość nacieku
d. zajecie wątroby
e. zajęcie węzłów chłonnych
71. Często wrasta do dużych naczyń krwionośnych:
a. rak żołądka
b, mięsak limfatyczny
c. gruczolakorak jajnika
d. rak jasnokomórkowy nerki
e. guz mieszany ślinianki
72. Który z wymienionych poniżej nowotworów jest często odpowiedzialny za ekotopowe wydzielanie erytropoetyn:
a. adenocarcinoma ventrculi
b carcinoma planoephiteliale
c.carcinoma clarocellulare renis
d. carcinoma medullare mammae
e. glioblastoma mulitiforme
73. Fałszywym w odniesieniu do choroby Leśniowskiego i Crohna jest stwierdzenie,że:
a. najczęstsza lokalizacja równoczesna w jelicie krętym i grubym
b. zostały w niej wykryte przeciwciała przeciw RNA
c. w ścianie jelita obecne są ziarniniaki jak w sarkoidozie
d. występuje duże zaburzenie obsorbcji witaminy B12
e. obecne jest przewlekłe zapalenie błony podśluzowej
74. Guz w ścianie jelita cienkiego o utkaniu histologiczny trzustki odpowiada określeniu:
a. teratoma maturom
b. teratoma immaturum
c. hamartoma
d. choristoma
e. neoplasma benignum
75. Nieprawdziwe w odniesieniu do raka żołądka jest stwierdzenie:
a. w jego powstaniu rolę odgrywają nitrozaminy
b. wpływ czynników środowiskowych w jego patogenezie ma znaczenie w pierwszych 20- u latach życia
c. w żadnym typie tego raka nie wykazano podłoża dziedzicznego
d. ma najczęściej utkanie gruczolakoraka
e. niekiedy w żołądku rozwija się rak płaskonabłonkowy
76. Nowotwory trzustki najczęściej wywodzą się z komórek:
a. alfa wysepek Langerhansa
b. beta wysepek Langerhansa
c. śródmiąższowych
d. przewodów wyprowadzających
e. pęcherzyków gruczołów wewnątrzwydzielniczych.
77. W materiale biopsyjnym z nerki stwierdzono w nerkach metodą srebrzenia, że błona podstawowa włośniczek uwidoczniła się w postaci dwóch srebnochłonnych linii połączonych ze sobą srebrno chłonnymi „ kolcami”. Obraz ten jest charakterystyczny dla:
a. glomerulonephritis membrano- proliferativa intramembroanosa
b. glomerulonephritis membrano- proliferativa subendothelialis
c. glomerulonephritis membranowa
d. glomerulonephritis membrano- proliferativa luposa
e. glomerulonephritis focalis et segmentalis sclerosans
78. Guz zbudowany z jednakowych dość dużych komórek ułożonych w gniazda. Porozdzielane skąpym zrębem łącznotkankowym z naciekiem limfocytarnym to:
a. tumor sinus endoderma lis
b. leidigioma
c. dertolioma
d. seminoma
e. tumor adenomatoides ( adenomatoid tumor)
79. Condyloma acuminatum jest to:
a. nowotwór łagodny
b. nowotwór złośliwy
c. ziarniniak
d. zapalenie wytwórcze przewlekłe
e. nowotwór miejscowo złośliwy
80. U mężczyzny, lat 65, skarżącego się na nocne poty, stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. W przebiegu dalszych badani wykryto dużą, guzowatą masę w śródpiersiu i powiększenie węzłów chłonnych około aortalnych. Biopsja szpiku nie wykazała obecności nowotworu. Pobrano węzeł chłonny szyjny do badania histopatologicznego. Ocena mikroskopowa wykazała nacieczenie węzła przez umiarkowanie niedojrzałe komórki limfocytopodbne. Badanie immunofenotypowe wykryło w w/w komórkach następujące antygeny: CD19. CD20 i CD5; nie stwierdzono obecności CD10. Badanie cytogenetyczne wykazały translokację t (11;14). Leukocytoza krwi obwodowej w granicach normy. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to:
a. białaczka włochato komórkowa (hairy cell lymphoma)
b. chłoniak z małych limfocytów ( small limphocytic lymphoma)
c. rozlany chłoniak z dużych limfocytów ( diffuse large cell lymphoma)
d. chłoniak z komórek płaszcza ( mantle cell lymphoma)
e. ostra białaczka limfo blastyczna ( acute lymphoblastic leukemia, ALL)